基层医生事迹材料范文精选

每年10月初，诺贝尔奖中三项科学奖的颁发无疑是科学界的一大盛事，科学家们都在关注着又有谁荣获了科学界的最高勋章。这样的热闹似乎与法医们无关，因为他们从事的并非最前沿的研究，迄今还没有一位法医学研究人员获得过诺贝尔奖。但是，这并不妨碍法医们对诺贝尔奖的关注，因为历史上诺贝尔奖的一些获奖成果后来在法医学中得到了广泛的应用。

瑞士的法医学研究人员史蒂芬・博利格尔就是关注者之一。他说：“每年10月，我都要花一些时间去研究诺贝尔奖获得者的获奖成果，看看那些成果是否可以用到法医学的领域。在今年的三项科学奖中，我觉得以后可能和我们法医有关的是化学奖的获奖成果。今年的化学奖是奖给了准晶体材料的发现者，这种材料可以用来制造新式武器，我们法医工作者必须了解这种新材料。”

2011年10月5日，诺贝尔奖评选委员会宣布把化学奖授予以色列材料科学家达尼埃尔・谢赫特曼，以表彰他对准晶体的发现。传统的教科书中都写道，固体材料分为晶体和非晶体两种。就拿某个犯罪分子所用的匕首来说，匕首的金属部分是晶体材料，材料中的原子按照一定的规律进行重复排列；而匕首的塑料套或木头把是非晶体材料，材料中的分子或原子排列杂乱无章，没有特别的规律。那么，有没有一种固体材料既不是晶体又不是非晶体呢？谢赫特曼就发现了这样一种介于晶体和非晶体之间的准晶体材料。准晶体中内部原子的排列很有规律，但是不会重复排列。

准晶体武器

由于准晶体内部结构的特殊性，导致了它具有特别的物理属性。这种材料本来就是谢赫特曼研究高强度航空合金材料时发现的。事实证明，准晶体的强度特别大，可用于制造刀具、枪炮等对强度要求较高的武器。这种准晶体武器很可能被犯罪分子所利用。另外，准晶体还可以用于制造高强度的锐利针头，可以迅速无痛甚至无感觉地刺入到人体的某个部位，就像村上春树的畅销小说《1Q84》中的女主人公青豆所用的针头那样。利用这种细小锐利的针头杀害某人后，甚至不会在身体表面留下痕迹。因此，准晶体针头很可能被用来制造恐怖活动。由于目前准晶体是一种特种的材料，会制造的工厂很少，如果有犯罪分子或采用了准晶体制造的武器或针头，就很容易查明其来源。

众所周知，每个人都有指纹，而且几乎每个人的指纹都很独特，很难找到两个一模一样的指纹。研究还表明，每个人的DNA也像指纹那样具有特异性。因此，在法医学等领域内对个体的DNA鉴定技术又称为DNA指纹技术。现代分子生物学知识告诉我们，每个人的DNA不完全相同，人与人之间不同的碱基对数目达百万之多，因此通过分子生物学方法所显示出来的人的DNA图谱就会因人而异。

由于DNA是负责遗传特性的基本物质，因此通过对DNA指纹的鉴定就可以判断两个人之间的亲缘关系，而不仅仅是分辨人与人的不同了。例如1998年年底美国某报纸披露说在某地找着了一个克林顿总统的私生子，这个黑人小孩的出现几乎要了正处于被弹劾之难堪境地的绯闻总统克林顿的老命，幸亏后来经DNA指纹证明该黑小孩与克林顿总统没有亲缘关系，否则白宫非乱套不可；当然，我们也不要忘记，同样是经过DNA指纹鉴定，美国独立检察官斯塔尔证明沾在莱温斯基裙子上的来源于克林顿，从而逼得克林顿总统走投无路，只好承认他与莱温斯基的不正常关系。

