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十二月份一过,这丰满的2020就即将结束了,借着这个间隙,我想为自己2020年的工作做一次整理和总结,期望自己可以在将来一年保持着一份同样的执着和恒心继续下去,也期望2021年的到来可以继续为我带来好运和快乐,也希望我可以继续努力的发芽成长,在这一年继续创造新的成绩,为医院增添一份我的荣光。在此,我将2020年的全部工作总结如下:
一、职业理想的前进
在我的职业观里,如果一份事业毫无理想的存在,那是不成功的。我选择成为一名白衣天使,便是我对理想事业的追求。我很热爱这一份工作,我喜欢这一件白衣,也喜欢看到患者们经过我的照顾内心安定且平和,更喜欢的是,我能够在这份事业上获得满满的成就感。在口腔科的这一年,我对自己的职业观有了一些改变,首先作为一名护士,为病人做护理是理所应当的,其次我们更应该关心的是他们个人的`一些感受,在良好的专业素养之上,保持一颗善良且温柔的心,这才最符合“白衣天使”的称号。接下来的日子,我会继续带着我的理想和事业一同进步,创造新生!
二、职业态度的坚定
一路走来,无论遇到怎样的难关,我都坚持了下来。其实很多时候遇到一些比较难照料的病人,我也会受委屈,我也时常眼眶温润。但我总是咬咬牙,坚持了下来。来到牙科的人有很多种类型,平时更多的是一些小孩子,更小一点的孩子便比较闹腾,有时候我的耐心也被磨的差不多了,但我仍然会保持自己一个良好的工作状态,尽量给孩子们,患者们一个良好的服务。我也一直相信,坚定自己的方向,就不会出错。
三、改正工作中的不足
平时在工作上我也偶尔出现一些小差错,比如有时候总会遗忘事情,导致患者上来抱怨。这是我个人的一个不良习惯,我也已经认识到了这个问题,今后更不会再出现在工作上。其次是自己有时候还是不够有耐心,很多时候我们需要更加的耐心一点,这个行业最需要的就是耐心和温暖。只有保持好了这二者,我才有可能将这份事业做得更好,实现其更多的价值。
四、敢于向前看,敢于向前走
未来很长,过去的也已经模糊不清了。而我能做的就是继续向前看,马不停蹄的往前赶路。也许前面等待我们的会是坎坷和难关,但我也相信着,更远的前方等待着我们的,会是胜利的欢呼。我会在新的一年保持自己的初衷和理想,在护士这份工作上继续发光发热,为我们口腔科赢得一个好的声誉和口碑,不负各位领导的鼓励和期待!
口腔科护士工作总结2
20XX年,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了院领导布置的各项护理工作,完成了20XX年护理计划90%以上,现将工作情况总结如下:
一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:
(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录。
(2)护理操作时要求三查七对。
(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
三、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。
2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次,内容为基础理论知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖、二等奖、三等奖分别给予了奖励。
5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核:病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房:每月轮流在三个病区进行了护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训,内容为基础护理与专科护理知识。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试,有3名护士参加护理大专函授。
四、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养,对高危科室夏季如手术室、门诊手术室,每月进行二次空气培养,确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,并记录,每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形,浸泡,集中处理,并定期检查督促,对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1:400消毒灵)拖地每日二次,病房内定期用消毒液拖地(1:400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜,并用消毒液擦拭)。
6、手术室严格执行了院染管理要求,无菌包内用了化学指示剂。
7、供应室建立了消毒物品监测记录本,对每种消毒物品进行了定期定点监测。
五、护理人员较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心,以质量为核心,为病人提供优质服务的宗旨,深入开展了以病人为中心的健康教育,通过发放健康教育手册,以及通过护士的言传身教,让病人熟悉掌握疾病防治,康复及相关的医疗,护理及自我保健等知识。
2、八月份在三病区开展整体护理模式病房,三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外,还深入病房与病人谈心。
3、全年共收治了住院病人xx个,留观xx个,手术室开展手术xx例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务,包括护送病人去拍片,做B超、心电图,陪病人办入院手续,送病人到手术室,三个病区固定了责任护士、巡回护士,使病员得到了周到的服务。
4、全院护理人员撰写护理论文xx篇,其中x篇参加了全国第三届骨科护理学术交流,有x篇参加xx地区学术交流,有x篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。
六、存在问题
1、个别护士素质不高,无菌观念不强。
2、整体护理尚处于摸索阶段,护理书写欠规范。
3、由于护理人员较少,基础护理不到位,如一级护理病人未能得到一级护士的服务,仅次于日常工作。
4、病房管理尚不尽人意。
一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助,内强管理,外塑形象,在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩,但也存在一定缺点,有待进一步改善。
口腔科护士工作总结3
20xx年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下,业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作,提高服务意识,提高工作效率的原则,不断开拓创新,推行标准年高标准的护理原则,深化专科护理教育,以病人为中心的展开优质护理服务,圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。
一、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者69642人次,配合种植手术139例,配合门诊牙周手术120台,正畸支抗49例,植骨4例。科室加大器械消毒供应周转,严格各项感染检测,共消毒各类器械、手术包119726次,提高了无菌物品的使用效率,并进一步规范了无菌用品和各项操作,在护理部和外科临床部的检查中各项指标均达标。
