护士自我评价总结
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护士自我评价总结范文第1篇
【关键词】 癌痛 ； 疼痛日记 ； 自我评价
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.22.193
很多癌症患者随着疾病的发展都伴随有疼痛症状， 疼痛已经成为癌症患者最常见和最难以忍受的症状之一。癌性疼痛不仅影响患者的疾病治疗， 还从生理、心理、精神和社会等多个方面影响着癌症患者的生存质量， 疼痛已经被作为“第五大生命体征”来评估和处理。研究表明， 在住院癌痛患者中59%的患者存在不同程度的疼痛症状， 而其中20%的癌痛患者疼痛控制效果差[1]， 不能达到患者满意， 控制疼痛， 提高患者生存质量， 延长患者生命称为医护人员关注的重点， 也是疼痛治疗的最终目的。目前很多患者不重视疼痛， 对疼痛治疗存在很多误区， 隐瞒疼痛信息， 对于疼痛治疗依从性差。然而疼痛又是患者的一种内心感受， 是具有高度的个人特征的主观体验， 目前尚缺乏唯一性的准确客观评定疼痛强度的方法， 医护人员难以准确评估患者对疼痛的自我感受。WHO提出准确的评估， 有效的治疗， 患者的自我管理以及定期的随访是慢性癌痛治疗的关键， 患者的自我管理在癌痛的治疗中有着重要意义[2]。指导癌痛患者正确应用疼痛日记进行疼痛的自我评价的目的是让患者正确认识疼痛， 重视疼痛症状， 及时、客观评估疼痛， 加强自我管理， 从而提高疼痛治疗效果。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2014年9月～2015年2月在本科就诊的癌性疼痛患者60例， 随机分为对照组和试验组， 各30例。两组患者在年龄、性别、病情、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 护士采用国际上常用疼痛评估方法评估疼痛， 根据评估结果给予治疗， 治疗后由患者对疼痛治疗效果进行显效、中效、微效的评价。
1. 2. 2 试验组 本组在对照组的评估与治疗基础上， 采用疼痛日记指导患者自我评价与管理， 通过向患者及其家属进行癌痛知识讲座、发放宣传手册、图片等方式进行疼痛健康教育。指导患者记录疼痛日记， 疼痛日记内容包括：患者基本资料、疼痛部位、疼痛强度、疼痛描述、接受的治疗措施、治疗后的效果评价。每日由患者自行记录疼痛日记， 对本人的疼痛效果进行自我评价， 医护查房时患者出具疼痛日记， 医护患三方核实并进行互动沟通及时调整治疗。医护人员结合疼痛日记为患者进行个体化指导， 解答患者疑问、纠正患者对疼痛认识的误区， 指导缓解疼痛的方法， 指导病友之间进行疼痛日记的交流， 最终让患者对疼痛治疗效果进行显效、中效、微效的评价。
1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
两组癌痛患者经过治疗、护理， 疼痛程度均有所缓解， 试验组患者的疼痛治疗效果及对疼痛治疗满意度均高于对照组。
3 讨论
3. 1 患者使用疼痛日记进行疼痛自我评价， 有助于指导患者走出疼痛误区， 正确面对疼痛， 重视疼痛。许怀麟等[3]对疼痛现状的调查表明约24%的患者有意隐瞒病情， 从而影响对疼痛的准确评估， 并且影响疼痛的治疗。试验组对疼痛的效果评价说明通过使用疼痛日记进行自我评价能有效促进医护患沟通， 及时掌握患者疼痛信息， 有效控制疼痛， 提高生活质量。
3. 2 患者使用疼痛日记进行疼痛自我评价， 有助于提高患者疼痛评估的准确性。疼痛感受存在很强的主观性和个体差异性， 指导患者记录疼痛日记有助于护理人员从生理、行为、功能等多方面获得患者全面、客观的疼痛史， 及时发现， 综合评估。为临床评估患者的疼痛强度提供了很好的参考价值。
3. 3 患者使用疼痛日记进行疼痛自我评价有助于提高患者自我管理能力。有研究显示， 自我管理是慢性疾病管理的有效方法之一[4]。疼痛日记准确记录了患者每天的疼痛强度、治疗措施、治疗效果、疼痛对情绪、睡眠及生活的影响， 便于总结， 不易遗漏。每天医护共同查看， 互动、交流对疼痛的控制， 提高了患者对疼痛自我管理的重视程度， 提高了患者的依从性。
3. 4 患者应用疼痛日记进行疼痛自我评价， 有助于提高患者对疼痛控制的满意度。疼痛控制的满意度是患者对疼痛控制现状的总体评价， 从患者的角度反映疼痛控制质量的总体状况[5]。疼痛日记的应用促进了对患者从疼痛知识的掌握及医护之间的及时沟通与交流， 提高了患者的自我管理能力及遵医行为， 缓解了负面情绪， 减少爆发痛发生频率， 有效控制了疼痛， 提高了患者对疼痛治疗的满意度。
3. 5 患者使用疼痛日记进行疼痛自我评价， 促进了和谐护患关系的建立。癌痛是一个社会性的问题， 癌痛患者一般都有不同程度的心理问题， 在疼痛的治疗中除了药物治疗外还需要适当的心理疏导。由患者记录疼痛日记， 是一种以患者为中心、患者易于理解和接受的治疗方法。患者更简洁、真实、及时的反应疼痛治疗的方方面面。护士在指导患者记录疼痛日记的同时， 拉近了护患之间的距离， 促进了护患关系的融洽， 增进了患者对护士的信任， 为患者树立了战胜疼痛的信心， 积极配合治疗， 从生理和心理减轻疼痛感。
综上所述， 指导患者记录疼痛日记进行疼痛自我评价的方法简单易行， 具有科学性和实用性， 患者使用疼痛日记进行疼痛自我评价能够全面、真实、及时的反映患者疼痛治疗效果， 促进患者的疼痛治疗， 提高患者生存质量， 在患者的疼痛治疗中发挥着重要的作用。
参考文献
[1] 赵季军.疼痛护理学.北京：人民军医出版社， 2010：162.
[2] WHO.Innovative care for chronic conditions：Building blocks for action， on communicable and mental healthr. Geneva：World Health Organization， 2002：1.
[3] 许怀麟， 谢德荣， 陈岱佳， 等.癌性疼痛治疗不充分的原因及对策.新医学， 2001.32（2）：105.
[4] 刘鹏飞， 汪涛， 王宜芝.慢性疾病自我管理的研究进展.中华护理杂志， 2006， 41（4）：354-356.
