解剖论文

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解剖论文范文第1篇

科学、合理、高效的安排是上好实验课的前提，为了本次局部解剖学实验课教学改革取得良好的效果，人体解剖教研室及实验室全体教师集思广益、多方借鉴，最终确定了一项符合我校实际情况、切实可行的方案。

1．1克服学时限制我校局部解剖学大纲规定五年制本科生实习课为18个学时，而完整制作一具局部解剖学教学标本，即使是熟练的专业技术员也需要200－300学时才能完成。鉴于我校几届本硕学生操作情况(开颅取脑、面部深层结构暴露等几项操作难度太高，学生容易破坏结构且容易受伤，不需学生操作)，需要4组学生同时操作，36学时才能勉强完成一具标本的制作。因此效仿本硕学生让一个班制作一具尸体明显不可行，需要几个班共用一具尸体。此次上局部解剖实习的本科学生共有23个自然班，8个实验室同时开课，每次安排三轮实习即可保证所有班级都上一次实习课，因此我们考虑将一具尸体分由3个班共同操作比较符合我校的实际情况。

1．2尸体的充分合理利用由于需要3个班协同操作来完成一具尸体标本的制作，为避免各班之间相互影响，同时考虑到班内小组的操作方便，需要将尸体分为三个部分:左侧头颈、腋窝、上肢及右侧的臀部、下肢为一部分;右侧头颈、腋窝、上肢及左侧的臀部、下肢为一部分;腹壁、胸腹腔内部结构及背部为一部分。每个班固定操作一部分，各班再根据人数按每组3－4人分为若干小组，每次实验课有3组同学动手解剖，每组再进行分工，分为主刀、助手和阅读指导，大家各司其职、相互配合，达到了费时少、不窝工、不冲突、物尽其用、人尽其职的理想效果。

1．3打破常规教学进程由于一次3个班分别操作不同的部位，这样便无法按照以往的教学进度(第一次头、颈部及腋窝，第二次臀部及上、下肢，第三次胸腔、腹壁及腹股沟，第四次腹膜，第五次腹腔脏器及腹后壁)安排实习，必须打破实习顺序，按照各班所分部分分次操作:每次前两个班头、颈部及腋窝与臀部及上、下肢同时进行，后一个班则直接操作胸腹腔浅层及内部器官。解剖时采取组间、组内轮流操作，按先腹侧后背侧、由浅入深、上下搭配、左右交错开工的原则进行，各班操作进度可根据学生实际操作快慢适当调整，但要控制在经4次操作便基本完成。这便要求学生理论课与实习课的安排要有适当的间隔，同时也需要学生做好课前预习工作，动手操作时才能做到心中有数。

2器械的管理与使用

解剖操作中要用到很多专用的器械，如刀柄及与其相配套的刀片、尖镊、钩镊、平镊、直剪、弯剪、拉钩、血管钳、钢锯、肋骨剪、咬骨钳、凿子、锥板锯、探针、铁锤等。由于器械的种类繁多，为便于管理，我们为每一个实验室配备了一个器械盒，每个盒内放置锤、凿、肋骨剪等大型器械各一个，刀、镊、剪等常用器械各三个，并为每个器械盒打印一份器械名称及数目明细以备师生查验。每次实习课前由学生代表到准备室领用相应实验室器械盒，并对盒内器械清点，确保无误并签字;实习课结束后学生将器械清洗并擦拭干净，清点无误后交回原处并请老师查验。为了避免学生随意损坏器械，我们还列出器械最低价格表，建立器械赔偿制度，以约束学生无谓的损坏。当然，这仅仅是一种手段，不是我们的最终目的。在每学期的第一次实验课上，老师都会详细给学生讲授各种器械的具体使用方法及注意事项，以使学生熟练掌握和使用各种器械。老师会在课堂上对各种器械先进行示范，然后引导学生进行操作。在之后的教学过程中，如碰到学生在使用器械时有不规范的地方及时纠正。教师严格按照临床外科手术操作的要求讲授，以培养学生正确使用器械的习惯，这样既可以提高学生的学习兴趣，又可以促成学生养成正确使用器械的良好习惯。

3局部解剖学实验教学改革尚待改进

解剖论文范文第2篇

1.1汉语为主、英语为辅、中英对照原则

双语课件传授的不仅有解剖学知识，兼有医学专业英语知识，而专科生英语基础本身较差，英语占比过高会对初学者造成学习负担，丧失学习兴趣。双语课件制作应本着汉语为主、英语为辅、中英对照的原则，根据章节内容繁简决定英语占比。

