新生儿肺炎护理措施
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新生儿肺炎护理措施范文第1篇
河南省郑州市妇幼保健院急诊科，河南郑州 450000
[摘要] 目的 全面分析急救和护理在新生儿重症肺炎治疗上的应用。方法 选取我院2009年12月—2011年6月间住院治疗的重症肺炎新生儿20例。通过有效管理新生儿呼吸道，加强新生儿肺出血的抢救措施。同时在入院后，对新生儿做好护理工作，给予一定的雾化、吸痰、吸氧、营养和环境等支持，并要及时为患儿家属做好心理护理工作。结果 在治疗20例重症肺炎的新生儿时有效应用急救和护理等方法措施，使20例新生患儿都得到良好的痊愈。结论 急救和护理对新生儿重症肺炎的治疗有着积极促进作用，采用良好的急救措施，加强住院后的护理水平，对治疗新生儿重症肺炎起到重要影响。
[
关键词 ] 新生儿；重症肺炎；急救与护理
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0040-02
新生儿时期极易患上呼吸道疾病。新生儿在感染呼吸道疾病后，病情发展迅速，父母没有及时发现病情，或没有及时将患儿送与医院治疗，则在很大程度上会转变为重症肺炎。新生儿还没有成熟的呼吸器官和功能，在没有得到及时治疗时，会出现呼吸衰竭、心力衰竭，极易发生死亡事故[1]。新生儿患上肺炎主要是由于吸入性肺炎和感染性肺炎。在吸入性肺炎中，主要包括羊水吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎等。感染性肺炎主要包括出生前感染和出生后感染。
全文通过分析我院2009年12月—2011年6月共收治的20例重症肺炎新生儿的急救和护理治疗，对重症肺炎新生儿应用有效的急救措施，采取良好的入院后护理方法，取得良好治疗效果。下文全面分析急救与护理在新生儿重症肺炎应用。
1 临床资料
选取我院2009年12月—2011年6月共收治的20例重症肺炎新生患儿。其中男性患儿12例，女性患儿8例；足月儿18例，早产儿2例。新生患儿体重均≥2400g，有3例新生儿≤7 d，17例新生儿8~28 d。检查选取20例新生儿重症肺炎，新生儿病情都符合医院制定新生儿重症肺炎的诊断标准。20例新生儿中，有18例新生儿咳嗽，20例新生儿气促，6例新生患儿体温不升，5例新生儿发热，3例新生患儿合并心衰，10例新生儿合并呼衰，1例新生儿低血糖，1例新生儿休克，1例新生儿消化道出血，1例新生儿呼衰合并心衰。其中新生儿痊愈19例，死亡1例。
2 急救处理
①确保新生儿呼吸道能够保持通畅。急救人员要立刻将新生儿置于辐射台上，摆正。查看新生儿体温情况，体温不升的新生儿要将其进行保暖。密切关注新生儿呼吸情况，及时清理新生儿呼吸道的分泌物以及呕吐物，保证新生儿能够通畅呼吸。若是经过以上急救处理措施后，新生儿呼吸道依然没有通畅，这就需要对其进行气管插管[4]。
②吸氧。急救人员在清理新生儿呼吸道的同时，要进行吸氧。
③建立静脉通道。急救人员要立即将新生儿建立静脉通道，对于休克的新生儿，需要建立2条静脉通道。部分新生儿建立静脉通道时，若是静脉难以刺穿，需要立即建立骨髓通道。
④新生儿入院时，要立即进行心电、呼吸的监测，同时要监测血氧饱和度及其血压。
3 护理
3.1 一般护理
新生儿置于暖箱时，体温不升新生儿的暖箱温度要调整为中性温度，湿度保持在55%~65%，密切观察患儿，防止不当，造成呼吸道堵塞而加重缺氧。护理人员要严格按照医嘱，科学使用抗生素。
3.2 吸氧
新生儿血氧饱和度小于88%，氧分压小于60mmHg时，要立即给予氧气。流量为5L/min。部分新生儿需要呼吸机辅助通气时，护理人员要严格遵照医嘱，对氧浓度进行合理调整。当新生儿病情稳定时，要立即停止给氧，并要将呼吸机立即撤离，防止新生儿氧中毒，或患上呼吸机相关并发症等症状[3]。
3.3 雾化和吸痰
采用压缩雾化吸入，每天3次，每次15 min。雾化后，若是出现明显痰鸣要立即进行吸痰，吸痰的压力小于200mmHg。吸痰时，严密观察患儿生命体征，SPO2不得低于86%，确保患儿呼吸道通畅。
3.4 预防医院感染
保证病房清洁，每次2次空气消毒。护理人员在接触患儿前后要洗手或用免洗手消毒液进行手消毒。护理人员在患上急性感染时，禁止接触患儿。暖箱每天消毒1次，使用中的暖箱不得超过7 d。我院收治的新生患儿未发生感染[2]。
3.5 营养护理
喂奶前，要根据患儿的体重和病情，将摄入量的热卡和奶量进行计算和控制。喂奶时，抬高患儿上半身，防止发生误吸。严密观察患儿生命体征，当患儿出现呼吸困难时，要立即停止喂养。呛咳严重者，可采用鼻饲。
3.6 密切监测患儿生命体征
首先体温检测，患儿体温过高，会伴随惊厥，损害神经系统；体温过低，会导致寒冷损伤、肺出血。护理人员密切关注患儿体温变化，每4 h测量一次体温，体温异常患儿半小时测量一次，直至正常。其次密切监测患儿呼吸系统、心血管系统以及消化系统监测。密切观察患儿呼吸频率和节律，查看患儿呼吸有无窘迫、暂停情况，呼吸道有无分泌物等。监测患儿心血管系统，关注患儿心率和血压变化情况，每2 h监测一次。监测患儿消化系统，关注患儿有无腹胀、呕吐情况，做好腹围测量工作。患儿鼻饲之前，查看胃内有无储留。
3.7 护理
每2 h给患儿翻身1次，防止出现压疮。及时改变，可以使患儿肺部分泌物从小气道到大气道引流，避免出现肺不张。
3.8 口腔护理
重症肺炎新生儿由于长期使用大剂量抗生素，极易发生鹅口疮。新生儿入院后要随时注意口腔卫生，每天两次生理盐水口腔护理。患儿若是出现鹅口疮后，护理人员要使用1.4%的苏打水进行口腔护理。