二、科室在每周一中午开展学术讲座,讲解临床疑难病例和专科知识,要求全科医护人员参加,鼓励护理人员积极参加全科讲课,既提高临床医疗配合水平,又帮助解决了临床常见的疑难杂症,提高了大家的基础理论知识水平。
三、要求口腔助理人员加强学习,提高沟通能力,做好各项交流培训,提高配合效率,提高工作质量,加大了护理服务质量培训力度,组织全体人员参加了服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛,提升了护理配合人员的专科知识和讲课技能,加强医护、护患之间的沟通与交流,增强了为病人服务的自觉性和主动性,提高预防和处理不良事件的能力,实现了护理服务零投诉、零纠纷。
四、加强专科理论和操作技术的学习,请专科主任为护士授课,讲解口腔科的专科知识,组织参加新技术新业务的学习,同时加强临床带教工作,定期更新带教培训大纲,讲授新知识新技术的配合工作技巧,提高了工作质量。
五、加强诊前辅导教育,特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况,加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论,修正补充了诊前辅导教育手册内容,耐心做好讲解,帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项,节约了时间,提高了效率,受到病人的好评,同时也提高护理人员自身素质和沟通交流的能力。
六、建立健全规章制度:以标准年高标准为契机,认真学习有关规章制度,对各个诊室的物品进行了统一布局,统一标准,统一要求,加强了模型检查登记情况,并集中登记保管,确保安全,美化了诊室环境。
七、根据口腔科各专科的护理特色,组织有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程,规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程,并不断进行修正,使口腔护理更加路径化、规范化。
八、器械的消毒管理:继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作,对破旧的器械和器械盘进行了更新,加强了器械消毒效果的检测,确保了医疗安全,杜绝了交叉感染的发生。
九、护理教学:共带教实习口腔助理25名,护理部实习生1名,针对口腔门诊专业特点,对实习生合理排班轮转,使之尽快全方位掌握各诊室操作技术和专业特点,同时对新近留科的9名口腔助理加大培养力度,实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度,全面加强了护理人员的专科知识和护理配合能力。同时对科室人员和实习学员更新了讲课内容,并制作了讲课幻灯,受到实习学员好评。
十、举办会议:今年1月25日,承办了***口腔科护理学术年会,并邀请***会主任、副主任及**市的全体口腔护士长参加,并由老年口腔专家做了精彩的讲座,***主任做了精彩的讲话,为全国口腔护理界工作的开展和技术的交流提供了一个广阔的平台。同时协助科室做好了**大会、***口腔会、**会和**口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并组织编排了精彩的节目。
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2021年口腔科护士年终工作总结
时间过得真快!眨眼间,我参加了__医院-救死扶伤的护士,工作一直###年。在过去的___个月内,我院领导,主任和护士长的正确领导下,认真学习马克思列宁主义,___思想,___理论和“___”重要思想。坚持以“以病人为中心”的临床服务理念,发扬革___人道主义精神,拯救生命的,和认真的态度和积极从事学习和工作的积极性,虽然有成功的泪水,失败的苦果,但日趋激烈的社会竞争,使我充分认识到全国最好的GB护士的德智体全面发展的重要性。实用的学习和医疗,而广大患者好评,也得到了认可的各级领导,护士长。在__年上半年的任务的圆满完成。具体的工作总结如下:
(一):要认真贯彻落实党的基本路线,方针和政策,积极通过报纸,杂志,书籍和学习能力的思想品德和政治素质政治理论,遵纪守法,认真学习法律知识,奉献精神和一种强烈的责任感和事业心,积极主动认真的学习护士专业知识,工作态度,工作认真负责,树立正确的世界观,人生观和价值观。
在卫生保健实践的过程中,服从命令,指挥观众。严格遵守规则及规例的医院,符合医疗道德准则,规范操作。能积极参与活动的医院和科室___和尊敬的领导,团结同事。
(二)专业知识,有能力的工作:本着“做一个更好的工作”,开拓创新的精神,积极的和令人满意的完成自己的工作后,我的目标是:协助护士长做收尾工作的病房和医疗器械的良好管理。
认真接待每一位病人,每个病人作为他们的朋友,亲人,经常换位思考别人的困难。认真工作的医疗仪器,医疗仪器,写作需要一个认真负责的态度和思维。我认认真真地研究部门的文件书写规范,认真书写一般护理记录,重症监护记录和抢救记录。三严格遵守的规定,牢记三个基本(基本理论,基本知识和基本技能)(认真的态度,严格的要求,严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作每月从理论和操作考试,更高的要求严格的标准,对自己的工作。正确的工作态度,医者父母心,我要尽一切可能对病人的责任,以减轻痛苦。我希望所有的患者可以尽快恢复,所以每次我进了病房,我的时间很有限,不遗余力,以鼓励他们耐心帮助他们了解疾病,建立战胜疾病的信心,当你看到患者的康复,我感到非常高兴。
(c)在态度和学习上严格要求自己的刻苦的目标和知识的强烈追求,成为全国最好的GB天使,好学的态度方面,有针对性地基本上掌握扎实的一些专业知识和技能,是一个理论与实践;除了学习专业知识外,还要注意各方面的扩展的知识,广泛的研究等学科的知识,下,从而提高自身的思想文化素质。
(四)在生活中养成良好的习惯:生活的生活和良好的生活态度和生活方式全面,有条不紊,严谨的态度,他的热情大方,诚实守信,乐于助人好意外的原则,可以住在与他的同事和谐相处,积极参加各种课外活动,不断丰富他们的经验。
对未来的目标:
我下定决心,进一步振奋精神,加强个人世界观的改造,努力克服自身存在的问题,以便:BR/>(1)固体抓好理论学习,保持政治上的坚定性。
(2)院领导的医疗保健任务的圆满完成,导演的关怀和指导下,认真履行职责,爱岗敬业。
(3)部门,工作积极主动,对待病人热情,耐心,满足病人的需求。
护理工作是一个不平凡的工作,然而,我们真诚的爱来医治病人的创伤,火的热情点燃患者战胜疾病的勇气。
保健是一项崇高而神圣的事业-用有限的生命到无限的关怀。我感到自豪的是,他是一名护士队伍。在今后的工作中,我会加倍努力,以人文关怀的原因做出自己应有的贡献!护理琐碎而平淡,但有时我真的很自豪自己。等待我的生活,很多人因为我的努力,我的辛勤工作,我认真对待我的热情我的奉献,过着幸福快乐的。我微笑,我的手我的同类,让世界温暖!虽然他们可以不记得我的名字,虽然他们不知道我的付出,虽然他们不知道我的努力,但礼物玫瑰,手有余香!我们像一个天使!因此,许多中间的一天晚上,虽然我走的病人,疼痛,血,___伤害,但我很高兴!
总是不断成熟和成长起来的,昨天说总有这样的浮躁总是这样摇摆,今天是更成熟,更可靠的护理工作也得到了新的诠释更加意识到自己的责任和负担可能会更好,更仔细地为每一个病人。就在这个过程中,病人比天大的,但他们不是___!我们的工作不是一个纯粹的服务行业。护士们也有自己的尊严!我们可以流汗可以___,但我们不要哭!我们谦卑,但从来没有卑微的!在___面前都是平等的,我们每个人!