1.2科学性原则

解剖学双语课件的制作要符合科学性，不能出现专业词汇书写错误，更不要出现解剖学知识的错误。

1.3简约性原则

双语课件展示的画面应符合专科学生视觉心理，要突出重点，避免多余动作、过多英语文字，应减少每屏文字显示数量，尽量用配音替代文字。

1.4适度信息量原则

多媒体课的信息量不能太大，尤其是双语课件，要适当地留有时间、空间给学生思考、消化。避免因信息量太大、陌生英文词汇量过多，产生“电灌效应”。

1.5艺术性原则

解剖学属于形态学课程，图片较多，若能将图片、动画、视频等资源与课件上的文字有机结合，做到内容与美的形式统一，合理搭配和展示教学内容的结构至关重要。

1.6可操作性原则

在课件的操作界面上尽量设置简明的按钮和图标，尽量避免复杂的键盘操作，便于教师和学生根据自身需求控制课件的播放。

2课件制作材料的选取

2.1教材的选择

外文原版教材只是双语教学的一个必要条件，它可以使教师和学生接触到原汁原味的英语，一定要注意双语教学目标是双重性的，其一是帮助医学生更好地掌握先进的解剖学知识，不应一味追求英语授课而忽视了医学教学的实际效果；其二是培养和提高学生运用外语的能力。基于课件使用者是专科层次的学生，且目前尚无专科版本的双语解剖学教材，因此，解剖学双语课件制作应该以教育部规划中文教材为主教材，同时吸收英文原版教材的优点，结合本单位的教学实践，尽可能编写出适用于专科层次授课对象的解剖学双语教材或中英文对照教材。以此为蓝本制作课件，使解剖学教学内容得到保障的同时，逐步提高学生外语的运用能力。

2.2参考资料的引用

现有的本科版双语教材可以作为制作双语课件的参考资料，课件制作者要结合专科层次学生教学目标，节选适合专科层次技能培训方面的内容，适当加以引用。

2.3网络资源的利用

充分利用丰富的网络资源，尤其是外文网站信息，也是制作双语课件重要的资源之一。在网络上可以免费获得大量的学科资料和相关信息，尤其是专业外文网站上的视频类素材是不可多得的课件制作资料。在尊重原创及版权的基础上对视频、音频资料进行引用、编辑应用，可以极大地提高双语课件的应用性，网络资源已成为一种优越的教学辅助资源。

3制作技巧及注意事项

3.1统筹规划不同章节英语占比情况

专科层次学生英语基础较差，解剖学专业教师要统筹规划整套课件制作中英语占比情况。在解剖学入门章节运动系统，由于是首次接触医学专业知识，解剖学名词本身就比较多，加上英语专业词汇更多，很容易给学生带来较大的学习负担，因此，本章节应该适当引入关键的英语词汇即可，减少派生词汇，降低入门难度。但对于消化系统、呼吸系统、泌尿系统等章节，解剖学结构相对简单，词汇量较少，可以适当增加英语占比；而脉管系统、神经系统又相对复杂，专业英语也要适当减少。根据学生的英语水平，由易到难，循序渐进，以确保学生达到现行大纲对学生专业基本知识和技能的要求，统筹规划整套课件中英语占比情况，对于学生的接受程度和学习兴趣的提高很有好处。

3.2归纳章节词根扩展专业英语词汇

介绍及扩展专业英语词汇是双语课件制作必不可少的环节，也是化解学习难度与学生接受能力这对矛盾的有效方法。医学专业英语词汇通常具有特定的拼写方式，以名词和由名词派生的形容词为主，词根长，发音困难，有些还需要有特定的应用情景，学生在进入医学专业课学习后，不单要学习专业知识，还面临大量的专业英语词汇的学习，可能极大地制约了学生的学习热情和积极性。双语课件制作时可以先将本章节的重难点英语词汇列出、归纳出该系统词根，并介绍医学专业英语词汇的构词特点，尤其是和护理专业有关的英文专业词汇，如给学生介绍sacrum（骶骨），iliac（髂骨），引出sacroiliacjoint（骶髂关节）；学习词根hepat/o，引出hepatic、hepatitis、hepatolith等系列单词，帮助学生扩展记忆，达到触类旁通的效果。学生在课件开始前熟记关键词汇、前缀、后缀、词干，尽量引导其掌握构词法，在后续课件中再次遇到此类词汇时可加深记忆。因此，双语课件制作不仅仅介绍解剖学知识，更应该介绍突破解剖学专业词汇的方法，达到“授之以渔”的效果。

3.3音频插入有效提高课件实用性

传统的中文解剖学课件制作引入大量图片、动画等多媒体素材，教学效果已非常肯定。但对于双语课件若能克服现有人体解剖学动画存在的“只能动，没有英语配音”的缺陷，对每一帧动画或每一幅图片中都进行相应的英语配音，形音结合，方便使用，可以锻炼学生英语口语能力。其中的英语配音可以由解剖学专业教师和学生录音、记录保存为音频格式文件，利用音频处理软件将音频添加到相关动画、图片中，点击英语专业名词，除了图片中对应部位会闪动外，还同步出现专业名词的英语配音，这将极大地增强双语课件的实用性，学生课后不用查阅词典，也可以自我学习，对英语交流很有好处。

