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关键词; 实习基地 实习质量 PDCA理论
1.引言
高等工科院校学生的实习内容,大致可分为两部分:一是校内实习,利用学校现有资源培养学生的实践知识,如金工实习等;二是校外实习,充分利用社会资源拓宽学生的视野,培养学生的综合素质,提高学生运用理论知识分析、解决实际问题的能力。具体可分为社会实践、生产实习、毕业实习等。
2.学校对校外实习基地的应用现状
尽管学校的院系、专业各不相同,建立的校外实习基地也不尽相同,但存在如下共同点。
2.1校外实习基地的选择标准:高等院校希望选择技术先进、具有代表性的企业单位开展实习。他们主要选择正规的大中型企业,这些企业有较深厚的技术力量、较强的管理能力,并且绝大部分分布在学校周围,但满足这些条件的企业并不多。因此,出现了不同专业的数量众多的学生在同一工厂实习的情况,质量将难以保证。
2.2校外实习时间的安排:工科院校的生产实习和毕业实习时间一般为5~8周,生产实习为一两周,正常安排在三年级进行。毕业实习为4~6周,正常安排在四年级进行,集中统一安排。
2.3生产实习活动:由实习指导老师负责了解工厂的情况,结合工厂的实际生产状态、技术能力,制订实习计划,讨论修改后发给学生,让学生提前准备资料,明确生产实习的具体要求、实习目标。但由于缺乏必要的检查,因此很多学生在实习期间走马观花,不能深入,实习质量难以保证。
2.4毕业实习活动:由毕业设计指导老师根据课题给出实习要求,让学生带着任务了解相关内容。但由于毕业实习时间较长,指导教师不可能天天跟随,因此缺乏有效的控制,致使实习质量难以保证。
3.PDCA理论
PDCA循环又称为“戴明环”。PDCA循环是使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序,在质量管理中得到了最广泛的应用。P、D、C、A四个字母所代表的意义如下。
P(plan)计划。包括方针和目标的确定及活动计划的制订。
D(do)执行。执行就是具体运作,实现计划中的内容。
C(check)检查。就是总结执行计划的结果,分清哪些对了,哪些错了,明确效果,找出问题。
A(action)行动(或处理)。对总结检查的结果进行处理,成功的经验加以肯定,并予以标准化,或制定作业指导书,便于以后遵循;失败的教训也要进行总结,以免重现。对于没有解决的问题,应由下一个PDCA循环解决,如下图所示。
图 PDCA循环的(戴明循环)四个阶段
4.PDCA在校外实习中的应用
学生在校外的实习质量可以通过PDCA的四个阶段加以控制和提高。
4.1P(plan)计划阶段:首先分析和评价校外实习现状,发现目前存在的问题,如时间安排问题,走马观花、不能深入的问题。确定问题产生的原因和改进的目标,寻找可能的解决方案,以实现目标,评价这些解决方案并进行选择。
4.2D(do)执行阶段:具体运作实施计划中的内容。如对学生进行安全教育、厂史教育、企业生产概况介绍等,监督实习过程是否按计划正确地执行。
4.3C(check)检查阶段:指导老师对实施的结果和计划做对比,检查计划执行情况和实施效果,哪些是成功的,其经验是什么,哪些做得不对,教训是什么,起因是什么。
4.4A(action)处理阶段:总结经验教训,巩固成绩并对出现的问题加以处理,把成功的经验和失败的教训都按规定纳入相应的标准、制度或规定中,以巩固已经取得的成绩,防止重复已经发生的问题。最后把这次循环中没有解决的问题作为遗留问题转入下一次循环以待解决,为下一阶段制订计划提供资料和依据。“记录在案,便于下传”。
5.结语
学生校外实习质量的提高绝非一朝一夕之事,PDCA质量管理循环是个动态的大循环,是不断前进的科学管理方法。通过不停转动,解决原有问题,新问题虽不断产生但可以解决,如此循环不止。PDCA循环使各个环节、各个方面的管理有机会结合、互相促进,最终实现实习质量的不断提高。
参考文献:
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杭州市下沙医院精神卫生科 浙江省杭州市 310000
【摘 要】随着精神病专科医院规模的扩大以及综合医院精神病房的开设,精神科专科护士的需求也越来越大,而这个缺口却越来越大,所以加强精神科护理实习生的教育尤为重要,使她们喜爱上精神科护理岗位,做好精神科专科护理的人员储备,我科使用PDCA 模式教育方法,得到了很多护理实习生的肯定,她们表示很乐意从事精神科护理工作。
关键词 PDCA 循环;护理实习生;教育
随着社会经济的快速发展,人们承受的各方面压力与日俱增,坏境污染也日益严重,以及遗传因素等原因,越来越多的人出现了各种心理问题,如焦虑、抑郁等,甚至出现消极厌世的想法,许多人出现幻听,被害妄想等精神病症状,需要到专科精神病房接受正规治疗。精神病专科医院规模不断在扩大,很多综合医院开始了精神科病房,精神科专科护士的需求也越来越大,但由于精神科病房护士承受的压力大,被伤害的风险高,专科技能要求高,很多护士不愿从事精神科护理,因此做好精神科护理人员的储备及培养很重要,所以加强精神科护理实习生的教育尤为关键,使她们喜欢上精神科护理岗位,毕业后自信、安全的从事精神科护理工作。我科使用PDCA 循环进行护理实习生教育,得到了很多护理实习生的肯定,她们表示很乐意从事精神科护理工作。