DNA指纹技术

摘要:陕西地方志作为医学外史，所记载的医药文献信息对中国医药史研究、陕西道地药材的开发利用具有不可或缺的作用与价值;为研究陕西地区医疗卫生习俗、养生保健方法提供了史料;为挖掘和利用陕西地方中医药文化遗产、文化强省提供了参考;为医学社会学等学科研究提供了史料，也更全面的反映了医学的社会状况。

关键词:陕西地方志;中医药文献;研究;价值

中图分类号:R2．09 文献标识码:A 文章编号:2096－1340(2016)02－0089－04

自上世纪晚期，医学研究出现了科技史与医学史的跨学科研究，史学界先后介入医学问题的研究，运用史学研究方法，挖掘各类史料中的医学资料，这些医学史料使我们对中国医学的形成与传承，医学与社会文化、民俗演变、宗教交流等多方面的相互作用，有了一些基本的认识，为医学和史学研究开辟了新的一方天地。本次有幸参与科技部项目———“陕西地方志中中医药文献的辑录整理”，对方志与医药学的交叉更有感触。陕西地方志编修历史悠久，上起秦汉，下至民国，保存的医药文献资料与线索极为丰富且珍贵，现就陕西方志中的中医药文献价值论述如下。

1为中医药学史研究提供参考资料

1．1补正医家及著作

陕西地方志中对医家医著的记载，虽资料零散，但详实丰富，不少可补充医学文献对医家医著的记载。如中国医学史中对元代陕西医家记述极少，《类编长安志》中记载了元代最高医学长官成和郎陕西等路医学提举武天锡及其家族五六代人，逐渐由儒业医的过程，对了解元代陕西地区医学发展与传承多有裨益［1］。再如，陕西方志中详细记载了孙思邈旧宅、隐居地、长安居地、孙思邈传说，以及各地孙真人洞、药王庙的起始、变迁等，这些资料丰富了我们对孙思邈和药王现象的认识，也补充了已有文献对孙思邈的记载。陕西方志中记载的一些医家著作，多不被医学界重视。如清代嘉庆时期医家王学温著有《三槐医案》八卷，同时代白珩廪著有《伤寒论子树本》［2］，光绪名医杜芳洲著有《医理探源脉诀》，后两种医书仅见于《咸宁长安两县续志》［2］，清代高陵名医董凤翀著有《痘疹类编》。这些医学著作在目前的目录书中少见，对研究陕西地域医学多有补正。

1．2补正药物史研究

【摘要】宣传树立先进典型，是新时期加强和改进思想政治工作的重要途径，在医疗卫生行业做好先进典型宣传工作，对于做好医院思想政治工作，提高医疗卫生服务水平，打造医院品牌，树立医院良好形象，具有积极的作用。本文探索了医疗卫生行业开展先进典型宣传的重要意义，总结了开展典型宣传工作的先进经验，并就如何深入开展典型宣传工作做出了探索，提出了对策。

【关键词】医疗卫生行业;先进典型宣传;实践;探索;研究

The healthcare industry well advanced typical propaganda work practice and exploration

Wang Wei

【Abstract】Propaganda typical set advanced，In the new period is to strengthen and improve ideological and political work of important ways，The healthcare industry well advanced in typical propaganda work，The ideological and political work to do hospital，To improve medical and health service level，Build hospital brand，Set up a good image hospital，Has the positive role.This paper explores the healthcare industry the development advanced typical propaganda of significance，Summarizes typical propaganda work in the advanced experience，And how to carry out in-depth typical propaganda work made exploration，Countermeasures are put forward.