解剖论文范文第3篇

股骨转子间、股骨转子下骨折是老年人髋部常见的骨折，约占股骨近端骨折的50%，特点是:常合并多种内科疾病和骨折并发症。本组76例存在一种或多种合并症，高达63%;多为低能损伤造成。本组中111例为跌倒所致，占92.5%，因此需加强对老年人群防跌倒宣教;骨质疏松骨折治疗需兼顾局部进行骨折固定和全身抗骨质疏松治疗;合并症、骨折复位程度和钢板位置常常影响临床效果。治疗需要注意以下几点:积极治疗各种内科合并症和骨折并发症，作好术前评估;尽早对骨质疏松进行药物干预，还要避免影响骨折愈合;手术尽量采用微创，骨折尽量解剖或接近解剖复位，准确放置钢板，稳定固定;早期功能锻炼。

2股骨解剖学近端锁定钢板优势

股骨近端解剖学锁定钢板具有角度稳定性，置于股骨近端张力侧，构成稳定的架构固定骨折端，可有效防止复位丢失，有助于控制旋转和防止股骨头切割，微创操作尽量保护骨折端血运，不强求复位和固定后内侧骨块，适合治疗骨质疏松骨折。生物力学研究显示就固定强度而言，股骨锁定钢板优于DCS，与股骨角钢板相当，但不如髓内钉。在轴向强度方面占优，但在抗旋转及扭转方面欠缺。近几年出现的万向锁定钢板，尽管生物力学与传统单向锁定钢板近似，但锁钉自由度会牺牲其承受负荷能力，也会影响螺钉整体拮抗负荷能力，甚至螺钉相互阻挡。

3适应证

目前认为股骨近端锁定钢板适应证包括:严重骨质疏松患者;股骨近端严重粉碎不稳定骨折，或伴有大转子部冠状及矢状位劈裂骨折者;股骨近端骨折累及股骨干者;陈旧性骨折不易复位者;DHS或髓内固定手术失败者;股骨近端髓腔狭窄或畸形不适宜髓内固定者。

4临床疗效

锁定钢板用于治疗股骨近端骨质疏松骨折，国内外文献报道疗效不尽一致。国内文献报道临床疗效满意。而国外多数文献报道该法失败率较高，主要是髋内翻、不愈合和内固定失败。临床研究表明骨折愈合问题多与骨折复位不良、间隙过大，以及术后负重时间有关，而非固定强度不够。锁定钢板因角度稳定作用无法缩小骨折间隙，不利于二期愈合，从而增加骨折延迟或不愈合风险。临床使用表明良好复位是取得成功的前提。因此，如何在解剖复位和保护骨折血运之间达成平衡成为影响手术成败的重要环节。而锁定钢板固定复位丢失与后内侧失去有效支撑的相关性尚不确定，也与骨质疏松无关。并发症可能在于患者因素及医师技术因素，而非固定强度不足。本组内固定失败及骨折不愈合率均较低，也提示骨质疏松及固定强度并非是造成上述结果的主因。

5闭合与切开复位的选择

传统切开复位接骨板固定并发症发生率高，手术时间长，术中失血量大，老年患者围手术期发生心、脑血管意外风险增加。而间接复位和微创固定技术对骨折块血运破坏小，从而可提高愈合率、降低感染率和减少术中失血。骨折复位不良多见于闭合复位组，闭合复位时更需注意确保骨折复位准确。作者强调不以牺牲复位精度换取闭合复位。尽可能缩小主要骨折的断端间隙，但不强求股骨近端后内侧骨块解剖复位和固定。与文献报道相比，本组病例手术时间更长，可能将闭合复位时间计算在内有关，术中失血量大，可能与切口及手术时间较长有关。本组病例患者大转子部位疼痛发生率较高，但切开与闭合复位组无显著差异，微创插入并无优势可言。可能与接骨板设计外形、放置位置不良，以及手术对转子滑囊损伤有关。操作时需要确保钢板准确放置，尽量减少对大转子滑囊的损伤。

