精神病调查报告范文精选

关于加强精神病防治工作的调查报告

关于加强精神病防治工作的调查报告

我市现有各类残疾人29．6万人，其中精神病人28560人，占全市总人口的5．1‰。2004年2月，我们对**、**、**县这三个率先进行精防工作试点的区、县进行了抽样调查，调查情况如下：

一、基本情况

**、**两区精神病防治工作是从1996开始的，2001年下半年**县精防工作全面铺开。截止2004年底，我市精防工作试点覆盖总人口约216万人，其中精神病患者10964人，占总人口的5．1％，监护精神病人数为9958人，监护率90％；显好精神病人数7518人，显好率79％；肇事人次数67人次，肇事率为0．005％；建立工病站105个，参加工疗人数742人；建立家庭病床1605张，精神病中现有用药人数3789人，在院治疗病人2139人，平均每年投入精神病防治经费约27．5万元，救济贫困精神病人每年投入约20万元。

二、主要作法

1、建立健全组织。三个试点区、县均成立了以政府牵头，残联、民政、卫生、公安、财政为成员单位的精防康复工作领导小组，下设办公室，地点设残联，为精防工作的顺利开展提供了组织保证。

2、完善技术指导网络。**区成立了以精神病医院为主的技术指导中心，负责本地区精防康复工作中的疾病鉴定、康复治疗、技术人员培训、医疗网点建设、技术指导等方面的工作。在全区各街道（乡镇）建立了精防康复站，每个康复站培训了一名专（兼）职精防医生，为辖区内精神病人提供咨询、治疗和随访服务。在居委会成立监护小组230个，在区、街道（乡镇）、居委会建立工疗站53个，参加工疗的精神病人232人。技术指导网络的建立完善，为精防工作的开展提供了技术保证。

一、政策依据

（一）原广西壮族自治区劳动和社会保障厅、卫生厅《关于印发中区直驻邕单位职工基本医疗保险部分门诊慢性病管理暂行规定的通知》（桂劳社发〔2002〕21号）。

（二）原广西壮族自治区劳动和社会保障厅《关于补充完善中区直驻邕单位职工基本医疗保险部分门诊慢性病管理部分条款的通知》（桂劳社发〔2007〕111号）。

（三）《广西壮族自治区社会保险事业局关于进一步规范中区直驻邕单位职工基本医疗保险门诊慢性病经办管理工作的通知》（桂社保局发〔2011〕38号）。

二、可申报的门诊慢性病病种范围

冠心病、糖尿病、各种恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、高血压（Ⅱ期以上）、帕金森氏综合症、肝硬化（失代偿期）、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、慢性充血性心衰、器官移植后抗排斥免疫调剂治疗、甲亢、系统性红斑狼疮、脑血管疾病后遗症、慢性肝炎治疗巩固期、银屑病、再生障碍性贫血、精神病（限于精神分裂症、偏执性精神障碍）。

三、具备申报门诊慢性病资格的定点医疗机构

广西医科大学第一附属医院、自治区人民医院、广西中医药大学第一附属医院、广西中医药大学附属瑞康医院、广西医科大学附属肿瘤医院、广西区江滨医院、广西区民族医院、第三三医院、广西区工人医院、广西区妇幼保健院、南宁市第一人民医院、南宁市第二人民医院、南宁市第三人民医院、南宁市第四人民医院[只可申报慢性肝炎治疗巩固期和肝硬化（失代偿期）]、广西区皮肤病医院（只可申报银屑病）、自治区人民医院一分院[只可申报精神病（限于精神分裂症、偏执性精神障碍）]、南宁市福利院[只可申报精神病（限于精神分裂症、偏执性精神障碍）]。

【摘要】 目的 探讨慢性病患病率进一步加强弱势群体医疗卫生服务。方法 全市15岁以上人群慢性病调查。结果 普通人群慢性病发病率和其他地区基本相同，但弱势群体（以重症精神疾病患者为例）慢性病率显示太低。结论 加强弱势群体的医疗卫生服务工作。