PDCA 循环最早由美国质量管理专家戴明提出来的,也称戴明环,其含义是:P(Plan)-- 计划;D(Do)-- 执行;C(Check)--检查;A(Action)-- 总结、再优化。对总结检查的结果进行处理,成功的经验加以肯定并适当推广、标准化。失败的教训加以总结,未解决的问题放到下一个PDCA循环里。此方法不仅使用予企业管理,提高产品质量,提高经济效益,同样使用于护理人才的培养,进行精神科病房护理实习生的教育。
PDCA 包括P(Plan)-- 计划、D(Do)--执行、C(Check)-- 检查、A(Action)-- 总结再优化四个阶段,这四个阶段是环环相扣的,这个周期是周而复始的。护理实习生的教育工作也由此展开,具体如下:
1 P:计划阶段
(1)首先评估护理实习生的情况,包括实习生的性格特征,是内向、外向、温和或是急躁等等;实习生的技能掌握情况,是否去过内科、外科、急诊室等等,是否进行过静脉输液、肌肉注射、静脉采血等护理操作;之前与患者的交流沟通能力如何;对精神科的印象或概念是如何的,以及来到精神科实习的需求,如希望学到哪些技能,是否打算从事护理工作等。
(2)选择合适的有经验的护士作为这些护理实习生的带教老师,从实习生的性格、需求等各方面选择合适的护士老师,在实习期间都由同一位老师带教。
(3)制定实习计划,以周为单位,设置周目标教学,第一周以熟悉病房环境、相关人员及科室规则制定为主,使护士有归属感及亲切感;接下来的时间再安排基本操作及交流方法的训练,学习专科疾病知识,逐渐参与病人管理,使护理实习生在实习的过程中遇到问题及时有老师指导,同时获得个人的价值实现的满足感。
2 D:实施阶段
(1)实习生整个实习期间由同一位护士老师负责带教,对于所教学的知识具有连贯性,而且可以培养很好的教学关系,甚至是朋友关系,共同学习进步。首先进入病房时带教老师同实习生一起向患者问好,接着会向患者介绍实习生,一天的工作在愉快的氛围中开展。开展的实习生教育活动根据制定好的实习生每周计划实施,第一周熟悉病房环境,知道病房的设置及床位号的识别,知道安全通道,万一发生火灾时病人的疏散通道及灭火器的位置等,科室的规则制度,如开展安全检查等,患者及家属不得带入刀剪、药品等等。
(2)经过一周的熟悉过程后,实习生在护士老师的指导下进行一些护理操作,确保操作规范及安全,与患者进行交流沟通,了解患者的思想动态及给予合适的指导。通过带教老师的言传身教以及医生查房时的学习,护理实习生会逐渐掌握交流技巧,不再害怕精神病患者,能理解他们的痛苦,乐于给予帮助及安全护理。接着带教老师会选择1-2 个典型的患者交给实习生管理,加强实习生的主动性,带教老师放手不放眼。
(3)前两周带教护士会选择典型案例,临床护士给护理实习生进行讲课,具体讲解患者疾病表现及风险,护理重要关注点及相应护理措施,使实习生将理论真正联系实际;后几周带教护士会选择案例指导实习生进行讲课,使实习生主动去查找资料,认真准备与同学及专科护士分享,锻炼了胆量也真正主动学习,使知识引用到实际工作中,实习生讲课结束后分享感受及点评指导。
3 C:检查阶段
(1)每周将实习生的学习情况与周目标进行对比,查看实习生的完成情况,与实习生一起讨论教学情况,判断周目标制定的是否符合实际学习情况,是否合理。
(2)每周负责教育的护士共同讨论教学经验,及进行周目标落实反馈及意见,目标制定的是否太难,实习生无法完成或是计划太简单,不能满足实习生的需求等。
4 A:总结、再优化阶段
1.1以前实习教学存在的问题
环境工程专业是一门综合性学科,融入土木建筑、化学工程、生物学、气象学、管理学和社会学等,是相互渗透的新兴交叉学科。以前我校对环境工程设计实习主要方式如下:实习时间为6周,实习指导教师为6人,卓越工程师班级为25人,把25个学生平均分配给每个指导教师,大概每个指导教师指导4个学生,在实习期内,由指导教师确定实习项目、内容、方式。这样主要存在以下问题:
(1)同一门实习课程,不同组的学生接受的实习内容不一致。
(2)同一门实习课程,不同的指导教师专业知识侧重点不同,导致每组学生接受的实习知识单一化,有的组只涉及大气,有的组只涉及水、有的组只涉及固废。
(3)实习内容的单一化、实习时间长,导致学生在实习过程中动力不足,容易出现应付实习的现象。
(4)由于学校实习经费紧张、教师科研经费不足,导致实习过程中教师不愿带领学生去企业实习,实习地点仅局限于校内或附近。
1.2实习教学改革的必要性
