呼吸内科医生工作计划范文精选

医生在行动 2017年2月19日，由国家呼吸系统疾病临

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申明:本网站内容仅用于学术交流，如有侵犯您的权益，请及时告知我们，本站将立即删除有关内容。 医生在行动 2017年2月19日，由国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、中华医学会儿科学分会呼吸学组、中国医药教育协会儿科专业委员会、中国研究型医院协会儿科专业委员会联合推出的中国儿童哮喘行动计划（CCAAP）在北京正式启动。

中国首个儿童哮喘行动计划已正式启动，以往单纯依赖医生评估哮喘控制状况、家庭自我管理缺位的状态正在发生改变。期待在未恚医生、哮喘患儿和家长之间，成为亲密的“控哮”合作伙伴。

无论何时走进田芸的家，都会感慨她在保持家居整洁干净方面的用心：扫地机器人搭配手持吸尘器保持家中一尘不染、窗帘床褥定期清洗深度除螨、就连卫生间的犄角旮旯都能常年清洁干燥。更不用提几年前她花费上万元装置的新风系统、空气净化器和加湿器组合。这些经年累月的生活中逐渐养成的习惯，都是因为家中有一个哮喘女儿。

呼吸之间无小事

女儿果果3岁时患了一次感冒，感冒症状好转之后，却连续咳嗽了近一个月。医生明确诊断果果是哮喘，田芸这才意识到问题的严重性，也是从那时候起，才逐渐开始了解哮喘。

田芸说：“家里很多因素我能控制，不种花草、不养猫狗、不铺地毯，但是在外面就难说了。”尘螨、霉菌、花粉、柳絮、二手烟、狗毛等等，大千世界中那些看得见或看不见的尘埃都是她的敌人，因为这些在健康人眼中微不足道的小东西，任何一样都有可能诱发果果的哮喘。

[摘要] 目的 探讨PDCA循环法在控制重症监护病房（ICU）有创呼吸机使用患者多重耐药菌中的应用效果。 方法 回顾性地调查分析2011年本院ICU有创呼吸机使用患者多重耐药菌感染发生的原因，2012年开始将计划、实施、检查、处理（PDCA）循环法引入到ICU有创呼吸机使用患者多重耐药菌感染控制中，通过目标性监测，发现ICU有创呼吸机使用患者多重耐药菌感染的隐患，针对性制订控制感染的干预措施及操作要求，落实干预措施并加以巩固，观察2011、2012年有创呼吸机使用患者多重耐药菌的检出率和类别的变化。 结果 运用PDCA循环法后，ICU有创呼吸机使用患者中多重耐药菌的检出率明显降低（P< 0.01）。 结论 ICU引进PDCA循环法能有效降低有创呼吸机使用患者多重耐药菌发生率，减少院内感染，提高医疗质量、保障患者的安全、降低患者的医疗费用，值得运用推广。

[关键词] PDCA；重症监护病房；有创呼吸机；多重耐药菌

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0155-03

重症监病房（ICU）由于收治的患者病情较危重，机体免疫功能低下，加之气管插管、呼吸机辅助通气等侵入性诊疗措施的广泛应用[1]，因此ICU是医院多重耐药菌（multiple drug-resistant bacteria，MDRB）感染发生率较高的科室，MDRB已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，其感染的复杂性和难治性等均成为国际医疗领域关注的焦点[2]。虽然目前医院尚不能完全杜绝MDRB的发生，但是可以采取有效控制措施，尽可能减少MDRB院内感染的发生。本院ICU自2012年开始将质量管理标准化[3]、科学化的PDCA循环法，即计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A），广泛应用到ICU有创呼吸机使用患者MDRB感染控制中，取得了较满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院质控科2011年1月～2012年12月，ICU有创U呼吸机使用患者MDRB院感目标性监测质控记录共计120份，其中PDCA循环管理模式前有50份记录，将其作为对照组，PDCA循环管理模式后有70份记录，作为观察组。质控人员均为医院感染管理科专职人员、护理部、科护士长、ICU护士长及院感小组成员。质控方法均是在医疗环境下进行动态监测，呼吸机的监测为使用中的呼吸机采样标本，空气、物体表面为消毒后半小时采样标本。

1.2 PDCA 循环方法

摘要：目的分析在呼吸科危重症患者护理中应用风险管理的临床效果。方法随机选择2013年8月至2015年8月接受治疗的呼吸科危重症患者40例参与研究，在患者的护理中应用风险管理，比较管理前后的护理效果。结果实施后非计划性拔管、意外事件及护理纠纷发生率分别为5.0%、2.5%、0.0%，实施前分别为17.5%、10.0%、7.5%，实施前后护理风险情况比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论护理风险管理用于呼吸科危重症患者护理中能够减少护理风险的发生，提高护理安全性，值得推广。