6抗骨质疏松药物治疗

髋部骨质疏松骨折的治疗，除了骨折复位固定外，还要重视全身抗骨质疏松药物治疗。因骨折及术后制动，破骨细胞异常活跃，出现快速骨丢失。如果无有效抗骨质疏松药物治疗，将加剧骨质疏松。合理应用药物治疗，不但可促进骨折愈合，增强内固定效果，还可延缓骨质疏松进展，有效减少再骨折发生。研究证实降钙素可刺激软骨内骨化、增加骨痂血管生成，增加软骨骨痂和加快骨痂成熟。钙剂和维生素D能提高骨密度、预防骨质疏松，为骨质疏松治疗的基础用药，需长期服用。钙剂能抑制甲状旁腺激素(PTH)的过度分泌，促进骨形成，保持骨骼强度，减轻骨质疏松症状。活性维生素D可促进钙吸收，并有协同PTH、降钙素的作用，使旧骨释放磷酸钙，提高血钙和血磷浓度，促进骨钙化，改善骨细胞功能。老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，可能存在维生素D含量不足、活性维生素D合成减少。目前临床常用的骨化三醇，是维生维D3最重要的活性代谢物之一，经肝脏迅速转化成1，25－(OH)2－VitD3，调节体内钙磷代谢。功能锻炼可增加骨皮质血流量和促进骨形成。骨质疏松骨折术后早期应用二膦酸盐类药物对骨折愈合的作用，目前尚存在分歧。最近的研究认为二膦酸盐对骨折愈合的影响可能与给药时间有关，给药时机可能影响骨痂组织结构。本组患者均早期进行抗骨质疏松药物治疗，以期最大限度阻止骨量丢失，改善骨质结构，提高骨强度。

7股骨近端锁定钢板的不足

解剖论文范文第4篇

1．1切口选择10具(20侧)尸头的枕后肌肉均发达，由于牵开受到限制，故均采用倒“U”形切口。该切口能非常清楚地显露手术视野;若采用直线切口则难以取得满意的手术视野。倒“U”形切口的外侧支为手术的重点区域，其下方为寰枕关节和椎动脉入颅的位置;切口的中线支为辅助侧，帮助肌肉向下牵拉，至枕骨大孔下缘即可。根据解剖顺序可分为3个阶段(肌肉分离阶段、硬膜外阶段、硬膜内阶段)分别进行描述和测量。

1．2解剖方法切口方向朝向枕髁后外侧，即为椎动脉入颅内的位置。枕后肌肉发达者可选择倒“U”形切口，由乳突下方C3横突起始，向上至上项线，向内至枕后中线，即由中线向下至枕骨大孔下缘;枕后肌肉较薄弱者，则可选择直线切口。将枕后肌肉逐层解剖，显露枕后肌肉三角并找到椎动脉及其分支。充分了解枕后肌肉和椎动脉解剖关系，然后磨除枕后骨窗，显露寰枕关节，磨除寰椎后弓至寰枕关节根部，将椎动脉向下牵拉，磨除寰枕关节后1/3，解剖该入路中遇到的肌肉、骨性结构、血管、神经等，显微镜下观察和测量上述结果，记录资料。

1．3统计分析测量数据结果采用均数±标准差(x珋±s)形式，用SPSS13．0软件进行分析，两个独立样本均数的比较采用t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1肌肉分离阶段上斜肌、下斜肌、头直肌共同组成了枕下三角，该三角内包含第1颈神经和椎动脉，椎动脉由一层椎静脉丛包绕，该层静脉丛非常致密，对椎动脉起保护作用;第2颈神经的腹侧支固定地从椎动脉的第二部分后方通过，因此，枕下三角和第2颈神经被认为是识别椎动脉的重要标志。枕动脉自颈外动脉发出，走行斜行向上(见图1a)。头外直肌连接于颈静脉孔后缘的颈静脉突上，是判断颈静脉孔的重要标志之一。测量枕大孔后缘中点距椎动脉入硬膜口的距离等结果见表1，左右两侧测量结果差异无统计学意义(P＞0．05)。椎动脉起源于锁骨下动脉，首先在C6～C2关节面和第7～3颈神经根腹侧之间向上走行，在走行途中，先向后方形成一袢，后向外侧再形成另一袢(见图1b)，接着继续走行于第2颈神经根前支的腹侧，然后向上通过C1横突孔，沿着寰椎椎板上面的椎动脉切迹走行。远外侧入路的骨性解剖标志为前星点、星点、乳突尖、颧弓根，这些标志间距测量结果见表2，两侧测量结果差异无统计学意义(P＞0．05)。

2．2硬膜外阶段硬膜外阶段位于枕髁中后1/3的上方(4．74±1．24)mm，至颈静脉结节的下方(5．26±0．88)mm。舌下神经管向前外侧与矢状面成角为45°，舌下神经管的颅外段位于枕髁的前、中1/3交界处，枕髁长轴的平均长度(22．36±2．28)mm，枕髁的后缘距离舌下神经管的颅内段开口(8．46±1．38)mm。

2．3硬膜内阶段椎动脉在硬膜内阶段穿过硬膜时，进入一个纤维通道，该通道内有脊髓后动脉、齿状韧带、第1颈神经、副神经的脊髓根。Ⅴ与Ⅶ入硬膜处的距离:左侧(8．04±1．22)mm，右侧(8．20±1．64)mm;Ⅶ与Ⅸ入硬膜处的距离:左侧(5．08±1．24)mm，右侧(5．90±1．54)mm;Ⅹ与Ⅻ入硬膜处的距离:左侧(1．28±2．18)mm，右侧(10．56±1．18)mm。

