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基层医院聘用护士工作中的安全问题与对策

文章编号:1009-5519(2007)08-1252-01 中图分类号:R19 文献标识码:B

聘用护士在护理队伍中所占比例逐步增大,她们承担着大量临床护理任务,其工作质量的高低与医疗安全息息相关。2002年起,我们通过认真分析工作中可能影响护理安全因素,采取及时有效的措施,防患于未然,效果显著。

1 工作中的安全问题

1.1 聘用护士方面的因素

1.1.1 综合素质,知识技能不高:医院聘用护士学历层次普遍偏低,工龄短,临床经验不足,其理解能力、沟通能力和学习发展能力缺陷,健康教育可操作性较差,整体护理落实不到位,先进仪器的使用、维护和保养很少受到专门的培训,面对急危重病人,应急应变能力较差,聘用护士现有的知识水平已无法应付临床工作,致使心理压力加剧。

1.1.2 对职业认识不清:聘用护士大多为自费毕业生,选择职业的目的多为护士就业率高,找工作容易,生活有保障。而忽视了护士工作责任重,工作量大,经常轮班作业,时有在与病人及家属接触中,得不到理解,甚至人身受到威胁。面对控诉,不能冷静处理,对前途感到惆怅,失落,对工作积极性下降,甚至想另谋职业。

1.1.3 法律意识淡薄:相当一部分聘用护士还存在法律意识淡薄的问题,不能从法律角度审视自身的言行,缺乏与病人交流与沟通的能力,言语生硬,回答问题简单,病情发生变化不及时告知医生;在护理文书书写方面不规范,随意涂改,叙述拉杂,抓不住重点,不能有效地反映出护理工作的措施及质量。

1.2 医院管理方面的因素:医院大多受传统人事管理办法“论资排辈”的思想,重视正式护士及工龄长的护士,而忽略对聘用护士的管理,继续教育机会以正式护士为主,很少考虑聘用护士,福利待遇在医院处于中下水平,在科室不能做到同工同酬,使聘用护士产生不安定感,只要有好的单位,立即向医院辞职,给医院造成人才培养和使用的双重损失,给科室管理带来很大的难度。

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聘任制护士的压力来源分析与有效应对

【摘要】目的:通过对某医院380名聘任制护士工作压力、心理健康现状进行调查分析,从而为维护和促进其身心健康提供理论依据,并找到良好的应对方式,增加适应能力,缓解工作压力,从而提高护理工作质量与效率。

【关键词】聘任制;压力来源;有效应对

【中图分类号】R47【文献标识码】C【文章编号】1008-6455(2011)08-0533-02

国外从20世纪80年代起对护士工作压力的研究逐渐增多,国内近几年也开始了这方面的研究。在我国,由于医疗模式从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的快速转变[1],医疗市场的激烈竞争,人们健康需求和维权意识的不断提高,对护理工作提出了更高的要求。因此,我国护士群体承受着较大或巨大的工作压力,工作上的持久压力会严重影响护士的身心健康,由此会导致护理质量和效率的降低。目前,我国医院普遍存在护士的数量相对不足、 夜班时间长且频繁, 致使护士常处于超负荷的工作状态[2]。随着新的?医疗事故处理护士的工作压力源主要表现在工作负担过重,护士缺乏自信、缺乏工作自主性、缺乏社会的尊重、人际关系复杂以及收入偏低,知识储备不能满足病人及家属的心理、情感需求以及病人死亡等方面。关于护士心理健康的调查研究表明,我国护士心理健康状态低于一般人群,而工作压力是影响心理健康水平的一个重要因素。20世纪90年代中期,护理队伍中出现了一批新的从业人员,即聘任制护士,聘任制将成为一种基本的人事制度,聘任制护士的比例将越来越大,他们已成为医院不可缺少的一支护理队伍,并成为医院临床护理的主力军,但是工作压力却是他们流失的主要原因。现对聘任制护士工作压力、心理健康现状进行调查分析,从而为维护和促进其身心健康提供理论依据,并找到良好的应对方式,增加适应能力,缓解工作压力,从而提高护理工作质量与效率。

1 资料及方法

1.1 一般资料:某医院的全院的380名聘用制护士,年龄在20~35之间。

1.2 调查方法:自制出调查表,发给全院的聘用护士,由她们来进行填写,最后总结。

1.3 结果:据调查总结,医院聘任制护士的主要压力以程度高低不同依次为:(1)护理专业与工作方面的问题(2)工作量与时间分配的问题(3)患者护理方面的问题(4)工作环境与资源方面的问题(5)管理及人际关系方面的问题。