“卓越工程师教育培养计划”该计划强调培养学生的现场工作能力、设计能力、工程项目实施能力以及新产品开发与技术改造能力,这就要求有强有力的专业实践教学作为支撑。以往的环境工程设计实习不能较好的达到卓越工程师教育培养计划的目的,与培养计划的目标存在一定差距。我校环境工程卓越工程师专业的学生普遍存在工程意识薄弱、动手能力不强、工程设计基础知识不足、专业综合知识亟需提高等方面的问题,通过环境工程设计实习的教学改革可以较好的解决卓越工程师培养计划中存在的问题。因此,针对我校环境工程卓越工程师培养中存在的问题,环境工程设计实习教学改革迫在眉睫、势在必行。
2实习教学改革
2.1实习方式改革
环境工程设计实习方式的改革主要有2种,第1种是每个指导教师确定一个实习项目,指导教师的实习项目不能再内容上重复,而且所有的指导教师的实习项目综合起来应包括大气、水、固废等污染控制工程设计方面,不能单一化。实习时间分成6部分,每部分为1周,每个指导教师指导一周。第2种是实习时间6周,作为一个整体,不进行分割,由学院提供实习经费,指导教师带队,进入实习企业,进行针对性的环境工程设计综合实习。
2.2实习内容改革
在以前的实习内容确定上,每个指导教师确定的项目不同,根据环境工程卓越工程师培养计划的目标是培养学生现场工作能力、设计能力、工程项目实施能力以及新产品开发与技术改造能力,有些实习项目并不能很好的体现这一点,应该对实习内容加强监管,环境工程设计综合实习必须结合培养目标确定,不能随心所欲,应该与工程设计相关。
2.3实习考核改革
建立科学、客观、公正的考核方法对提高学生的学习兴趣、引导学生正确的自我评价、促进学生的全面发展起到不可低估的作用。在以往的实习考核中,由一个指导教师给出所指导的学生成绩,由于指导项目的单一化,不能很好地体现学生综合实习的能力,实习考核成绩的公正性、客观性、科学性不高。如果采用第1种实习方式可以由每个指导教师根据自己指导的实习项目给出实习成绩,然后把所有的实习教师所给的实习成绩加权平均,得出每个学生综合实习的成绩。这样由于实习项目的综合型更能反映学生真实的实习成绩,具有科学、客观、公正性。如果采用第2种实习方式,可以采取指导教师给出的考核成绩、企业指导教师给出的成绩相结合的方式确定每个学生的综合实习成绩。无论采取哪种实习方式,过程考核尤为重要,在确定学生实习成绩的时,应该重点考虑学生在实习过程中的表现。
3结束语
摘 要 本文采用文献资料法、调查问卷法、访谈法等方法对吉首大学体育科学学院2012级国培顶岗实习生进行调查,了解吉首大学体育科学学院参与“国培计划”的整个实施过程的情况,为吉首大学体育科学学院更好的指导和进一步开展国培顶岗实习计划提供理论依据,并提出可行性的意见和建议。
关键词 吉首大学 高师体育教育 国培 顶岗实习
“国培计划”是选派毕业实习生到农村中小学进行3个月的顶岗实习,置换出农村中小学教师到高等院校和优质中小学进行培训,既对师范生进行职前培养,也对农村中小学教师进行职后培训。同时高等师范院校的国培顶岗实习生通过“国培计划”不仅提高了自己各方面的课堂教学能力,同时也把所学的理论知识运用到体育教学中。
一、研究对象和研究方法
(一)研究对象
本文研究对象是吉首大学2012级体院国培顶岗实习生的状况。调查对象是吉首大学2012级体院58名国培顶岗实习生。
(二)研究方法
本研究采用问卷调查法、文献资料法、数据统计法、访谈法。
二、结果与分析
(一)体院国培顶岗实习生对“国培计划”的认识情况
1.顶岗实习生对“国培计划”的了解情况
据统计58名被调查的顶岗实习生中只有5%了解“国培计划”,了解一点的有69%,通过网络、询问本院老师以及师兄师姐了解是其主要途径。不了解的有26%。说明“国培计划”在吉首大学体育科学学院的宣传工作还有待提高。
2.毕业实习生参与国培顶岗实习的情况
据统计吉首大学体育科学学院2012级参加国培顶岗实习的大部分学生能够自愿参与到国培顶岗实习中,占76%。少部分同学存在毕业前有不同的选择意向,如考研、考公务员、考编制等。62%的顶岗实习生是为以后当老师积累教学课堂经验,提高自己的教学实践能力。34%的顶岗实习生是为给自己的实习生涯留下足迹。4%的顶岗实习生只是随波逐流。说明大部分同学是以正确的价值观念参与国培顶岗实习的。
(二)体院国培顶岗实习学校的基本情况
1.实习学校的类型
据统计国培顶岗实习在初中的人数为42人,为72%;小学的人数有10人,为17%;双学区的所占比例为11%。数据表明顶岗实习的学校类型主要以初级中学为主,有部分的实习学校的类型是初级小学。
2.实习学校的食宿情况
据统计38%、40%、22%的实习生被分别安排到教职工宿舍、学生宿舍、剩余的办公室,说明实习学校并没有临时接待国培顶岗实习生的能力,存在教师住房紧张的情况。只有少部分实习生拥有较好的学习、休息环境。周末和同学在实习学校吃的占24%,到外面吃饭的占31%,回家吃饭的占24%,其它的占21%,说明能够自主在实习学校弄饭吃的人数比例并不高,实习生的周末生活安排不很理想,周末到校外以及乡镇、县城吃的占较高的比例。
3.实习学校的体育场地与体育器材设施