护士自我评价总结范文第2篇
关键词：N0级护士；导师制；培养；评价
1 培养条件
导师要求具有护师以上职称，急诊4年及以上工作经验，热爱本职工作，责任心强，有奉献精神[3]，有实习生、进修生带教经验。护士长根据护士能级（原则上为N3级以上）、平时工作能力、带教质量确定导师人选，并与N0级护士进行一对一组合。导师在思想、学习、工作、生活等诸方面对新护士进行指导，科室在绩效分配上，给予导师适当的导师津贴[1]。
导师在与N0级护士组合搭配后，对N0级护士进行1年的跟踪培养。新护士根据本科室《新护士培训计划》及护理部制定的相关考核计划要求，每月进行理论、操作培训，并参加护理部和科室组织的考核。
2 管理与培养方式
上岗前6w，N0级护士跟导师上班，熟悉各班次工作职责、工作流程、工作目标以及质量标准。采用手把手带教，以及"导师示范、导师监督、护士独立操作"的三步带教方法，循序渐进培养N0级护士工作能力。
3个月之内，对N0级护士进行单独排班以适应工作岗位。在单独排班期间，主要安排跟带教导师搭班，遇到问题及时向导师请教，导师对其工作进行进一步指导、规范操作[2]。
3个月后，根据N0级护士能否胜任急诊科基础工作岗位，决定是否开始给予奖金分配。如不能胜任，则继续与导师搭班，并限定单独排班期限，直至胜任为止；如可以胜任工作岗位，单独排班，与科室其他人员搭班，新老搭配，在工作中发现问题，不断完善自我。导师不定时听取其他同事反馈，跟踪了解所带教护士的工作情况，及时采取帮扶措施，落实并改进。
培养满1年，要求N0级护士进行自我总结评价；各导师对所带教护士进行总结评价；护理部和科室对护士进行总体考核，合格后方可结束带教。
3 培养内容与方向
3.1护理工作制度 N0级护士在来到新的岗位时，首先应在导师的带教下主动学习基础理论、基本知识、基本技术。工作时多记录笔记，工作之余再进行消化，举一反三，不断积累，养成良好的工作和学习习惯，培养正确的价值观和事业观。
护理工作制度的培训应在入科后尽早进行，为接下来的整体全程培训打下坚实而稳定的基础。
导师应在带教初期，指导新护士牢记护理核心制度，将无菌技术原则和查对制度贯穿始终，熟练掌握各种突况应急流程。另外，以各种规章制度、工作规范作为准则约束N0级护士，可使她们今早完成从学生到护士的角色转变，更加严格要求自己，完善自我。
3.2专业理论知识 扎实的专业理论知识是一切护理工作的基础。根据《新护士培训计划》安排，每月进行理论培训并集中考核，主要内容为《护理学基础》、《急危重症护理学》、《急诊科疾病护理常规》、《急诊科各班职责》、各种急症的《急诊抢救流程》等。
除了导师对N0级护士进行一对一指导外，科室应定期组织导师交流经验，并根据导师专长和N0级护士共同的薄弱环节，安排新护士集体小讲课、专题座谈等。同时N0级护士还应积极参加科室护理查房，业务学习，病例讨论，教学查房，危重患者查房等，提高自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。
3.3临床操作技能和急诊抢救技能 带教前期，导师应指导N0级护士加强护理常用操作如静脉输液、静脉采血、肌肉注射、皮试等的练习，掌握急诊科常用抢救技术如电动洗胃术、心肺复苏术、简易呼吸器使用、气管插管配合等，监护仪、除颤仪、微量泵等使用。带教中后期，导师应鼓励新护士积极参与急诊抢救工作，指导其不断巩固所学的各种抢救技能和其他必备操作技能。只有有了硬实力，才能在各种应急事件和抢救过程中得心应手，游刃有余，才能不断提高抢救成功率，挽救更多患者的生命。
3.4观察判断能力 急诊患者的病情经常在转眼间恶化，甚至丧失生命，病情观察便显得格外重要。因此，作为一名急诊科护士，不断要有扎实的理论基础，过硬的操作技能，还应具备敏锐的洞察力、迅捷的反应力、独立的处理能力和强大的预见性。然而对于新护士的培养，这些能力不是朝夕拥有的，导师需要耐心带教、传授经验、认真指导，以各种危重症理论知识为基础，在临床工作中帮助她们不断积累经验，汲取教训，并养成良好的细心观察病情的习惯。
3.5心理素质 首先，新护士对于急诊科环境应该有所准备。外伤出血和死亡都是急诊科最常见的事情，但往往也是新护士最畏惧和不敢正视的。导师应帮助新护士在心理上不断超越自我，努力去适应急诊科的一切复杂环境。
另外，导师应根据新护士的实际情况，让她们早期独立去应对各种急症和其他危急情况。"置之死地而后生"，让他们在独立面对各种问题时，逐渐由紧张转变为冷静，由急躁转变为沉着，由不知所措转变为有条不紊，让他们在独立面对各种应急情况时，学会独立思考，然后灵活应变，最后处变不惊。
3.6个性培养 导师可根据个人所带新护士的性格特点，个人爱好进行针对性培养，发掘其特长，扩大其优点，开发其创新思维能力[4]，使他们能够在科室充分展示自己的才华，为科室的发展做出更大贡献。
4 评价方式
4.1理论考核 入科1个月开始每月进行科内理论考核及护理部组织的理论考核，科室考核不合格者，扣导师奖金以示惩戒，下月参加补考；护理部考核累计三次不合格者，重新考核1年直至合格为止。
4.2操作考核 入科1个月开始每月进行科内操作考核及护理部组织的操作考核，科内考核为每月三项操作，随机抽签一项进行考核，要求每项操作必须过关。
4.3平时评价 导师定期与护士长沟通，全程汇报带教情况并简单评价。护士长不定期向科内其他护士了解新护士的工作情况，记录评价结果。
4.4自我评价 新护士在培养期间应经常进行自我评价，1年期满以PPT形式在科室会议时总结经验，分享心得。
5 讨论与小结
通过导师制带教培养新护士，不但使N0级护士更快的适应了新的环境角色，也更加规范了他们的工作和学习习惯，增强了他们的团队意识，大大加速了她们的成长。在一对一的带教过程中，N0级护士在工作时遇到的问题，能及时请教并及时得到有效帮助和回应，一方面提高了她们的操作熟练程度，提高了实际操作能力，另一方面也使她们的心理素质得到了较好的锻炼[2]。这样的带教培养模式，具有针对性和方向性，避免了传统带教的盲目性和随意性[1]。
总之，导师制带教在分担了护士长管理方面压力的同时，还有效帮助了护士长对N0级护士的准确了解和评价。导师制带教加速了N0级护士培养进程，提高了N0级护士工作质量，保障了护理安全，值得进一步探讨、应用和推广。
参考文献：
[1]温晓平.新上岗护理人员分层次规范化培训的探讨[J].护理实践与研究，2012，06：78-79.
[2]李英淑，金彩霞.浅谈导师带教制在低年资护士培养中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，03：444-445.