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聘用护士的素质分析及管理对策

【摘要】 目的 分析聘用护士的综合素质状况,为管理者提供规范管理。方法 将2009年本院聘用护士在理论操作成绩、处事能力、沟通能力、应急能力等方面进行总结分析。结果 聘用护士综合素质偏低。结论 严格招聘程序,加强在职培训,激发招聘护士以最好的工作态度和最佳的技术水平投入护理工作。

【关键词】 聘用护士;护理管理

随着医疗市场的不断深入,越来越多的聘用护士加入到医院护理队伍中,绝大多数直接工作在临床一线,作好聘用护士的管理至关重要。本院由于病区的扩大,专业的细化分科,增加床位150张。2009年本院招聘护士40人,占本院护理人员的18%,成为一支不容忽视的力量,但在临床工作中,发现聘用护士的综合素质偏低,直接影响到护理质量。笔者对新聘用40名护士的综合素质偏低的原因进行分析并提出管理对策。

1 一般资料

本院2009年新聘护士40人,其中中专学历32人,占80%,大专学历8人占20%。2009年“三基三严”考试,理论考试成绩不达标者30%,操作成绩不达标者20%,解释沟通不到位患者投诉2例,病区护士长不满意2人,发生护理缺陷3次。

2 原因分析

2.1 学历偏低,基础文化薄弱 由于她们大多是中专学历,且是各地卫校毕业计划外生和自费生。入院前的基础文化比较薄弱,又毕业于不同的学校,实行于不同的医院,其自身素质就学的学校规模、师资力量等造成聘用护士的整体素质不高[1]。

2.2 缺乏工作热情 聘用护士大多有临时心理及暂时观念,缺乏刻苦学习和钻研业务知识的精神,不能周密地思考、分析和解决各种护理问题,在工作中事事处于被动,缺乏工作热情。

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我院实施后备护士长竞聘的实践与体会

【摘要】 目的 探索实施后备护士长竞聘的新思路。方法 采取公开竞聘的方式,建立后备护士长库,并对其进行规范化定向培养。结果 有53名护士参加竞聘,20人进入后备护士长库,通过定向培养后现已有3人被正式聘任为护士长,另外有3人被聘为副护士长。结论 竞聘产生后备护士长并对其进行定向培养的做法完善了护理管理用人机制,为聘任新护士长作好了前期储备工作,达到了合理使用优秀护理人才,保障高素质的护理管理队伍的目的。

【关键词】 后备护士长; 竞聘; 护理管理

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.091

随着医院的不断发展壮大,新护理单元的增加,以及护士长由于各种原因离任或转岗,护士长岗位常出现缺口而需要新人补充。护士长来源于护士岗位,角色的转变以及传统管理观念的影响制约着她们的主观能动性。为进一步完善护理管理用人机制,使优秀护理人才进入护士长岗位,提升护理管理队伍综合素质,同时为聘任新护士长作好前期准备工作,本院于2011年2月通过公开竞聘,重点选拔的方式建立了后备护士长库,并对其进行了规范化培养,取得了较好的效果,现报告如下。

1 方法

1.1 制定工作方案 为保证后备护士长竞聘工作顺利实施,2011年初护理部筹备成立了后备护士长竞聘工作小组并制定了后备护士长竞聘工作方案。后备护士长竞聘条件:(1)热爱医院,认可医院章程,具有强烈的事业心、责任感和奉献精神。(2)有较强的组织领导能力和工作协调能力及团队协作精神。(3)具有扎实的专业护理理论知识与操作技能。(4)年龄、学历、职称要求:身体健康,年龄40岁以下,大专及以上学历,护师及以上职称。(5)愿意服从医院安排者。

1.2 宣传动员 书面通知和会议说明。医院高度重视后备护士长竞聘工作,在全院范围内发放了后备护士长竞聘通知,并由护理部主任在全体护士长会上对此项活动的目的与意义进行深入、细致地说明,号召符合条件的护士积极报名、踊跃参与。

1.3 竞聘程序

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保乳手术与改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的临床疗效差异

【摘要】目的 探讨新护士规范化培训带教理念与实践方法。方法 根据我院2011年聘用的新护士与2012年聘用的新护士进行比较,其中2011年的为对照组,2012年的为观察组,对照组未采取规范化培训带教,观察组实施规范化培训带教。观察新护士上岗后的通过对基本护理技术操作、病情观察能力、危重患者抢救、急救仪器使用、突发事件处理、病人安全管理等方面进行考核评定。结果 观察组的护士各方面实践比较均优于对照组,两组比较有显著差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 对于新护士实施规范化培训带教加强了新毕业生忽视的理论学习与临床实践能力,能建立个人良好的职业素质和理论实践知识。