据统计58所顶岗实习学校中,拥有200米及200-300米环形田径场的学校所占比例分e为24%和76%;有篮球场、和简易乒乓球场的顶岗实习学校高达98%。数据显示近些年国家对农村中小学的体育场地基础设施的投资力度在不断的加大。学校给顶岗实习生教学提供充足的体育器材实施的学校仅有4所,而不充足的学校高达28所,为50%;较充足的占44%。说明体育器材设施的缺乏普遍存在,体育器材的缺乏不利于顶岗实习生的日常教学和学生体育活动的开展。
(三)体院国培顶岗实习生在顶岗实习学校的教学情况
1.体育教学内容与课时
据统计国培顶岗实习生一周课时8-10节的比例为52%,12-14节课的比例为28%,16节课的比例为20%。说明大部分的顶岗实习生的教学课时较轻松,少部分的教学课时多。国培顶岗实习生初期主要教授广播体操和队列队形;中期教授基本的篮球、田径等方面技战术实践知识;后期主要组织本学校的运动竞赛。
2.体育教学方法模式
据统计65%的顶岗实习生采用传统运动技能教学模式,即感知――理解――巩固――利用等阶段;21%顶岗实习生采用启发式体育教学模式,在教师的启发下,学生对运动教学问题进行思考和探究;14%顶岗实习生在顶岗实习学校采用“放羊式”的体育教学模式,上课的时候集下合,然后跑几圈就解散了。
3.体育教学指导
据统计国培顶岗实习生中有教学指导教师的比例为24%;而没有教学指导教师的比例高达76%。原因是本校的体育教师到吉首大学去参加为期三个月的理论实践知识的培训,同时也说明国培顶岗实习学校体育骨干教师资源的不足。
三、结论与建议
(一)结论
1.“国培计划”在吉首大学体育科学学院的宣传、开展工作做的不到位。
2.顶岗实习生在各县市学校的伙食、住宿方面的条件不理想。
3.顶岗实习学校在体育器材实施、体育教学指导方面存在不足的地方。
参考文献:
关键词:传统教育实习;顶岗实习;全程教育实习
地方本科高校转型发展意味着在办学理念、办学定位、培养体系、专业建设、师资建设、教学模式、管理方式、资源配置等多方面进行观念与制度的重构。这是关乎地方高校生死存亡的改革工程。在此背景之下,英语专业教育实习模式改革和创新势在必行。
一、传统教育实习模式
(一)传统教育实习模式的内涵
地方高校英语专业的教育实习主要沿用传统模式:即集中实习为主,分散实习为辅。集中实习即由学校统一分配到实习基地进行实习,分散实习则由学生自主联系实习单位。教育实习一般安排在第7学期,时间为8周,其中包含2周的校内实习前集训和6周的实习实践。实习内容主要包括授课与班主任实务。实习生首先通过见习,学习撰写教案、备课及班主任工作的管理内容和方法,然后正式承担教学与班主任工作,最后实习结束,撰写实习报告,并由带队老师、指导老师和实习学校三方给出评价和成绩评定。
(二)传统教育实习模式存在的问题
在地方高校转型发展的背景之下,传统教育实习模式的弊端凸显。首先,传统教育实习模式实习周期短。8周的时间要全面训练学生的英语教学能力、课堂组织能力是远远不够的。第二,学生正式授课机会少,实习沦为见习。一些教学质量高、教学理念先进的中小学老师不愿实习生上讲台,唯恐打乱教学计划,影响教学质量。第三,缺乏实习指导。传统教育实习模式中领队教师和实习指导教师都是一对多的模式,而指导教师本身教学任务繁重,实习指导的质量无法保证。最后,传统教育实习模式形式过于单一。多年不变的听课、上课、组织课外活动、实结已经无法满足个人、学校和社会的要求。
传统教育实习模式下,英语专业师范生无法真正展开实习实践,教育实习逐渐形式化,走过场,甚至弄虚作假,教育实习的预期目标无法达到。传统教育实习模式已经无法满足地方高校转型发展对应用型人才培养目标的要求。
二、“国培计划”顶岗实习模式
(一)“国培计划”顶岗实习模式的内涵
“国培计划”顶岗实习模式,即在学校的组织和教师的指导下,依据教学大纲和教学计划,把实习生派到农村中小学校顶替当地教师的教学工作岗位,通过顶岗任课的方式来完成教育实习任务,同时将这些教师置换到高校集中培训研修的实习模式。
“国培计划”顶岗实习模式比传统教育实习模式的时间长一些,大概3个月或一学期。实习生从实习学校直接走上讲台,独自承担至少一门课程的教学。这赋予了实习生锻炼的真正机会,让他们能够将自身的理论运用到实践教学,积累经验,促进了学生教学实践能力的提高。
(二)“国培计划”顶岗实习模式存在的问题
虽然“国培计划”顶岗实习模式赋予了实习生实战的机会,相对于传统教育实习模式有一定的优势,但仍存在很多的问题。首先,“国培计划”顶岗实习人数有限,无法满足英语专业教育实习的需求。第二,实习生缺乏有效的指导,上手难度大。实习生通过一周的见习观摩之后便要走上讲台,不仅要独立做好课堂教学,还要处理班级突发事件,这让很多实习生觉得力不从心。第三,实习条件艰苦,实习生心理不适应。顶岗实习的学校一般较为偏远,生活条件和教学环境较差,一些实习生无法适应,不能全身心投入实习,甚至半途而废,严重影响了教学和实习质量。
顶岗实习模式有效缓解了农村师资数量不足、质量不高的问题,同时也是地方高校英语专业教育实习的一种有效途径。但由于其局限性,不可能单一存在,必须与其他实习模式同时进行,只能作为传统教育实习模式的补充。
三、全程教育实习模式