3讨论

Thomas等于1966年首次报道了经远外侧入路切除上颈段前方病变。1988年，Geroge等报道了远外侧入路切除枕大孔前方病变。从那时起，远外侧入路逐渐发展，目前是延颈交界区腹侧及腹外侧肿瘤手术治疗的理想入路。该入路对颅神经和脑干显露清晰，减少对脑干及后组颅神经的牵拉［5］，并减少并发症，有利于提高手术质量。枕下远外侧入路的切口有多种，如倒“U”形切口(又称为倒钩形切口)、“S”型切口、倒“L”形切口、马蹄形切口等，临床工作中最常用“U”型切口。显微解剖远外侧入路的骨窗暴露范围为:上界达横窦，侧界为横窦与乙状窦交界处，下界到枕骨大孔。但不同患者的骨窗暴露范围不尽相同。当病变主于颅内时，常需要切除外耳道后的部分乳突，显露颈静脉球，再向下切除枕下区的部分骨质长约4cm，这样才能保障充分显露小脑。然后继续向下咬除枕大孔外侧缘，切开寰枕关节囊，磨除1/3～1/2枕髁后，即可见颈内静脉位于枕髁的前方。若病变主于颈外时，则不必切除乳突，但需要切除半侧寰椎后弓和小关节突后半部分。切除小关节突时，切记勿损伤椎动脉，必要时先打开寰椎横突孔，暴露出椎动脉后再行操作。罗亚非等认为三角区是识别血管的标志之一。结合上述解剖结果，我们认为枕下三角和第2颈神经是寻找椎动脉的重要标志，前星点、星点、乳突尖、颧弓根是远外侧入路手术时重要的骨性解剖标志点。关于枕髁切除的范围，目前仍无统一的看法。

张恒柱等认为枕髁去除50%以下不影响寰枕关节的稳定性。刘鹏等［10］认为手术时应考虑到颈椎的生物力学结构、病灶大小、患者年龄等因素。王业忠等指出，枕髁的切除范围应该遵循个性化的原则，若手术视野暴露充分，则应尽可能少切除枕髁，因为枕髁切除越少，术后寰枕关节稳定性越好。周良辅等提出如下观点:①硬膜下病变如胶质瘤、神经瘤、动脉瘤等，切除范围应小于或等于1/3～1/2枕髁，因为该范围既能满足手术野的显露，术后又不必进行植骨;②硬膜外病变如脑膜瘤、脊索瘤、颅颈畸形等，则需要切除部分至一侧枕颈关节。椎动脉与远外侧入路关系最为密切，椎动脉粗细变异较大，直径1～5mm，而且有5个生理弯曲，因此，椎动脉的暴露及保护是手术的关键步骤之一。椎动脉为了适应头颈部的活动，在走行过程中形成不同的生理弯曲，而且在弯曲处均有明显的血管膨大，这种改变或许能减轻血液在流动时对弯曲处血管壁的压力。我们在解剖中发现，椎动脉在寰枢椎上升时向后外方弯曲，如果术者忽视该特点，认为椎动脉从C2横突孔径直接向上穿C1横突孔，而没有发生向后外方弯曲时，操作时易损伤椎动脉。另外，术者操作时也应该重视椎动脉的变异，主要包括数目变异和管径变异，必需仔细辨别，以免造成误伤。本研究显示，椎动脉分支多数是从椎动脉主干后下壁以及内侧壁发出，多为外侧向内侧方向走行。因此，为避免损伤分支血管，在分离椎动脉及分支血管时，应该从外侧向中线沿椎动脉分支走行方向分离。在磨除寰椎横突孔时，从寰椎横突孔后外缘开始磨除，越靠近内侧，操作越小心。