关键词：呼吸科危重症;护理风险管理;临床效果

呼吸科危重症患者病情较快发展，病情复杂程度比较高，生命体征平稳性缺乏，患者及其家属容易出现不良心理，这类患者也增加了护理人员的工作量，需要承担的护理风险更大［1］。因此，医院必须采取有效措施做好危重症患者的护理风险管理工作，保证患者安全。本研究主要分析在呼吸科危重症患者护理中应用护理风险管理的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年8月至2015年8月收治的40例呼吸科危重症患者参与研究，其中男19例，女21例，平均(58.7±6.5)岁。呼吸科重症监护室中护理人员共有16名，其中12名初级护理人员，3名中级护理人员，1名高级护理人员;工龄不足5年有4名，5～10年有5名，11～15年有4名，超过15年有3名。

1.2方法

1.2.1成立风险管理小组

在医学教育中加强预防医学教育，把医学生培养成为具有医疗、预防、保健综合服务型知识结构的医学人才，是目前国内外高等医学教育界普遍关注的问题。本项目为重视和加强临床医学专业学生的预防意识和能力，特进行临床医学生生医院感染预防与控制课程立体式实践教学的探究，对临床医学生医院感染预防与控制课程情况进行了2年500名医学生的调查统计，并在重症医学病房进行了呼吸机相关肺炎预防与控制理论学习与实践，监测呼吸机相关肺炎发生率结果明显降低实效显著。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 将2007～2008年分配至我院正式职工及2012～2013年来院实习学生作为调查对象。医学生来自大连医科大学、辽宁医学院、中国医科大学、佳木斯医科大学、吉林大学、贵阳医学院、沈阳医学院等其所医学院校。

1.2方法

1.2.1调查方法 采用问卷调查方式，回顾性调查2007～2008年分配至我院正式职工2012～2013我院实习学生、见习医生在校、实习期间开设医院感染预防与控制课程情况。调查表内容包括医院感染诊断标准、重点部位医院感染预防控制技术指南（手术部位医院感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎、医院隔离技术规范、医院感染暴发等）相关课程开设与相关知识的了解以及课程设置意见反馈。共发放调查问卷500张，回收问卷489张，回收率97.8%。

1.2.2实践教学方法 对重症病房临床医学生，主要实习、见习医生进行呼吸机相关肺炎预防与控制规范[1，2]进行理论学习，在医疗工作中采用案例式、引导式、示范式教学法依照标准进行规范性操作，实时监测使用有创呼吸机病例，对呼吸机相关肺炎发生进行监测统计。

2结果

2.1 临床医学生在校均未开展医院感染预防与控制课程，只在相关章节中部分代之，未进行课程讲解。对相关知识了解甚少，医院感染诊断标准开设知晓人数189人，占38.6%，重点部位医院感染预防与控制技术指南知晓人数112人，占22.9%，医院隔离技术规范开设知晓人数135人，占27.6%，手卫生规范知晓人数215人，占43.4%。

【摘要】为了让11名新护士在短时间内熟练掌握常见呼吸病的护理知识和专业护理技术，尽快独立工作，我们运用护理程序对新护士的教育背景、基本能力等进行评估，找出破弱环节，制定系统培训计划，由护士长、科带教老师组织实验，分阶段评估，在实验、再评价。经过一年的系统化培训，11名护士全部较熟练的掌握了专科知识和技术，通过了国家护士注册考试。在全院的护理部护理技术操作考试中，有5人受到奖励。在多次对病人的满意度调查中，11名护士都多次受到病人的提名表扬。由于科内RICU扩建，选拔了7名新护士入ICU工作，现已两年，均能熟练的完成本职工作。 临床实践证明，运用护理程序培训新护士，收到了很好的效果，也证实护理程序适用于各项护理工作。

【关键词】护理程序；新护士；培训

为满足患者对医疗的需求，病房大量扩充床位，是护士不能及时补充儿缺编，造成呼吸科一个年度一次分入新护士11人。为了让新护士在短时间内熟练掌握常见呼吸病的护理知识和各种专科护理技术，尽快独立工作，我们运用护理程序工作原理对新护士进行了系统化整体培训，收到较好效果。

1 评估

1.1呼吸病房对护士的要求：呼吸病房的护理工作特点是危重症护理多，抢救多，治疗用药发杂多样，因此，客观实际工作中要求护士要有熟练快捷的基础和专科操作技术。如每个护士要在一小时内完成输液15-2人次；一小时内完成动脉取血并作出取血分析结果15人次。另外，能熟练使用心电监护仪、各种输液泵、甚至呼吸机的应用。很多专业知识是新护士在课堂和实习中前所未见的。