【Key words】healthcare industry;well advanced typical;Practice;Exploration;research

【中图分类号】R193【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）04-0282-02

宣传树立先进典型，是新时期加强和改进思想政治工作的重要途径，在医疗卫生行业创新典型宣传方式，大力宣传先进典型，对于做好医院思想政治工作，调动广大医务人员工作的主动性、积极性，提高医疗卫生服务水平，打造医院品牌，树立医院良好形象，发挥了积极的作用。

通报可以分为三个大类,即表彰类通报、批评类通报和传达类通报

《国家机关公文处理办法》规定:通报“适用于表彰先进、批评错误,传达重要精神或者情况。”

通报可以分为三个大类,即表彰类通报、批评类通报和传达类通报。

一、表彰类通报,即用以表彰先进的通报。被表彰的对象可以是先进集体或先进个人,也可以是先进事迹,还可以是从先进的人或者事中所体现出来的先进思想、先进精神以及总结出来的先进经验。这类通报的正文一般由四部分组成:一是被表彰对象的基本情况;二是被表彰对象的先进所在及其精神、价值和意义;三是“特此通报表彰”之类正式表彰用语;四是对被表彰对象提出希望和对广大群众发出向被表彰对象学习的号召。

用于奖励事项的文种有三个,即嘉奖令、奖励决定和表彰通报。这三个文种的区别在于:嘉奖令的行文主体必须是具有行令职权的机关,其被嘉奖对象须是在全国或很大范围(地区、系统)内具有重大影响的先进典型,对被嘉奖事迹的表述要进行高度概括。奖励决定的行文主体多为层级较高的机关,其被奖励对象多是在全国或较大范围内具有较大影响的先进典型,对被奖励事迹的表述要进行适度概括。通报的行文主体可以是一般机关单位,其表彰对象应是在一定范围内具有一定影响的先进典型,对被表彰事迹要有较为具体的表述。

二、批评类通报,即用以批评错误的通报。这类通报大体上可以分为两个小类:

1.批评严重或较为严重的违纪违法事件及相关人员的通报。其正文可以分为四个部分,一是概述错误事实或不良现象;二是分析错误的性质、原因和危害性;三是“特此通报批评”之类正式批评用语及相关处罚项目;四是提出改进措施或对被批评者提出希望和要求。

2.处理严重或较为严重事故的通报。其正文也由四个部分组成,一是概述事故情况,诸如发生、经过、直接经济损失等;二是事故的分析,诸如性质、危害、原因、责任等;三是事故的处理,即对责任单位或部门以及相关负责人、直接责任人的处理;四是总结教训,引以为戒,对规章制度加以建立、健全或改进。

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0384-02

【摘要】：目的：调查我市区域CSSD“三个”规范落实情况参差不齐、人力、财力、物力重复投入及不足。方法；通过政府的政策引导、上级医院的工作支持建设区域CSSD，为附近基层医院提供消毒供应服务。体现资源共享、节约人力、财力、物力。政府卫生行政部门将消毒供应中心纳入辖区卫生机构的建设规划，使之与本管区医疗卫生的规模、任务和发展规划相适应，将消毒供应工作管理纳入医疗质量管理，保障医疗安全。

【关键词】：各级各类CSSD区域建设

对我市各级各类医院消毒供应中心于2009年4月份国家卫生部新颁布《医院消毒供应中心管理规范》《医院消毒供应中心技术操作规范》《医院消毒供应中心灭菌效果监测标准》3年来执行情况进行调研，从调查内容体现几个问题：

1.各级各类医院执行力度参差不齐

国家卫生部于2009年4月份新颁布《医院消毒供应中心管理规范》《医院消毒供应中心技术操作规范》《医院消毒供应中心灭菌效果监测标准》由调查显示反映出我市各级各类医院执行合格率：三级医院高于二级医院，二级医院高于一级医院。各级各类医院的执行力度参差不齐，一级医院急待于整顿。