在过去的___个月内,我想感谢每一位和我共事的同事。治疗谢谢你,谢谢符合相知到与你相处的命运,感谢你为你的善良和美好的,谢谢你让我生活在这样一个温暖的家庭!希望来年,我们仍然能够同甘共苦,共同的感觉,觉得自己很漂亮的生活和生命的美丽,共同创造更加辉煌的明天!。
口腔科成立伊始,她在院领导和兄弟科室的帮助下,带领五名护士学习口腔专科知识,实践专科操作,制定专科技术规范和科室规章制度。系统培训极大提高了她的专业理论知识和操作技能水平,为今后成为一个优秀的专科护士长打下了坚实的基础。
1、加强科室管理,提高护理质量
口腔科门诊患者较多,护理量大,她根据科室特点制定出工作流程,她主动学习及听取医生的意见和护理重点。坚持了护士业务操作的记录与考核:要求护士记录本每月进行护理操作考核,并根据科室情况制订出的适合科室工作的季安排、月计划、周重点,并进行督促实施,监测实施效果。要求护士把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。 坚持了护士例会制度,定期科室开会,内容为传达院内会议精神,安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士反馈护理质控检查情况。 每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。继续开展健康教育,对就诊病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施, 对新护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核。
2、注重防患未然,保证护理安全。
门诊可以说是一个矛盾、纠纷集中地,口腔科病人流量大、费用高、专业性强,加上一些理解偏差的病人,给护理管理增大了压力,李爱军同志根据护理部计划,科室举行各类安全教育会议,每季度进行一次安全质控分析。要求护士在工作中,准确判断、仔细观察,及时沟通,保证患者的就诊安全。严格执行院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。科内专职质控员每周全面检查一次,确保消毒物品的质量;护理部质控小组反馈的宝贵意见及时改正与学习,分析原因,提出整改措施;定期学习卫生部下发的《消毒技术规范》,并以此为标准,所有无菌物品安全可靠,定期做无菌物品的监测,并存档。她用自己慎独的态度、严谨的工作、规范的操作消除了医生的后顾之忧,使工作井然有序地进行,并做到了7七年工作中零差错。
3、人文管理,建设特色科室。
她是口腔科的“大管家”,更是14位护士的家长。护士们在遇到困难时,在身体不适时,她总是给她们关切引导,细心照顾,解除她们的后顾之忧。
她在口腔科提倡微笑服务,微笑迎接每一位患者,她的微笑是最美的语言,是天使的翅膀。她亲自示教带领护士用心去服务于患者。永远把患者的需求放在第一位。她也用自己的爱心、耐心、细心和责任心关心着每一位前来就诊的患者。一个灿烂的微笑,一句简单的问候,一杯温暖的茶水,一句简单的关切,都拉近了护患之间的距离。对年老体弱患者,她更是给与了无微不至的照顾,给他们安排座位,让他们优先就诊,并帮助他们交费取药,让患者时刻感受到口腔科优质特色服务。在工作中,她充满着激情,洋溢着活力,她的人生态度感染了口腔科的每一个人,让科室充满了爱意,营造着和谐。
她开创了口腔科的电话回访服务,让每一位来就诊的患者都体会到贵宾式地贴心服务。患者就诊完毕的当天晚上,温馨电话就会提醒他们注意的事项,下次的就诊时间,并给患者释惑解疑。正是她创建的这种特色服务,为口腔科赢得了赞誉声,也为口腔科的日益壮大打下了基础。
4、积极参与,全面发展。
该同志不仅能胜任自己的本职工作,还积极参加院内科里的其它活动。她每年都积极参加医院的春节联欢活动,07年的“穷开心”,08年的舞蹈,都受到了领导的好评,观众的喜爱。
身为口腔科护士长,繁忙的工作并没有阻挡她对奥运会的热情,她以高度的责任感、使命感,心系奥运,成为了一名赛场拉拉队志愿者和城市志愿者。她态度热情,用拉拉队独特的方式为运动员加油助威,为赛场增加欢快的气氛。作为一个问询、通信、应急的志愿者,她服务周到,让每一位需要帮助的群众得到满意的答复,并用自己的专业知识应急处理突发事件。让游客感受到热情的北京,开放的北京,并充分体现出了我参与,我奉献,我快乐的志愿者精神。世界给我16天,我还世界5000年。正是有了像她一样普普通通的志愿者,北京奥运会取得了前所未有的成功,我们也向世界展示了中国悠久的历史,灿烂的文明,开放的胸怀。
相信在以后的工作中她会提高专业技术及服务意识,不断学习新知识新技术,为护理事业贡献自己的力量,为医院美好的明天增添色彩。
护理部
“PDCA”循环是美国质量管理专家戴明博士提出的质量管理循环程序,是质量管理的基本方法之一[1]。危重疾病患者,特别是机械通气的患者,由于抵抗力低下,口腔环境改变,唾液分泌减少,加之无法自主口腔护理,口咽部可聚集大量致病菌。已有研究证实其中某些致病菌与VAP的发生有密切关系。国外文献报道显示,重症监护室中危重疾病患者VAP发生率达9%~78%[2]。研究证明,通过有效的口腔护理改善口腔状况,能够降低VAP的发病率[3]。2010年5月开始,本科将PDCA循环法应用到危重疾病患者的口腔护理质量管理中,有效的提高了危重疾病患者的口腔清洁度,现报告如下:
1 PDCA循环管理方法
1.1 计划阶段(Plan)