(一)全程教育实习模式的内涵
全程教育实习模式是一种新型的教育实习思想、教育实习体系和教育实习方式的统一体,它是一种高于现行教育实习的新的教育实习模式,同时又是现行教育实习的深化。具体讲,全程教育实习是在大教育实习观指导下有目的、有计划、有组织地对师范生进行全方位、全过程教育实习。
与传统的毕业前“一次性”“终结性”和“突击性”实习模式不同,全程教育实习模式认为,“教育实习不只是传统意义的一个教学环节,更是一个教学过程。而且,与其他理论课一门一门结业不同,它是师范生整个在校期间(包括寒暑假)都要不间断地进行的最为完整的教学过程。是包括教学技能训练、教育见习、教材教法研究、模拟教学和教学实践等内容在内,并由此形成的大教育实习观指导下建立起来的大教育实习模式。”
(二)全程教育实习模式的实施
全程教育实习模式可以分为三个阶段进行:教育见习阶段,模拟教学阶段和教育实习阶段。
1.教育见习阶段
教育见习是“师范生对自己未来工作进行了解和实际体验的重要途径,是师范生尽早接触中学实际、巩固专业思想、学好理论知识的重要手段,是毕业前集中进行教育实习的基础。”见习可以分两次进行,第2学期到中小学见习观摩,了解中小学教学状态和教学内容、日常教学模式和管理方法。在有了一定的教育学、心理学、教学法等教学理论基础之后,在第4学期再次到中小学见习和听课,观看优秀教师教学录像,学习教学经验,搜集教学和班级管理典型案例进行分析和深入的思考,并形成见习报告。
2.模拟教学阶段
在第一阶段见习的基础之上,第二阶段将对学生进行专业技能训练。地方高校可在第6学期开设一门“中小学教学模拟和实践课”,进行教学技能的分解和综合训练。
第一,要求学生钻研教材,编写教案,认真备课;第二,为学生创造真实课堂教学环境,进行试讲,模拟教学;第三,交互听课,互相评讲,取长补短;第四,个人总结,对自己的教学模拟进行反思实践。这一过程还可以采用教学录音、录像等方式对教学情况进行记录,让学生的教学行为能够被观察、分析和评价。指导老师可对训练过程中出现的问题进行有针对性的指导,让学生初步具备教育教学能力。
3.教育实习阶段
第三阶段的教育实习为毕业前的“实战演练”,学生将身临其境,进行一次综合性的全方位的正式实习。可以采用集中实习为主、分散实习和顶岗实习为辅的模式,多方面拓展实习渠道。
这一阶段可安排在第7学期,时间约为8至10周。通过前两个阶段的见习和演练,实习生将会更加自信,与实习学校教师和班主任一起参与到教学和管理活动中去。通过教育实习,实习生将理论知识应用于实践,更好地了解中小学教学管理的基本原则、方法和规律,掌握教学的重要环节,熟悉教学全过程,为将来的教学工作奠定了坚实的基础。
全程教育实习模式彻底改变了传统的教育实习模式,扩大了实习的内涵,创造了课内课外、校内校外、理论实践有机结合的新型实习模式,以培养出大批基本具备教育教学系统技能的准教师为标准,这与地方高校转型发展后人才培养目标不谋而合。
参考文献:
[1]孟宪乐.师生双向专业化发展:全程教育实习模式研究[J].课程・教材・教法,2003(4):65-69.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.201
我院是一所基层二级医院,长期担任带教工作(每年带教护理实习生30~40人)。通过建立手术室实习带教计划,规范带教行为,制订带教教案,在教学中不断总结改进以适应教学。通过近5年来的规范行为带教、考核,与传统的带教比较取得明显效果。现介绍如下。
规范带教制度,制定带教计划
指定带教组长、带教老师(根据手术室人员素质,护师以上),并制定职责,进行统一培训,对其带教行为进行规范,提出带教要求,学目的、方法和内容。使其责任和目标明确,在带教中根据实习生的情况、时间、带教任务安排进行有目的、有程序的教学。
制定带教计划:根据手术专科基础知识、基本技能,实习生大纲制定带教计划,包括目的、方法和内容。
规范教案:根据手术室的布局、流程、专科基础知识、基本技能,结合护理工作要求及实纲要求等,拟定教学书面讲稿及技能培训项目,使理论与实际相结合的教与学。由带教组长根据实习进度和实习计划进行统一小讲课和操作示教。根据知识的更新及带教、实习生反馈的意见结合基础工作要求不断进行实习生教案的持续修订。我科现在使用的教案内容:岗位职责(主要是巡回护士、洗手护士职责)、常见手术的摆放,手术室工作制度,常规手术器械的名称与用途,器械护士基本技能操作,常用手术器械、用物的传递方法,无菌技术操作(外科刷手、穿脱手术衣、戴无菌手套、铺无菌台)。
制定实习生考核:根据手术室实习带教重点要求,拟定实习生理论考核试题及操作考核项目及评分标准。由带教组长考核。在实习生实习结束前进行。实习生出科成绩由理论和操作考核成绩与带教老师对实习生平时实习整体表现进行综合评定。
带教方法
分4周教学,理论联系实际教学。具体分4个方面。
