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【摘要】 目的 实现临床护理层级管理,使整体护理得到深化和持续发展。方法 根据循环科护士资力及实际工作能力,将其分为专业护士、执行护士、护理员三个层次,明确各岗位职责,制定各岗位的业绩评价体系。结果 提高了护理质量,患者受益。结论 实现了人才与最佳岗位有机结合,同时完善了竞争机制,做到人尽其才,才尽其用,体现了护士的自身价值,使护理管理科学、有效。
【关键词】分层次护理管理;心内科;应用
在临床工作中,由于护理人员的相对不足,通常采用轮流班护理工作的方式进行护理管理,存在工作质量缺乏完整性,连续性,科学性,护理人员缺乏主观能动性等特点。随着患者对健康需求不断提高,对护理工作也提出了更高的要求,需要改变护理管理模式,以减轻护理工作负担,我院循环内科尝试采用了分层次护理管理模式,收到了较满意的效果。现报告如下。
1 方法
1.1 将护士分层次管理 护士长打破以往年青护士干重活,老护士干轻活的传统。改为年轻护士干简单工作,老护士干复杂工作。可以安排低年资护士从事大多数常规临床护理,高年资护士从事复杂病种和重症的护理。可以综合考虑劳动强度,合理分配工作量,做到既照顾高年资护士的体力,又充分发挥其知识和经验。根据护士的资力及实际工作能力,将护士分为责任护士、执行护士、助理护士和辅助护士三个层次。第一层是助理护士和辅助护士(工作不满一年或护士执业证未注册),约占护士总数的50%,以生活护理为主;第二层是执行护士(工作满三年以上约占护士总30%,以执行基础护理及部分专科护理为主;第三层是责任护士(工作满五年以上),约占护士总数的20%,以执行专科护理疑难复杂技术为主,并努力培养其为专科护士。
1.2 明确各岗位职责 有责任护士职责、执行护士职责、助理护士和辅助护士职责。
1.3 制定各岗位的业绩评价体系 每天由责任护士对其所管理的危重患者作出护理质量评价,并同时对执行护士和助理护士作出评价,并有资料留存,护士长做综合评价。
1.4 进行质量评估和培训 每月安排一次护理质量分析会,业绩公示,畅谈工作体会,进行质量评估及改进,同时进行相关的业务讲课,讲课人员为本科专业护士,带教老师,护士长。
护士职业行为规范是为了保证护士在工作岗位上能安全有效地完成各项治疗、护理措施,更好地服务于患者所必须遵循的行为准则。在医疗护理服务行业中,良好的护士行为规范对提高医疗护理质量起着举足轻重的作用,而良好的护士行为规范是逐步养成的[1]。针对目前中职护生职业行为规范教育管理方面存在的问题,结合我校情况进行护生自主管理的实践研究。本着让护生的在校学习与临床实践结合,我们引入了当前临床护理质量管理的控制体系———三级质控体系,现报告如下。 1对象与方法 1.1对象 我校2008级、2009级护理专业二年级学生,其中初中起点14个班(785人),高中起点3个班(207人);女生960人,男生32人,平均年龄17.3岁。 1.2方法 1.2.1构建三级质控体系 为力争人人参与,我们以班级为单位,以大组—小组—组员形式进行护士职业行为规范质量控制,即由上而下为大组长—小组长—组员的三级质控。经班级讨论后,在教师指导下拟定各级人员在护理实训课中护士职业行为规范自主管理的工作职责。大组长根据每次实训课的要求安排各小组学生学习训练,按照课题实施要求和评分标准,检查、评价、反馈小组长的工作情况;小组长配合大组长根据每次实训课的要求安排、指导、检查小组人员的学习训练,每次课后组织小组学生自行检查、评价护士职业行为规范自主管理情况和操作训练效果;每位组员保证自己的护士职业行为规范自主管理和操作训练达标,并积极配合小组长的检查、考核评价工作。 