1.1.1 现状调查 ①对象? 2010年5月入住综合ICU的患者。②方法 根据口腔状况严重程度自行设计口腔清洁度检查标准,分为0°:清洁(5分);Ⅰ°:舌苔厚(4分);Ⅱ°:Ⅰ°和/或有血迹、食物残渣、痰痂(3分);Ⅲ°:Ⅱ°和/或有溃疡、出血(2分);Ⅳ°:Ⅲ°和/或霉菌、疱疹生长(1分)。每次口腔护理前,责任护士评估口腔清洁度并记录。结果非经口气管插管患者口腔平均清洁度3.54分,经口气管插管患者口腔平均清洁度3.35分。
1.1.2 原因分析 ①护理人员对口腔护理认知不足。部分护理人员以完成本班治疗、病情观察为主,对基础护理、生活照护关注不够,口腔护理操作机械的按流程完成,不关注其质量,缺乏循征护理概念,口腔护理知识以临床积累为主,②口腔护理单一,没有个体化。一律采用传统口腔护理方法:棉球擦洗法+冲洗法,而棉球的摩擦力小,不能有效去除牙菌斑。③病人神志不清不配合。部分患者神志不清,牙关紧闭、不自主咀嚼影响口腔护理操作。④护理质量监控力度不足。护士长、护理组长对口腔护理质量监控意识不足,口腔护理主要依靠责任护士自觉完成,没有列入常规工作监控。
1.2 执行阶段(Do)
1.2.1 成立口腔护理小组 由护士长、护理组长、临床经验丰富的护士组成,负责查阅国内外口腔护理的最新动态,运用循征护理思维指导口腔护理,小组成员负责监控本班口腔护理质量,协助困难口腔的护理及问题口腔的处理及跟踪。
1.2.2 提高护理人员对口腔护理的认知 ?护理人员是实施口腔护理的主体,她们对口腔护理的认知状况将直接决定着口腔护理的质量[3]。通过收集经验、查阅医学杂志和网络中介绍的最新科研成果和知识等途径充实口腔护理小册,人手一册。口腔小组成员负责对全科护理人员进行口腔护理知识及操作的培训和考核,重点是强调口腔护理的重要性,口腔清洁度的分度标准统一,不同口腔护理液的选择,问题口腔的处理方法,经口气管插管患者四手口腔护理操作及新同志的培训。
1.2.3 制定个体化口腔护理方案 综合ICU患者病情危重、病种复杂,口腔问题也存在个体化的差异,针对个体化的口腔问题,必须选用个体化的口腔护理方法及口腔护理液才能切实提高患者的口腔护理质量。每日由口腔护理小组成员应用Orem自理理论[4]正确评估患者的自护能力,按自行设计口腔清洁度标准评估口腔状态,选择适合患者的口腔护理方法及护理液,指导责任护士实施。①口腔护理方法:神志清楚有一定自护能力者(如心脏手术后患者),护士协助刷牙加含漱法;意识障碍患者采用纱布球擦洗、儿童软毛牙刷刷牙加冲洗法,不配合者,使用约束、牙垫、开口器等辅助工具,多人合作,必要时汇报医生评估是否使用镇静剂;气管插管患者四手操作采用纱布球擦洗、儿童软毛牙刷刷牙加冲洗法;神志清楚老年残牙或无牙患者采用纱布球擦洗加含漱法;意识障碍及气管插管老年残牙或无牙患者采用纱布球擦洗加冲洗法。②口腔护理液选择:0°、Ⅰ°选用灭菌注射用水、牙膏水,提高患者舒适度;Ⅱ°、Ⅲ°选用口泰、口灵等抑菌类护理液,溃疡面涂锡类散等促进溃疡愈合药物,控制口腔吸引压力在200mmHg以内防止因护理操作不当引起口腔出血,有出血者配合使用稀释肾上腺素液局部止血;Ⅳ°选用碳酸氢钠,增加冲洗及含漱频率,局部涂制霉菌素甘油液。
1.3 检查阶段(Cheak) 根据自行设计口腔清洁度标准检查,口腔护理小组对每次口腔护理进行监控,不定期检查口腔护理质量,每月抽考二名护理人员进行气管插管四手口腔护理操作,检查、考核不合格者扣个人护理质量分,与年度护士行为评价挂钩,对检查中发现的问题及时反馈,并改进措施。
1.4 处理阶段(Action) 每月对口腔护理质量进行综合分析、总结,将切实可行的措施例入标准化,加入护理工作制度中,存在的问题提入下一个PDCA循环。
2 结果
非口插管病人实施PDCA循环管理前口腔平均清洁度为3.54分,实施后为4.69分,实施前后比较,t=15.2911, P<0.05,差异有统计学意义。口插管病人实施PDCA循环管理前口腔平均清洁度为3.28分,实施后为4.0分,实施前后比较,t=4.7886, P<0.05,差异有统计学意义。
3 讨论
危重疾病患者,特别是长期处于昏迷状态的患者、插管或带呼吸机的患者等,常伴唾液分泌量的减少,使细菌易于在牙齿、口腔黏膜及经鼻或口插管附着和大量聚集。随着患者在ICU入住时间的延长,菌斑数量也不断增加,导致口咽部微生物极度繁殖,在机械通气情况下,这些病原菌更易进入下呼吸道在肺部定植,引起VAP[5]。良好的口腔护理可以在很大程度上降低口咽部有害细菌聚集,并提供一个较为理想的口腔环境。多项研究显示,对危重病人进行口腔护理,可有效减少VAP发生[2]。尽管口腔护理在ICU中已被视作一项常规的护理措施,且其重要性也已得到广泛认可,但实际上护士往往采取快速擦洗危重患者口腔的方法,忽略了口腔护理的效果[6]。结果示PDCA循环实施后口腔清洁度明显提高。通过PDCA循环管理,提高了护理人员对口腔护理重要性的认识,加强了对护理人员口腔护理新知识的培训,在口腔护理操作前,护士有意思地对患者进行评估,对不同类型的危重患者实施个体化口腔护理措施,对问题口腔积极主动应对,分析原因,将循征护理的方法应用到干预措施的选择上,从而提高了危重疾病患者的口腔清洁度。
质量缺陷只有15%问题是个人不努力,而85%与组织管理不善有关,究其原因是缺乏监控及提升基础护理质量的科学管理[7]。PDCA循环应用于临床口腔护理管理实践,使口腔护理管理有的放矢、有始有终,既有基于现状的科学调查,又有具体的改进措施,并强化措施的追踪落实与效果评价,使口腔护理监控更具有计划性和系统性,环环相扣,层层落实,反复循环,促进了管理效能的快速提高。
PDCA理论促使人人参与质量管理,促进了护士质量意识、管理意识的形成和提高,持续完善了医院各项管理制度,从而提高了患者的医疗质量和满意度。
参考文献
[1] 张培君.现代护理管理学[M].北京:北京大学医学出版社,2005:29-30;159;250.