2.人力、财力、物力资源紧缺与浪费及危害性

由调查内容显示各级各类医院自国家卫生部颁布“三个”标准规范后，相继进行在人力、财力、物力大量投入如：医院消毒供应中心的新建、扩建和改建；根据消毒供应中心的规模、任务及工作量，配置清洗消毒设备及配套设施；各种材料包括清洁剂、酶清洁剂、剂、消毒剂、洗涤用水、包装材料、监测材料等。①尽管是大手笔财力、物力投入，完全达到“三个”标准化的医院屈指可数。②医院重复投入建设资源浪费如：市区医院聚集密集，各家医院又是相互交错着。各级各类医院各自为政未实行为附近基层医院提供消毒供应服务，未能体现资源共享、开源节支。③各种生物、化学、物理制剂大批量的使用对周围环境污染及人类直接或间接造成的感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性危害也是一大问题。（调查内容可见我市各级各类医院还在大量使用含氯消毒剂，对器械有腐蚀性、对周围环境污染大。医院感染管理制度已明确规定尽可能减少化学消毒剂使用，减少对环境污染及人类危害。）④存在很大的医院感染隐患，各级各类医院的手术器械周转率高，配置快速生物监测仪达不到我市二级、三级医院总数三分之一，植入物器械、外来器械管理制度无从落实。⑤鼓风机干燥箱对器械有氧化作用，诱导器械变黑、生锈。卫生部已明确声明淘汰，多家医院在使用。CSSD没有直接经济效益各种设备投资成本高，院领导重视临床设备投入，高投入高回馈经济日竿见影，多数医院CSSD的投入是要么遇到评级、要么上级单位检查硬性要求；要么是真正暴发事故才给予重视。购买设备首先考虑价格便宜，性能好坏次要，采购人员专业性知识差强。很多CSSD的工作人员最头痛是器械刚买使用不久频繁出毛病，买一次不容易，买了当冤大头工作开展不易。⑥基层卫生院调查大部分没有固定的护理人员及消毒员，以兼职为主；使用设备简陋；布类大量出现缝补、捆绑、血迹、污迹；酶清洗剂、水溶性剂未能使用⑦人员紧缺每次大大小小培训会，报怨声最强的是人员紧缺，工作人员素质低（老弱病殘），观念陈旧再学习能力差。试问感控如做好？

自上世纪晚期,医学研究出现了科技史与医学史的跨学科研究,史学界先后介入医学问题的研究,运用史学研究方法,挖掘各类史料中的医学资料,这些医学史料使我们对中国医学的形成与传承,医学与社会文化、民俗演变、宗教交流等多方面的相互作用,有了一些基本的认识,为医学和史学研究开辟了新的一方天地。本次有幸参与科技部项目———“陕西地方志中中医药文献的辑录整理”,对方志与医药学的交叉更有感触。陕西地方志编修历史悠久,上起秦汉,下至民国,保存的医药文献资料与线索极为丰富且珍贵,现就陕西方志中的中医药文献价值论述如下。

1为中医药学史研究提供参考资料

1.1补正医家及着作

陕西地方志中对医家医着的记载,虽资料零散,但详实丰富,不少可[！]补充医学文献对医家医着的记载。如中国医学史中对元代陕西医家记述极少,《类编长安志》中记载了元代最高医学长官成和郎陕西等路医学提举武天锡及其家族五六代人,逐渐由儒业医的过程,对了解元代陕西地区医学发展与传承多有裨益[1]。再如,陕西方志中详细记载了孙思邈旧宅、隐居地、长安居地、孙思邈传说,以及各地孙真人洞、药王庙的起始、变迁等,这些资料丰富了我们对孙思邈和药王现象的认识,也补充了已有文献对孙思邈的记载。陕西方志中记载的一些医家着作,多不被医学界重视。如清代嘉庆时期医家王学温着有《三槐医案》八卷,同时代白珩廪着有《伤寒论子树本》[2],光绪名医杜芳洲着有《医理探源脉诀》,后两种医书仅见于《咸宁长安两县续志》[2],清代高陵名医董凤翀着有《痘疹类编》。这些医学着作在目前的目录书中少见,对研究陕西地域医学多有补正。