培训(第1~2周教学和练习):①岗前培训:(1~2天)实习生进入手术室后,由带教组长接待并进行相关的登记(姓名、年龄、学历、所在学校、实习时间等),并宣布劳动纪律和带教计划。引导学生从入口处开始,介绍手术室布局、流程、分区及各区要求。物品放置,各区的设置和功能。让学生了解手术室一般制度、无菌物品、非无菌物品分别放置的意义,有深刻的印象。然后进行手术室规章制度的学习(一般规则、参观规则、接送患者规则、查对制度等),使学生对手术室工作的严谨性有了理性的认识。规范学生入室行为。然后安排和介绍具体的带教老师。②巡回工作的带教:让学生观看一台手术,使其对手术情景有了初步的概念,并同时由带教老师对手术巡回护理工作进行着重讲解,手术后,挑选一空置手术间结合手术情景由带教组长组织开展巡回工作的具体操作讲解。以理论规范操作,然后跟班带教老师进行具体手术巡回工作的培训。③手术器械的带教:利用器械实物,由带教组长统一介绍教学常规手术器械的名称、性能、基本用途及清洁消毒、保养、打包等方法,在掌握名称后,再教器械的传递方法。然后在跟班带教时由具体带教老师具体操作带教。④器械护士(洗手护士)的带教:通过让学生观看手术全过程器械护士的工作程序,其间对器械护士工作进行着重讲解,如物品准备,外科刷手法、穿脱手术衣戴无菌手套法,铺无菌台,物品的清点查对,标本的管理等,使学生有了解性的认识,带教组长利用手术包进行实物模拟教学、操作演示,然后用教案进行器械护士职责教学,以理论规范操作程序。对无菌技术进行操作进行演示、训练和考核,然后跟班带教老师进行实际工作培训教学,重点是操作讲解和训练,严格要求。
临床带教(第3~4周):在前2周培训带教的基础上,在带教老师的直接指导下参与临床中、小手术的配合工作。在进行手术器械护士的配合时,让学生与带教老师同时参与整个过程,先让学生站在副台,带教老师边操作边讲解,让学生了解手术步骤及配合要点。感受手术的气分。在有了初步的认识后,可由学生站在主台进行操作,老师给予协助指导,带教老师要坚持放手不放眼的原则,随时注意手术的进展情况,督促并提示术中配合的注意点等。
考核评价(第4周):带教组长在实习的最后一周对学生进行手术室专科理论考核和操作考核,根据考核成绩,结合带教老师评价,实习表现进行综合评价。所取得的成绩作为学生在手术室的实习成绩。对学生没有完成要求的部分作出重点补救教学。召开实习生小结会,征求带教意见和建议,结合实际改进带教方法。
讨 论
临床带教的质量与时间的合理安排对实现带教目标,决定实习质量的高低极为关键。我科经过近5年的规范行为带教,实习成绩与传统带教相比较,更有助于学生系统了解手术室的工作程序,尽快的进入实习角色的交换,从而避免了传统的跟班带教法在不熟悉手术程序和器械物品而带来的恐惧心理和不知所措,使实习工作不能达到要求。现在采用循序渐进的规范行为带教方法有助于提高学生对实习内容的理解和兴趣,教与学两者有机地结合,明显提高了实习生对实习的兴趣,又保证了带教质量,使学生在短短的4周里从未知到熟知,从不知道到基本掌握基本技能操作;使老师有了方向,明确了责任,从不知道怎样入手到有计划有步骤的教学,做到了有规范的带教,现在我科已经采用此方法对进入我科的新护士、进修护士等进行带教。
参考文献
1 卢弘,胡香云.助产带教三步法在产科教学中的运用.护理杂志,2003:20.
护生到达实习医院之前,医院护理部必须首先制定相应的计划,指导教师应根据大纲要求和本院实际情况,对实习的起止时间、学生分组、轮转日程安捧、基本方式和组织方法、实习的考核及鉴定办法、学生的考勤及各项规章制度等进行周密的安捧,这样才能使实习活动井然有序,有章可循,便于检查评估。在安捧实习活动计划时,指导教师应根据学生的培养目标不同而有所侧重。对毕业后从事临床护理工作的学生,可把指导重点放在培养具有临床独立工作能力、分析、判断及应急能力方面;对毕业后准备从事护理教学工作的,应指导学生多参与教学实践,如进行业务小讲座、护理查房、主持病例讨论等;对毕业后将从事护理管理工作的学生,指导教师应重点引导学生应用管理学知识了解医院护理体制正常运转的调控以及如何做好护士长这个基层管理角色,也可让学生进行管理方案设计或进行卫生健康宣教等,锻炼其管理能力。
2周密的组织安捧
实习活动不同于学校课堂理论学习,人员分散、涉及科室广且流动性大,在这种状况下,要保证实习活动的顺利衔接和质量达标,指导教师必须根据实习计划进行周密的组织安捧,并定期进行检查总结。具体做法:实习护生进入医院的第1周,由护理部、院感科、各科护士长进行岗前培训,重点教育内容有:医院各项规章制度、护士素质、院感知识、各科护理工作特点及常用护理技术示范等,第2周分散进入各科室开始正式实习。每科实习结束时,由科带教老师进行专科理论、技术操作考核合格方可出科,指导教师定期抽查、指导、总结评估、持续改进。
3组织业务小讲座及教学查房
指导教师可根据各科专业特点,每周举办理论知识讲座,以弥补课堂教学的不足,扩大护生的知识面。可选择常见病、多发病、危重病病例进行教学查房,由护生先进行准备、分析、讨论,再由指导教师补充总结。这种方法可进一步加深护生对理论知识的理解,同时,联系实例可加深印象、增强记忆、开阔视野,激发护生学习的积极性和自觉性。在教学查房前,指导教师应有计划地找出一些问题提问护生,并鼓励护士提问,以活跃学习气氛。
