精神科护理范文精选

【摘要】在新形势下如何加强精神科护理管理以满足精神科临床工作要求与精神病人需要,笔者结合本院工作实际认为在精神科护理管理中:一是观念、理念具有导向作用,因此要把转变护士服务理念作为提高护理质量的一项重要的基础性工作去抓,要通过多形式教育使护理人员牢固树立“患者至上”的理念。二是加强制度建设是提高质量的保证。制度建设要着力抓好落实。三是要重视抓好护士长综合素质与管理能力的提高,充分发挥护士长在护理管理中的作用。四是要注重专科特色,重点抓好精神专科中“病人安全、心理护理、尊重病人、病人自我管理”的护理管理,以满足病人治疗康复的需要。

【关键词】精神科;护理;管理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.279 文章编号:1006-1959(2010)-05-1281-02

护理管理是医院管理的重要组成部分[1]。其任务是研究护理工作的特点,找出其规律性,并遵循医院科学管理的基本要求,提高护理质量[2]。精神病人因精神症状支配不能与现实环境保持一致,常发生伤害自身与他人的行为,因此精神科护理有其特殊性,不仅要为病人提供良好的治疗护理,更要为病人提供温馨的安全、心理护理,这就要求在精神科护理管理中必须重点抓好以下工作:

1.加强教育、促护理观念转变

理念是指导人们思考行为的价值取向与信念。护理理念是护理工作的价值观与专业信仰[3]。让全体护理人员达成有助于病人健康恢复的共识和共同信念,是高标准提高护理质量的关键所在,也是增强医院竞争能力的一项重要的基础性工作。为此我院在转变护士服务理念方面做了以下工作。一是选派护理管理人员与护士到行风建设先进医院跟班学习,促观念转变。二是邀请南丁格尔奖的获得者等典型模范人物来院进行先进事迹报告,强化护理人员爱岗敬业的信念。三是组织护理人员深入开展“如果我是病人”、“如果我是病人家属”的大讨论,紧密结合护理人员的思想和工作实际,换位思考。通过形式多样的教育,使护理人员全心全意为病人服务的意识得到加强,“患者至上”、“患者是衣食父母”、“一切为了病人,一切方便病人,一切服务病人”的服务理念进一步强化,使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人的权益成为全体护理人员的自觉行为,从而有效地融洽了护患关系。四是开展星级护士评比,完善护士绩效考核制度,根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度,将考核结果与护士的晋升、评优相结合,激发护士的工作热情。

2.建章立制、着力抓好落实

严格的规章制度、明确的工作职责是提高护理工作效率、保证护理工作质量、防止护理差错事故发生的可靠保证。一是建立健全各种规章制度和技术规范以及工作流程,如开放病房病人功能、放射检查、治疗流程封闭病房病人外出病房检查、治疗流程等,使各项护理工作有章可循,有条不紊。二是明确精神科临床各班的岗位职责,做到分工明确,配合密切,相互支持。三是狠抓制度的落实,抓好经常性的评比检查,对查对制度、查房制度、抢救制度、交接班制度等核心制度的执行情况要坚持周查月评,坚决杜绝有章不循的现象。四是病房的管理必须坚持做到“四化”“八字”(病房管理制度化、物品放置规格化、技术操作常规化、护理管理人性化。安静、整洁、舒适、安全)。五是在执行的过程中,必须加强护理人员的思想教育,让她们充分理解尊重客观规律,执行制度的重要性、必要性,并在执行中加深理解。六是护士长要言传身教、以身作则,模范执行。

关键词 精神科 男主班护师 护理作用

精神科护理是专科护理的一支新生力量，由于专业性强护理难度大，因此在护理管理具有广泛性、独特性、和谐性。男主班护师在整个病房的护理管理过程中，既要领会和严格执行护士长和科主任的指令；又要起到模范带头作用，率先垂范的调动全班护理人员的工作积极性，保质保量的完成本班的工作，还要协调好护患、医护、护护之间的关系，其起着举足轻重的作用。