1.2补正药物史研究

陕西方志中记载了从秦汉至民国的上千种陕西地区所产的药物状况,包括药物栽培、道地药材等方面,对中药史研究颇有补正。在药物栽培方面,《三辅黄图》记载:“汉武帝元鼎六年,破南越,起扶荔宫,以植所得奇草异木:菖蒲百本,山姜十本,甘蕉十二本,留求子十本,桂百本,蜜香、指甲花百本,龙眼、荔枝、槟榔、橄榄、千岁子、甘橘皆百余本。土本南北异宜,岁时多枯瘁。荔枝自交趾移植百株于庭,无一生者,连年犹移植不息。”[3]在以往的药物种植史中,多采用张骞西域引种品种,此史料可补中药交流之缺。地方志中所载道地药材的历史非常悠久,如《元和郡县图志》中记载唐代开元和元和年间两次贡赋中关内道的“土产”“土贡”,其中有药物27种,而麝香出现的频率最高,5个州府均有;其次为蜡,4个州府皆贡[4]。这对研究唐代陕西地区道地药材很有价值,也为研究区域道地药材变迁提供了珍贵资料。如将《元和郡县图志》(成书于公元831年)和《千金翼方》(成书于681年)[5]两者记载的关中道的道地药材相比较,既可补正药物史研究,也可为陕西地方药材发展提供依据。

2为陕西地区医疗卫生习俗、养生保健方法的研究提供史料

陕西地方志资料记述了不同时期本区域养生保健方法和卫生习俗的演进,主要包括以下4类。

【摘要】在“互联网+”时代，面对医药卫生事业发展的强劲势头，中西部欠发达地区的档案管理要适应时展需要，建立起适合当地特色的“双轨制”管理模式，充分发挥医药卫生档案在人类社会进程中的作用。

【关键词】档案管理；医药卫生；行业利用

自2007年以来，新一轮的深化医药卫生体制改革在全国范围内蓬蓬勃勃地开展起来，改革的目标聚焦“保基本，强基层，建机制”，至目前，改革已进入深水区，在解决广大群众看病难、看病贵问题的同时，产生了大量的档案信息资料。但由于受地域、历史、经济、文化等条件影响，各省区市进展不均衡，在中西部欠发达地区的县级以下基层医疗卫生系统，医疗技术以及管理水平相对滞后，这些档案资料大量地以纸质形态存在，在群众调阅医疗文书档案时，纸质档案管理模式的局限性日益显现。作为社会信息的重要门类，医疗卫生档案在飞速发展的“互联网+”时代，要积极主动响应“互联网+医疗”的需要，力推卫生优质资源共建共享，创新医疗卫生行业档案管理的理念、模式、手段、载体等，以“区域卫生信息化平台”为技术支撑，尝试建立档案“双轨制”管理模式，即纸质档案和数字档案并存的管理模式。

一、医疗卫生档案“双轨制”管理是卫生事业发展的时代要求

医学科学是集知识性、理论性、实践性和探索性于一体的科学，随着经济的发展，随着人们健康意识的增强，医疗卫生档案管理范畴愈来愈广泛，不仅仅有公众熟知的病案、病历、检查报告单等医疗文书档案，亦有医疗卫生单位管理过程中产生的文书档案、人事档案、财务档案、医疗器械管理与维修档案、院内安全管理档案等。还有随着卫生事业的发展，精细化管理衍生出的重大新发传染病（如SARS,埃博拉疫情等）、新型农村合作医疗、卫生应急、居民健康、65岁老人体检、慢性病管理等档案，门类繁多，量大面宽，这些档案在形成的过程中有绝大一部分既有纸质的，也有电子的，这就为“双轨制”的管理提供了基础条件。当前医院在诊疗活动中产生的主要档案资料都是采用纸质材料为载体进行保存，但在飞速发展的信息时代，纸质材料易于老化的弊端日益凸显，于是电子档案应运而生，各级医院采用扫描仪或数码相机等数码设备对纸质档案进行数字化加工，将其转化为存储在磁带、磁盘、光盘等载体上并能被计算机识别的数字图像或数字文本。而对于纸质档的查阅、检索，也基本告别手工操作，实现数字化。