4举行护理知识竞赛或技术操作表演
为了督促和鼓励护生学习,活跃学习气氛,指导教师可组织护生开展护理知识竞赛或请技术操作准确熟练的护生进行操作表演,这样可使护生学有榜样,增强上进心。
5指导护生进行整体护理
近年来,我院陆续开展了责任制护理、整体护理、全程优质护理服务,逐渐完善、不断提高了整体护理质量。指导教师在总结功能经验的基础上,指导学生按照生物一心理一社会护理模式实施全程优质护理服务。使学生通过实习,学会如何与病人沟通、全面系统进行健康教育、熟练过硬的专业技术、周到适用的出院指导等,从而不断提高护生业务水平及工作能力。
6组织护理个案研究
指导教师可选择病情复杂但病程不很长的常见多发病例,指导护生进行护理个案研究,以便护生在实习期间能见到疾病的转归。从病人入院到出院,由护生亲自参加治疗护理,以便于了解疾病发生、发展和转归的全过程,尤其应注意病情观察和紧急处理原则的掌握。指导教师可指导护生查阅有关资料,学习专业理论,全面准确地写好护理记录。通过个案研究,护生可以体会到护理工作对病人痊愈所起的作用,从而激发对护理专业的热爱。
7注重实习的质量
护理质量是护理业务技术管理的核心,因此指导教师在实习中应强化护生的质量意识,要注重抓好规章制度和技术操作规程,预防差错事故的发生,对各种技术操作要放手不放眼。经常检查消毒隔离、无菌技术和查对制度的执行情况,查找差错事故隐患,不断改进,保证病人安全。
关键词: 顶岗实习 质量监控 职教新干线 考核评价
随着职业教育的快速发展,当前我国职业教育的发展已由重规模向重内涵、质量提高方向转变。教育部明确要求职业教育要“实现教学过程与生产过程的对接”,而实现这种对接的有效方式就是顶岗实习。顶岗实习是学生到专业对口的现场直接参与生产过程,综合运用本专业所学的知识和技能,以完成一定的生产任务,并进一步获得感性认识,掌握操作技能,养成正确劳动态度的一种实践性教学形式。定岗实习能实现教学与实践的无间对接,是提高职教内涵质量的一种有效形式,教育部也要求积极“探索顶岗实习的有效途径”。基于此,高职院校积极开展顶岗实习,期望以此来提升高职学生的职业能力。然而顶岗实习在校外实施,学生分布在各个企业,甚至各个不同地区,教学实施也由学生和教师双方变成学生、教师、企业师傅三方,使得这项教学变得异常复杂。加强顶岗实习的组织和管理,确保顶岗实习各项任务能按质完成,成为各职业院校面临的共同难点。
一、目前各职业院校顶岗实习存在的问题
(一)企业对于顶岗实习积极性不高。
企业都是以追求最大利润为目标的,他们有自己的生产计划。对于是否参与顶岗实习完全由企业的利益决定,他们只认识到参与顶岗实习短期内会增加企业的成本,如企业需要额外派遣师傅指导学生带来的培训成本,新手对企业不熟悉带来的管理成本等。而即使有些企业接受学生顶岗实习,也是按着自己的生产计划安排学生顶岗,对学校制订的顶岗实习计划置之不理,更别说结合学校教学计划制订完善的顶岗实习计划了。故很多学生顶岗实习接触不到技术性岗位,也不会有轮岗机会,大大影响了顶岗实习的质量。
(二)顶岗实习的过程管理指导不到位。
顶岗实习由于其分散性,学生往往分散在多个企业甚至多个地区进行,由于师资不足,学校通常只是派遣教师定期巡视了解指导的学生的实习情况。巡视制度在管理上的弊端是对学生的管理不到位,通过短暂的巡视,教师不可能对学生情况了解得很全面、详细,致使巡视效果不大,最后流于形式。而学生的情绪波动等突发事件不可能都在教师巡视期间发生,所以发生后得不到及时处理,而企业一般也不愿意承担管理学生的责任,最终可能引起大的安全事故。巡视制度对学生指导的作用也非常有限,学生在顶岗实习期间遇到的技术问题,巡视老师往往不能及时给予指导,而现场师傅由于理论水平限制,往往只重视实际操作,不能解决学生遇到的理论问题,造成理论与实践脱节,致使顶岗实习没有完全发挥出其应有的功能。
(三)考核评价不够全面。
教师巡视制很难全面掌握学生在技能训练和职业素养等方面的具体情况,只能依据是否参加了顶岗实习,或通过学生的实习日志和实结等作为参考做出结果性考核。
二、加强顶岗实习管理,提高顶岗实习质量的对策研究
(一)拓宽校企合作广度,深化校企合作深度。
1.精选合作企业,建立稳定可靠的校外实习基地。学生校外实习的岗位选择得当是提高学生顶岗实习质量的基础,因此大量开发顶岗实习合作企业资源,精心选择顶岗岗位是非常重要的。拓宽顶岗实习合作企业的思路是必须找到学校和企业的共同利益,途径可以以职教集团为纽带,有计划地加强与学校专业相关的、有一定规模、管理严格、经营规范、生产技术先进、社会声誉好的企业的联系。