男主班护师在管理上的优势

在科室的4个班组中，有3个大主班是男性护师，男性与女性存在本质不同的特点。在病房的管理上男性更具逻辑性强、思维性、沉着性，判断力强，处事果断；独立性强，依赖性小；接受新信息快，动手能力更强等特点；且富有创造性与创新性。男性的稳重、果断能给人以安全感和信任感，并具有生理和体力上的优势。另外，男主班比女主班更愿意面对挑战性强的工作，有更强的压力，承受能力。在4年的护理工作中，科室的男护师管理的班组包揽了4次院级优秀班组称号。

男主班护师管理上的独特性

随着医学模式的转变，护士的角色也由过去的单纯的执行医嘱，协助医生进行诊断治疗，发展成为独立的进行护理诊断和处理患者现存的和潜在的健康和心理问题。在日常的护理管理中，男护师能更好地与患者交流，如一段闲谈，就能很快地与患者进行有效的沟通，掌握患者的所思所想和目前的需求，用男人的观点和处理问题的方式，来为其打开心结，进行心理疏导。另外，男主班护师在病房的硬件设施的检查、维修、保养上优于女主班护师，他们能及时发现水、电、暖气、煤气等病房设施出现的问题，并及时进行紧急的修缮，以防止意外的发生。男主班护师组织患者进行康复训练时，方法和内容也具有创新性比较灵活。

男主班护师管理上的和谐型

和谐班组的建立：作为主班在完成好患者的治疗、护理之外，更要关爱班组内的护理人员，不仅要督促、指导护士们的护理工作，关心他们的日常生活，保持同事之间的友团结，互帮互助的和谐关系；还要与时俱进，不断加强学习，提高自身的专业技术水平，带教好班组内的年轻护士，虚心向老护士学习，不断总结护理管理经验，才能保持良好的人际关系，为顺利地进行护理工作奠定基础。

1原因分析

1.1护理人员方面

1.1.1护患之间缺乏有效沟通

精神疾病患者都存在认知、行为、意识方面的障碍，在发病期间，大多处于无民事行为能力或者限制民事行为能力状态。一些精神病患者对外在事物淡漠或胡言乱语，不能向护理人员传递有效讯息，部分护理人员认为精神病患者思维紊乱，无法沟通。面对家属的询问，部分护理人员语气强硬，不耐烦，没有站在患方的角度为患者着想。也有部分护理人员缺乏沟通技巧。这些都影响了护患之间进行有效沟通。

1.1.2护理人员责任心不强

精神科护理人员面对的是行为不正常的精神病患者，随时都可能遇到危险，工作压力巨大。吴惠娟等人调查显示，精神科护理人员的角色认知（角色冲突和角色模糊）、感知和自我解决问题能力感知与职业倦怠之间关系密切，长期的压力影响下会产生工作倦怠，责任心降低。查对制度、交接班制度等核心制度执行不严，造成患者逃跑、自伤、服错药等事件的发生，引发纠纷。

1.1.3专科护理知识缺乏

由于精神疾病的特殊性，精神科护理人员须掌握扎实的精神科专业理论知识和操作技能。精神病医院起步晚，护理队伍学历低，理论知识薄弱，技能差。一些医院在发展过程中不重视精神专科护理人员的培训，导致部分护理人员经验不足，不能正确判断患者的精神状态，无法及时采取相应的干预措施。

1.存在的问题

1.1护理人员专业水平不足

由于受传统观念的影响，人们对精神疾病认识不足，精神卫生知识缺乏，在精神病院工作的医护人员得不到社会的理解与支持，部分精神科护理工作者认为精神科护理就是简单的看管，不认真履行职责。护士队伍中大多数以往所受的教育往往只是如何做一个好护士，对如何实质性的满足病人的需要了解较少。有些护士具有丰富的护理经验，但缺乏有效的沟通技能，而忽视了患者心理变化与需要，缺少与患者的沟通，从而影响了护理的效果。