3.9 血糖监测
重症肺炎由于缺氧以及感染等，会造成血糖下降。患儿在过快和应激输液时，会导致血糖升高。新生儿血糖需要保持在5mmol/L，满足神经系统代谢需要。护理人员可以采用微量血糖仪，每天4次监测新生儿血糖情况，低于2.2mmol/L时，要加快输液速度，改善过低血糖。高于7.2mmol/L时，及时告知医生，并合理使用胰岛素降低血糖。
3.10 心理护理
在做好新生儿护理工作同时，也要做好家长心理护理工作。新生儿病情发展变化快且严重，家长需要承担着较重心理负担，要有着充足的思想准备。为了能够顺利开展新生儿抢救工作，不会受到家长刺激和阻碍，需要让家长离开抢救现场。患儿病情控制后，家长要积极配合新生儿护理工作，使患儿尽早恢复健康。
3.11用药护理
根据患儿体重计算滴速，密切观察，防止发生药物渗漏等情况。
4 出院指导
我院收治的20例重症肺炎的新生儿，出院痊愈19例。患儿出院后要对家属进行健康宣教和出院指导。每4周随诊1次，不适随诊。出院后要严密观察患儿生命体征，预防感染。严禁与感染者接触，并要尽量减少亲属的探望。采取合理方式喂养，加强营养摄入，促进新生儿健康成长。
[
参考文献]
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新生儿肺炎护理措施范文第2篇
新生儿肺炎是新生儿期感染性疾病中最常见的疾病，其一年四季均可发病，以冬春寒冷季节及气候骤变时多见【1】。大多数新生儿肺炎是生后感染引起的，主要是家庭中与新生儿密切接触的成员呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的，少数是在宫内或分娩过程中感染的，以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点【2】，由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。因此，需要积极的治疗疾病，与此同时配合优质护理可以促进患儿的康复。对我儿科2013年1月-2014年6月收治的63例新生儿肺炎患儿给予优质护理措施，满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2014年6月在我儿科治疗的新生儿肺炎患者126例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组63例，其中男35例，女28例；早产儿26例，足月儿37例；年龄3-26d，平均年龄13.6±2.7d。观察组63例，其中男33例，女30例；早产儿22例，足月儿41例；年龄9-24d，平均年龄14.4±2.4d。所有患儿入院后均经X线胸片检查，X线胸片可见不同程度的两侧肺纹理增粗，弥漫性、深浅不一的模糊影，或者两肺广泛点状或大小不一的浸润影，均符合新生儿肺炎的诊断标准【3】。患儿家属均签署知情同意书。两组患儿在年龄、性别等方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1 对照组给予常规护理措施。
1.2.2 观察组给予护理干预措施。
1.2.2.1 严密观察患儿病情
患儿入院后严密观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，有无咳嗽、咯痰及痰的颜色、量、气味、喘息，口唇有无发绀，吸气时胸廓有无三凹征，对于气促、发绀的患儿应及早给氧，改善低氧血症，对于缺氧明显的患儿给予头罩吸氧，吸氧过程中要经常检查氧导管是否通畅，患儿缺氧状态是否改善；对于痰液粘稠的患儿可给予超声雾化吸入，使痰液稀薄利于排出，发现异常及时与医生取得联系。
1.2.2.2 对症护理
①药物护理，针对不同病原给予不同的抗生素治疗，金葡菌肺炎及大肠杆菌感染的肺炎可用耐酶青霉素，对于有呼吸道症状的患儿，可用生理盐水，庆大霉素，糜蛋白酶，地米配成雾化液，或用万托林与生理盐水按应定的比例配成的液体，用空气压缩本泵给患儿进行治疗。②脐部护理，观察脐部是否脱落、有无脓液，对于未脱落的患儿，用0.9%碘酊消毒，对于已脱落伴有感染渗出的患儿，用双氧水彻底清洗渗出液、脓液后涂0.75%碘酊消毒，保持患儿脐部的干燥。
1.2.2.3 健康指导
首先保持室内空气新鲜，定时通风，室温22℃--24℃，相对湿度55%―65%，避免对流风，以母乳喂养为佳，少量多餐，注意保暖，避免着凉，衣着以小儿的手足温暖而不出汗为宜，对于汗多的新生儿要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把汗液擦干，喂养时孔大小要适宜，喂好后将新生儿竖直抱起，轻拍其背部，促进胃排空减少吐奶的发生。
1.3 观察项目
对比分析两组患儿的治疗效果和患儿家属满意度。
1.4 疗效评定标准
采用姚凤一，陈凡【4】等评定标准，采用非常满意（80-100分）、满意（60-79分）和不满意（
1.5 统计学方法
采用SPSS11.0统计软件分析，计数资料采用χ 2检验，计量资料采用t检验，P
2 结果
2.1 两组患儿的治疗效果比较
实施优质护理后，观察组的治疗有效率为95.2%，对照组的治疗有效率为76.2%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
表1两组患儿的临床治疗效果比较[n（%）]
组别 例数 显效（例） 有效（例） 无效（例） 总有效率（%）
观察组 63 47（74.6） 13（20.6） 3（4.8） 60（95.2）
对照组 63 28（44.4） 20（31.7） 15（23.8） 48（76.2）