[2] 张绮,谢蟪旭,何瑶等.国内部分三甲医院危重疾病患者口腔护理情况调查[J].中国循征医学杂志,2010,10(6):665-669.
[3] 尚少梅,王荣梅,张海燕.护理人员对经口气管插管口腔护理认知状况的研究[J].中国实用护理杂志,2006,22(9):13-15.
[4] 郗君梅,马智群,田芸.自理理论在基础护理中的应用[J].护理学杂志,2004,19(17):239-240.
[5] 谢蟪旭,王萍,张绮等.危重疾病患者口腔护理研究进展[J]中华医学杂志,2010,90(16):1148-1150.
[6] 金仙妹,赵建江,王海燕.经口气管插管患者两种口腔护理方法的比较[J].中华护理杂志,2006,41(1):2626-27.
关键词:口腔门诊;医护人员;手卫生依从率;原因分析
医院感染是医源性感染,严重影响患者治疗、康复水平,经大量临床资料证实,保持手卫生是抑制病原体传播,降低医院感染发生率最基本、有效、简单易行的方法[1]。口腔门诊诊治患者众多,医护人员人均接待量大、操作频繁,且操作多围绕口腔进行,后者环境复杂、病菌众多,医护人员保持良好的手卫生是抑制感染的关键。本次研究对我院口腔门诊医护人员手卫生依从情况进行调查,旨在探究改善手卫生依从性的方法。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年9月~2013年4月我院口腔门诊医护人员78人(男26人,女52人),年龄20~52岁,平均(34.92±8.25)岁;学历:中专5名,大专15名,本科及以上58名;医师49人,护士29人;从事口腔医护工作1~30年,平均(9.2±3.6)年;职称:低级职称52名,中级职称14名,高级职称12名。
1.2方法 据国内外相关文献,结合自身工作情况设计、完善调查表;采用行为观察法、问卷调查、随机访谈法等方法,对医护人员洗手的时间、方法、有效性进行调查[2]。调查、考核均有调查者配合其它科室、医院管理人员开展;观察均在被调查对象并不知情的情况进行的。
1.3判断标准 洗手标准:需用碱性洗手液,在流动水下洗手,为洗手;清除污垢、碎屑完全且冲洗时间>20s为有效洗手;有效洗手后使用速干手消毒剂等消毒剂消毒,为有效卫生消毒洗手[3]。
1.4统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用数(n)与率(%)表示,P
2 结果
2.1 医务人员行手卫生措施前后手部监测 护士洗手前、洗手后、有效洗手后携带病原菌数量均低于医师,医师及护士洗手后、有效洗手后携带病原菌均低于洗手前,差异显著(P
2.2 影响医务人员手卫生措施因素分析 据单因素分析,不同性别间洗手执行率差异不显著(P>0.05),不同工龄、岗位间手卫生执行率差异显著,其中工龄5~10年医护人员执行率最低,医师执行率高于护士,差异显著(P10年合格率最高、
3 讨论
手卫生执行情况直接影响医护人员手携带细菌数量,本次研究中口腔门诊医护人员携带细菌情况较严重,与大部分学者研究结果基本相同,医护人员执行洗手后,特别是有效洗手后,手中携带病菌显著下降,执行卫生消毒后基本达到了无菌标准,但仍未达到手术消毒标准[4-5]。
该院存在手卫生执行不严格现象,统计应执行1493次,执行1333次占89.28%,其中合格率82.67%。医师手携带菌数量较护士更多,本次研究中医师其手卫生执行率、合格率均远高于护士,可见医师对于自身手卫生重视程度较高,而护士手卫生重视程度相对不足,与大部分学者研究结果差异较大,如刘怡清等统计护士较医师其手卫生意识更强,笔者认为可能与本次研究中医师经验丰富、资历较老、工作素质较高有关,研究中护理人员工作态度差异较大,个别护士存在工作散漫现象。此外值得注意的是,工龄在5~10年医护人员手卫生执行率、合格率均较低,笔者认为此类医护人员工作态度有待提高。此外,男性者其洗手执行率与女性未见显著差异,但合格率低于女性,应加强有关督导。
参考文献:
[1]李晓艳,张少茹.医护人员手卫生相关研究进展[J].护理研究:下旬版,2013,27(11):3722-3723.
[2]张有英,时军辉,支君,等.洗手后两种不同干手方法的选择与效果[J].中国感染控制杂志,2013,12(05):386-387.
[3]黄洁英,甄晓燕,罗海玲.口腔医护人员手卫生现状调查分析[J].国际医药卫生导报,2013,19(22):3525-3526.
关键词:经口气管 插管 刷牙 临床护理实践
Brushing orotracheal intubation patient clinical nursing practice
Xiao Qiuxiang Ou Yangying Yin Caihong et al.
Abstract:Summary of orotracheal intubation patients to brush their teeth for 30 cases of clinical nursing practice, comply with the patient's normal life habits, awake patients receptive oral care. On the improvement of orotracheal intubation in patients of oral nursing quality, improve the orotracheal intubation patient care satisfaction has apparent effect.