1.211名新护士背景：10人是在本医院实习毕业的学生，其中只有4人在呼吸病房实习过。另一人是其它护校毕业且未在呼吸病房实习过。面对如引高的要求，11名新护士心理压力很大，对能独立工作无信心。

2诊断

新护士专业知识和专业技术缺乏及工作无信心。

【摘要】 目的 观察护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用效果。方法 50例呼吸科危重症患者， 按护理方式不同分为观察组和对照组， 各25例。对照组采用常规护理， 观察组在此基础上开展护理风险管理。对比两组护理效果。结果 观察组非计划性拔管、意外事件与护理纠纷总发生率为4.00%， 低于对照组的36.00%， 差异具有统计学意义 （P

【关键词】 护理风险管理；呼吸科；危重症患者

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.13.076

【Abstract】 Objective To observe the application effect of nursing risk management in nursing of respiratory critically ill patients. Methods A total of 50 respiratory critically ill patients were divided by different nursing methods into observation group and control group， with 25 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group also received nursing risk management. Nursing effect was compared in two groups. Results The observation group had lower total incidence of unplanned extubation， accidents and nursing disputes as 4.00% than 36.00% in the control group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Nursing risk management； Respiratory； Critically ill patients

护理风险管理指的是在护理的过程中， 对存在的风险因素进行识别、评估， 并采取相应的控制手段。呼吸科危重症患者有着病情变化快、生命体征不稳定、病情复杂的特点， 因此护理工作量较大， 再加上患者家属心理较为焦躁， 也为护理工作带来了一定的影响[1]。为了提高护理质量， 本院采取护理风险管理， 取得了较好的效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1～6月治疗的50例呼吸科危重症患者， 按护理方式不同分为观察组和对照组， 各25例。对照组男13例， 女12例， 年龄35～66岁， 平均年龄（52.21±4.75）岁；对照组男12例， 女13例， 年龄34～65岁， 平均年龄（53.12±3.97）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

[摘要]呼吸内科学是临床内科医学中必不可少的一门，呼吸内科的实习是在培养良好的医德医风的基础上，理论联系实际，深化理论知识、病例讨论，以及培养其动手操作能力，教会学生如何运用所学知识去分析、解决呼吸科常见问题，培养学生的综合分析能力、临床思维能力，为其以后的临床工作打下坚实的基础。

[关键词]呼吸内科 临床实习 教学

[中图分类号]G642.44 [文献标识码]A

医学生临床实习是作为医学教育的重要组成部分，也是医学生成长成为一名临床医生的必经而且是关键的一个阶段。其中，呼吸内科学是临床内科医学中必不可少的一门，呼吸内科的实习轮转是每一个医学实习生的必经阶段。作为一名医科大学附属医院的呼吸内科医生，在临床实际工作中有幸参与了医学生的呼吸内科临床实习教学，以下浅谈“呼吸内科实习教学中的几点体会”。

一、强调医德医风的的教育

首先，在目前，大多数临床带教老师认为自己带实习生的任务就是教导以及引导学生学习临床知识、医疗技术，而忽略了医德医风的教育。其实，一个好的医生具有良好的医德医风与她/他的医疗技术水平高低是相辅相成的，并且是互相促进、互相提高的良性循环。只有在临床实习中建立“一切为病人服务”的目标，才会全心全意地想尽一切办法尽快为病人检查以确定诊断和治疗方案，尽量减少病人的痛苦。如果接受了错误的医德医风教育“一切向钱看，凡事首先保护自己，大检查，大处方”的话，就不能向患者提供优质的、高效的、合理收费的医疗服务，在自我提高中亦会走错方向，甚至走下坡路。

其次，考研以及就业找工导致了部分医学生的组织纪律涣散，迟到早退，甚至旷课，违反校章院纪等。有的医学生在实习期间把精力都花在考研的复习上以及找工就业上，而把医学临床的实习过程给忽视了，甚至把这种作风带入以后的临床实际工作中，而造成极坏的影响。

最后，部分带教老师责任心不够，而使部分学生的思想道德教育出现了偏差。带教老师是医学生接触临床的一面镜子，必须随时注意言传身教，身体力行。如果老师给医学生提供了一个错误的榜样：迟到早退、收受红包、不负责任等，都会给学生带来极坏的影响，甚至会毁了医学生的医学生涯。好的负责任的带教老师不仅仅是教会医学生临床医疗实践，更重要的是要先培养他们的医德医风和不断在临床实习教学中对医学生进行思想品德教育[1]。