二、医疗卫生行业纸质档案的原始凭证作用不可替代

纸质档案的原始性特征，使其在法治社会成为最具权威性的法律凭证。医疗卫生行业所涉诸如患者就诊卡、病历、住院病案、医保卡以及出生医学证明等，都是在医疗卫生行业业务工作过程中形成，并记录保存的重要原始凭证，若是缺乏妥善保管，会给我们的生活带来很多困扰。如：一个人的出生医学证明就是他的第一份档案。它记录了出生的时间、性别、体重、健康状况、是否顺产、父母情况、接生的医院、医生、家庭住址，甚至小脚印等。在办理户口登记、抚养权确定或变更、出国留学时，会作为重要材料进行提供，一旦缺失将寸步难行。再如：在医疗纠纷发生时，使用最为普遍的，最具法律效力的就是患者的病历、处方、病案等等，包括诊疗过程中产生的检查单、化验单，开出的票据，甚或是挂号单、出诊单等都可能成为重要的凭证，这些目前除部分以纸质与电子形态并存，大部分以纸质形态保存，作为最原始的凭证其作用不可替代。

三、医疗卫生行业电子档案是互联网时代医疗服务发展的现时产物

【摘 要】医院文化作为现代医院的一种管理模式，已经被越来越多的医院管理者所认同。医院档案在医院文化建设中承担着至关重要的作用，它记录医院文化的发展轨迹，服务于患者以及医院各种管理和宣传、对医疗安全起到一定作用。做好医院档案的管理工作，为医院腾飞起航打下坚实的基础。

【关键词】档案；医院文化

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0751-01

上世纪80年代，我国引入了“企业文化”这一概念，意指企业在各种活动及其结果中，所努力贯彻并实际体现出来的以文明取胜的群体竞争意识，并且表现为企业的总体风采和独特的风格模式。[1] 上世纪80年代后期到90年代初，开始有医院把企业文化引入医院管理，将文化作为一种管理模式进行推广。目前普遍认为医院文化是指医院在医疗服务活动中经过长期积累、逐渐形成被其内部成员认同的群体意识及外界对医院的整体认知。医院文化作为现代医院的一种管理模式，已经被越来越多的医院管理者所认同，甚至有人认为，从本质上说，未来医院的竞争将是医院文化的竞争。由于医院档案在医院文化的建设中承担着至关重要的作用，因此，医院的档案管理工作应该与医院文化的建设密切结合起来，才能真正发挥自己的作用。

1.记录作用 医院档案作为一种记录，是医院历史的一个重要见证，可以为医院文化的总结和提炼提供大量的素材，同时也记载着医院文化的发展轨迹，再结合医院的实际情况，对医院文化的下一步发展做出正确判断。可以说医院档案是医院文化承上启下的记录工具。

2.资料作用 医院档案为医院的管理决策层提供了丰富的经验资料。作为医院文化的主要倡导者，管理决策层可以通过档案对于医院的历史决策进行了解，参照经验，总结教训，及时对医院的现行文化、现行政策进行偏倚纠正。

3.宣传作用 医院档案中记载了医院历年获得荣誉、涌现出的先进事迹和先进人物等，这些充满正能量的历史不仅可以对内部成员进行医学价值观、道德观的教育，增强他们的自豪感和责任感；还可以对外宣传医院的形象，在社会上树立医院的品牌模式。

4.组织作用 在医院档案中，人事档案是非常重要的组成部分。俗话说“独木不成林”，是医院的职工组成了医院，他们是医院的最大资本、最好资源[2]，想要发挥他们的主观能动性，促进医院发展，就要利用人事档案进行管理，将职工的理念与行动统一起来，医院文化才能得以推广，医院才能产生凝聚力与向心力；同时，人事档案也是医院人力资源管理的重要保证，不论从内部培养人才，还是从外部引进人才，都需要真实有效的人事档案作为参考。