Keywords:Orotracheal intubation Oral hygiene Brushing the teeth Clinical nursing practice
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)09-0105-02
给经口气管插管病人做口腔护理是我们监护室护士的一个难点,最担心非计划性拔除气管插管,害怕病人将漱口水误吸等等。且机械通气病人呼吸机相关性肺炎(VAP)是常见,严重的并发症,口腔细菌移位进入下呼吸道是引起VAP的重要致病因素之一。[1]心脏病手术后如果并发VAP,将影响正常拔管的时间,肺部的感染容易导致心脏手术病人的感染,导致住监护室的时间延长。所以可见做好口腔护理的重要性。笔者在香港东区医院ICU进修10个月后回到原单位,开展这项口腔护理,现将我们对经口气管插管病人刷牙的临床护理实践报告如下:
1 临床资料
选在ICU2010年5月~2011年5月住院的经口气管插管的病人,有凝血功能严重异常者、DIC者、血流动力学不稳定者、通气换气明显障碍者、近期有癫痫发作者、重度电解质紊乱者、医嘱要求平卧者等排除,共入选30例病人,年龄23岁~76岁,平均年龄57岁,男性19例,女性11例,使用力月西进行镇静的10人,神志清醒的18例,昏迷的2例。气管插管时间2天~21天,平均17.4天。结果是:病人口腔清洁度好,符合我院口腔护理质量要求。病人主诉感觉舒适,满意。
2 护理临床实践过程
2.1 物品准备。吸痰装置、圆碗(或病人自己的水杯)内装300~500毫升适量温水,温度35~40℃,20ml或30毫升注射器一个,儿童牙刷、儿童牙膏、气囊测压仪、绑带、丝绸胶布、牙垫(必要时)、手电筒或其他光源,及根据口腔特殊情况选择的口腔护理液及药物。治疗单、笔、纸巾。
2.2 病人准备。合作的病人需在一人固定气管插管使气管插管不移位的前提下,才能进行操作。不合作的患者必要时遵医嘱使用镇静和约束,否则暂不实施。根据病人病情床头抬高30-60度,头偏向刷牙者,用气囊测压仪监测气囊压力及检查有无漏气。
2.3 实施步骤。
2.3.1 操作者执行标准预防措施。带好无菌手套、口罩,必要时戴防护目镜。
2.3.2 评估病人、呼吸机、环境,并向病人介绍和解释。
2.3.3 保证足够的氧气供应的前提下吸尽气道及口腔内的痰液。
2.3.4 检查气管插管外露部分距离门齿的刻度,松开绑带及胶布,固定气管插管于患者口角的一侧。有牙垫者由助手取下牙垫,必要时使用开口器。
2.3.5 检查牙齿及口腔黏膜情况。
2.3.6 抬高床头30~60度,患者头侧一边。
2.3.7 气囊充气至25cmH2O~30cmH2O。
2.3.8 助手将儿童牙膏约黄豆大小挤在儿童牙刷上,20ml注射器抽吸好温水。
2.3.9 助手固定气管插管,刷牙者开始刷牙:用涂好牙膏的牙刷湿水后顺着牙缝由上至下,由内向外纵向刷洗牙齿的外侧面、内侧面及咬合面共1~2分钟,用14号吸痰管吸净口腔内牙膏泡沫;再用20毫升注射器边冲洗口腔边用负压抽吸,将口腔内的水及分泌物,牙膏泡等全部洗净;助手将气管插管移至对侧同样刻度,检查患者的通气状态没有改变后用胶布固定好,同法刷对侧牙齿,最后刷舌面,用水冲洗舌底同时使用负压吸引。最后检查牙齿及口腔粘膜,没有异常者将牙垫放回口腔并固定,有异常者经过处理或在医生的协同下处理。口唇干燥者外涂橄榄油或唇膏。
2.3.10 再次检查气管插管刻度是否正确,保持气囊压力在25cmH2O~30cmH2O。
2.3.11 整理床单位,保证病人的舒适安全。冲洗牙刷,头朝上放置。
2.3.12 洗手、记录。
3 注意事项
注意保证全程固定气管插管,防止非计划性拔管的发生。镇静病人要求RSS评分在4分及以上才实施。若患者在操作过程中发生躁动不安,要及时告知主管医生,防止意外发生。口腔有溃疡等护理问题者予相应的处理措施(如按医嘱外涂药物)。刷牙时床头抬高,头侧向操作者,气囊压力保持在25cmH2O~30cmH2O。密切观察患者的面色、SPO2、呼吸、喉头有无痰鸣音等和呼吸相关的指标,发现异常须立即停止操作,进行有效的及时的吸痰。
4 结论
重症病人的基础护理质量可以直接检验我们的临床护理质量。经口气管插管病人由于口腔内放置了气管插管和牙垫,本已经不大的口腔空间就更加显得拥挤,既往的经口气管插管的病人的口腔护理很多时候都停留在表面的清洁,舌面、舌下、牙齿的内侧面和咬合面由于担心患者管道脱出而被忽略了。所以很多此类的病人在拔除气管插管后的口腔内经常有口腔粘膜或牙龈的问题。笔者在经过一年的临床实践中总结出整个的操作过程,并在全院开展经口气管插管病人刷牙的院内培训,目前监护室的护士均已掌握了该项操作,为重病人的口腔护理服务。
参考文献
关键词:口腔外科;护理体会
口腔颌面外科学是一门以外科治疗为主,以研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等)、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺及颈部某些疾病的防治为主的主要内容学科。口腔外科住院患者除了颌面部疾患之外,往往合并有其余系统的疾病,甚至是危及生命的隐形系统疾病,很多患者住院后身体的慢性并发症才慢慢表现出来,如护理过程中不仔细认真,很容易忽略掉,导致错过最佳的治疗时机,给患者带来很大躯体上的痛苦和经济上的沉重负担[1~3]。护理和手术对于患者的康复同等重要。以前很多观点认为,手术治疗对患者的疾病治疗占有很大的比例,殊不知有多少患者在成功的手术治疗之后,如不精心的的护理,术后发生一些并发症如伤口感染、出血等,最终导致手术的失败。有时精心的护理还可以弥补手术的欠缺,如患者手术治疗完成后,当时不出血,待回到病房后,才开始出现止血不彻底的并发症,如护理患者时能及时发现,及时上报主管大夫,马上采取紧急止血措施,完全可以避免患者术后死亡的事情发生[4~6]。本人从事多年临床护理工作,收集2007年~2013年以来87例口外重症患者病例,总结临床护理体会,给奋斗在一线的临床护理工作者们分享一些有建设性的建议。
1资料与方法
1.1一般资料 87例患者中:男性54例、女性33例,年龄2~76岁。其中车祸外伤导致颌面部粉碎性骨折合并颅脑外伤者32例、动物严重咬伤10例、长期服用激素等药物导致颌面间隙感染者16例、舌下腺囊肿口外型者10例、颌面部恶性肿物者14例.