X? 3.122 3.141 3.154 3.218
P值 P
2.2 两组患儿家属满意度比较
实施优质护理后，观察组的患儿家属满意度为98.4%，对照组的患儿家属满意度为74.6%，观察组的患儿家属满意度明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
见表2
表2两组患者的满意度比较[n（%）]
组别 例数 满意（例） 基本满意（例） 不满意（例） 总满意度（%）
观察组 63 49（77.8） 13（20.6） 1（1.6） 62（98.4）
对照组 63 27（42.9） 20（31.7） 16（25.4） 47（74.6）
X? 3.241 3.273 3.259 3.285
P值
新生儿肺炎护理措施范文第3篇
摘 要 目的：探讨新生儿肺炎的临床治疗方法及护理经验。方法：收治新生儿肺炎患儿80例，随机分成观察组和对照组各40例，对照组给予抗感染、止咳化痰等常规治疗和一般护理，观察组在对照组的基础上进行护理干预。结果：观察组总有效率95.0%，对照组总有效率77.5%，两组比较差异有统计学意义（P
关键词 新生儿肺炎 雾化吸入 护理干预
Clinical treatment and nursing of neonatal pneumonia
Yuan Min
Chengdu city Qingbaijiang District People's Hospital of Sichuan Province，610300
Abstract Objective：To investigate the clinical treatment and nursing experienceof neonatal pneumonia.Methods：80 cases of neonatal pneumonia treated in our hospital from 2013 June to 2014 January，were randomly divided into observation group and control group，and 40 cases in each group，the control group was given routine treatment of anti infection，cough and phlegm and general nursing，the observation group was given nursing intervention，in addition to treatment in the control group.Results：the total effective rate of observation group was 95%，total effective rate of the control group was 77.5%，there were significant difference between those two groups（P
Key words Neonatal pneumonia；Inhalation；Nursing intervention
新生儿肺炎（neonatal pneumonia）是新生儿科常见的一种疾病，多数患儿是由于免疫力低下、呼吸器官不成熟、体重低等原因导致的，增加了治疗的难度，是新生儿死亡的重要原因之一。因此，掌握新生儿肺炎的临床治疗方法及护理措施，对提高新生儿肺炎的临床疗效有着重要的意义。
资料与方法
2013年6月-2014年1月收治新生儿肺炎患儿80例，其中男45例，女35例，胎龄34.0～43.1周，体重1.9～3.0kg，其中足月儿55例，早产儿25例。随机分成观察组和对照组各40例，两组之间在胎龄、性别、体重等方面差异无统计学意义。
对照组给予抗感染、止咳化痰等常规治疗以及常规护理措施；治疗组在对照组的治疗及护理基础上，给予雾化吸入、翻身、引流及胸部叩击震动排痰等肺部物理疗法为主的综合护理干预措施。主要护理技巧：①翻身及引流：翻身次数根据患儿肺部分泌物量确定，若肺部分泌物较多，可给予2～4小时翻身1次；根据分泌物的部位确定引流，如果分泌物集中在左侧，以右侧卧位为主进行排痰，若在右侧则采取左侧卧位。②雾化吸入：如果痰液较黏稠不容易咳出时，可给予患儿超声雾化吸入，每8～12小时进行1次，每次20分钟左右。可在雾化液中适量加入一些化痰药物稀释痰液，例如氨溴索和α-糜蛋白酶等，有利于痰液咳出。③胸部叩击震动排痰：即采用适宜同时轻叩患儿胸背部，选用叩击器、软的面罩或者护理人员的手指、手掌，在腋下、前胸、肩胛间和肩胛下左右8个部位叩击，叩击频率100～120次/分，轻叩肺部1～2分钟，每个部位约6～7次，总过程
结 果
两组临床疗效比较：观察组治愈29例，治愈率72.5%，好转9例，好转率22.5%，总有效率为95.0%，对照组治愈21例，治愈率52.5%，好转10例，好转率25.0%，总有效率77.5%，两组比较差异有统计学意义（P
讨 论
新生儿的肺脏娇嫩，功能发育不完善，气管及支气管腔比成人狭窄，气管部黏膜分布着非常丰富的血管，但黏膜屏障功能却不健全[3]，因此，容易造成细菌感染，引起局部的分泌物增多。再加上新生儿咳嗽反射较弱，尤其是早产儿，不能及时地排出分泌物，导致气道阻塞，严重的气道阻塞可以造成患儿呼吸困难、窒息，甚至还会诱发呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，严重威胁患儿的生命安全。通过翻身和引流、雾化稀释可以促进痰液稀释排出。由于患儿咳嗽反射较弱或不会咳嗽，痰液虽然可进入大支气管，但是仍然需要护理人员给予患儿胸背部叩击，在吸痰时，注意吸痰的深度、压力、力度。