解剖论文范文第5篇

1疾病诊断时充分应用解剖学知识

人体各器官都有特定的功能，医学生们应在记忆各个器官相应的功能同时先理解这些器官的解剖结构，认识到对疾病诊断的过程中要注重对功能、定位、病因的诊断。许多疾病在我们对其进行诊断之前，都需要了解这些疾病的治病因素与损伤机制，所以我们在诊断疾病前应详尽地进行病史采集、体格检查及常规的影像学检查，而这些行动都需要以解剖学的相关知识为重要基础，才能为疾病的明确诊断及合理诊治打下基础。我们在病史采集时，不仅要对疾病部位、性质、畸形、活动障碍等情况进行收集，还要重视疾病发生或加重前患者的状态(即诱因)，如原因、是否受凉、外伤等诱发疾病发生，再结合解剖学知识，合理地对疾病性质、发生机制进行判断，从而帮助疾病的诊断。如腓神经损伤，就疼痛、感觉减退部位进行判断，详细询问病史，仔细体格检查，结合神经肌电图检查、影像学检查等都需要医生对解剖学知识有较熟练的掌握才能做到对该疾病的正确判断，才能制定合理的诊疗方案。如:颈椎病，颈椎不同的解剖形态与其生物学稳定平衡状态、与其椎旁软组织的平衡关系、椎管内有效容积的大小、颈项肌的痉挛状态、颈项部血液循环状态等直接相关，而此种状态又与颈椎间盘退变、颈项肌无菌性炎症、颈椎骨质增生、韧带肥厚钙化、颈脊髓受压等病理过程有关［1-4］。所以临床教学中，我们要强调解剖学知识在疾病诊断中的重要性，要求医学生在学好专业知识的同时，重视解剖学，以人体的基本组织结构为出发点，结合患者病史、查体、辅助检查结果等，诊断疾病、治疗疾病，从而提高自己的医疗水平。

2在康复医学评估前先复习局部解剖学知识

康复评定又称为功能评定，是康复治疗的基础，是制定康复计划的前提和基础，也是评价康复治疗的客观依据。康复评估就是要了解功能障碍的性质、范围及程度，对各关节活动范围、四肢肌力及肌张力的评估在临床的较为常用的，这些评估均离不开解剖学知识，因此我们在临床教学时，会先复习相关的解剖知识，学生若能较为熟练地掌握相关的解剖学知识，就能更加准确地理解康复评估的内容与形式。如腰椎间盘突出症，我们在临床教学时会先结合椎间盘的解剖特点进行讲解，要求学生掌握腰椎间盘局部的解剖学结构，了解肌肉、神经及血管的位置分布，然后再在体格检查过程中要求患者弯腰、背伸等检查腰椎的活动度，要求患者平卧，检查肌肉的劳损程度以及是否引起下肢症状，对病情进行准确的评估，这样学生才能更加形象地理解康复评估应该怎样做，提高教学质量［3］。

3将局部解剖知识引入康复训练的现场操作

在对患者进行治疗的过程中我们要熟悉掌握运动局部解剖学的知识，以其为理论基础及切入点，为患者制定合理的康复方案，以减少治疗的风险［5］。我们应首先对运动功能进行评定，就肌力及肌张力、关节活动范围、步态平衡与协调功能、心肺运动、感觉功等能进行评定、分析，这些方面都与局部解剖学密切相关。我们根据这些评估结果，为患者制定运动疗法的方案，帮助患者被动运动，如床旁手法治疗;鼓励患者主动运动，通过随意运动、助力运动、抗阻力运动等鼓励患者主动锻炼。在临床教学中，我们要求医学生必须熟练掌握康复训练的适应证及禁忌证，以及康复训练的操作原理及注意事项，在康复训练中的治疗方法必须严格按照解剖学中组织的结构特点及生理特点的要求进行操作，避免操作失误以造成对患者造成二次损害。如关节活动术，必须严格按照关节活动范围在正常范围内执行，以免因用力过猛造成关节的脱位、半脱位;关节松动术，时常选择关节的生理运动及附属关节运动作为治疗手段，以维持现有的活动范围，关节活动已经过度、外伤或疾病引起的关节肿胀、急性炎症、恶性疾病及骨折未愈合者不能行该治疗，以免受伤或加重伤害;软组织牵伸技术，拉长挛缩或缩短软组织以改善或重新获得关节周围软组织的伸展性，患者应保持舒适、放松的，牵伸力量的方向应与肌肉紧张或挛缩方向一致;肌力训练技术，通过非抗阻力及抗阻力运动来改善或增强肌肉的力量，掌握好运动的量;神经生理治疗技术，如Bobath技术、Rood技术等以神经生理学的基本原理和法则运用到颅脑损伤后的康复治疗中;牵引疗法，通过外力牵拉身体某一部位或关节，使其周围软组织得到适当牵伸，如经过6～8次或2周的牵引，症状未见改善或反而加重，应立即停止治疗，检查患者或改换治疗方法。

解剖论文范文第6篇

教学效果评价包括两方面，调查问卷和考试成绩，考试内容只包括神经系统部分，为了保证试题的客观性，由未参加此次研究的教师来命题。题型包括客观题（A1型：单选题；A2型：多项选择题）和主观题（名词解释，简答题和论述题）。统计分析应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有显著性意义。

2.结果

2.1问卷调查结果

我们对实验班的班级学生发放调查问卷，一共发放61份，实际收回61份，收回率为100%。根据对调查问卷的统计分析，结果表明大部分学生认为PBL结合多媒体技术教学法有助于神经系统解剖学教学。