1.2.2制定质控检查标准 为保证三级质控体系中各级人员在检查和评价时有据可依,实验班级在教师指导下讨论后制定了质控检查标准———“护理实训课护士职业行为规范自主管理评价表”,该表由护士职业行为规范理论学习和实践训练两部分组成。理论学习部分有学习职业行为规范细则、相关规章制度等4个项目,实践训练部分有护士的仪表规范、化妆规范、举止规范等8个项目,每一项目又有具体的评价要求和评分标准。 1.2.3评价方法 (1)根据“护理实训课护士职业行为规范自主管理评价表”进行评价。每次实训课前,护生依据“护理实训课护士职业行为规范自主管理评价表”明确自己实训课时的行为;结束时,每位组员对自己本次的护士职业行为规范自主管理和操作训练是否达标进行自评→小组长评价→大组长评价,在此过程中教师予以督导,最后给予点评,从而完成一次实训课程。“护理实训课护士职业行为规范自主管理评价表”总分100分,90分以上为优秀,80~89分为良好,60~79分为合格。 (2)技能操作过程考核评价。在护士职业行为规范自主管理过程中,为达到以各项技能操作过程为考核评价内容,保证和检查三级质控的有效性,早期规范中职护生在校期间的职业行为习惯,课题组修订了相关护理技术操作考核评分标准(包含护生职业行为规范评价标准),随机以各项技能操作过程为内容进行考核评价。技能操作考核总分100分,80分以上为优秀,70~79分为良好,60~69分为合格。 2结果 2.1“护理实训课护士职业行为规范自主管理评价表”评价结果” 本课题开展以来,实验班护生在护理实训课中职业行为规范自主管理质量有递增趋势。参与课题2个月优秀率与前1个月比较(χ2=94.204,P<0.01),3个月以后优秀率与2个月比较(χ2=106.177,P<0.01),差异均有显著性(见表1)。 2.2各项技能操作过程考核评价结果 技能操作过程考核采用课题组修订的护理技术操作考核评分标准,结果优秀率为85.18%,良好率为13.31%,合格率为1.51%。 3讨论 3.1三级质控体系是促进护生在护理实训课中良好职业行为习惯养成的有力保障 控制质量的首要关键是建立质量控制系统[2]。晋国蓉等认为在护理实践中,必须有健全的护理质量监控组织[3]。由于在护理工作中,每一位护理人员实际上都要进行一定的管理活动,作为医院护理队伍的接班人———护理专业学生,很有必要学习并亲身体验管理活动。采用以班级为单位,自上而下大组长—小组长—组员的质控形式,借鉴当前临床护理的三级质控管理模式。在每次护理实训课中,护生进行护士职业行为规范自主管理时,大组长、小组长和组员都有各自的工作职责,三级质控,环环相扣,不仅保证了护生良好职业行为习惯的养成,同时提高了护生的参与意识、管理意识。护生不仅是护士职业行为规范自主管理的具体实践者,也是良好护士职业行为规范的具体形成者。护生参与护士职业行为规范自主管理质量控制,改变了之前认为良好职业行为规范的养成只是任课教师职责的观念。三级质控体系的应用,帮助护生真正实现了理念的转变,由强制性的管理变为自觉地主动改正错误、弥补不足。 3.2制定完善的质控检查标准是保证护生在护理实训课中良好职业行为习惯养成的基础 当代管理学大师德鲁克曾说:“在能够成功地进行管理之前,人们必须确切地知道自己正在管理什么。”“护理实训课护士职业行为规范自主管理评价表”的制定,为大组长—小组长—组员在护理实训课中护士职业行为规范自主管理、教师的督导检查、质量改进提供了可靠依据。护生不仅在实训课前明白在本次实训课中自己的职业行为规范该如何进行,而且在实训课结束时可以检查自我管理质量,进行总结分析。组员可以评估自身不足,小组长、大组长可以评估管理环节中的不足,及时发现管理中的问题,全组讨论并提出整改措施,扬长避短,从而促进良好护士职业行为规范的养成和提高自主管理能力。#p#分页标题#e# 3.3三级质控体系使护生护士职业行为规范自主管理质量得到持续改进 三级质控管理强化了护生的质量意识和责任感,借助“护理实训课护士职业行为规范自主管理评价表”,使得护生在护理实训课中护士职业行为规范自主管理更加规范化、标准化、科学化。