【摘要】在“互联网+”时代，面对医药卫生事业发展的强劲势头，中西部欠发达地区的档案管理要适应时展需要，建立起适合当地特色的“双轨制”管理模式，充分发挥医药卫生档案在人类社会进程中的作用。

【关键词】档案管理；医药卫生；行业利用

自2007年以来，新一轮的深化医药卫生体制改革在全国范围内蓬蓬勃勃地开展起来，改革的目标聚焦“保基本，强基层，建机制”，至目前，改革已进入深水区，在解决广大群众看病难、看病贵问题的同时，产生了大量的档案信息资料。但由于受地域、历史、经济、文化等条件影响，各省区市进展不均衡，在中西部欠发达地区的县级以下基层医疗卫生系统，医疗技术以及管理水平相对滞后，这些档案资料大量地以纸质形态存在，在群众调阅医疗文书档案时，纸质档案管理模式的局限性日益显现。作为社会信息的重要门类，医疗卫生档案在飞速发展的“互联网+”时代，要积极主动响应“互联网+医疗”的需要，力推卫生优质资源共建共享，创新医疗卫生行业档案管理的理念、模式、手段、载体等，以“区域卫生信息化平台”为技术支撑，尝试建立档案“双轨制”管理模式，即纸质档案和数字档案并存的管理模式。

一、医疗卫生档案“双轨制”管理是卫生事业发展的时代要求

医学科学是集知识性、理论性、实践性和探索性于一体的科学，随着经济的发展，随着人们健康意识的增强，医疗卫生档案管理范畴愈来愈广泛，不仅仅有公众熟知的病案、病历、检查报告单等医疗文书档案，亦有医疗卫生单位管理过程中产生的文书档案、人事档案、财务档案、医疗器械管理与维修档案、院内安全管理档案等。还有随着卫生事业的发展，精细化管理衍生出的重大新发传染病（如SARS，埃博拉疫情等）、新型农村合作医疗、卫生应急、居民健康、65岁老人体检、慢性病管理等档案，门类繁多，量大面宽，这些档案在形成的过程中有绝大一部分既有纸质的，也有电子的，这就为“双轨制”的管理提供了基础条件。当前医院在诊疗活动中产生的主要档案资料都是采用纸质材料为载体进行保存，但在飞速发展的信息时代，纸质材料易于老化的弊端日益凸显，于是电子档案应运而生，各级医院采用扫描仪或数码相机等数码设备对纸质档案进行数字化加工，将其转化为存储在磁带、磁盘、光盘等载体上并能被计算机识别的数字图像或数字文本。而对于纸质档的查阅、检索，也基本告别手工操作，实现数字化。

二、医疗卫生行业纸质档案的原始凭证作用不可替代

纸质档案的原始性特征，使其在法治社会成为最具权威性的法律凭证。医疗卫生行业所涉诸如患者就诊卡、病历、住院病案、医保卡以及出生医学证明等，都是在医疗卫生行业业务工作过程中形成，并记录保存的重要原始凭证，若是缺乏妥善保管，会给我们的生活带来很多困扰。如：一个人的出生医学证明就是他的第一份档案。它记录了出生的时间、性别、体重、健康状况、是否顺产、父母情况、接生的医院、医生、家庭住址，甚至小脚印等。在办理户口登记、抚养权确定或变更、出国留学时，会作为重要材料进行提供，一旦缺失将寸步难行。再如：在医疗纠纷发生时，使用最为普遍的，最具法律效力的就是患者的病历、处方、病案等等，包括诊疗过程中产生的检查单、化验单，开出的票据，甚或是挂号单、出诊单等都可能成为重要的凭证，这些目前除部分以纸质与电子形态并存，大部分以纸质形态保存，作为最原始的凭证其作用不可替代。