2.2成绩比较及分析

在简答题、论述题和总成绩的得分两组均有显著性差异（P＜0.05）。而在单项选择题、多项选择题和名词解释题的得分两组没有显著性差异（P=0.965、0.602、0.448）。实验班中，总成绩不及格者仅占9.84%（6/61），总成绩优秀者（≥80分）占4.92%（3/61）。而在对照班中，总成绩不及格者占29.03%（18/62），总成绩优秀者（≥80分）占0.00%（0/62）。

3.讨论

通过对2013级临床医学专业部分班级的系统解剖学的神经系统部分采用PBL结合多媒体技术教学法表明，PBL与多媒体技术相结合的教学法明显优于传统教学法。因此我们认为在神经系统解剖学教学中积极开展PBL结合多媒体技术教学法具有积极意义。

3.1PBL教学法的优点

PBL教学法是一种以问题为核心，通过启发式、自学式和交互讨论式教学，这种教学模式可以充分调动了学生学习的积极性和主观能动性；同时这种教学模式既培养了学生的独立思考问题和分析及解决问题的能力，培养了学生的创造性思维。在课堂的发言过程中，为学生提供一个自由发挥的空间，学生积极思维，大胆发言，互相提问，除了锻炼了语言表达能力及综合分析能力，同时也培养了学生团结友爱，相互学习和相互合作的精神，从而使学生综合能力得到全面的提高。教学过程中，不但学生的各方面能力得到了提高，同时作为教师在整个过程中也得到提高。教师在课前充分准备，查阅各种文献、书籍以及相关的临床资料，精心挑选有讨论价值的病案，教师的理论水平得到提高。在组织学生讨论的过程中，通过总结学生对所学知识的理解掌握的程度，对日后的教学工作有借鉴作用，同时教师驾驭课堂能力也得到提高。

3.2多媒体技术在教学实施过程中的优点

解剖论文范文第7篇

第一：论文能不能发表成功跟文章的质量有很大的关系，一般给作者的第一印象就是你的命题，命题新颖有可考究性是留给评委的印象分，作者一定要把握住。

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解剖论文范文第8篇

[关键词] 股骨粗隆间骨折；股骨近端解剖型锁定钢板；动力髋螺钉；疗效

[中图分类号] R274.12 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（b）-0038-03

Effect analysis of proximal femoral anatomical locking plate in the treatment of femoral intertrochanteric fracture

WEN Shu-lin LIU Fei ZHONG Jin LI Zu-yi

Department of Surgery，People′s Hospital of Yifeng County in Jiangxi Province，Yifeng 336300，China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of proximal femoral anatomical locking plate in the treatment of femoral intertrochanteric fracture. Methods 78 patients with femoral intertrochanteric fracture who were admitted into our hospital from March 2012 to December 2013 were selected and randomly allocated to the two groups.41 patients in the observation group received the treatment of femoral intertrochanteric fractures，and 37 patients in the control group received the treatment of dynamic hip screw.Surgical time，the amount of bleeding during the surgery，postoperative drainage volume，fracture healing time，recovery of function and postoperative complications were observed and compared between the two groups. Results There was a statistical difference of surgical time，the amount of bleeding during surgery，postoperative drainage volume，fracture healing time of the two groups （P<0.05），the recovery of function in the observation group was better than that in the control group （P<0.01），there was no statistical difference of d postoperative complications between the two groups （P>0.05）. Conclusion Proximal femoral anatomical locking plate in the treatment of femoral intertrochanteric fractures has a favorable surgical effect with minor surgical burdens on patients，which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Femoral intertrochanteric fracture；Proximal femoral anatomical locking plate；Dynamic hip screw；Curative effect

股骨粗隆间骨折又名转子间骨折，多由于间接暴力引起，即跌倒时身体旋转，股骨过度外展或内收位置着地，从而发生[( dylw.NEt) 专业提供专业论文写作和发表教育论文的服务,欢迎光临]骨折，多发于骨质疏松的老年患者[1]。非手术治疗常需较长时间卧床，容易发生多种并发症，对于老年患者来说死亡率极高，因此，近年来多采用手术方法进行治疗，手术目的是尽可能地达到解剖复位，恢复股骨矩的连续性，坚强内固定[2]。本院为了探讨股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果，对收治的患者进行分组研究，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2012年3月～2013年4月本院收治的股骨粗隆间骨折患者78例，随机分为两组，其中观察组41例，男性23例，女性18例，年龄（62.5±4.6）岁，参照Tronzo与Evans分类方法，Ⅰ型7例，Ⅱ型10例，Ⅲ型9例，Ⅳ型10例，Ⅴ型5例；对照组37例，其中男性20例，女性17例，年龄（61.9±5.2）岁，参照Tronzo与Evans分类方法，Ⅰ型6例，Ⅱ型8例，Ⅲ型10例，Ⅳ型9例，Ⅴ型4例，所有患者均伴有不同程度的高血压、糖尿病等内科慢性疾病，致伤原因大部分为摔伤，少部分为撞伤，本研究所用病例均得到患者知情同意，本研究通过本院伦理委员会批准，两组患者在年龄、性别、骨折类型、基础身体条件等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均为择期手术，且手术前控制血压及血糖水平。观察组患者采用全身麻醉气管插管下进行手术，取仰卧位，切口位于股骨上端外侧，长约15 cm，可直视大转子和股骨上端即可。使用牵引床轻度内收、内旋复位，复位后使用C型臂X线机检查复位情况，满意后放置合适的股骨外侧锁定接骨板，透视确定导针位置，满意后扩大孔径，拧入3枚锁定螺钉，透视确定螺钉位置，如不满意及时调整。最后检查患肢的活动情况以及固定牢固程度，使用温热生理盐水冲洗后关闭伤口，放置引流管[3]。对照组患者使用动力髋螺钉进行治疗。所有患者术后均常规使用3 d抗生素抗感染，加强营养支持。