【关键词】 慢性病；患病率；弱势群体慢性病

1 资料及结果

近年来许多研究已证明重症精神疾病是高患病率、高慢性复发率、高疾病负担及高自杀死亡率的精神疾患，但过去常局限于精神病学范畴，习惯强调病人的精神症状。然而，相当一部分重症精神病人就诊的主诉并非情感或精神症状，而是躯体方面的症状，对这样的病人近半数以上将会被医师漏诊。近年来国内外有许多学者提出重症精神疾病诊断率较低，假设之一是躯体症状主诉高于精神障碍的主诉，为比较以精神障碍为主诉和以躯体不适为主诉的重症精神疾病病人的差异。现我市重症精神疾病人数1482例（住院1454例，门诊28例），均符合中国精神疾病诊断标准的重症精神疾病发作诊断；住院病人经两个主治医师明确诊断，门诊病人经主治医师二次以上连续门诊明确诊断；排除器质性精神疾病和由躯体疾病导致的身体症状和情感障碍。由作者对不少例病人进行检查和会谈，每例病人会谈30-40分钟。深入访谈的主要内容包括：一般人口学资料、首诊主诉、躯体症状、求医方式、自身对疾病的认识、治疗药物的使用、诊断标签的接受性等。其间发现城乡患病结构的继续变化。重症精神疾病患者当中，循环系统疾病（如心胀病、脑血管病、高血压病等）、内分泌系统疾病（如糖尿病）增加明显。但居民健康档案调查当中发现重症精神病人的慢性病率显示太低。近年来社区卫生服务蓬勃发展，为了更好地指导社区卫生人员有针对性的开展卫生服务和生活干预，降低慢性病发病率，延年益寿，提高人群生活质量，特进行此调查，以绘制社区人群慢性病疾病谱。对象与方法选择辖区我市15岁以上人为调查分析对象。目的分析我市2007-2011年慢性病流行状况及发病趋势，为制定适合本地的慢性病防治措施提供科学依据。方法收2007-2011年慢性病报告资料，采用描述性流行病学的方法分析慢性病的流行趋势。结果2007-2010年慢性病年报告发病率呈逐年上升趋势，年均报告发病率为1293.91/10万，发病率居前5位的慢性病分别为脑卒中、肿瘤、高血压、糖尿病和冠心病，5种慢性病发病有明显的性别差异，冠心病、脑卒中发病有明显的季节性差异。2010年的慢性病发病率高于2007年。市区男性年均报告发病率高于女性。慢性病报告发病率随年龄的增长而升高。高血压患病率29.5%，糖尿病患病率6.1%，高血脂异常患病率67.9%。但调查中发现重症精神疾病人慢性病率显示太低，同普通人群慢性病发病率有显著性差异。

2 讨 论

笔者认为是我们社区医务工作者和有关随访医生工作忽视今后的工作中要细心。结论：①慢性病发病呈逐年上升趋势，预防和控制慢性病发病是今后卫生防病工作的重点，应采取针对性措施，有效的控制慢性病发病。②重视弱势群体的医疗卫生服务，提高他们疾病的治疗和康复。

[摘要] 当前，精神疾病的患病率呈上升趋势，且疾病具有高复发率、高致残率和突发性等特点，因此精神疾病社区综合防治康复面临着巨大挑战。为了完善精神疾病社区防治康复的应急体系，探索精神疾病社区综合干预新模式，上海徐汇试行建立了精神疾病社区防治康复的预警模式，依托精神疾病社区防治康复三级网络体系，从居委会、社区卫生服务机构和区（县）级精防机构三个层面，分别由社区信息员、社区医生和精防专业人员进行预警报告、分析和处置等综合干预。在社区精神病防治康复中，根据不同的情况可分四类进行预警报告和处置，主要包括疑似预警、复发先兆预警、复发报告和危险行为预警，旨在早发现、早报告、早识别和早干预。