通过每位护生的自我管理、小组长和大组长的检查评价、教师的督导,形成完整的管理链。每督导检查反馈1次,质量就提高了一个层次,从而保证了护生在护理实训课中护士职业行为规范自主管理质量的持续改进。如通过分析“护理实训课护士职业行为规范自主管理评价表”的评价结果,发现项目一护士的仪表规范、项目二护士的化妆规范、项目三护士的举止规范在1个月内的评价表中扣分较多,而在第2个月的评价表中明显不再被扣分。同时从表1可以看到,合格率从1个月的24.80%降到9.78%,最后降到1.01%;而优秀率从第1个月的60.08%升至80.04%,3个月以后为95.26%。 3.4三级质控体系有利于护生护士职业行为规范自主管理水平的提高 实施三级质控体系,真正体现了管理的层次性,护生才是质量控制的主体,这样有利于发挥护生的创造性和管理的积极性。每名护生能从自身做起,在护理实训中互相提醒,互为监督,形成人人参与、个个尽责的良好氛围。自主管理应用三级质控体系规避了护生缺乏积极性、主动性或出现逆反、对抗的心理,提高了中职护生在职业行为规范方面主动学习、自觉训练、早期适应、自觉养成和领悟创新的能力。
【摘要】 目的 通过设立新的绩效考核方案,打破奖金分配的平均主义,实现多劳多得、优劳优酬,凝聚团队力量,提高护士的工作积极性,实现护理工作质量的持续改进。方法 结合科室工作的实际情况,经过全科讨论设定合适的考核指标对绩效进行再分配。设置绩效考核实施前为对照组,绩效考核实施后为实验组,比较新方案实施前后护理质量、人力资源利用率、满意度的变化情况。结果 通过对护理绩效管理的不断完善与实施,护理质量、人力资源利用率、满意度持续改进,差异有统计学意义(P
【关键词】 护理;绩效管理;护理管理
作者单位:471002 河南省洛阳市第三人民医院重症医学科 绩效考核是指运用系统的方法、原理来评定和测量职工在本岗位上的工作行为与工作效果的一项动态性考评工作。绩效考核是医院人力资源管理的一个重要组成部分,搞好绩效考核对调动员工的积极性具有十分重要的作用[1],护理人员作为医院员工组成的重要部分,合理的护理绩效管理方式将对护理质量的提升起到重要的推动作用,2012年4月开始我们结合医院及自己科室的实际情况,制定了科室的护理绩效考核管理办法,通过近10个月的运行取得满意的效果,科室的护理质量、护士工作积极性、患者满意度得到提升。
1 背景与思路
11 背景 我科室是我院设置的全院性综合监护室,设置床位6张,护士12名,年平均床位使用率92%,收治患者病情复杂,护士需要掌握的知识面广,对护士的技能要求高,护士劳动量大,承担的护理风险大,对护士的身体素质及心理素质要求高,但是科室的收入处于医院的中低水平,科室内部绩效分配采用院方统一制定的奖金系数分配,只有这一个评价指标来决定护士每月奖金的多少,导致干多干少一个样,干好干坏一个样,护士工作积极性不高,经常要求调出科室,导致科室团队不稳定,护理质量难以提升。
12 思路 随着优质服务的深入开展,卫生部出台了关于实施优质护理服务工作标准,文件中提到要探索实施护士岗位管理,完善绩效考核办法,根据护士的工作量、工作质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评,护士的薪酬分配向临床一线护理工作量大、风险高、技术强的岗位倾斜,体现多劳多得、优劳优酬。在这样的行业大环境和院领导的支持下,我们结合卫生部的主要精神,大胆的改革陈旧的分配方法,制定了新的绩效管理办法。
2 方法
21 建立组织 成立由护士长、质量与安全管理组长及骨干护士组成的绩效考核小组,负责制定考核标准、确定评价要素、制定制度及分配方案。
(南昌市第三医院,江西南昌330009)