三、医疗卫生行业电子档案是互联网时代医疗服务发展的现时产物

一旦发生医疗诉讼，作为重要的书面材料证据将在笔迹鉴定中极大地降低证明力，甚至有可能被推定成事后伪造病历材料而加重医务人员的法律责任。二是的内容过于随意，记录不全甚至错误、记录的字迹过于潦草、记录的内容与医嘱或者医疗过程矛盾。比如有的病情应该及时记录手术前和手术后的脉搏跳动，以方便判断用药，但病历中记录错误，导致产生严重后果。诸如此类的记录即不符合证据的真实和原始的基本要求，从而在诉讼中不能有力的支撑医务方的主张[2]。日常护理工作存在的法律风险护理工作都有基本的操作规范，操作依据便为《医疗护理技术常规》，但是日常工作中总会存在部分护士简化护理或者敷衍了事，或明或暗地存在违背《技术常规》的情况发生。但如果发生医疗诉讼，《医疗护理技术常规》便是衡量一切护理工作的指南和标准，而上述简化护理或者敷衍了事的护理工作就将是问题和法律责任的集中爆发点。日常用药过程中的法律风险病历中记录的用药情况是一种书证，但是诉讼中书证与物证均能提供则对证明医务人员提出的合理医务措施的主张至关重要，护理中的用药即是经常都会碰到的物证，应该及时妥善保管就诊人使用过的药瓶或者其他证据，并标明使用时间和地址，尤其是在输液、注射、用药等发生不良反应时，更应该对残留物妥善保管，以便送检，在医疗诉讼中，因为药品质量不合格或者其他药品原因也成为护理过程中的潜在风险[3]。

护理过程中的言语交流存在的法律风险护理面对的就诊人是一群备受折磨的患者，他们对医务人员的每一句话都非常看重，所以在就诊人面前讲话要慎之又慎，切不可把话说的太死，也尽量不能让就诊人产生误解，比如面对一个病情并不稳定的就诊人家属，切不可过意乐观患者病情，否则一旦产生不利后果，就诊人家属即可能以此作为医务方轻率大意不负责任的把柄，从而可能难免卷人一场诉讼当中。面对社会对护理工作要求的不断提升，护理人员一方面要不断学习最先进的护理理论，掌握最先进的护理操作知识，另一方面，还应该从以下几个方面提升自身素质，增强自我保护意识和保护能力。不断学习有关的法律知识，强化法制观念知法并且懂法，将掌握的法律知识应用到实践中去。同时护士应明确由于自己工作不认真，不负责任将引起相应的行政、民事纠纷，犯有严重过失时会触犯刑律，每个护理人员都应对自己的行为负责，时刻牢记法律就在我们身边，时刻牢记风险就在我们身边。

树立正确的合规意识，严格遵守护理操作标准[4]操作标准从法律层面限定了护理的职责范围，只要严格按照该范围行事，操作规程即能有效保护护士的合法权益，我们即能有效避免纠纷产生的源头，即使在纠纷产生之后也能成为免责的护身符。严格执行监督检查规定有很多问题看似产生于日常护理工作中的小细节，但是深究原因，其实跟我们的整个管理机制存在莫大的干系。试想，如果我们能够进行有效的监督，如果监督能够杜绝走过场，很多可能发生的问题即会扼杀在摇篮，就不可能酿成更大的纠纷。

养成良好的护理记录习惯作为纠纷最直接的证据来源，我们应该格外看重护理记录对我们的重要性，护理记录应该由护士亲自完成，切忌包办代替甚至马虎了事，记录应该准确、及时、无误、完整，真正做到对就诊人员的真实反映。建立跨行业职业交流，特别是与法律职业工作者加强交流通过交流普及相应的法律知识，讨论医疗纠纷案件的发案规律，建立可操作性较强的反纠纷方案。甚至可以聘请法律顾问，按时开展普法知识讲座，甚至直接参与医疗纠纷。

作者：易艳玲 黄小珍 肖安萍 单位：江西省宜春市人民医院