护士自我评价总结范文第3篇
关键词：就业见习护士；初级肿瘤专科；培养
随着医学模式的转变和护理观念的发展，社会对护理人才提出了新的更高的要求[1]，临床护理专科化发展程度是衡量护理专业化水平的重要标志[2]，而教育先行是发展专科护理的科学途径[3，4]。
为此，我院在云南省肿瘤专科护士培养过程中，协助云南省护理学会，成功举办两期"肿瘤专科护士培训班"，不断探讨、总结成效，为同行提供借鉴。
1方法
1.1培养前期工作
1.1.1根据研究计划，设置《就业见习护士初级肿瘤专科能力评价表》问卷调查表：从肿瘤相关理论及操作两个维度、20个内容，制作问卷调查表，内容涉及肿瘤专科相关知识，总分100分，通过每项满分5分，对专业知识掌握情况进行自我见习前后评价。此评价表，通过十位肿瘤护理专业专家，对问卷调查表进行评价有效、可信，可采用。
1.1.2选择肿瘤护理专科培训教材，制定确实可行的实习计划。
1.2一般资料 研究时间及就业见习护士遴选：2012年～2014年，逐年根据入选标准选择30名就业见习护士为一批，90名见习护士，共分三批次，参与模式研究培养。
1.3方法 每批次培训时间为期半年，严格按照轮转计划完成岗前问卷调查填写、岗前对肿瘤专业知识摸底理论考试，岗前培训，制定确实有效教学计划，通过6个月、每科室轮转1个月，进入5个肿瘤专业科室的临床实践，每人最后回到最初科室，由轮转第一个科室"一对一"带教导师进行评价，通过对三批就业见习护士运用此模式培养，使就业见习护士在人文综合知识、医学专业知识方面得到很大提高，通过肿瘤专科培养的初级肿瘤专科护士，在就业方面提高就业竞争力，留在我院的合同护士，得到科室一致好评。
1.4建立健全研究小组管理体系
1.4.1科研小组为主导的教学团队，成员由各科室护士长、教育护士、"一对一"导师为主要负责带教的教学团队对就业见习护生进行实习期间管理。根据研究要求及专科医院工作特点，制定培养内容和方法，根据知识结构、综合能力、实践创新、素质方面教育，按照为期6个月轮转学习计划，各科带教老师严格管理，严格要求，严格训练。
2结果
2.1就业见习护士培训前后对比：就业见习护士在"一对一导师"带教的情况下，按照培训计划完成专科知识的培训，护士在问卷调查、肿瘤专业知识方面培训前后结果有统计学意义，P
2.2就业见习护士培训结束后就业率统计：三组就业见习护士在培训结束后就业率分别为：100%，分配在我院及全省不同地州，大大提高就业率。
3讨论
目前国外确定主要专科护理中就包括肿瘤护理与癌痛护理[5]，除台湾、香港外，我国肿瘤专科护士发展现状尚处于起步阶段[6]，为贯彻国家《中国护理事业规划发展纲要（2005-2010年）》加强临床专科化护理人才培养及癌症患者高发、高死亡现状，普及肿瘤专科知识教育已成为护理医学教育重点工作之一，我院为就业见习护士提供肿瘤专科知识能力培养，即为社会培养所急需人才同时解决大学生在基础医学知识中欠缺的肿瘤专科知识。
本此参与研究就业见习护生共计90名，通过2年应用《就业见习护士初级肿瘤专科能力规范化培养模式》培养，使见习护士在专业综合素质、肿瘤专科知识方面得到很大提升，根据《肿瘤专科护理》等专科护士培训教材培训，并根据制定问卷调查表，对见习护士肿瘤专科知识盲点，制定教学计划，使整个培训模式在动态中完善和运用，成效显著，按照肿瘤专科护士培训考核标准要求，合格率100%，提高就业护士就业竞争力。
参考文献：
[1]朱京慈，李涛，沈世琴.国外临床护理专家发展现状及对我国护理的启迪[J].护理管理杂志，2001，1（1）：10-11.
[2]尤黎明.对中国模式的护理专科化发展之路的探讨[J].中国护理管理，2007，7（8）：21-23.
[3]叶星鳞，郭德芬.浅谈肿瘤专科护士的培养[J].家庭护士，2006，4（7）：57-58.
[4]American Nurse Association.Nursing′s.Social policy statement[M].Washington，DC：American Nureses Association，1980：23.
护士自我评价总结范文第4篇
[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）07（b）-0152-04
[Abstract] Objective To discuss the application effect on forward management of nursing quality control system. Methods 60 in-service nursing staffs in People′s Hospital of Yunyang County in Chonqing City from January 2012 to December 2013 were selected and executed with nursing quality control system forward management. The nursing quality control program of ward management， basic nursing， first aid materials， disinfection-isolation， nursing document between before the implement of forward management （January to December 2012） and after the implement of forward management （January to December 2013） were evaluated and compared； the MBI scale was used in self evaluation of nursing work. Results The scores of ward management， basic nursing， first aid materials， disinfection-isolation， nursing document before the implement of forward management [（92.59±0.43）， （91.79±2.02）， （95.28±2.27）， （91.22±3.07）， （91.92±2.44） points] were all lower than that after the implement of forward management [（97.39±0.54）， （98.42±2.18）， （99.26±1.19）， （98.79±1.30）， （98.73±2.10） points]， the differences were statistically significant （all P < 0.05）. The scores of emotion exhaustion and deindividuation before the implement of forward management [（11.65±3.74）， （8.94±2.61） points] were all lower than that after the implement of forward management [（19.61±7.90）， （15.34±5.63） points]， the score of diminishment of personal accomplishment before the implement of forward management [（39.40±9.82） points] was higher than that after the implement of forward management [（28.68±7.74） points]， the difference was statistically significant （all P < 0.05）. Conclusion The application of forward management of nursing quality control system improve the quality of clinical nursing work， promote the job acceptance rate of the nursing staff recognition， it is worthy of application and popularization in clinic.