[关键词] 预警；社区防治康复；精神疾病

[中图分类号] R749 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）01（a）-0156-03

[Key words] Early warning； Community-based rehabilitation； Mental disorders据WHO估计，目前全球约有4.5亿精神疾病患者，其中精神分裂症患者的人数达到了5 000多万，各类精神疾病负担约占全球疾病总负担的11%[1]。1993年全国精神疾病流行病学调查结果显示，我国精神疾病总患病率达13.47‰，全国约有各类精神疾病患者1 600多万名，其中精神分裂症约占900万[2]。在我国疾病总负担中，精神疾病已排名首位，约占20%，超过了心脑血管疾病、呼吸系统及恶性肿瘤等疾病，预计到2020年，将上升至25%。显然，以精神分裂症为代表的重性精神疾病是一个非常重要的医疗问题和突出的社会问题。然而，我国精神卫生的服务资源和服务能力严重不足，供需之间存在很大的缺口，全国注册精神科医师仅16 383人，平均每10万人仅有1.26名精神科医师，造成大量患者未能得到适宜的治疗和管理[3-4]。所以，利用有限的资源，加强社区防治康复是精神疾病预防控制工作的重要内容，也是当前国际上公认的精神疾病治疗管理的主要趋势，倡导以社区为基础，动员家庭和社会力量，对精神病患者进行社会、心理和生理康复。而在社区中，要有效地预防精神疾病复发，降低精神疾病所致的残疾和负担，预防和减少精神患者肇事肇祸事件的发生，最好的方法是进行早期监测、早期预警报告和早期干预。然而，国内鲜有针对精神疾病社区防治康复专门建立预警模式的报道和研究。本文拟就精神疾病社区防治康复预警模式在上海徐汇的运行情况，结合实践经验，不断进行改进，做简要介绍。

1 基本含义

精神疾病社区防治康复预警模式是由精防机构、社区卫生服务机构和居委会等机构的工作人员及志愿者所组成的集预警监测、预警报告、信息核实和预警处置于一体的具有科学性和前瞻性的一支预警队伍，工作重心在社区，对疑似病例、存在复发先兆症状的病例、复发病例和有危险行为等级的病例等潜在隐患或可能发生的突发精神卫生事件进行快速、准确、全面地监测、预警、处置的全程化和综合性的干预模式[5]。精神疾病社区防治康复预警模式由卫生行政部门牵头建立和领导，精防机构（如：疾病预防控制精神卫生分中心）承担预警报告、治疗和康复的技术指导，街道办事处（镇政府）组织信息监测、报告，社区卫生服务中心负责信息核实和处置。

2 建立精神疾病社区防治康复预警模式的目的

在社区精神病防治康复工作中开展预警信息监测，早期发现疑似病例、复发先兆症状、复发病例或潜在危险行为的病例，早期提出预报警告，并结合社区精神卫生服务实际需求，实施预警信息核实、报告和处置等综合干预措施，以提高检出率，使社区精神疾病能够早发现、早治疗；降低复发率、住院率、再住院率、轻度滋事率和肇事肇祸率，尽可能地控制各类精神卫生突发事件在萌芽状态，并将其影响降到最低。

各县（市、区)人民政府，医药高新技术产业开发区管委会，市政府有关部门：

近年来，我市各种安全隐患和责任事故时有发生，以精神病人为主体的肇事肇祸问题也有所增多，尤其是乡一散居疑似精神病人杀死8名居民事件发生，给我市社会和谐稳定工作造成恶劣影响。为加强精神病人肇事肇祸预防和管控工作，现将有关事项通知如下：

一、提高认识，加强领导

是加快推进“十二五”规划实施的第二年，是全面落实省十次党代会和市六次党代会精神的重要一年，也是加快实现经济和社会协调发展的重要一年，确保各项事业平稳较快发展、安全稳定工作至关重要。因此，各级政府和有关部门要站在讲政治、保稳定、促发展的高度，切实提高对精神病人肇事肇祸问题的认识，对有肇事肇祸苗头和倾向的精神病人要高度关注，积极采取有效措施，确保不出一起精神病人肇事肇祸问题。要建立健全精神病人应急处理领导协调组织机构，强力推进工作开展，确保工作取得实效，为建设和谐提供有力支持。