1.2病人与医护人员关系不融洽融洽的医护关系能更有效的为患者提供医疗服务。有的精神疾病患者由于缺乏自知力，容易发生紧张，情绪不稳定，甚至情绪失控。而医护人员这时对患者的关心不够，没有及时动态掌握患者的心理状态，适当予以心理干预，导致患者与医护人员不能有效沟通，而使之间的关系不是十分融洽。护士必须尊重患者，才能得到患者的尊重，使用文明礼貌的语言，既能得到患者的尊重，收到以礼服人的效果，又能满足患者希望受到尊重的心理需求，这是护患心理沟通的首要环节

2.防范措施

2.1加强护理人员安全素质教育精神科护理人员不仅要熟悉精神症状学理论，还要了解各种症状的具体表现和发展规律，练掌握各种症状的护理技术并具备观察力和高度的责任心。对新进人员及时进行岗前精神卫生问题日益突出，培训，普及精神卫生知识；同时开展医德医风，护理伦理学的学习。全体护士充分认识到在社会迅速发展的今天，已逐步得到社会的广泛关注，明确了精神卫生工作者所处的地位和肩负的责任。适当心理护理十分重要，医护人员应督促患者按时检查，把精神疾病的发生原因、病情发展、对身体的危害、病情的转归及其预防措施等及时向病人及家属说明，克服麻痹心理，求得病人及家属对观察治疗及紧急处理的配合。对于患者家庭及工作方面引起的心理状态变化，要做好耐心的劝导，以解脱心理上的压力。对于出现紧张、焦虑或冲动攻击暴力行为的病人，护理人员应以温和、坦诚、尊重、接纳、冷静的态度对待患者，主动与其建立良好护患关系，观察、了解患者冲动的相关因素，尽早给予干涉。把病情发展情况及时反馈，使病人明白精神疾病并不可怕，用娴熟的技术，沉着、稳重的举止消除患者的心理焦虑，给患者以安全、信任感。

2.2护理及服务人性化人性化的住院环境以及技能训练可以给病人与家属及时有效的心理支持和疏导，消除对陌生环境的顾虑和悲观情绪,提高病人的治疗依从性,减轻精神症状。通过实施人性化护理，我们的工作得到了病人认可。护士服务态度满意率有了显著性提高。我们的护理工作以病人为主导，尊重病人的生命价值、尊严、权利，满足病人的基本需求与愿望，以人为本，从细微着手，注意把握时机，通过创造良好的医疗环境，创造有利于治疗和康复的最佳身心状态提高病人对医院的信任和满意率。综上所述，精神科护理工作既有综合医院护理工作所具备的专业性，又有其独有的特殊性，表现在精神科服务的对象是一个特殊群体——精神病患者。掌握好专业的护理学知识外，还要掌握对自身情商的培养，多了解患者内心，从患者利益出发，只有这样才能赢得患者信任，更好的为患者服务。

作者：张果单位：南阳市精神病医院

【摘要】

目的探讨对精神科患者实施优质护理的临床效果。方法选取于2012年8月至2014年7月在我科治疗的精神病患者58例，设为观察组，给予优质护理干预，取于2010年8月至2012年7月在我科接受常规护理措施的精神病患者58例，设为对照组，观察并比较两组护理效果。结果调查分析发现，观察组护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对精神科患者实施优质护理，可明显提升护理质量与患者满意程度，效果显著，值得推广应用。

【关键词】

优质护理；精神科；效果；满意程度

精神疾病患者通常有情绪精神紧张、缺乏自知力及伴随智能障碍、行为障碍及情感障碍等病状表现，因此极易出现自伤自杀或伤害他人等过激行为[1]。基于此，医护工作者在对精神科患者实施适当的治疗方案的同时，务必要做好护理工作。2012年8月至2014年7月我科对在此期间收治的58例精神疾病患者实施了优质护理，取得了理想的临床效果，报道如下。