1.2心理及临床护理方法
1.2.1心理安慰 对这些重症患者,患者本人及家属往往心理负担比较重,担心疾病看不好,留下一些大的残疾,日后生活无法自理,费用较高承担不起等等。首先从心理上疏导,合适时列举一些以往重大疾病的患者成功治愈的例子,增强患者战胜疾病的信心,减轻患者看病难看病贵的心理负担,告知患者各项收费都严格按照国家法律法规执行,绝不乱行开费治疗。其次有些重度暂时昏迷的重症患者,告知患者家属一定多陪陪患者,和医师护士共同营造一个有利于患者康复的医疗环境,同舟共济、共度难关等。
1.2.2临床护理细节 首先关注患者全身情况,昏迷患者通过家属了解有无既往系统病史,颌面部骨折患者一定查问是否做了头颅颌面部CT检查,是否请神经外科会诊医师看过,很多颅脑疾患(如蛛网膜下腔出血、颅内出血)等隐形疾病,这些后续并发都是严重危及生命安全的,排除了这些隐患才能进一步治疗口腔颌面部的骨折等问题,而这些并发症的早期预防,必须依赖护士的早期细心观察(尤其是入院24h内)。对合并有心脑血管糖尿病患者,详细的了解既往病史,近期是否发病过,再哪做过哪些治疗等等。动物咬伤患者,住院前破伤风抗毒素、狂犬疫苗的注射以及动物分泌物的残留等等。对长期应用激素患者,重点询问使用激素种类、规格、时间长短,有无戒断症状,全身各个系统损害的情况。做到早发现、早报告、早会诊、早治疗,在第一时间抢救患者。
1.3统计方法 统计各型重症患者例数,计算治愈率。分为3种结果:良好:经成功抢救,患者预防良好,无明显后遗症。一般:患者预后因抢救延迟,造成术后不同的并发症。死亡:患者因抢救不及时,病情恶化直接死亡。治愈率=预防良好例数/总例数。
2 结果
87例重症患者中,83例患者经过精心的护理,及时发现病情的变化,及时治疗,患者转危为安。4例患者病情恶化直接死亡。2例为颌面部粉碎性骨折合并颅内出血患者;2例为长期使用激素导致颌面部间隙感染,并伴有全身多系统衰竭患者。见表1。
3讨论
现代人健康理念为躯体各器官生理功能正常,良好的心理状态及社会适应良好,因此心理治疗显得越来越重要[7],对于口腔颌面外科重症患者,心理治疗尤为重要,应充分理解患者及其家属的感受,针对不一样的重症患者,病情允许的情况下首先对患者进行充分的沟通和安慰,鼓励患者面对现实,保持乐观的情绪,积极配合治疗。但对一些个人隐私问题,一定要严格保守秘密,切忌在科室里随意评论患者长短,这将会无意中给患者带来意想不到的打击。颌面部外伤上下颌骨粉碎性骨折,常由车祸外伤或者高处坠落伤导致,重点是排除颅脑早期疾患[8],很多患者伴有耳鼻漏,切忌不能堵塞,有以上症状,应高度怀疑颅底骨折的可能,应该及时请耳鼻喉科和神经外科会诊。本文中32个病例中,有1例患者车祸外伤导致的颌面部粉碎性骨折,来院时意识比较清晰,有轻微昏迷症状,拍颅脑颌面部CT后,请神经外科会诊后,诊断为轻微颅内出血,建议观察不做特殊处理,遂收治口腔外科病房,患者5h后,开始昏迷不醒,以为患者疲劳睡着而已,8h后才发现瞳孔有散大表现,立刻上报主管医师,行急诊颅脑CT:显示颅内出血明显,已形成脑疝,紧急送入手术室急请神经外科医师手术治疗,最终患者抢救无效死亡。从以上病例看出,早期重症患者前24h生命体征微小变化的监护极其重要[9]。目前患有免疫系统疾病患者,由于疼痛长期口服大量激素类药,造成全身多系统病变,在治疗颌面部间隙的同时,还要注意其余系统的疾患[10],本文中有1例死亡患者,患有下肢深静脉血栓、脾大、生殖系统感染外尿道溃疡、高血糖、肺部重度炎症,最终由于纵膈感染患者死亡。总结经验教训,此患者应首先控制感染或转如ICU治疗。动物咬伤患者,大多为婴幼儿,多由于防卫意识差与动物亲密接触引起,颌面部皮肤组织缺损严重,不能排除动物分泌物污染伤口者,切忌缝合,应监督患者伤后疫苗的注射是否完善,观察一段后,行颌面部伤口缝合或者二期整容等治疗[11]。口外型舌下腺囊肿术后一定密切关注术区肿胀出血、呼吸是否通畅等情况,避免患者窒息的发生。颌面部恶性肿物患者术后,注意口腔清洁,很多护士因为患者惧怕疼痛,口腔护理工作操作不认真,导致伤口很容易感染。总结以上87例患者,护士在患者从入院到痊愈出院或者死亡扮演着很重要的角色,定期总结护理经验给予定期培训,在很大程度上可以预防口外病房很多并发症的发生,精心细致的护理工作把很多生命垂危的患者从死亡线上救了回来。
参考文献:
[1]史宗道,何瑶.住院患者的口腔护理[J].上海护理,2005,2(5):70-71.
[2]孙惠,方芬.浅谈老年口腔颌面外科住院患者的护理体会[J].中华老年口腔医学杂志,2012,10(5):302-303.
[3].浅谈口腔外科手术后并发症的预防及护理[J].按摩与康复医学,2011,11(47):37-37.
[4]甘露,等.PDCA循环在口腔专科医院护理不良反应事件管理中的应用[J].护士进修杂志,2013,13(28):1199-1200.
[5]黄玉风.刍议口腔外科手术后并发症的预防和护理[J].中外医疗,2013,(15):135-136.
[6]蔡娟,等.口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防和护理[J].护士进修杂志,2011,2(26):155-156.
[7]杨健,等.心理护理对口腔颌面外科手术患者负面情绪影响的研究[J].实用临床医学,2011,(12):112-113.
[8]刘芹,等.颌面外伤患者的系统化护理探讨[J].临床口腔医学杂志,2010,6(26):373-374.
[9]杨婕,等.重症监护病房患者早期活动的系统评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(35):57-63.