二、明确分工，落实责任

各级政府和有关部门要制定工作方案和安全工作应急管理预案，进一步明确职责分工，强化工作落实。各级政府是精神病人肇事肇祸问题的领导管理机构，负责本行政区域内的精神病人安全管理工作；各级民政部门是“三无”精神病人的业务主管部门，负责对收养收治精神病人的日常监管工作；各级公安部门是精神病人安全管理工作的行政执法管理部门，负责对本辖区内肇事肇祸问题的调查取证和刑事处理工作；街道(乡镇)、社区(村委会)协助当地派出所加强对社会精神病人监管，负责本区域内精神病人的行为管控；精神病人的监护人是精神病人的直接看护人，负责精神病人的日常生活照料和行为看管。各级政府和有关部门要加强协调沟通，密切配合，确保精神病人肇事肇祸问题的应急处理工作有力有序有效开展。

三、突出重点，搞好排查

各地、各有关部门要加强对精神病人监管，成立联合整治排查机构，共同实施对精神病人的排查整治。对不属于民政管理的精神病人和疑似精神病人，由各地依托街道(乡镇)、社区(村委会)协助公安部门进行摸底排查，掌握情况；对属于民政管理的精神病人和疑似精神病人，由当地民政部门直接送至市精神病院诊断确定，及时进行救治，排除各种危险隐患。要通过排查整治，做到底数清、情况明，该诊断确定的立即诊断确定，该救治治疗的立即救治治疗，确保不出现大的问题，保持社会和谐稳定。各地要将“防自杀和自残、防杀人和伤人、防摔伤、防出走、防触电、防失火、防盗窃、防食物中毒、防煤气爆炸”等作为预防重点，要将有“杀人放火、自杀自残、殴打他人、酗酒滋事”等前科或倾向的精神病人作为排点，同时搞好核准、诊断、评估工作。对排查中有肇事肇祸情形的精神病人要逐人建立信息档案，并逐人落实管理责任。对排查中本地能自行处理的，按规定要求做好防范措施。对排查中发现有严重倾向和问题的要及时向上级政府报告有关情况。

传染病的防治工作关系到广大人民群众身体健康、生命安全,关系到社会稳定,关系到和谐社会的构建,具有重要意义。法定传染病报告是疾病监测的一项重要内容,做好传染病报告工作,才能及时反映疫情趋势。传染病监测报告网络是对传染病进行实时的报告,快速准确的报告网络能够提供及时、科学的防治决策信息,有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件和传染病的危害,保障公众身体健康与生命安全。

1一般资料

按照《全国传染病监测系统漏报调查方案》要求进行调查。每年由市、区防疫部门组织人员(省防疫部门不定期)对我院进行法定传染病漏报调查。调查范围是在我院就诊的38种(甲类2种,乙类26种,丙类10种)的法定传染病。检查门诊日志和出院病例及化验室的细菌培养及特异性检查结果登记。将查出的传染病例与网络直报病例核对,然后计算漏报率。2004年至2009年我院法定传染病的报告在各级有关部门的检查中漏报率始终为零。

2传染病报告的实施

2.1 建立健全疫报领导体系。医院专门成立疫报领导小组。由分管副院长、医务科长、保健科、儿科和内科等有关临床科室成员组成,并建立以保健科为中心的医院疫情报告网。各临床科室指派一名责任心强、工作负责的医务人员为科室疫报员。保健科一名专职护士负责全院的疫情管理及报告工作,健全疫报组织、强化疫报工作领导,做到有领导分管,有专人负责。

2.2 定期开展传染病报告管理培训与考核。疫报领导小组定期组织临床医生、有关工作人员以及新进人员开展学习。加强对《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等的专业培训,注重培训内容的更新,及时学习上级卫生部门下发有关传染病诊断、报告、防治管理方面的文件。并注意对培训结果进行考核。要求全院各科室了解疫报工作的重要性,并列为科室目标管理,制定奖罚分明的具体措施。

2.3 健全完善疫报实施制度。根据《传染病防治法》精神,结合我院的具体情况,制定出传染病报告工作管理制度,并落实各项具体措施。

2.3.1门诊日志、出入院登记实现电子化管理。根据卫生部1996年印发的《全国法定传染病医院报告管理检查与居民回顾性调查方案》相关要求以及医疗机构诊疗登记的有关规定,全院各科室门诊日志、出入院登记实现电子化管理,以确保不漏登和缺项。