[Key words] Nursing quality control system； Forward management； Application effect
护理质量控制体系的运行效率及严谨程度是对医院整体运营质量管理效果进行评价的主要指标，目前在我国大多数医院均使用三级制护理质量控制体系[1]。分别是一级质量控制：病房质控人员；二级质量控制：病房/病区护士长；三级质量控制：护理部/医院质控委员会。目前报道中，不少大型的医疗机构采取护理质量控制体系前移进行管理的办法来改善护理质量控制体系效率不高的问题，具体来说就是将整个护理质量控制体系向临床一线前移一个层级，即一级质量控制：病区/病房责任护士；二级质量控制：病区/病房护理组长；三级质量控制：病区/病房护士长[2]。护理质量控制体系的前移化管理使整个护理质量控制体系与临床实际的联系更加紧密，通过对临床一线护士及护理组长加强相关的培训，按照标准业务操作流程，明确权责，很多临床常见问题可以得到快速解决，护理质量控制考核指标具备明确的责任人及责任主体，从而提升了整体护理质量控制体系的运行效率。本研究对重庆市云阳县人民医院（以下简称“我院”）相关护理人员进行分析，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年1月～2013年12月在职护理人员60名为研究对象，其中女58名，男2名；年龄21～55岁；护理年资2～25年；受教育程度：本科学历9名，大学专科25名，中专26名；职称：副主任护师2名，主管护师13名，护师22名，护士23名。
1.2 方法
1.2.1 三级护理质量控制体系前移 一级质量控制：责任护士；二级质量控制：护理组长；三级质量控制：护士长。责任护士对本组负责患者的护理质量全权负责，实行日间8 h在岗+24 h负责制，并负责本组内低年资护士的业务训练及基础理论知识、实践技能的考核工作。一线护理人员采取夜班轮替，白班分为2个组，组内人员相对固定，协助本组的责任护士进行组内患者相关临床护理工作。质控护士（由科内1名责任护士兼职）协助病区护士长进行病区内的护理质量监督检查，检查的频率可为1次/周或酌情而定[3]。各质控层级人员的职责如下。①护士长：用科学、有效的管理方法及可量化的具体指标对病区进行管理；清楚熟练掌握临床各项护理质量控制指标，对本病区内的护理质量进行全方位质量控制，定期进行检查、不定期随机抽查；尤其注意交接班时段、午间值班时段、节假日、夜班值班、危重患者抢救、病房繁忙时段等的运行情况及可能存在的问题；应着重强调对可能出现的问题采取预防为主，将质量安全隐患消除在初始状态；还应加强护理人员在工作时的自主管理、自主纠正、自我完善能力，强调护理质量提高需要人人参与其中。②责任护士：按照医院及护理部的各项护理质量控制指标及标准，有计划、有步骤地对本护理小组的护理质量控制进行监督。责任护士需要每天在上、下班前全面地检查本组负责的患者在上一班次及本班次的各项治疗、护理措施的具体落实情况，尤其是落实的质量以及尚存在的不足或问题；在实际工作中，应时刻注意观察、督促一线护理人员在实际护理工作过程中是否严格按制度、标准执行，观察是否因存在护理人员水平不相同，要求不一致所导致的具体执行过程中的随意性；对发现的问题及时客观地分析原因，找到对其产生影响的各种因素，制订对应的改进措施，并在护理质控反馈时进行反馈。③质控护士：依据医院及护理部下发的各项考核质量控制标准，定期对病房/病区的护理质量进行全面督导检查；在实际工作过程中，有意识地监督、指导其他护士的工作情况，对不按相关制度、流程进行的临床护理操作要及时批评指正，同时要及时与当事护士交流、沟通，了解问题导致的原因，并制订相应的改进措施，并在护理质控反馈时进行反馈、评讲。④一线护士：基层一线护理人员要求人人参与质量控制管理，按照各项操作标准、工作流程完成患者的各项临床护理工作；在执行临床治疗护理操作实践的过程中，注意培养自主管理、自主纠正、自我完善的意识，护士之间也要有善意的指导与帮助。
1.2.2 护理质量控制反馈 固定时间（每周）召集相关人员参加质控反馈会议。参加会议人员包括科室护理人员及质控医师，并邀请科室主任参与[4]。反馈具体内容：①各质量控制层级护理人员在过去一周工作、检查中发现的问题及相应的改进意见或措施；②病区/病房护士长、责任护士对低年资护理人员进行业务培训及考核（主要包括三基知识、专科理论基础与技能实践、常见突发紧急情况应急预案、医院各项核心管理制度等）中发现的不足及问题；③护士长、责任护士对上周的护理质量控制改进措施的实施效果进行分析总结；④质控医师、科室主任对护理工作的建议及要求。会议结束时由护理部主任或分管副院长对各层级护理人员反馈的问题给予归纳、总结，对提出的改进方案进行梳理，尽量即刻制订对应的改进原则或措施，措施完善后即刻施行。护士长及责任护士跟进改进措施的应用效果，并在下次护理质控反馈会议时进行相应分析。
1.3 评价标准
1.3.1 护理质量控制体系考核指标 护理质量控制体系前移实施1年后，根据我院护理质量控制体系的考察指标，对前移措施实施前（2012年1～12月）及前移措施实施后（2013年1～12月）科室内的护理质量控制项目进行评价及打分；评分依据国家卫生和计划生育委员会制订的《优质护理服务评价细则（2014版）》[5]及我院护理部制订的相关评分标准，将护理质量控制项目分为病房管理、基础护理、急救物品、消毒隔离、护理文书等5大项，每项满分100分，得分越高，质量控制越好。
1.3.2 护理人员对护理工作的自我评价 采用职业倦怠量表（MBI）对护理工作进行自我评价，MBI主要包括情绪消耗、去个体化、成就感降低等3个大类[6]。情绪消耗与去个体化项目各包括5个亚条目，成就感降低分项包含6个亚条目。情绪消耗项目10～18分为低度，>18～26分为中度，>26分为高度；去个体化项目2～5分为低度，>5～9分为中度，>9分为高度；成就感降低项目39～45分为低度，34～
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用两独立样本t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实施前后护理质量控制体系考核指标评分比较
前移措施实施前的基础护理、病房管理、急救物品、消毒隔离、护理文书等指标评分均低于前移措施实施后，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表1。
2.2 实施前后MBI评分比较
前移措施实施后的情绪消耗、去个体化评分低于前移措施实施前，成就感降低评分高于前移措施实施前，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表2。
3 讨论
传统的三级护理质量控制体系与临床实际联系不紧密，发现-解决问题的实际周期较长，临床上有关护理质量的相关考核项目不容易具体落实到个人，真正一线工作的护理人员承担的实际质量控制责任往往较轻，承担重点质量控制责任的层级又难以经常深入基层，出现护理质量控制问题难以解决深层次的问题，无法充分调动一线基层护理人员的质量控制责任心，在临床实践过程中，不容易做到及时、准确、高效的质量控制[7]。护理质量控制体系前移的管理方法可较好地解决上述存在的问题，将整体的护理质量控制体系向临床一线前移一个层级，即一级质量控制：病区/病房责任护士；二级质量控制：病区/病房护理组长；三级质量控制：病区/病房护士长。使整体化护理质量控制体系与临床实践的联系更加密切，通过对临床一线的护士和护理组长增强相关培训，进一步规范标准化操作流程，明确责任，大部分常见问题可得到快速解决，同时使护理质量控制的考核目标责任明确责任主体，提升整体护理质量控制体系的灵敏度、高效性。进一步增强全体护理人员的质量控制意识，从主观上使其更加留意发生在身边的护理质量问题，杜绝过去“与自己无关”的不当工作理念，将过去护理质量控制“只是护士长的事情”，改变为了“护理质控，人人有责”的团队精神及氛围，把质量安全意识切实融入临床护理工作实践中，最大程度地约束一线护理人员的不规范操作，使各项规章制度、操作标准及流程得以完整落实，真正实现了护士的自主管理、自主纠正、自我完善的目的[8-9]。