[关键词] 超声骨刀; 上颌窦提升; 护理
[中图分类号] R 473.78 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.06.009
临床上常用的上颌窦底提升术主要有开放式上颌窦底提升术和闭合式上颌窦底提升术[1]。前者需大范围翻瓣,操作也较复杂困难,手术创伤较大,手术时间较长,术后造成患者局部疼痛肿胀明显,增加了患者的痛苦。后者以槌子敲击提升上颌窦底,患者常感觉头部受震荡,易导致患者产生高度紧张、恐慌的心理,且术后患者易出现头晕、头痛等不适的感觉。随着科技的进步,超声骨刀能有效切割骨硬组织,而不损伤软组织的特性,已广泛应用于临床。上颌窦底提升术最常见的并发症就是上颌窦黏膜穿孔。超声骨刀通过工作头的高频振动和水流对黏膜的冲击分离作用实现黏膜剥离,这对于黏膜是相对安全的。四川大学华西口腔医院种植中心用超声骨刀进行闭合式上颌窦底提升术,取得了较好的临床效果,笔者现将其护理配合经验进行总结。
1 材料和方法
1.1 临床资料
选取2010年1月—2011年10月在四川大学华西口腔医院种植中心采用超声骨刀进行闭合式上颌窦底提升术的患者48例。其中男27例,女21例;年龄26~71岁。所有患者均无慢性上颌窦炎病史,术前无上呼吸道感染。48例中45例上颌窦提升同期植入68枚种植体,3例为单纯上颌窦提升。
1.2 方法
回顾四川大学华西口腔医院种植中心用超声骨刀进行闭合式上颌窦底提升术的48例患者资料,总结术前、术中和术后的护理方法。
1.3 术前准备
1.3.1 患者的准备 术前嘱患者注意口腔卫生,避免受凉和劳累,防止上呼吸道感染。术前护士应向患者解释种植手术及使用超声骨刀的相关情况,并教会其鼓气,以便患者在术中配合医生检查上颌窦黏膜是否穿孔。让患者了解整个治疗计划、术中注意事项及术后对种植体的护理常规等,耐心解答其提出的问题,以取得患者的信任及合作。
1.3.2 手术室、手术器械及物品准备 手术室感染的控制与监测是提高医疗护理质量的重要环节,常规采用三氧机进行空气消毒。开窗换气,以消除三氧消毒散发的气味。除了准备好常规种植手术所需的器械及物品外,还要特别准备超声骨刀及相应配件。检查超声骨刀各个部件是否完好,并连接好超声骨刀,调节好参数进行调试。检查各超声工作尖的性能,有无锈迹、磨损变钝等,工作尖的有效工作部位变钝后必须更换。检查、调试好后打包消毒备用。还要准备反光板用以检查上颌窦黏膜是否穿孔。需要时准备人工骨粉、骨膜材料等。
1.4 术中护理
1.4.1 准备超声骨刀 正确开机备用,根据医生的手术需要,选择不同的程序,调好功率、频率及冲水量,并选择合适的刀头。
1.4.2 护理配合 包括根据手术需要调整功率、频率及冲水量,协助牵开口角,及时吸出口内血液、唾液及冲洗液,充分暴露视野,注意观察超声骨刀的出水情况。术中协助医生让患者鼓气,使用反光板检查上颌窦黏膜是否穿孔,如果黏膜随呼吸上下移动,表明窦底黏膜完整;如果出现气泡,则说明窦底黏膜已经穿通。
1.4.3 心理护理 手术过程中要注意对患者进行心理护理,鼓励患者,在操作间歇让患者闭口休息,避免张口过久引起关节疲惫。密切观察患者的生命体征,如有异常及不适,及时报告医生进行处理。
1.5 术后护理
1.5.1 术后注意事项 术后置纱球于术区,嘱患者咬住压迫30 min,尽量少说话,术后24 h内可进行局部冷敷,以防止出血,减轻水肿。嘱患者手术当天勿用患侧咀嚼食物,禁吃过烫、过硬的食物;术后勿用舌头或手摸伤口,勿吮吸伤口,以免破坏伤口凝血块,引起出血。术后口服抗生素,餐后用漱口液含漱,避免术区感染。嘱患者术后勿做低头动作,注意休息,避免感冒、打喷嚏和拧鼻涕。
1.5.2 整理、清洗、消毒用物 种植手术器械的消毒与维护是口腔种植临床护理工作的重要环节,它既关系到患者和医生的安全,防止交叉感染,同时也是保障手术顺利进行的必备条件[2]。超声骨刀使用后,将术中使用的生理盐水换成蒸馏水,将程序调到清洗状态,对超声骨刀水管及马达内部进行清洗,清洗完后要将蒸馏水排干,以保持水管及马达中干燥。马达表面则可用乙醇棉球擦洗后消毒,马达消毒时注意不要折叠马达线。将超声骨刀工作尖浸泡在消毒剂中,用软毛刷流水清洗工作尖表面,将工作尖放入超声清洗机中振动清洗10 min,烘干并检查确认完好后,放入器械盒中消毒备用。对使用的超声骨刀及工作尖进行登记,以便对超声骨刀进行保养与维护及对工作尖进行更换。
2 结果
48例患者手术过程顺利,上颌窦黏膜均完整剥离,无损伤,无1例出现并发症。术后10 d拆线,切口一期愈合,无感染发生。
3 讨论
通过对48例患者的护理配合,笔者对用超声骨刀进行闭合式上颌窦底提升术的护理配合总结出以下几点心得:1)术前要进行有效的交流及宣教。术前护士应向患者解释种植手术及使用超声骨刀的相关情况,并教会其鼓气。2)护士要熟悉超声骨刀的使用及各个参数的调节方法。术前要检查超声骨刀,调节好参数进行调试,术中也要协助医生根据手术需要调整功率、频率及冲水量,以保障超声骨刀在手术中的顺利使用。3)护士应做好超声骨刀的保养与维护工作。术前及术后护士都应检查超声骨刀机器、马达及工作尖的性能,对马达及工作尖进行正确的清洗、消毒、灭菌及保存。每次术后都要对使用的超声骨刀及工作尖进行登记,以便对超声骨刀进行保养与维护及对工作尖进行更换。超声骨刀属于精密仪器,只有做好这些保养与维护工作,才能保障其在手术中顺利使用。
[参考文献]