本组资料结果显示：观察组治愈29例，治愈率72.5%，好转9例，好转率22.5%，总有效率95.0%，对照组治愈21例，治愈率52.5%，好转10例，好转率25.0%，总有效率77.5%，两组比较差异有统计学意义（P
参考文献
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新生儿肺炎护理措施范文第4篇
[关键词] 预防；呼吸机相关性肺炎；新生儿
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）16-0058-03
[Abstract] Objective To obeserve the influence of comprehensive intervention on ventilator associated pneumonia（VAP） in neonatal iatensive care unit. Methods From January 2013 to January 2014， 98 neonates received intubation and mechanical ventilation in neonatal intensive care unit （NICU） were selected and divided into treatment group and control group by 1∶1 matched case-control study. And each group had 49 neonates. Preventive factors of treatment group were included levating patient’s head and chest to 30 degrees to the horizontal level， closed endotracheal suction systems， washing hands， intensiving frequency of oral-pharyngeal nursing with thorough suction， changing ventiahor tube after three days. While the control group was given routine intervention. The incidence of VAP， the length of hospital stay and ventilator time were measured and compared between two groups. Results Compared with control group， neonates in treatment group had lower incidence of VAP （10.20% vs 28.57%） and shorter ventilator time [（60.36±9.23） h vs （67.52±8.55h）]. There was difference on hospital stay between the two groups（P
[Key words] Prevention； Ventilator-associated pneumonia； Newborn
在新生儿重症监护病房（NICU），呼吸机辅助机械通气已为临床医师治疗新生儿呼吸系统疾病较为普遍的方法，因气管插管开放气道，同时新生儿免疫系统发育不成熟、抵抗力低下、气道较短，外界病原菌容易侵入患儿下呼吸道，引起呼吸机相关性肺炎，是新生儿重症监护病房院内感染的主要疾病[1]，呼吸机相关性肺炎的危害较大，可增加呼吸机治疗患儿的住院时间和住院费用，延长患儿的吸氧时间及抗生素使用时间，增加患儿视网膜病变、肺损伤及神经系统后遗症风险，影响患儿预后，给患儿家属带来沉重的经济和精神压力，故本院对预防呼吸机相关性肺炎的相关因素开展研究，以降低患儿产生的不良反应。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2014年1月在我院新生儿重症监护病房（NICU）进行气管插管机械通气的98例患儿为研究对象，纳入标准：呼吸机辅助通气治疗时间>48 h。排除标准：中途放弃治疗的患儿。按1：1配对设计的方法分为观察组49例和对照组49例，观察组胎龄（35.3±3.7）周，出生体重（2561.7±616.8）g，对照组胎龄（34.8±4.3）周，出生体重（2461.7±645.6）g，两者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 呼吸机相关性肺炎诊断标准
按照中华医学会制定的呼吸机相关性肺炎的诊断标准进行诊断[2]。
1.3 方法
观察组患儿采取头高位30度、密闭式吸痰、严格手卫生（医护人员每次必须先洗手，然后卫生手消毒）、口腔护理2次/d，使用3 d更换呼吸机管道综合治疗措施预防呼吸机相关性肺炎。对照组采用平卧位、开放式吸痰、注意手卫生（单纯卫生手消毒）、口腔护理1次/d，使用7 d更换呼吸机管道。观察比较两组新生儿的呼吸机相关性肺炎发生率、呼吸机使用时间、住院时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS11.5统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P