实施护理质量控制体系前移化管理的过程中需要做大量的准备工作，要制订详细的护理质量管理制度及标准化操作流程，就需要院级和护理部花费较多时间和精力推广这一管理方法，并需要配套持续质量改进相关制度及操作规范[10-13]。其中，病区/病房护理组长在整个护理质量控制体系中担当承上启下的责任，这要求其应有充分的管理权限及良好的临床业务素质，还要能管理，且善于管理。要不断强化各层级护理人员的业务培训，使这一新型的管理方法可以更好地发挥作用，使护理质量控制工作得到进一步发展，提升医院的整体质量管理能力[14-17]。本研究中，护理质量控制体系前移实施后的基础护理、病房管理、急救物品、消毒隔离、护理文书等指标评分高于前移措施实施前，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。
护士自我评价总结范文第5篇
关键词：护理英语；角色扮演教学法；电话预约
・ 【中图分类号】R-4
角色扮演教学法是指教师在教学中提供一个仿真的问题情境，让学生扮演不同角色，使角色扮演者和其他学习者从中受到启发，进行分析讨论，从而完成学习任务的一种学习方式。经过长期的发展和完善，角色扮演教学法已成为一种广泛流行的教学模式，被用于许多学科的教学之中[1]，并取得一定的成效，在护理英语教学中应用较多[2-3]。电话预约是护理英语教学中的重点内容，为使学生在有限的课堂时间内尽快理解并掌握该项内容，我们在“电话预约”这一章节使用了角色扮演教W法。
1 方法及过程
1.1 课前准备
课前1周明确学习内容为电话预约，问题情境为“某先生或某小姐病了，家属打电话到医院，和护士之间进行电话预约”。教师将学生分成6 组，组内角色设定医师1名，护士1 名，病人1 名，家属若干名。每组表演一种病因所致的不同的电话预约见表1。
1.2 课堂流程
1.2.1 角色扮演阶段 教师安排6个小组按抽签顺序依次上台表演：“患者”、“家属”、“护士”、“医生”。不同的病人表演不同的病情，家属在电话里向护士描述患者病情，护士征求医生意见，并根据具体情况安排就诊。
1.2.2 讨论阶段 每组表演结束后，教师组织学生对该组的表演进行讨论、补充，并提炼该组表演内容体现知识要点，完善学习内容。
1.2.3 总结反思 教师评价学生的学习过程，学生自我评价学习效果、收获及期望。师生共同总结经验，找出不足之处，进一步完善、改进。
2 结果
对我校护理专业4个专科班级实施角色扮演教学法后发放问卷，调查学生对教学效果的评价。共发放问卷120 份，收回120 份，结果见表2。
3 讨论
调查结果表明，80%以上的学生对角色扮演教学法满意，并积极主动参与。学生在课堂上充分扩展了描述病情及进行预约的相关句型，提升了学生的自学能力、实际应用能力、沟通能力，这与有关文献报道的应用效果相近[4]。调查显示，学生对知识点的掌握较好。对句型掌握的学生占80.7%，“部分掌握”的学生占10%。
此外，多数学生希望学完“电话预约”这一章后，以后类似内容的章节也进行角色扮演，让他们可以在“玩中学”，“学中用”。说明此次课堂活动激发了学生对后续课程的学习兴趣。学生还反映，实施该教学法时准备一定要充分，教师对每个小组的指导要更仔细一些，最好多排练几次，保证课堂效果。
4 结语
在护理英语教学中，选择恰当的内容，教师和学生共同参与，通过角色扮演教学法，能使学生较好地掌握知识点的同时，还能激发学生的学习热情，并能提高学生的自学能力、团队协作能力等[5]。对提升护理英语教学的综合效果具有一定的实践意义，但也有不足之处需要改进，占用课时多，不利于教学整体进度计划的安排和实施，角色扮演分配存在一定的局限性，不能保证每个学生都能演练到所有知识点。
参考文献：
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护士自我评价总结范文第6篇
【关键词】 护士； 急救能力； 评价工具
The Research Progress of Nurse Clinical First Aid Ability Evaluation Tools/ZHAO Jun-zhu，WANG Qiao-hong，YANG Hui.//Medical Innovation of China，2016，13（20）：142-145
【Abstract】 Clinical first aid ability is one of the nurses evaluation is equal to one of the most important aspects of the job，how to strengthen the cultivation and use of effective assessment tool to evaluate and improve the core competence of nurses and quality of work is the nursing managers should pay attention to current problems.This article from the concept，clinical first aid ability training progress，clinical research progress of emergency capability assessment tools at home and abroad were reviewed.
【Key words】 Nurse； First aid ability； Evaluation tools
First-author’s address：Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.20.039
随着我国护理事业的不断发展，临床工作对护士核心能力的要求越来越高，急救能力是护士核心能力的一个重要方面，若护士的临床急救能力相对不足，在发生突发事件时不能有效的判断并及时的协助医生做出诊治，那么必然会影响患者的生命安全[1]。因此，如何客观评价护士的临床急救能力，确保护理质量，保障患者生命安全，就显得尤为重要。在临床实践工作中，通过对护士临床急救能力的定位以及评价，对护士实施不同层次的教育和培训，能使护士在不断变化的工作环境中保持较强的职业胜任能力。本文通过查阅近期国内外的文献，现综述如下。
1 相关概念的界定
1.1 能力（ability） 在我国的《辞海》中将能力诠释为掌握和运用知识技能的条件并直接影响活动效率的一种个性心理特征[2]。1988年，世界卫生组织指出：能力是需要渊博的知识、端正的工作态度以及可以观察的技术或技能，即实施特定的专业的服务的才能。而更多的学者认为能力是“个人履行其工作的现存或潜在的才能”[3]。贾彦彦等[4]结合我国对各类人才能力的要求，将人的能力分为3个组成部分：即能力的人格要素，能力的态度要素，能力的知识、技能要素。