摘要:目的:实现临床护理层级管理,使整体护理得到深化和持续发展。方法:根据ICU护士资力及实际工作能力,将其分为专业护士、执行护士、护理员三个层次,明确各岗位职责,制定各岗位的业绩评价体系。结果:提高了护理质量,病人受益。结论:实现了人才与最佳岗位有机结合,同时完善了竞争机制,做到人尽其才,才尽其用,体现了护士的自身价值,使护理管理科学,有效。
关键词:分层次护理管理;中心ICU;应用
中图分类号:R473
在传统的ICU护理管理工作中,由于护理人员的相对不足,通常采用轮班护理工作的方式进行护理管理,存在工作质量缺乏完整性、连续性、科学性,护理人员缺乏主观能动性等特点,而护理质量的高低,不仅取决于护理人员的素质和技术水平,还取决于护理管理的效能Ⅲ。基于此种现状,我院在运转一年后,尝试采用了分层次护理管理模式,收到了较满意的效果。现报道如下:
1.方法
1.1将护士分层次管理
护士长根据/CU护士的资力及实际工作能力。将护士分为专科护士、执行护士、护理员(未取到护士执照的新护士)三个层次。
摘要:目的 探讨在优质护理服务活动中实施"三 三"制结合绩效挂钩的方案。方法 对消化内科16名护士进行分层使用,对护理人员的工作量、患者满意度、工作效果等考核,实行绩效挂钩,3个月后评价效果。结果 实施优质护理"三 三"制后,患者对管床护士以及护理工作的满意度、护士对工作的满意度、护理质量均显著提高(P
关键词:优质护理服务;"三 三"制;绩效考核;绩效挂钩
我院自2010年开展"优质护理示范工程"活动以来,今年结合自身实际,在临床护理模式,护理管理模式,绩效考核与绩效挂钩等方面进行了积极有益的探索。通过推行"三 三"制优质护理模式,即护理工作实行"小组负责制"、"护士管床制"、"床边工作制"。护理考核实行"基础护理与治疗的标准考核制"、"病情变化与反馈现场抽查制"及"健康教育与沟通的患者评价制",统称"三 三"制。我科积极推行,通过3个月的运行,取得了很好的成效。
1资料与方法
1.1一般资料我科实际开放床位40张,有在岗护士16人,均为女性,年龄21~45岁,21~30岁12人,31~45岁4人。学历:本科3人,大专13人。职称:主管护师3人,护师5人,护士8人,其中工龄3年以内的低年护士8人。
1.2方法
1.2.1.实施方法
1.2.1.1组长负责制科室划分2个责任组,指定2名主管护师任责任组长,各组长配备5~7名护士。实行责任小组分片包干,患者包床到人,责任组长负总责。责任小组根据患者的个体情况,提供有针对性、个性化、连续、全程的护理服务。
【摘要】护士核心能力是护理人员从事护理工作的时具备的良好综合能力,即通科护士核心能力与专科护士核心能力。护理人员的核心能力能够为患者提供良好的护理服务,构建和谐的护患关系,提高患者治疗与护理的依从性,使患者的早日康复。通过对护士核心能力概念及意义进行介绍,综述国内外护士核心能力的研究现状及进展,总结我国护士核心能力的现状及面临的问题,以明确护士核心能力的意义。
【关键词】护士;核心能力;进展
随着社会的发展,医疗技术的不断更新,护理模式的不断转变,医、护、患关系的日益复杂,人们对护士的能力要求越来越高,不仅要具有丰富扎实的专业知识与技能,还要具有良好的心理素质等[1],21世纪初,我国护理管理者和教育者开始研究护士核心能力,认为护理核心能力是临床专业护理人员必备的重要能力,也是体现一名护士是否能够及时、冷静应对危急重症患者及急救的重要指标。
1护士核心能力的概念
核心能力是Prahalad、Hamel在20世纪90年代提出的,之后众多专家学者从不同方面展开了相关研究,并且产生了众多关于核心能力的概念[2]。在我国,护士核心能力指全面掌握护理基本操作技能,能够对患者予以整体护理,并且善于观察常见病、多发病的病情及用药反应,同时能够积极配合危重急症患者的抢救,具有社区护理、老年护理等专业护理技能。