智力成就责任问卷的信度和效度研究 李作珍，梁家国，李萍

小学生学习困难及其行为问题与父母素质关系的分析 张荣莲，王茂桦

原发性高血压患者的述情障碍研究 刘晓鹏，林莉，田刚，王东，刁俊荣，魏秀芹，王怀霞，范玉霞

Klinefelter综合征1例报告 孔永彪，孙洪强

250名高中生自我和谐量表测查分析 刁俊荣，范玉霞，王玉红，刘晓鹏，杨莹

抗精神病药物合并音乐康复疗法治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究 贺方仁，马龙，孟宪伟

中小学教师神经衰弱调查研究 李建辉，胡夫东，李淑敏，孙慧娟

曲唑酮对脑卒中后抑郁症患者神经功能康复的影响 周刚，邵荣，韩伯军，盛蕾

关键词 慢性酒精中毒 癫痫发作 脑萎缩

资料与方法

1989～2009年收治酒精中毒致癫痫发作患者85例，男83例（97.6%），女2例（2.4%）。年龄23～64岁，平均40.91±8.26岁；职业：工人52例（61.2%），农民15例（17.6%），无业12例（14.1%），科技人员6例（7.1%）；文化程度：小学12例，初中54例，高中10例，中专6例，大学3例。所有病例均无癫痫家族史及癫痫发作史。饮酒史10～37年，平均16.45±5.74年。饮酒量500～2000g/日，平均800～1200g/日，酒精度42°～55°。本组病例癫痫发作前均有不同程度的精神症状。其中酒精性幻觉症9例（10.6%），酒精性妄想症7例（8.2%），柯萨可夫综合征8例（9.4%），酒精性痴呆6例（7.1%），震颤谵妄55例（64.7%）。本组有合并症65例（76.5%），大多合并2种或2种以上疾病。

方法：肝脏B超85例，异常41例（48.2%）,表现为肝大、脂肪肝、肝硬化。脑电图检查异常46例（54.1%），其中轻度异常28例，中度异常18例。心电图检查异常57例（67.1%）。实验室检查：HBsAg（++）11例，低血钾10例。CT检查：行头颅CT检查37例，脑萎缩32例，5例正常。

治疗方法：全部病例都有明显的精神症状，都服用了抗精神病药物，其中单独服用抗精神病药物如氯丙嗪、或氯氮平、或氟哌啶醇、或利培酮58例（68.2%），平均剂量为中等剂量；抗精神病药物与抗痫剂合用27例（31.8%），抗痫剂主要为丙戊酸盐或安定等，剂量为中等偏低剂量。

结 果

治愈41例（48.2%），好转37例（43.5%），死亡7例（8.2%）。

讨 论

【中图分类号】R512.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)07-0029-01

[摘要] 目的:了解基层社区HIV检测结果阳性者告知现状,分析其影响因素。为HIV患者的家庭生活行为和社会生活行为制定有效的干预方式,以预防与控制二代传播。方法:对我县2010年3月份前已通过HIV血清检查确诊并通过中国疾病预防控制信息系统上报的23例患者进行整体抽样调查。重点了解告知的对象、时间、原因及告知后的影响因素。结果:告知配偶的占82.61%;父母、兄弟、姐妹的占43.48%;朋友及邻居、村民的占4.35%。配偶及近亲属多由愤怒转变为同情和支持;朋友及邻居、村民则多同情或理解,有少部分暗地耻笑和疏远。结论:配偶和家庭主要成员是艾滋病病毒感染者告知的主要对象,也是获得生活和精神支持的重要来源,同时也是预防与控制配偶发生二代感染及提高配偶就诊的前提。

[关键词]:疾病控制;HIV感染;社会学;医学;