1.2 护士能力（nurse’s ability） 在护理领域内，能力被广泛引用作为评价护理实践水平的有效指标[5]。关于护士能力Benner[6]提到：“护士能力是指在现实世界中，在各种不断变化的环境当中，护士执行工作的能力以及取得令人满意的结果的能力。”Girot[7]认为护士能力是两种行为的组合，也就是说，当护士在执行一个任务时的实际行为和心理学思想的综合。Chapman[8]也提到，护士能力并不是护士知道他们能够做什么，最重要的是要在理解患者后，从患者的角度出发去照顾他们并进行相应的护理处置。
关于护士能力的概念一直争鸣不断，直至2003年国际护士协会（International Council of Nurses，ICN）总结并了具有全球指导性的国际通科护士能力定义。护士能力是护士在临床实践工作中有效运用知识、技能和判断的表现水平[9]。我国刘明等[10]为确定护士能力的含义也进行了质性研究，并指出护士能力的定义应强调在临床实践工作中，护士将知识、技能、态度有机结合的能力水平，包括临床护理、伦理与法律、专业发展、教育与咨询、评判性思维、领导、人际关系、科研8个方面。
1.3 护士临床急救能力（nurse clinical first aid ability） 指在临床护理工作中，从事护理工作的人员可以敏锐地、及时地发现患者的不同病情及其变化状况，并给予分析、判断，利用熟练的技能和技巧，做出沉着、果断、合理的抢救或护理处置的综合能力[11-13]。
2 护士临床急救能力的培养进展
早在20世纪60年代，世界各国对急救医学已经表现出十分重视。特别是欧美等先进国家，以美国为代表，在进行急危重病救治时配备急诊专业注册护士。对护士的培养主要以学历教育为主，注重规范化、标准化的专科培养，并进行权威的专科护士资格认证机构进行认证[14]。自2002年起，日本护理协会就已经开始要求急诊护理专业的护士必须精通三级急救医疗工作[15]。
我国相对发展的较晚，但也逐渐开始注重培养护士的临床急救能力，如戴淑旦[16]认为急诊科低年资护士应急能力应分别从分工明确、定位合理、动作迅速、程度准确、无重复动作、应急流程执行到位、突发事件处理合理、规范抢救记录、良好的沟通能力、体现人文关怀等10个方面进行培养。张晔[17]认为产科病房低年资护士的急救能力应从病情观察与评估、角色分工、操作熟练正确程度、急救仪器与物品的准备及使用、抢救药物使用、执行应急流程、突发事件处理、抢救记录、沟通能力、人文关怀等10个方面进行培养。这些培养内容都更倾向于临床急救技能，而忽视了急救意识方面培养，因此仍有其不足之处。
3 护士临床急救能力评价工具的研究进展
3.1 国外 国外对护士能力的评价研究较为成熟，而且许多家国都根据本国的实际情况制订了相对应的急诊护士急救能力评价标准，这些标准在实际应用的过程中都得到了很好的验证，具有较好的信、效度。如美国的6D表格，具有领导能力、重症监护能力、教学与合作能力、交际沟通能力、计划与评估能力、专业发展能力6个维度[18]；芬兰的护士能力表格，包括辅助角色、管理能力、治疗干预、质量控制、指导教学、护理诊断、技能水平7个维度；韩国护士的能力测量量表，包括执行能力、解决问题的能力、责任心、伦理道德、协作、专业精神、自我完善7个维度[19]。
2006年NONPF（National Organization of Nurse Practitioner Faculties）在为所有的急诊初级护士制定了核心能力后，美国急救护理协会（Emergency Nurses Association，ENA）采用德尔菲法构建了急诊初级护士急救能力标准[20]，该能力标准从知识、态度、行为和技能方面进行了详细的阐述，共8个维度58个条目。2010年美国学者Hoyt等[21]应用德尔菲法构建了急诊护士急救能力的评价指标，最终确定的83项评价内容全部为技术操作能力。除此之外还有Jean[22]的急救护士基础知识培训评估工具，主要包括需求评估、学习评估、计划评估、经验评估、在职教育等；Gill等[23]进行了重症监护单元的临床能力评价工具的研究；Articles等[24]进行了急诊护士能力量表的研究。
澳大利亚、新西兰、加拿大、英国虽不像美国对急诊护士急救能力标准进行了单独的界定，但其制定的急诊护士核心能力标准都涵盖了急诊护士的急救能力标准。1992年澳大利亚、新西兰两国共同制定了急诊护士急救能力评价的标准[25]，包括专业实践、批判性思维、分析及护理的提供、协调合作及治疗实践四个维度。2007年加拿大急诊护理协会制定了急诊专科护士的急救能力标准[26]，并强调急诊护理抢救技术及护理程序对急诊护士工作的重要性。
3.2 国内 近年来，我国各大医院相继对本医院某些科室护士的临床急救能力进行了评价，但大多采用的是自设问卷，如张娟[27]自行设计了针对低年资护士危急症护理核心能力评价问卷，该问卷共有5个维度52个条目及细则。严秀芳等[28-31]采用自设问卷调查表对低年资护士急救能力进行调查。罗伟燕等[32]自行设计的对肾内科低年资护士夜班应急能力评价的问卷包括病情观察能力、应急配合能力、护理急救技术、专科理论知识、独立工作能力5个方面，其中夜班独立工作能力由护士进行自我评价。贺学敏[33]采用质性研究中的现象学研究方法，对9名急诊科医生进行半结构式深度访谈，总结出急诊护士急救能力评价的5个方面，即基础及前沿专业知识、护理技能与急救配合、护理临床思维能力、沟通协调能力、心理素质。
黄萍等[34]运用德尔菲法、层次分析法等初步构建了涵盖4个能级共80项具体评价指标的急诊护士急救技能能级评价体系，包括急诊护士能级框架、能级准入标准和各能级技能要求。莫美珍等[35]采用自行设计的咨询表及德尔菲专家咨询法，最终确立了手术室低年资护士危急症护理核心能力评价体系，共有一级指标5个、二级指标16个、三级指标40个。
4 目前研究的局限性
纵观当前有关于护士临床急救能力的文献和实践，现阶段护士临床急救能力的培养及评价存在以下几个方面问题：（1）国内外虽然有很多关于护士临床急救能力的评价标准，但多是针对急诊科护士，对于非急诊科护士的急救能力评价普遍采用自设问卷，其信、效度较差，并没有一个完整的、客观的适合非急诊科护士临床急救能力的测评量表。（2）在临床工作中，管理者往往偏重于对护士基本技能的培养，使其在基础护理服务上达到优秀，而轻视对其急救能力的培养，导致很多时候非急诊科的护士不能及时发现患者的病情变化并承担起急救任务。（3）对护士临床急救能力培养的内容与实际工作脱节，并且只重视培训而轻视复训。（4）对护士临床急救能力的考核标准过于笼统，多为定性指标，培训效果只是理论、技能考核，缺乏对其能力的量化考评标准，使得许多评价指标流于形式，考核成绩的可比性不强，不能使护士的急救能力水平得到充分、全面的验证。
5 小结
总之，我国对护士临床急救能力的研究尚处于分散状态。因此，在现有的研究基础上，总结国内外经验，找寻理论与现实的依据，建立一套科学的、规范的、行之有效的非急诊科护士临床急救能力量化评价标准， 是促进我国护理事业向全球化方向发展的重要任务之一。
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护士自我评价总结范文第7篇
【关键词】感染科；护士；带教
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0784-01
感染性疾病护理学是护理学的一个重要组成部分。由于疾病的传染性特征，使得感染科护理人员在护理行为中危险性相应增加[1]。为了使感染科新入职护士在较短时间内提高心理素质、风险意识、业务执业能力以及护理服务理念，我们科结合多年来的工作实际及带教体会，总结出一种新模式。即在时间经度线上将整个入科带教期（约8个月）分为三个特征阶段，不同阶段设置不同带教目的和要求；在每一阶段纬度线上，在心理、业务技能、护理观念三个层面上提出要求；整个阶段，医院和科室的定期培训穿插其中；在各个阶段的节点上加强考核和评估，这样就形成了一个较为全面的多维立体的带教模式。