1资料与方法

1.1患者资料：

选取2012年8月至2014年7月我科于实施优质护理模式期间收治的精神病患者58例为研究组，另选取2010年8月至2012年7月我科于实施常规护理模式期间收治的精神病患者58例为对照组，两组患者均与中国精神障碍疾病诊断标准相符。在观察组的58例中，男性35例，女性23例；年龄21~60岁，平均（38.76±3.45）岁；疾病分类：29例精神分裂症，15例心境障碍抑郁症，10例情感性精神障碍，4例其他。在对照组的58例中，男性37例，女性21例；年龄21~63岁，平均（39.02±3.26）岁；疾病分类：29例精神分裂症，16例心境障碍抑郁症，8例情感性精神障碍，5例其他。对两组一般资料予以统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

精神病患者多数在认知、情感、意志、行为等方面表现异常，生活能力差，缺乏自我防护能力，不能主动接受治疗，还有的患者出现自杀、自伤或毁物等行为。由于精神病患者与躯体疾病患者不同，在护理上也有其特点，护理工作大部分是个体单独工作。因此，护士的医德修养，特别是慎独精神极为重要。

1药物治疗

目前，精神病患者多数以封闭式强制性药物治疗为主，而精神科药物多为剧毒药物，护士是药物的管理和施药者，而护理人员多数单独工作。因此，为保证安全有效地使用药物，充分发挥药物的疗效，护士不仅要严格执行医嘱，具备相关的药理学知识和熟练的护理技能，而且要有高度的责任心和一丝不苟的敬业精神。精神病患者大部分丧失自知力，否认有病，不愿意住院治疗，甚至认为住院是对他的迫害，拒绝治疗，作为护士首先要尊重患者的人格，用和蔼的态度、温和的语言，耐心劝解患者，取得患者信任，使之配合治疗。并且严格执行查对制度，口服药物必须亲自看患者服下，并检查其口腔，以防藏药。为患者注射或其他治疗操作时，掌握用药原则，严格操作规程，结束后立即点清用物，以免遗留患者处发生意外。护士的慎独意识和行为对提高用药质量有着非常重要的意义。

2病情观察

观察是精神科护理的一项重要工作。因为精神病患者的某些症状表现并非随时都表现出来，护理人员24小时与患者接触，患者的所有表现都应在护士的观察范围内，这就要求各班护士在单独值班时，要自觉遵循医德规范，对患者进行细致地观察。除了观察患者的言行外，对患者家属和其他患者报告的某些情况都应留心收集，特别是夜班护士巡视病房时，必须对重点患者要加强观察，因为睡眠状况的好坏往往预示病情好转或恶化，给临床诊断、治疗、护理、科研等提供资料，减少意外事故的发生。

3生活护理

精神病患者生活自理能力差，护士应督促和协助患者处理日常生活，尤其对生活不能自理者，应重点照顾或代其料理。如木僵患者不语、不动、不食，甚至大小便潴溜，口腔唾液增多等，对此类患者的护理，脏累琐碎，服务要求高，对护士来说，仅有渊博的知识和精湛的技术是不够的，如果没有对护理工作的荣誉感、责任感，缺乏同情心是难以胜任工作的。

总之，只有充分认识到慎独精神在精神科护理的作用，才能使护理人员不断加强医德修养，培养职业情感，注重业务学习，确定正确的自我价值取向，才能使护理人员在无人监督、单独工作时，自觉遵循医德原则和规范，积极主动地救治，使精神病患者得到及时、准确、有效地治疗和护理，早日康复，回归社会。

[摘要] 精神科护理工作由于其服务对象的特殊性，护理风险较大。本文分析了精神科护理风险的多种因素，论述了应从人员和设施两方面入手，通过加强精神科护士的法律、法规和业务知识培训，提升服务水平和防范风险的意识，加强设施的安全管理和加大精神卫生知识的宣传力度等措施，既能有效地规避护理风险的发生，又能为精神病患者提供更好的服务。