2 结果
2.1两组呼吸机相关性肺炎发生率比较
观察组新生儿的呼吸机相关性肺炎发生率10.20%，而对照组的发生率为28.57%，差异有统计学意义（χ2=5.29，P
2.2 两组呼吸机辅助通气时间及住院时间比较
观察组呼吸机使用时间（60.36±9.23）h明显短于对照组（67.52±8.55）h，差异有统计学意义（t=3.9836，P
3 讨论
呼吸机相关性肺炎为患儿呼吸机辅助通气时间>48 h或者已停用呼吸机辅助通气、拔除气管插管48 h内发生的肺部感染[3]，呼吸机辅助通气治疗是目前新生儿危重症急救的主要治疗措施，而新生儿，尤其是早产儿免疫系统发育不成熟、抵抗力较低，呼吸机辅助通气治疗开放气道，易发生呼吸机相关性肺炎[4]，呼吸机相关性肺炎的发生受各种因素的影响：患儿的年龄、出生体重、原发疾病、规范洗手、呼吸机治疗时间、损伤性操作等，呼吸机辅助治疗大于3 d均可能有细菌定植[5]。目前我科已采取一系列医疗及护理措施，减少患儿住院期间发生呼吸机相关性肺炎的机率，在国外以及在重症监护病房采取集束化治疗预防呼吸机相关性肺炎发生[6-8]。
首先，呼吸机治疗的新生儿需鼻饲喂养，长期平卧位可引起奶液返流，增加细菌感染的机会，采用头高位30°可减少返流，同时减少呼吸机相关性肺炎的发生。
吸痰对新生儿的气道黏膜亦属于损伤性操作，传统的开放式吸痰在吸痰过程中可因环境污染、复苏囊消毒不严格、洗手不规范等引起细菌侵入呼吸道，导致细菌定植感染，有研究显示开放式吸痰患儿下呼吸道支气管肺泡灌洗液中细菌含量较高[9]，密闭式吸痰可避免气道开放，减少外界各种因素引起的污染，同时密闭式吸痰不需反复更换吸痰管，可减少耗材及治疗时间，不需断开呼吸机，可保持患儿稳定的气道压力及分钟通气量，有效改善氧合[10，11]。总之，密闭式吸痰操作简单、效率高、减少外界污染机会，更易于临床应用。
感染最基本的预防措施为规范洗手[12]，监护室医护人员应严格进行手卫生，操作前、操作后、接触患儿前、接触患儿后等均应严格洗手，必要时佩戴一次性手套接触患儿，对感染特殊病原微生物的患儿进行治疗时需穿隔离衣及戴手套。每日实行口腔护理可预防细菌定植，对于危重新生儿，口腔内正常定植的细菌在24 h后可转变为严重的致病菌，使用过抗生素的患儿病菌可变异为多重耐药菌，故需加强口腔护理[13]。定期更换呼吸机管道对预防细菌定植有一定的作用，包括去除呼吸道的冷凝水及湿化器的更换，本研究认为使用3 d更换呼吸机管道可减少呼吸机相关性肺炎的发生，但对呼吸机管道的具体更换时间仍存在争议，有认为7 d更换1次[14]，也有认为1周更换2次[15]。
研究表明，新生儿呼吸机相关性肺炎的发生受较多因素的影响：新生患儿本身基础状况（新生儿的生理特点：新生儿特别是早产儿低出生体重儿皮肤薄嫩、免疫力低、抗感染屏障功能差、易受医疗操作等损伤，病原菌易通过破损的皮肤进入体内）、呼吸机的综合管理、医务人员的规范操作及手卫生的执行等综合因素的影响[16]。近年来国内对新生儿呼吸机相关性肺炎均采取综合性干预措施，此措施必须贯穿持续执行于临床工作每个环节中，医护人员不间断地进行业务培训及学习，全科医护人员团结合作共同完成干预措施。本研究认为采用头高位30°、密闭式吸痰、严格手卫生、口腔护理，使用3 d更换呼吸机管道等综合治疗措施可以降低呼吸机相关性肺炎发生率，缩短呼吸机使用时间，减少住院时间，与国内相关研究一致[17]。
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[16] 汪瑾，巨容. 新生儿呼吸机相关性肺炎的预防措施[J]. 临床儿科杂志，2014，32（5）：494-497.
新生儿肺炎护理措施范文第5篇
关键词：新生儿肺炎 护理
新生儿肺炎在临床中很常见，由于新生儿的生理特点，临床症状不典型，早期易被忽略，易贻误治疗，临床的死亡率也较高，临床应引起高度重视。笔者收集自2009年8月至2010年12月共收治入院的新生儿肺炎患者78例，经过对症治疗和护理，取得满意效果，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
78例新生儿肺炎，男性36例，女性42例，年龄最小者出生后1h，最大者27d，其中足月儿58例，早产儿19例，过期产儿1例。出生Apgar评分≤3分11例，～7分16例，＞7分51例。出生体质量＜2000g者2例，～2500g者12例，～4000g者63例，＞4000g者1例。吸入性肺炎16例（包括奶汁、羊水及胎粪吸入），感染性肺炎62例（包括产前、产时及产后感染）；合并窒息8例，缺氧缺血性脑病6例，低体温8例，硬肿症3例，败血症1例。经维持体温，合理喂养，保持呼吸道通畅，保证供氧，对症治疗，密切观察病情变化等治疗和护理措施，经治疗后痊愈65例，好转11例，无效2例，总有效率为97.4%。
2 护理
2.1环境 室温保持22～28℃，使患儿皮温达36.5℃，以减少氧的消耗，改善缺氧症状；护理安排其他病种的新生儿，避免交叉感染；室内应保持阳光充足，空气流通，病房安静、环境清洁，并保持相对湿度在50%～60%，有利于患儿分泌物的排出。
2.2给氧 间歇氧气吸入，多采用头罩法给氧、口鼻罩吸氧或小硅胶管前庭吸氧，以减少对患儿的刺激。早期吸氧浓度不宜过高，时间不宜过久，防止氧中毒。一般缺氧者氧流量为：0.5～1L/min，氧浓度30%～40%，早产儿氧流量0.3～0.5L/min，氧浓度20%～30%；给氧过程中密切观察患儿缺氧状态有无改善，早产儿患者还应该在纠正缺氧同时，进行血氧和生命体征监测。