〔摘要〕

呼吸机是医院的重要医疗设备之一，在临床使用中发挥着非常重要的作用。如果日常维护不当，会导致其运行质量降低，并危害病人的生命安全。在这种情况下，必须发挥风险管理在呼吸机维护和维修中的作用，建立完善的运行质量保障机制。通过分析呼吸机在日常使用中容易发生的问题，来分析风险管理在呼吸机维护与维修中的具体应用。

〔关键词〕

呼吸机；维护；维修；风险管理

呼吸机能够通过主动性负压力差与被动型正压力差帮助病人完成呼吸，维护其身体机能的正常运行。但是在实际的使用过程中，呼吸机故障问题频繁发生。如果机器在有故障问题的情况下仍然继续运行，不仅会使运行质量下降，而且使用安全也无法保障，必须通过加强管理改变这一现状。

1呼吸机使用中存在的问题

1.1操作人员的问题

随着机械通气技术的不断发展，各种能够满足高级治疗需求的呼吸机的机械构造也更加复杂，涉及到电子化控制手段，并增加很多配件、结构以及监测元件等，极大地提升了对操作人员的技术要求。但是很多操作人员因为技术水平有限，对不同型号的呼吸机的具体运行方式不够明确，导致呼吸机在使用过程中出现问题。尤其是各种高级设置和报警故障排除都对呼吸机工作原理等医学工程技术背景知识有着很高的要求，操作人员必须不断加快掌握新型呼吸机的使用方法，并遵循标准的操作规范。

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0199－01

【摘要】目的 探讨ICU病房内患者非计划拔管的原因及后果，为保障患者安全提供科学的依据。方法 2011年1月1号至2月15号的非计划性拔管例数，总置管例数279例，拔管例数为16例，非计划性拔管率为5.73%。结果 运用QCC手法采取四项对策后，2011年6月1日-2011年7月15日，总置管例数351例，拔管例数为1.42%。结论 护理人员应该针对非计划性拔管的原因采取有效的预防措施，降低非计划性拔管率。

【关键词】ICU病房；非计划性拔管；护理对策。

非计划性拔管指病人在医务人员尚未计划拔管的情况下有意或无意将置管拔出，也包括医务人员在操作过程中不慎引起患者身上的置管脱出。常见包括气管插管、胃管、深静脉置管、导尿管及各类引流管。

降低非计划性拔管率，在医院层面来说，降低医疗风险，减少医患纠纷，从而在很大程度上提高病人满意度。在护理人员层面，则减少反复插管而增加的护理工作量 ，提高护理质量。而在患者方面，能够减少因反复插管所增加的痛苦，避免因非计划性拔管而延长ICU住院时间及额外增加医疗费用，降低因非计划性拔管引起的严重并发症。笔者总结了2011年1月1号至2月15号非计划性拔管率为5.73%，运用QCC手法，进行头脑风暴，分析原因，提出四项对策，有效降低拔管率。

1 临床资料

2011年1月1号至2月15号总置管例数279例，非计划性拔管16例，其中，经口气管插管8例，胃管4例，气管切开2例，股静脉1例，经鼻气管插管1例。由于发现和处理及时，无一例死亡。

2 原因分析

项目概况

北京地坛医院是中国第一所政府举办的传染病医院，从1946创办至今已有60多年的历史。北京地坛医院迁建工程开始于2005年12月30日，2008年8月投入使用。正如市领导所说本工程的落成使北京市公共卫生体系建设又跃上一个新的台阶，城市功能更加完善。地坛医院迁建工程自投入使用已来，在公共卫生领域发挥了重要作用，经受了甲型流感防治等实战检验，得到了社会公众的高度关注和好评。

地坛医院迁建工程用地位于京顺路与来广营东路交汇处东南角，院区北侧为来广营东路，院区东侧为东营路。距机场路500m，距五环路3km。总用地面积89.670m2，其征城市道路面积16.200m2，建设用地面积73.470m2。总建筑面积74.787m2。设计床位600床。日门诊量800人。迁建工程为涵盖医院医疗，行政、生活、后勤保障等内容的全新的医院院区建设。主要包括门急诊医技科研楼，住院楼，行政培训综合楼三组主体建筑群。

主要规划设计原则

1　以人为本的设计理念：

从建筑布局，环境设施到诊治服务的全过程均以方便患者为核心，给患者及家属以方便，快捷、舒适、愉快的身心体验及医疗环境。同时兼顾长期在院工作的医护人员，为医护人员提供良好的工作环境。全方位实现以人为本。

2　功能布局科学合理，严格划分洁污分区及流线：

根据传染病医院的特殊性，从总体到单体建筑贯彻切断传染链，控制传染源的核心原则。建筑之间设计合理景观防护绿地。强调自然通风，采光。详细分析人流物流，做到从整体到局部都应达到明确洁污分区与分流。通过建筑手段使医护人员获得最大的安全保护，给病人更好的医疗环境。