1.3 疗效评价标准

髋关节功能根据Harris髋关节评分标准进行评价，100～90分为优，89～80分为良，79～70分为中，<70分为差[4]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量与骨折愈合时间的比较

观察组的手术时间为（85.1±11.7）min，术中出血量为（210.7±122.3）ml，术后引流量为（69.5±19.7）ml，骨折愈合时间为（78.5±8.9）d，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量

与骨折愈合时间的比较（x±s）

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组患者功能恢复情况的比较

1年后对比髋关节功能， 观察组中优28例，良9例，中3例，差1例，对照组中优16例，良7例，中12例，差2例，两组患者髋关节功能的恢复情况比较，差异有统计学意义（P<0.01）（表2）。

表2 两组患者功能恢复情况的比较[n（%）]

与对照组比较，χ2=8.64，*P<0.01

2.3 两组患者并发症发生情况的比较

观察组共3例（7.3%）发生术后并发症，其中2例为术后感染，1例为股骨头坏死，对照组为2例（5.4%），其中1例为剧烈疼痛，1例为股骨头坏死，两组的并发症发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

老年患者由于性激素水平下降，且随着年龄增长大量骨丢失等原因，造成骨质疏松，骨组织表现为骨小梁数目减少，剩余的骨小梁变细，强度降低，容易造成骨折[5]。行走时人体髋关节会承受高于体重4倍的压力，一旦跌倒，老年人极易发生股骨大转子部位的骨折。非手术治疗包括骨牵引和手法复位丁字鞋固定，但是需要长时间卧床，容易产生坠积性肺炎、压疮、感染、急性骨萎缩、甚至缺血性肌痉挛等严重并发症，成为老年患者所得的“最后一个疾病”[6]。根据有关学者的研究表明，65岁以上老年患者髋部骨折保守治疗仅5%能独立生活，而手术治疗80%以上能达到较为满意的患肢恢复情况，因此，目前治疗多采用积极的手术治疗，包括髓内固定和髓外固定两大类，动力髋螺钉和解剖锁定均属于髓外固定[7-8]。解剖锁定是近年来新发明的固定方法，采用解剖钢板在股骨侧面进行固定，更加符合生物力学原理，且具有以下优点：①固定效[( dylw.NEt) 专业提供专业论文写作和发表教育论文的服务,欢迎光临]果好，能使患者早期下地活动，减少深静脉血栓、肺部以及尿路感染等并发症的发生[9]；②操作简便，基层医院也能够掌握；③手术创伤较小，术中出血量少，在本院的研究中，观察组术中出血量仅为（210.7±122.3）ml，手术时间也较短，仅为（85.1±11.7）min，对患者身体负荷小，术后辅助适当的训练以及营养支持，能加速骨折愈合，观察组的骨折愈合时间为（78.5±8.9）d，远短于对照组的（92.6±11.6）d；④解剖钢板锁定固定方法在骨折愈合过程中能允许骨折端相互压缩，且能继续发挥固定作用[10-11]；⑤对于一些粉碎严重的股骨粗隆间骨折，动力髋螺钉无法固定，而用解剖锁定钢板仍能达到较稳定的固定。

综上所述，股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的手术效果好，手术对患者负荷较小，并发症少，值得临床予以推广。

[参考文献]

[1] 王宏家， 孟祥凤.股骨近端解剖型锁定板治疗不稳定型股骨粗隆间骨折疗效分析[J].中国当代医药，2012，19（26）：40-41.

[2] 杨争艳.锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的效果分析[J].中国当代医药， 2014，21（6）：26-28.

[3] 敬德春.股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的体会[J].中国当代医药，2011，18（32）：179-180.

[4] 陈英杰.股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折[J].中国临床研究， 2011，24（1）：45-46.