在2010年至2012年间分配到感染科的20名新入职护士（全部女性，年龄21～23周岁，大专及以上学历）中采用该模式教学，取得了较好的实践效果。
1 内容及方法 分阶段系统进行
1.1 第一阶段 初期（第1～3月）
1.1.1 心理 感染科护士的服务场所及对象特殊，研究及现实表明，感染科护士普遍工作压力较大，心理健康状况较差[2]。因此从新护士入科就高度重视心理压力问题有助于新护士更好的适应护理工作。首先科室要有良好的工作环境和人文环境，其次对新护士加强操作规章制度以及职业防护的培训，加强消毒隔离观念和自我防护意识，正面认识传染病。加强新护士职业道德教育，使其树立正确的人生观，价值观，增强她们对患者的爱心、同情心，并且培养她们积极乐观的心态。以此来消除心理压力，热爱护理专业。
1.1.2 业务技能 新护士入科后，先对其进行一次摸底考核，以评估其掌握基础知识程度，然后在强化基础培训的基础上进行专科技术培训，带教老师要向她们讲解传染病的特征、治疗、护理、消毒隔离、标准预防及自我防护知识。熟悉感染科护理的基本内容、操作流程、各仪器设备的使用方法、感染科常用药品及注意事项等。
具体操作方面，由带教老师进行实际操作，新护士进行配合和观摩，操作过程中带教老师要向新护士讲解操作要点及注意事项。在新护士了解了基本操作流程后，再让其进行实际操作，比如从事药品分发、输液等护理常规工作。带教老师随时在旁指导，严格要求，多给其动手机会，直至能熟练掌握。
1.1.3 护理观念
新护士初入临床且对感染性疾病认知的缺乏以及护理技能方面的欠缺，使得在与不同类型的病人进行沟通时紧张、不自信、拘谨、语言生硬或少言寡语、亦或心有余而力不足，主动的服务意识欠缺。
针对这个问题，我们除加强对新护士加强护理观念培训外，鼓励她们多与患者进行交谈，与医生沟通。通过交谈可以了解患者的需要以及护理措施的执行情况，鼓励主动向患者征求意见，宣传健康教育知识，发现问题及时向医生汇报，以此增强护士对患者的关心、爱护及指导，使自身价值得以体现，工作责任心得以加强。
1.2 第二阶段 中期（第4～6月）
1.2.1 心理 此阶段新护士已熟悉医院环境，基本掌握了感染科临床护理涉及的内容、流程和一般技能，能比较从容自如地独立完成一些护理工作和部分护理技术操作。这一阶段，新护士除了自信心逐渐加强以外，部分护生还可随之产生自满心理。这时候带教老师要针对不同护士的不同心理变化，及时沟通教导，谨防因自满而导致掉以轻心，疏忽大意。
由于近些年复杂的医患关系以及社会上对护士工作的偏见，加上新护士阅历不足，工作中难免会遇到委屈与困惑，此时带教老师要及时给予关怀和沟通，带教老师要用自己良好的职业素质，扎实的业务能力，严谨的工作作风，成为新护士职业理想的现实楷模[3]，从而激发新护士的职业情感，促使她们产生积极的工作态度和良好的职业行为。此过程贯穿于整个带教过程。
1.2.2 业务技能 已能比较从容自如地独立完成一些护理工作和部分护理技术操作。但此阶段若带教老师未坚持“放手而不放眼”的带教原则过于放手的话，新护士可能会存在不认真落实“三查七对”制度、不严格执行护理操作规范等带来的一系列临床不安全隐患[4]。要鼓励她们继续努力提高专业技术水平，积极寻找专业成长点，不断丰富自己业务水平，提高实力来应对各种应激情况。带教老师抓住“疑点”，结合临床实际，诱导护生创造性想象，发挥自身的创新性思维和批判性思维能力，并引导护生在实践工作中善于发现和提出问题，及时找出尚未解决的问题，尤其是容易忽略的问题，努力做到想别人所末想、做别人所未做。同时，仍需要在实践中进一步加强职业安全防护。
1.2.3 护理观念 除了继续注重护患沟通，建立良好的护患关系外，本阶段要向新护士逐步导入整体护理的观念，强调树立患者至上，一切围绕患者需求的服务理念，由被动服务变主动服务，实施换位思考的服务意识。同时带教老师要提醒新护士加强法律知识学习，尊重患者的隐私权、知情同意权，及时履行风险告知义务，与患者进行有效的沟通。
1.3 第三阶段 后期（第7～8月）
1.3.1 心理 此阶段，要谨防两种倾向，一是业务技能逐渐熟练导致的骄傲自满的情绪，继而思想麻痹，不思进取。二是因每天大量的基础护理任务，节奏紧张而产生的厌倦心理和烦躁情绪。因此，此阶段是发生差错事故的高峰期。带教老师要及时掌握新护士的思想特点，用典型案例来说明不良情绪导致的不良后果，提高警惕性。要让她们能清醒地认识到自己肩负的责任，摆正位置，端正心态，切忌将不良情绪带到工作中，要以积极饱满的热情投入到工作中去。
1.3.2 业务技能 如果前两个阶段通过考核，本阶段操作追求精益求精，小细节的完善。每两周针对两三项护理常规操作，进行逐一练习，使其更加熟练，完善，合格率百分之百。同时加强操作细节的自我剖析，使其能指出、发现自己的不足，从而在工作中虚心请教，克服缺点，以百分之百的操作为患者服务。进一步加强专科技能培训，如：各种传染病的护理常规要求；胸（腹）腔穿刺术后的护理等。放手专科操作，并给于适当的指导。
1.3.3 护理观念 强化整体护理观念，强调用心服务，用情呵护！ 带教老师要提醒新护士加强各方面知识学习，提高综合素质，因为护理人员素质和能力的高低是开展优质护理服务、深化护理工作的基础。不仅要多阅读护理专业杂志，了解护理领域新动态、新信息，掌握护理新知识、新技术，培养和提高护理研究与实践能力，而且要加强对传染性疾病的认识，对一些常见性传染病的发病机理、传播途径、治疗方法、护理方法等都心中有数。要加强心理学、人文和社会学等学习，培养良好的兴趣和爱好，以便更好、更全面地为患者健康服务。要熟悉护理干预对于感染科患者治疗和恢复的影响。
除了带教老师按以上三阶段不同层面耐心教导外，医院和科室每年也会定期开展职业道德教育及各种活动，如专科知识竞赛、护理授课竞赛、职业道德、法律知识培训，护士节系列活动，医德医风演讲比赛。这些活动会定期地贯穿在整个带教过程中，也可进一步培养新护生正确的职业态度和职业荣誉感。
2 考核方式
20名新护士除了入科考核外，每一阶段末期都会进行综合考评。考评包括入职护士个人的阶段性自我评价，以及由医生、患者、护士长三方面问卷调查打分考评。
3 结果
通过采用“多维立体带教模式”，我科新上岗的护士未出现一例差错事故和护理纠纷，新护士的自我评价都表现出对护理工作的热爱和自信。由医生、患者、护士长三方面问卷调查表明，最终对新护士的理论知识和操作技能满意率达97%以上，服务意识满意率达95%以上，使其较短时间内达到了成为一名合格感染科护士的要求。
总之，根据感染性疾病护理学的特点以及结合感染科的实际情况， 采用“多维立体带教模式”事先制订好实习带教计划，按计划有目的有步骤地循序渐进、针对性地对新护士进行指导，能够使其更好地掌握临床专科护理知识和常规操作技能，加强自身素质、提高自我修养，从而更快的进入护理岗位。
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护士自我评价总结范文第8篇
【摘要】 基于企业的360度绩效评价理念，结合医院评审标准，提出医院360度绩效评价的4个维度：自我评价、医疗信息统计评价、现场评价和社会评价等。认为360度评价能客观、真实的反映医院的全面情况，促进全面质量管理的持续改进。
关键词 医院；全面质量管理；360度评价
DOI:10. 13912/j. cnki. chqm. 2015. 22.4.09
陈晓红 王吉善 李绍刚 王圣友 王渌
国家卫生和计划生育委员会医院管理研究所 北京 100044