2.按企业需求优化教学计划,调整课程结构,缩短学生顶岗培训周期,降低企业管理成本。以职业教育理念为先导,转变以学校为中心的单向思维模式。聘请企业骨干参与,以企业需求制订和随时调整教学计划,大力调整课程结构和课程内容,将学校顶岗课程与企业岗位有机融合,建立以岗位目标要求的模块化课程体系,如增加结合了合作企业的设备、技术、管理、企业文化的相关设备维护、技术应用、企业管理和企业文化等课程。按企业的需求开发课程必然会出现一些操作性强而本校没有合适的师资的课程,或者校内没有相应实训设备的课程,对于第一种聘请企业骨干作为学校兼职教师,把技术“请”进课堂,对于第二种可采用3G实景课堂把课堂延伸到现场。3G实景课堂是一种运用现代网络技术和3G通信技术,将现场真实作业过程实时引入课堂,使学生在课堂学习时体验到真实职业场景,实现学院教师课堂讲授与现场专家在作业现场讲授和演示实时同步的技术。如此,可以有针对性地提高学生技能技巧,更快更好地融入企业,解企业的“后顾之忧”,提升企业参与顶岗实习的积极性。
(二)引入职教新干线,加强现场监控管理,构建学校、企业、学生三方的全方位实时监控管理体系。
传统监控管理是采用教师巡视制度,其虽然解决了师资不足的问题,但很明显降低了检控力度,影响了顶岗实习的教学质量。可引入职教新干线,将职教新干线在线监控与教师巡视监控联系起来,可以在不增加太多师资的情况下有效加强监控力度,提高顶岗实习质量。具体做法是:在职教新干线开辟顶岗实习管理区,企业把每月的生产计划通过职教新干线传给学校,学校根据企业生产计划每周布置一项或几项实习任务,不同实习单位不同岗位实习任务是不同的,这样学生在现场及时得到明确任务。学生每周及时把自己一周的技能提升情况、思想情况以心得的形式上传到该区,把自己的“亮点”也可以图片、视频等形式上传到该区,学校通过该系统就可以实时监控学生的实习情况。企业师父通过职教新干线记录学生实习情况,该记录对学校开放查看权限。这样学校可以从企业的角度了解学生的实习情况。这样老师在定期巡视前已经对学生情况有了大概了解,巡视前可以做好巡视计划,理好巡视的重点,提高巡视的针对性。由学生、企业和教师三方构成全方位的实时监控体系。
(三)加强顶岗实习期间的指导,提高顶岗实习质量。
学生在企业顶岗实习的期间肯定会遇到很多新技术、新设备,企业师傅一般由于理论水平限制而只了解操作步骤,有些学生可能会根据过去学的理论和企业师傅讲解的操作要领掌握这些新技术、新设备,但是大部分高职学生还不具有这种能力,这就造成理论与实践脱节,降低了学生实习的兴趣,影响了顶岗实习质量。借助于职教新干线,构建师生远程交互平台,可有效解决教师远程指导学生的问题。在职教新干线的顶岗实习区开辟一个师生交流区,学生通过职教新干线向老师求助顶岗实习遇到的技术问题,教师可以通过职教新干线进行图文并茂的解答,甚至还可以通过3G实景把设备操作情况以实景形式传给教师,教师也可以以实景方法解答学生。
(四)细化考评体系,构建基于过程化的评价体系。
教育是需要评价的,没有评价的教育是盲目的教育,顶岗实习的评价与考核应该结合顶岗实习的特点采用科学、有效的方法,从而保证考核和评价的科学、准确、公平。过去的顶岗实习,采用结果考核,这是为评价而评价,是不科学的。教学整个过程是为了提高教学质量,包括考核评价。“评价最重要的意图不是为了证明,而是为了改进,为了最大限度促进每个学生的全面发展”。质量提高是个不断实施、不断改进、不断提高的周而复始、循环往复的过程。这一过程如果缺少了评价,则学生将无法获得改进的依据。所以应该采用过程化的评价体系。
1.过程化评价体系:顶岗实习过程化评价体系首要前提是对顶岗过程进行全面监控,及时掌握每个学生的实习情况。如前所述,学生通过职教新干线把实习情况汇报给教师,学校也应该组织教师和协调现场师傅及时对学生做出恰如其分的评价,而且这个评价对学生应该开放查询权限,学生能对照老师和师傅的评价,找到自己的优缺点,发扬优点,克服不足,以达到以评促学的目的。
2.多元化考评主体:评价的参与方应该是教师、师傅和学生三方,师傅与学生接触最紧密,对学生的顶岗实习情况最为了解,师傅应以职业资格标准为要求,对学生的具体实习任务、实习业绩、实习纪律、实习态度等方面进行考核,并把考评表上传到职教新干线上。指导教师依据学校的人才培养目标、顶岗实习方案,结合学生的心得、教师巡查记录、师傅的考核对学生做出及时评价。学生是顶岗当事人,对自己的顶岗实习过程也是最为了解的,通过自我评价总结得失,帮助学生发现并及时改进问题,提高工作自觉性、自我分析能力和自我管控能力。
3.标准化考评指标:考核评价应具有客观公正、可操作性等特点,就必须改变评印象打分的质性评价方式,而根据各岗位的职业标准、规章制度制定量化指标,构建以量化为主的考核评价体系。如电气安装,可从识图、元件的布置、接线、总体功能、时间等方面进行考核,而接线、时间是可以量化的。依据这样的考核评价体系,可以得到较客观、公正的考核结果。
借助职教新干线,更新顶岗实习管理手段,优化顶岗考评指标,解决顶岗实习监控与师资的矛盾,提高考核评价的科学性,提高学生的职业技能和职业素养。从我院顶岗实习的实践来看,学生对顶岗实习的满意度得到了较大提高,企业对刚参加工作的学生的认同度也得到了较大提高,近几年我校毕业生就业率稳居省内前茅。
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