2护士核心能力的意义
通过培养护士核心能力,可以对护士能力结构予以优化,并且增强护士应急能力,提高其职业成就感,从而促进护士全面发展。
3研究现状及进展
1评价指标体系的确定
1.1构建心血管科护士核心能力评价指标的原则:
1.1.1科学性:根据我国现代护理事业新形势[5],结合各评价指标条目之间内在逻辑关系建立相应的评价指标,使评价指标各维度之间既相互独立、又存在必然的联系。
1.1.2先进性:评价指标的选取要围绕护理事业的发展需求,既符合我国国情,又紧随世界步伐,使评价指标各维度的内容立意准确、独到、有创新。
1.1.3整体性:评价指标的建立从多层次、多方位、多视角对心血管科护士的核心能力进行全面的综合评价。
1.1.4针对性:针对心血管科及心血管科护士的特点[6],选取相应的指标条目,突出“心血管科”和“核心”两个主题内容,使其与其他科室的护士要求内容有所区别。
1.1.5可行性:本次指标的选取必须建立在临床实践可操作性的基础之上,通过相应的评价途径,对所有评价指标条目进行评价。
1.2心血管科护士核心能力评价指标的确立:心血管科护士可处于多角度的角色,如照顾者、管理者、计划者、教育者、协调者和研究者等,核心能力评价指标维度的设立,必须综合考虑其核心能力在专业实践、评判性思维、管理能力、沟通能力等多方面的表现,同时也要体现心血管科护士在新形势下的职业发展规划及自身对本学科专业发展的必要性,通过文献研究和理论分析的方法初步形成了5个一级维度、17个二级维度和73个三级条目,然后选择了36名具有本学科代表性的专家通过2轮的Delphi法对条目进行了删选和修改,最终确立了5个一级维度、17个二级维度和73个三级条目:专业实践能力(38个)、评判性思维能力(12个)、管理能力(7个)、沟通协调能力(8个)和专业发展能力(8个)。
摘要:目的 调查基层医院护士长管理能力存在的缺陷并分析改进模式。方法 通过问卷调查,自我评分和同事评价共同分析护士长管理能力在哪些方面有缺陷。结果 经调查发现,基层医院护士长的职业素养水平较高,在先进管理理念、沟通协调能力、创新科研技能等方面需要提高。结论 提高基层医院护士长管理能力需要多方面、多形式、多层次共同关注和支持。
关键词:基层医院;护士长;管理;调查;分析
在基层医院管理组织体系中,护士长是具体的领导者和执行者,护士长的管理能力关系到基层医院整体发展水平。随着全国各级医院逐步开展优质护理服务以来,基层医院护士长的管理能力亟需广泛提高。为此,开展针对基层医院护士长管理能力的调查与分析有很重要意义。经调查我市30多个基层医院近100名护士长后发现,绝大多数属于"经验型"管理者,沿袭老一辈"传帮带"常规,在科学的管理意识、沟通技巧等方面存在很大差距[1]。因此,基层医院护士长在管理能力上,还需认真学习先进的管理理念并应用于实践,不断拓宽知识结构,使护理管理取得长足进步。
1 临床资料
采用问卷调查评价法,调查的主要内容分为自我评价和同事评价。自我评价内容有:学历、职称、护士长工作年限、性格倾向、人际关系、PDCA管理步骤等。同事评价内容有:业务技能、职业素养、沟通技巧、协调能力、创新意识等方面评分,每项20分,总计100分。
每位护士长完成自我评价一份,同事评价由调查者发给该护士长的上级领导和同级同事、下级护士各一份,完成后针对该护士长的各项客观评价做出分析。
2 结果
受访对象96人,年龄26~46岁,以30~40岁较多。中专学历16人,大专学历72人。本科学历8人。护师28人,占29%;主管护师60人,占63%;副主任护师8人,占8%。自我评价在70~80分者72人,占76%;80~90分者21人,占22%;90分以上者3人,占2%。同事评价在70~80分者72人,占75%;80~90分者22人,占23%;90分以上者2人,占2%。综合分析每人的自我评价和同事评价发现:96位护士长的护理管理能力在业务技能和职业素养方面平均分为18分,在沟通技巧、协调能力和创新意识方面平均分为15分。