360度绩效评价，又称“360度绩效反馈(360 - Degree Feed-back)”是爱德华·埃文等在20世纪80年代提出的，后经美国《华尔街时报》与《财富》杂志引用后，开始得到广泛关注。它是指从与被考核者发生工作关系的多方主体处获得被考核者的信息，据此对被考核者进行全方位、多维度的评估的过程。
这些评价可能是由上而下的评价（上级），也可能是由下而上的评价（下属）；可能是企业内部职工的评价（内部），也可能是外部客户的评价（服务对象）以及来自本人的自我评价。这种绩效考核过程与传统的评价方法最大的不同是它不仅仅把上级的评价作为员工绩效信息的唯一来源，而且将组织内部和外部等与员工有关的多方主体也作为信息来源。
医院全面质量管理360度评价是将企业管理的理念、方法移植到医院管理中来。因为医院的管理要比一般的企业复杂，仅从一个或两个方面评价是不全面的，且不能反映医院的真实情况。因此必须全方位、多维度，也就是360度评价，才能客观、真实，有说服力。
1 评价依据
卫生部《关于印发<医院评审暂行办法>的通知》（卫医管发[2011]75号）明确指出：医院周期性评审包括医院的书面评价、医疗信息统计评价、现场评价和社会评价等的综合评审。这里至少包含了4个维度的评价。书面评价的内容包括：对申请材料的审核；单项不定期重点评价结果及整改情况报告；接受省级以上卫生行政部门组织的专科评价、技术评估等的评价结果；接受地市级以上卫生行政部门医疗质量评价组织检查的评价结果及整改情况；考查自我评价的真实性、客观性以及对标准的理解程度。
医疗信息统计评价的内容包括：医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标，这是以医疗质量统计学评价结果为导向的评价。
现场评价的主要内容包括：医院基本标准符合情况，这是第一周期评审制度的要求，这次没有改变；第二周期评审要围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。主要是考察医院规范化管理，以此促进医院加强内涵建设，持续改进服务质量。依据标准查看医院各项管理与评审标准的符合情况，以及围绕以病人为中心，在尊重病人、体现病人权益等方面开展各项工作的情况，特别是公立医院在围绕国家卫生体制改革开展相关工作情况。
社会评价的主要内容包括：地方政府开展的医疗机构单项检查，如行风评议结果；卫生行政部门开展或者委托第三方社会调查机构开展的患者满意度调查结果。
国家卫生行政部门提出的这些要求，如何实施，如何贯彻落实至关重要。根据卫生计生委的文件要求，在长达两年的时间里，国家卫生计生委医院管理研究所医院管理咨询中心组织专家广泛调研，认真总结出一套行之有效的360度全方位评价方法。
2评价维度
维度1：自我评价
(1)凡参与了医院自我评价工作，提交了自我评价报告者，均赋予自评参与分值。
(2)对自评考核的赋值是依据kappa系数的取值来进行的，Kappa值是度量自我评价与专家核查结果一致性的指标系数，Kappa系数取值范围是0~1。
维度2：医疗信息统计评价
本维度是基于医院近3年的病案首页数据，从医疗运行能力、医疗质量和医疗效率3个方面分别评价。医疗质量统计学评价指标的大量数据来自病案首页。一份病案首页有一百多项填写内容，其中关于医疗质量的信息占80%以上。60%医疗质量核心指标的数据，主要采集于病案首页提供的信息。病案首页作为医疗质量统计学评价与分析的重要基础数据，其数据质量直接影响评价结果的可信度。加强病案首页数据质量评价分析，对提高医疗质量指标的准确性有着重要意义。
(1)运行能力方面。根据现有综合医院的数据计算得到每床出院指标、每床手术指标，并分别划分出赋值区间。每床出院=年出院人次／医院开放床位数；每床手术=年手术人次／医院开放床位数。
(2)医疗质量方面。考查医院近3年总的围手术期死亡率、手术患者重返手术室率、急性心肌梗塞死亡率，并结合医院现有的各指标值划分出赋值区间。
(3)医疗效率方面。考查医院年住院日中位数和住院费用中位数，仍采取划分赋值区间的方法进行赋值。
维度3：现场评价
(1)基本概念。由于医院规模不同，综合医院、专科医院的评价条款内容、数量不同，要正确比较每家医院的现场评价结果，必须先将每家医院的评价条款数量构成按照统一标准进行校正，然后计算出校正后的标准化通过率后再进行比较。这种统一后计算标准化率的方法，称为标准化法。
(2)标准化法的基本思想。采用某影响因素（评价条款数量）的统一标准构成以消除构成不同对合计率的影响，使通过标准化后的标准化合计率具有可比性。
(3)标准化率的计算方法。①选择标准：根据已有资料的条件，采用不同的方法计算标准化率。当标准组的分组构成N，(构成比，Ni/N)和标化组的各分组率pi已知时，可采用直接法。②直接法的计算公式：。Ni为评价条款数量，pi为实际通过率。N为标准评价条款数量。是预期通过评价数量，它除以标准评价条款数量N即得直接法的标准化通过率。
维度4：社会评价
社会评价即引进第三方评价，以保证评价的客观、公正、公平。该维度分值由住院患者满意度和员工满意度两部分标化后的分值相加所得。结合研究目标，社会评价满分为25分，住院患者满意度和员工满意度分别为12.5分。以住院患者为例，其分值由提交信息的医院依据实际得分标化而成。标化的依据是满分100分折算为12.5分（即原分值除以8）；员工满意度标化得分计算如上。若住院患者满意度或者员工满意度有一方数据缺失或没有参加调查，只计算合格一方满意度。
360度评价是全方位的评价，每个模块的方法都不同。现场评价采用追踪检查法。它通过对医疗过程的各个环节进行跟踪检查，以全面评估医院服务的组织系统和程序。“个案追踪”体现以病人为中心的理念，是以病人为线索，从“病人”实际感受诊疗服务的体验，了解与评价医院整体的服务质量。通过追踪病人，了解其在医疗护理服务中的经历，以此评价医院服务的连贯性。“系统追踪”体现系统管理的思想。它通过资料查阅、现场探查、员工访谈，追踪检查评价医院对评审标准、环节要点的遵从程度，评价医院对规章制度、管理流程、诊疗常规与操作规范的执行力，考察医院的管理系统是否健全、配套、周密，有无疏漏。“追踪检查法”的关键是评审员要经过严格的培训，不仅要有对标准理论的理解与培训，还要有实地的评审评价实习，以达到评审员之间的同质化。4个维度分值见图1。
4评价结果
国家卫生计生委医政医管局201 3年开展了全国部分三级甲等医院年度质量安全评价活动，对其中的17所医院（其中综合医院16所）进行360度评价研究，相关结果见表1。
5讨论
医院的组织结构复杂，可分为临床科室、医技科室、行政科室、后勤各部门。各临床学科之间隔行如隔山，眼科不了解耳科，内外科也不同。医技科室之间，放射科与检验科也不同。人员结构层次多，如医生、护士、技师、工程师的业务领域大不相同。各种设备实施种类多，操作复杂。医院服务虽涵盖了企业的特点，但服务的范围和种类又远远多于一般的企业。比如医院像企业一样有产品，放射报告、检验结果、病案质量、手术质量等就是医院的产品；医院也像服务行业一样为患者提供各种服务，如在医院就餐是餐饮服务，住院治疗就要提供住宿服务，此外更重要的是医疗服务、护理服务。对于这些服务政府认为怎么样，老百姓感觉怎么样，怎么全面评价医院的各种产品与服务。因此，就要多维度．也就是360度评价，评价结果才能客观、真实反映医院全面的情况，才有说服力，才能促进医院全面质量管理的持续改进。
参考文献
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[4] 问道网．（2014 - 10 - 31）．http：／／www, askform. cn/360[ EB/OL].
通信作者：
陈晓红：国家卫生和计划生育委员会医院管理研究所专家咨询中心主任
E - mail:hxch@ sina．com
收稿日期：2014 - 10 - 31