2.3保持呼吸道通畅 新生儿的咳嗽反射弱，而患病后新生儿口鼻腔内分泌物又比较多，如不及时清除可致呼吸困难或窒息，影响疾病恢复。方法有：通过翻身改变，促进分泌物排泄；通过拍打背部，利用震动的传递性使痰液排出，同时减轻肺部充血，利于通气。拍打时五指并拢稍向掌心弯曲，使手指与掌心形成一空腔后轻拍背部；通过雾法吸入，使分泌物稀释易于咳出；通过吸痰来排除分泌物，吸痰时要注意无菌操作，动作轻柔敏捷，避免损伤呼吸道。吸痰时还应轻轻拍背部，使痰液易于吸出，吸痰时负压不能过大，一般为6～10kPa。持续时间不超过15s。
新生儿肺炎护理措施范文第6篇
【关键词】新生儿肺炎 护理
新生儿肺炎在临床中很常见，由于新生儿的生理特点，临床症状不典型，早期易被忽略，易贻误治疗，临床的死亡率也较高，临床应引起高度重视。笔者收集自2009年8月至2010年12月共收治入院的新生儿肺炎患者78例，经过对症治疗和护理，取得满意效果，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
78例新生儿肺炎，男性36例，女性42例，年龄最小者出生后1h，最大者27d，其中足月儿58例，早产儿19例，过期产儿1例。出生Apgar评分≤3分11例，～7分16例，＞7分51例。出生体质量＜2000g者2例，～2500g者12例，～4000g者63例，＞4000g者1例。吸入性肺炎16例（包括奶汁、羊水及胎粪吸入），感染性肺炎62例（包括产前、产时及产后感染）；合并窒息8例，缺氧缺血性脑病6例，低体温8例，硬肿症3例，败血症1例。经维持体温，合理喂养，保持呼吸道通畅，保证供氧，对症治疗，密切观察病情变化等治疗和护理措施，经治疗后痊愈65例，好转11例，无效2例，总有效率为97.4%。
2 护理
2.1环境 室温保持22～28℃，使患儿皮温达36.5℃，以减少氧的消耗，改善缺氧症状；护理安排其他病种的新生儿，避免交叉感染；室内应保持阳光充足，空气流通，病房安静、环境清洁，并保持相对湿度在50%～60%，有利于患儿分泌物的排出。
2.2给氧 间歇氧气吸入，多采用头罩法给氧、口鼻罩吸氧或小硅胶管前庭吸氧，以减少对患儿的刺激。早期吸氧浓度不宜过高，时间不宜过久，防止氧中毒。一般缺氧者氧流量为：0.5～1L/min，氧浓度30%～40%，早产儿氧流量0.3～0.5L/min，氧浓度20%～30%；给氧过程中密切观察患儿缺氧状态有无改善，早产儿患者还应该在纠正缺氧同时，进行血氧和生命体征监测。
2.3保持呼吸道通畅 新生儿的咳嗽反射弱，而患病后新生儿口鼻腔内分泌物又比较多，如不及时清除可致呼吸困难或窒息，影响疾病恢复。方法有：通过翻身改变，促进分泌物排泄；通过拍打背部，利用震动的传递性使痰液排出，同时减轻肺部充血，利于通气。拍打时五指并拢稍向掌心弯曲，使手指与掌心形成一空腔后轻拍背部；通过雾法吸入，使分泌物稀释易于咳出；通过吸痰来排除分泌物，吸痰时要注意无菌操作，动作轻柔敏捷，避免损伤呼吸道。吸痰时还应轻轻拍背部，使痰液易于吸出，吸痰时负压不能过大，一般为6～10kPa。持续时间不超过15s。
2.4病情观察 新生儿肺炎患儿还应该注意观察以下内容：①呼吸衰竭，患儿可出现点头样呼吸、鼻翼扇动、三凹症、呼吸暂停等。肺水肿时除呼吸困难加重外，还伴有哮鸣音，咯粉红色泡沫痰。②循环衰竭，心率加快，常可达160～200次/min，呼吸超过60次/min，发绀，面色苍白，拒奶，短时间内肝脏呈进行性增大，尿少甚至无尿。③酸中毒，面色发红，呼吸增快，或深慢，口唇呈樱桃红色。④中毒性脑病，患儿嗜睡、昏迷、呼吸表浅不规则、呕吐、前囟饱满、瞳孔不等大及抽搐等。一旦发现应立即报告医师，给予必要的紧急处理，及时抢救。
2.5用药护理 注意控制输液的速度、总量，药物浓度和药物配伍，注意不良反应。防止药液外渗。滴速一般3～4滴/min，最快不应超过每公斤体重每分钟2滴，避免短时间内输入大量液体。合并心力衰竭者减慢滴速，观察药物的不良反应。
新生儿肺炎护理措施范文第7篇
关键词：新生儿窒息；抢救；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0349-01
新生儿窒息（Asphyxia of Newborn）是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。严重窒息是导致新生儿伤残和死亡的重要原因之一，必须经过积极抢救和科学的护理才能改善新生儿预后，减少后遗症，现将新生儿窒息的抢救和护理经验总结如下，旨在为新生儿的抢救提供依据。
1 资料与方法
临床资料:选取我院新生儿科住院窒息患儿136例，分娩方式均为阴道分娩；胎龄38.25±1.69周；男85例，女51例；出生体重3.14±1.20kg。窒息情况如下：轻度102例，重度34例。合并缺氧、缺血性脑病、颅内出血31例，合并吸入性肺炎98例。
2 新生儿窒息的诊断标准
目前，国际上较为通用的新生儿窒息诊断标准为Apgar评分，该方法操作简便，即可评价新生儿有无窒息又可评价其直系严重程度。具体操作如下：于新生儿娩出后1分钟、5分钟、10分钟进行评定，窒息严重程度等级：8～10分为正常，4～7分为轻度窒息、0～3分为重度窒息。重度窒息还包括另外一种情况：即出生后评分正常，几分钟后Apgar评分下降至3分以下。
Apgar评分标准包含的内容有：1）皮肤颜色；2）呼吸；3）肌张力；4）喉反射；5）心率等。
3 抢救及护理措施