自1981年美国发现世界上首例艾滋病( ac2quired immunodeficiency syndrome , AIDS) 病例以来,艾滋病在全球迅速传播和蔓延,不仅对人类健康构成了极大威胁,而且严重影响经济发展和社会稳定[1,2]。以前,一直认为艾滋病是一种离我们很远的“西方文明病”,与我们农村人是风马牛不相及。然,近10年来,随着我国农村人口劳动力的转移、部分人员思想意识受到西方文化的影响及经济浪潮的诱惑。艾滋病在基层社区也已星星点点,HIV检测阳性者呈逐年增多的趋势[3]。同时,也受到多种因素的限制或影响,人们对艾滋病的认知程度明显滞后。使HIV感染患者及家庭成员不能够正确的处理好患者、家庭与社会的三者关系,而导致家庭矛盾、社会矛盾出现与升级屡见不鲜。甚至有些患者为恶意性的报复社会,把艾滋病传染给二代患者。笔者为探讨我县基层社区HIV检测结果阳性者的管理措施及防控策略。有意对全县23例HIV患者的疾病告知现状及影响因素进行调查与研究。现将有关情况汇报如下:

1 对象与方法

1.1 调查对象 本组23例患者为我县1999年6月-2010年3月间通过HIV血清检查确诊并通过中国疾病预防控制信息系统上报的患者。

1.2 调查方法及内容 由流行病学医师、疾病控制医师及分管皮肤病、性病医师各1名,并邀请上级医院心理医师1名组成联合调研小组,并于流调前对调查的方式、方法及注意事项进行细致磋商与交流。以能争取患者的积极配合并注意保护患者的隐私为主要手段。以单独询问和自填式问卷为重要方式。重点了解患者一般人口学特征、艾滋病知识知晓情况、告知的对象、时间、原因及告知后的患者本身及其周围人群的反应等情况。流调结束后,对患者及被告知的对象分别选择合适的环境进行疾病相关知识及防控措施宣教。对患者进行心理健康的教育与疏导。使被告知者能够在精神上支持患者、生活上更加关心患者,帮助患者树立生活的勇气,能正确面对生活、面对社会。

2 结果

"服务项目",,,"工作内容,要求及分值",,"考核方法","评分标准","得分"

"一,组织领导(30分)",,,"1.成立镇农村基本公共卫生服务项目领导或管理组织,活动正常.(15分)",,"查看资料","没有组织扣7分,活动不正常扣8分"

,,,"2.制定农村基本公共卫生服务项目实施方案和考核评估办法.(15分)",,"查看资料","没有实施方案和考核评估办法各扣7分,管理与考核制度不落实扣8分"

"二,经费落实(100分)",,,"1,农村公共卫生服务政府补助资金纳入当地财政预算,项目经费及时足额到位(50分)",,"查看资料","经费不到位不得分;未纳入财政预算扣20分;未定额到位按比例扣分;到位不及时扣10分"

,,,"2.建立项目资金使用与监管制度,确保资金落实到位,使用正确.(50分)",,"查看资料","编制项目清单,按工作量和工作实绩考核兑现项目资金.资金金额用于镇村两级,其中村级不少于30%.按项目资金管理规定评分."

"三,健康教育(100分)",,"1,健康宣传栏(30分)","1.1每个村设置一个宣传栏,至少有四块展示区(最好正反都能张贴),有玻璃窗防雨.展示区以横式为好,尺寸大致为:横1米×宽0.7米,以适合摆放大度对开的宣传画.宣传栏展示区中心高度距离地面1.5米左右.社区卫生服务中心,镇政府有健康教育宣传栏,社区卫生服务中心,社区卫生服务站配备照相器材.(20分)",,"查看照片资料或宣传底稿,实地考察","无宣传栏不得分,数量不够扣5分;宣传栏规格不符扣5分;无照相器材扣5分."

,,,"1.2内容要定期更换,每季度至少更换一次.(10分)",,"查看照片资料或宣传底稿,实地考察","每少更新一次扣3分."

,,"2,发放宣传资料(30分)","2.1定期发放健教宣传资料入户,每季度至少一种.(10分)",,"查看实物,记录本等","没有发放健康教育宣传资料不得分;每少发一种扣3分,扣完为止."