摘要:
目的探讨观摩手术对提升外科护士健康教育能力的效果。方法选取146名外科病房护士作为研究对象,采用《护理人员健康教育能力测评量表》评价其观摩手术前后健康教育能力。计量资料比较采用t检验;采用线性回归分析影响护士健康教育能力的相关因素;P<0.05为差异有统计学意义。结果外科护士观摩手术后健康教育能力评分显著高于观摩前,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,观摩后评估、计划、实施和评价维度显著提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。逐步线性回归法分析显示,总分与评估、计划、实施、评价维度得分存在线性回归关系(均P<0.05)。结论观摩手术有助于提高外科病房护士健康教育能力。
关键词:
外科;护士;观摩手术;健康教育能力
健康教育能力是一项涉及多项学科的应用技术,需要综合护理人员认识、实践、沟通等多方面的能力。大部分住院患者手术前感到焦虑,有效的健康教育能够缓解他们的焦虑水平[1]。然而临床护士健康教育能力的培养除了来自学校教育、实习及平时的临床实践外,需要医院进行专科相关疾病的病因、机制、手术方式、手术过程等知识的系统传授,特别是对患者主动、全面的整体护理[2]。为了满足医院外科各专科的现实需求,针对性地提高外科专科护士的综合素质,完善健康教育内容,满足患者的健康需求,使用观摩手术提高护士健康教育能力是比较经济、有效的措施[3]。本研究通过调查影响护士健康教育能力及健康教育效果的因素,找出误区,纠正不足,故于2014年8月—2016年8月对外科临床护士观摩手术前后的健康教育能力进行了效果评价,现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1调查对象
选择2014年8月—2016年8月在我院外科病房工作的146名护士健康教育能力情况进行调查。调查护士的一般情况包括性别、年龄、婚姻状况、工作年限、职称、文化程度。
摘要:本文主要阐述职业态度的定义、结构、测量和影响因素,以及相关研究进展,指出目前职业态度研究的局限性和进一步的研究方向。
关键词:护理专业;学生;职业态度
中D分类号:G712 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2017)30-0257-02
护理工作被认为是一种使患者达到身心完美状态的道德观念的实践。这种道德的实践,对护士自身职业情感、态度提出了很高的要求,护士的职业态度、道德情感和价值观是实现现代整体护理要求的核心要素。但大多护生并未形成正确的职业态度或职业态度不稳定,根本原因是对护理职业的认同度不高,因此,评析当今护生职业态度现状,对稳定护理队伍、保证护理人才有效利用、提高护理服务质量等至关重要。现将国内外有关护理本科生职业态度研究进行综述。
一、职业态度(professional a ttitude)
1.概念。职业态度是个人对某种特定职业的评价和比较持久的肯定或否定的心理反应倾向。护理专业学生职业态度是学生对护理专业的认识、情感及由此形成对护理专业比较持久的心理反应倾向并直接决定护生行为。
2.结构。从职业态度构成的层次性上,职业态度是由认知、情感和行为倾向3个成分构成。认知成分是学生对护理专业目的、意义及作用的看法,对护理工作的理解、信念和拥有的护理及相关学科的知识等,必须是内化的认知,成为自己个性的一部分。情感成分侧重护理人员在护理活动中的情绪状态和情感体验。行为成分是态度与职业行为相联系的部分,是态度的行为倾向。
二、护理专业学生职业态度测评