3.1 复苏评估：准备好复苏过程所必需的医疗器械。做好系统性产前检查，若发现母体及胎儿异常，及时处理，避免胎儿宫内缺氧的发生。医护人员严密观察产程进展情况，加强胎儿宫内监测，如有异常，及时行阴道助产或剖宫产，做好新生儿常规复苏的准备。胎儿娩出后立即进行快速评估：是否足月？羊水是否清？是否有哭声或呼吸？肌张力是否好？如果以上内容有否，则立即进行抢救。
3.2 清理呼吸道，保持呼吸道通畅：清理呼吸道，保持呼吸道通畅，是抢救窒息新生儿的首要步骤和关键措施。胎头娩出后，医护人员用左手自鼻根向下挤压挤出口鼻内的黏液和羊水，应用吸球迅速清除口、咽、鼻、喉器官中的黏液等异物，断脐后用消毒毛巾擦干婴儿全身，置复温台保暖。
轻度窒息新生儿取头略后伸，肩部垫高2～3 cm，尽快用婴儿吸痰器吸净口腔、咽喉及鼻腔的黏液和羊水，动作轻柔，直到吸干净为止。
羊水混胎便或重度窒息者，立即进行气管插管，清理呼吸道，防止吸入性肺炎的发生。
3.3 通气给氧：当清理分泌物，经触觉刺激后，呼吸仍未建立，心率
3.4 胸外心脏按压：经上措施处理，如患儿未建立呼吸，心率
3.5 配合用药复苏：紧急情况下，可配合药物抢救。重度窒息者经用100 %氧适当通气和胸部按压30s后心率＜60次/分时，可用1∶10 000肾上腺素（0.1～03）ml/kg，脐静脉推注或气管内注入。由于母亲使用镇痛药或致新生儿呼吸抑制时，可用纳洛酮0.1 mg/kg，脐静脉推注或气管内注入。
3.6 维持正常体温：窒息新生儿体温不稳定，常出现体温不升，应置于保育箱内，根据患儿体重和日龄调节箱温，保持患儿中枢体温在36～37℃，各项护理操作尽量集中进行，注意保暖。
3.7 防止感染：严格进行消毒，对患儿实行保护性隔离，病室保持恒温、恒湿及空气新鲜。室温保持25℃左右，相对湿度60%左右，每日通风换气，保持环境清洁。同时，严格督促工作人员手的消毒，坚持做到进入NICU前及进行各项操作前后必须严格、正确地洗手并加强皮肤、口腔、脐部、臀部的护理，防止感染。
3.8 心理护理：给产妇讲解相关知识，使其尽量保持情绪稳定，维持正常的泌乳功能，同时做好家属的安抚工作。常规护理复苏的新生儿，必要时派专人进行护理，保持病房安静，避免亲友直接探望，患呼吸系统疾病的任何人不允许护理复苏儿，一切护理工作必须认真、仔细。
4 小结
胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态称为新生儿窒息，该症仍是我国围产儿死亡和致残的重要原因之一，其发生率占活产儿的5%～10%。新生儿窒息原因虽然多而复杂，但只要积极采取预防措施就可减少新生儿窒息的发生。做好孕期保健，正确选择分娩方式，以减少新生儿窒息的发生。
本组136例新生儿窒息抢救过程中，由于医护人员做好充分准备及密切合作，及时有效地清理呼吸道，做好保暖工作，使新生儿尽快建立呼吸通道，改善微遁环，纠正缺氧，为抢救成功赢得宝贵的时间，使窒息新生儿得到及时抢救，134例抢救成功，大大降低了新生儿死亡率，减少合并症的发生。
参考文献
[1] 陆以佳.外科护理学[M].第2 版.北京:人民卫生出版社, 2003, 74
新生儿肺炎护理措施范文第8篇
【关键词】持续性气道正压通气;新生儿呼吸障碍;综合护理干预
【abstract】 objective： to study the neonatal congestion type continuous positive airway pressure （cpap） treatment to reduce complications of nursing measures. Selection methods： our hospital from September 2013 - September 2013 between use of continuous positive airway pressure （CPAP） of nasal congestion （CPAP） treatment in patients with 120 cases as the research object， it is divided into two groups at random or control group （60 cases） in patients with the conventional method of nursing， the observation group （60 cases） in patients with adopting comprehensive nursing intervention measures for treatment， compared two groups of patients with complications. Results： the patients with the control group for the incidence of complications， the complication rate of observation group of patients， two groups of data contrast difference is statistically significant， P < 0.05）. Conclusion： treatment for newborns in using CPAP ventilation comprehensive nursing measures can significantly reduce the complications， therefore very is worth popularizing in clinical use.