[关键词] 精神病；护理；风险；措施

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）06（b）-0152-02

护理风险是指在护理过程中不确定的因素直接或间接导致患者、医院工作人员、探视者死亡、伤残损害或被投诉的后果的可能性。精神科护理工作由于其服务对象的特殊性，其风险比普通科室的护理风险要大得多，精神科护士更容易受到来自于患者、工作环境、自身压力等方面的威胁。下面就精神科护理风险因素进行分析并提出一些防范措施，以提高精神科护士自我保护能力。

1 精神科护理风险因素

1.1 护士人身安全的风险

由于精神科患者的特殊性，其思维、行为、情感、感知等方面均存在异常，患者缺乏自知力，容易出现兴奋、冲动毁物、伤人、逃跑等行为，这些行为大多具有不可预测性。护士在接诊、治疗过程中容易受到患者冲动行为的伤害。

1.2 患者自身面临的风险

【摘要】当前精神科安全护理是护理的重要组成部分，也是精神障碍患者护理的一个重要组成部分。由于精神疾病患者症状的控制非常难，患者常出现冲动、伤人、自伤和其他特殊行为，护理人员稍有不慎，会出现意想不到的情况，甚至危及生命。因此本文的研究具有现实意义。

【关键词】精神科 安全 护理 患者

一、精神科护理安全的重要性

精神病人，尤其是重性精神病人，由于症状特殊，他们的思想、情绪都是属于幻觉的行为。对于这种症状，除了服用抗精神病药物已没有办法，药物虽然有镇静效果但明显有副作用，导致一些行为是无法控制的，患者可能在任何时间发生安全事故。因此，精神科护理安全是医院管理的一个不可或缺的组成部分，是制约医院的综合效益的重要环节。通过精神科护理安全，进一步消除各种隐患，确保风险的预防和避免事故的发生，最大程度地通过规范医疗行为降低不安全行为因素，避免病人和医护人员发生受伤，从而避免和减少病人，造成家庭成员和医院的经济损失，也避免了医患纠纷的发生。

二、精神科护理风险因素分析

1.特殊的心理疾病

精神病人受精神症状的影响，如严重的抑郁症，存在受害的幻想或者幻觉。因此精神病人，对现实缺乏认知能力，没有对环境风险的正确认识，超越正常思维强度，可能存在逃跑的强烈思想。

2.环境因素

关键词 精神科 护工管理 探讨

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.202

护工的来源

本院的工勤人员：由于历史的原因，医院工勤人员严重超编，把剩余的工勤人员安排到临床当护工，既解决工勤人员超编的现象，又解决了临床护理人员的不足。

招聘合同制护工：从社会上招聘具有初中以上文化程度的青年，由师市就业培训中心给予培训，取得护理员资格后安排到护工岗位。

未取得职业证的护士：每年招聘中护毕业生，在未取得执业证时从事护工工作，考取职业证后，从事护士工作。

护工职责

精神病院的护工与其他医院的护工工作性质不同，主要职责是维护病区安全，保证工作人员和恢复期病人不受到伤害，保证重症精神病人不发生自伤、自杀、伤人、毁物、逃跑等意外。协助护士及时处理冲动、伤人病人，确保病房安全。督促病人生活自理，生活不能自理者给予协助。组织病人工娱疗活动及生活技能训练。

1研究方法

对80例精神科住院患者的病例资料进行回顾性分析，统计精神病患者的护理安全隐患发生率，研究护理安全隐患发生原因，并提出相应的风险管理对策。

1.1统计方法

采用统计学软件SPSS16.0对本组数据进行统计分析，计数资料以%表示。

2结果

在该组病例中，精神病患者护理安全隐患类型有自伤自杀、冲动伤人、外出潜逃、例割腕、坠床、噎食等，其中，外出潜逃36例，占45.0%；冲动杀人18例，占22.5%；自伤自杀10例，占12.5%；跌倒9例，占11.25%；坠床3例，占3.8%；割腕2例，占2.5%；噎食2例，占2.5%。

3讨论

3.1精神科护理安全隐患类型及发生原因分析和普通病区患者相比