【key words】 continuous positive airway pressure （cpap）; Neonatal respiratory disorders; Comprehensive nursing intervention
新生儿发生窒息或者呼吸系统时持续性气道正压通气是临床上最为常见的通气治疗措施，该种通气治疗的原理是保持患者气道持续正压状态，间接增加跨肺压促使肺泡重新扩张，改善肺部顺应性和气体交换，从而纠正患者缺氧的状况最终达到治疗的效果[1]。随着人们对于医疗技术要求逐渐提高，因此治疗过程中科学的护理措施非常中药，本文就简单对综合性护理措施对于治疗中并发症的影响进行研究，现将研究的结果报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
本次实验所选取的患者均是我院自2013年9月-2014年9月间收治的新生儿呼吸系统疾病患者120例，根据随机分配的原则将其分成两组，即对照组患者60例实施CPAP治疗采用常规护理措施，其中男性34例，女性26例，胎龄在38-41周之间，平均胎龄为（39.6±0.4）周，婴儿体重在1.5kg-3.2kg之间，平均体重为（2.0±0.4）kg，感染性肺炎16例、吸入性肺炎23例、呼吸性窘迫21例;观察组患者60例实施CPAP治疗综合性护理措施，其中男性32例，女性28例，胎龄在39-40周之间，平均胎龄为（39.1±0.3）周，婴儿体重在1.6kg-3.5kg之间，平均体重为（2.2±0.3）kg，感染性肺炎15例、吸入性肺炎20例、呼吸性窘迫25例，两组患者的基本资料差异不具有统计学意义，P>0.05。
1.2护理方法
对照组：该组患者采用常规护理措施，即按照患儿的胎龄、体重大小然后选择合适的清理鼻塞的方法，连接呼吸机的管道等，将温度调节至与体温保持一致，冷凝水应该及时进行处理，鼻塞和呼吸机管道应该每天进行更换处理;严密监视患者的生命体征表现，如果发生异常情况应该立即采取有效的措施。
观察组：该组患者采用综合性护理措施：①严密监视患者的生命体征、临床症状表现（同上），检测的内容主要包括呼吸频率、心率、体温、血氧饱和度等，是否出现皮肤颜色变化、水肿等情况，如有异常应该及时处理;②通气管道的护理：在治疗的过程中避免管道发生漏气或者堵塞的情况，婴儿的治疗依从性较差，在治疗中随意的翻身或者其他的动作都会造成管道脱落或者堵塞的情况，同时需要及时的清理患儿口腔和鼻腔的分泌物，避免出现堵塞的情况[2-3];③气温度和湿度的调整：适宜的温度和通气湿度能够提高患者的治疗的效率，新生儿大多气道发育不够完善，所以很容易干燥因此在通气的过程中湿度调整能够避免气道堵塞，同时还能够有效防止气道损伤的情况发生;⑤并发症的预防护理：1）皮肤损伤的预防：采用CPAP式通气治疗时由于气管将鼻孔、鼻塞联系紧密，所以会容易造成皮肤损伤的情况，所以在气管型号的选择上应该多加注意，除此之外还应该定期将鼻塞取下检查，保持鼻塞和鼻腔的松紧度适宜;2）肾功能损伤预防;CPAP通气会造成患者胸腔内的压力陡增，所以心脏输血量会显著减少，相应的肾脏的血流量也会减少，所以会造成患者的肾功能衰竭，引起严重的后果，所以设定适宜的通气压力非常重要。
1.3观察指标
观察两组患者的护理治疗效果，并发症发生情况，并由随诊护士做好详细的病历记录。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对本次实验的研究对象进行处理分析，计数资料采用%表示，组间数据采用x2进行检验，P
2、结果
经相同的治疗方式不同的护理干预之后对照组患者2例由于肾衰竭死亡，并发症人数为7例（11.67%），观察组患者没有出现死亡的情况，并发症发生人数为1例，发生率为1.67%，数据对比差异具有统计学意义，P
表1 两组患者治疗效果和并发症情况[n，%]
3、讨论
新生儿呼吸系统疾病比如呼吸窘迫、呼吸衰竭等都是比较常见的疾病类型，主要的原因是由于婴儿肺表面的活性物质含量较少，导致肺泡发生萎缩，继而出现一系列临床症状情况[4]
鼻塞式CPAP是一种辅助类通气治疗措施，其具有损伤小、操作简单、感染率低的特点，在儿科得到非常广泛的应用[5]，但是新生儿由于呼吸系统发育不够完善，所以在治疗的过程中仍然会出现各种并发症，给预后造成严重的影响，甚至会危及新生儿的生命，因此为了降低并发症发生率，提高该种方法治疗的安全性，需要采用合理的护理措施进行辅助，本次实验我们对观察组患者采用综合性护理措施而对照组则使用常规的治疗措施，结果观察组患者为出现死亡的情况，同时并发症发生率也显著低于对照组，差异具有统计学意义，P
综上所述，采用CPAP式通气治疗新生儿呼吸系统疾病时行综合护理措施，安全性更高，因此值得临床上推广使用。
【参考文献】
[1]庄婵芝，吴玲，张少燕.减少新生儿鼻塞式持续气道正压通气并发症的护理体会[J].中国临床研究，2013，02（20）：282-823.
[2]陈华娜，肖丽华，卢燕君.鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察及护理[J].中国实用医药，2012，06（10）：90-91.
[3]皮玉菊.综合护理干预措施在鼻塞式持续气道正压通气危重患儿中的应用[J].全科护理，2015，04（10）：72-73.