【关键词】新护士;规范化培训带教;实践

文章编号:1004-7484(2013)-02-0987-01

随着社会的发展,患者对医疗服务的要求越来越高,尤其是医院的护理水平,以陈旧的渐进式方式培养新聘护士,已不能达到现在护理队伍建设的需求[1]。为帮助新护士能尽快地适应护理工作环境和护理工作的性质,减少和避免工作中的护理缺陷,需尽快帮助其完成从学生的角色转变到护士的角色,对新聘护士采取统一的规范化培训是护士岗前培训的有效手段,培养优质护理工作人才的方法。现将我科2011年聘用的护士和2012年聘用的护士做比较分析,将新护士规范化培训带教理念与实施具体汇报如下。

1 一般资料

2011年我院新聘护士23名,年龄20-26岁。平均年龄23岁。其中本科学历的6人,大专学历的17人,此组新护士为对照组。2012年我院新聘护士60名,年龄18-26岁。平均年龄22岁。其中本科学历的3人,大专学历的43人,中专学历的14人此组新护士为观察组。两组新聘护士均有护士职业上岗资格证书,在两组护士的基本资料(年龄、性别、毕业学校、学历)进行比较,无显著差异,无统计学意义(P>0.05)具有统计学意义。

2 方 法

2.1 对照组 对照组的新护士采取陈旧式的上岗方式[2],由护理部分配护士到临床科室,有护士长分配护士带教,倒班。

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军队疗养院新聘护理人员文书记录存在的问题及对策

【摘 要】目的 分析军队疗养院新聘护理人员文书记录中存在的问题,并提出对策。方法 通过原因分析找出解决方法。结果 护理记录不深入、不及时、不严谨、不规范是新聘护理人员文书记录中存在的主要问题。结论确保护理医疗质量的提升,实现护理记录“零缺陷”,应该做到:帮助新聘护理人员完成角色转换,强化其法律和安全意识,加强责任心,增强医护患沟通,提高自身综合素质和专业技能及强化护理文书环节质量监控。

【关键词】新聘护士;军队疗养院;护理记录;质量

护理文书是护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称,是护理人员科学思维方式和业务水平的具体体现,是病历的重要组成部分[1]。护理记录是患者在住院期间,护士按照护理程序对患者实施整体护理过程中的客观、真实、及时、准确、动态的记录,是护理人员对患者的病情观察和实施互利活动的原始文字记载。在法制日渐加强的今天和我院护理队伍年轻化的现状(2006~2007年招聘的护士占临床一线护理人员的55.93%,主管护师占临床一线护理人员的15.25%,护师占临床一线护理人员的13.55%),如何更恰当有效地提高护理文书质量是目前护理工作面临的新问题。

1疗养护理文书中存在的问题及原因

1.1护理记录不深入《护理记录书写规范》明确要求护士记录的内容要符合患者诊疗护理的实际过程,注重客观资料的描述。新聘护理人员临床经验缺乏,在记录中语言容易概括化、主观化,如“血压偏高,一般情况好”过于表面化太笼统,严重影响了护理记录的准确性和客观性。

1.2护理记录不及时护理记录直接反映护理工作的内容、步骤、质量与效果,并为医疗提供第一手资料[2]。没有记录就等于没有进行护理。新聘护理人员对军队护理工作的特殊性和要求不甚了解,认为来疗养的首长都符合疗养指征,不会太注重特殊的治疗与记录。如医嘱已于“记24 h入量”但其体温单中仍为空白。

1.3护理记录不严谨医疗护理文书是有关法律事务和影响护理质量的重要资料之一。如有的护理文书上文记录中有急查血常规,但下文却没相关检查结果的记录。

1.4护理记录不规范护理文件的书写明确要求文字简明扼要,应用医学术语和公认的缩写,除专有名词外,不可用中英文掺杂叙述。但新聘护理人员由于未能很好的把理论与实践结合起来,故很容易犯错。

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浅谈全程提高基层医院招聘护士的护理水平

[摘要]面对基层医院护士短缺,如何有效破解素质参差不齐的招聘护士充实护理战线,文章从考、录、用等全过程提出了对招聘护士如何全面提高素质的举措。

关键词:基层医院 招聘护士 提高素质

中图分类号:R473 文献标识码:B 文章编号:1729-2190(2007)11-0121-02

在当今医学水平快速发展的时代,随着人们生活水平的不断提高,人们对健康有了更深的理解,对医疗救治有了更高的需求,对护理质量有了更高的渴望。

“三分治疗,七分护理”。然而现在各级医院特别是县、乡(镇)基层医院护理人员严重紧缺,素质高一点的大专以上文化程度的护理人员因满足大中城市医院的需求基本上回不到基层医院,县、乡(镇)两级医院因工作和事业发展需要只能招聘中专及其以下学历的护理人员。毋庸置疑,这类部分人员在高校扩招的今天,其综合素质确实存在差距。他们在医疗这个高风险、高技术的行业从事护理工作,其薄弱点集中体现在:学习医学理论不全,掌握基础知识不牢,练习技能操作不熟,医疗服务意识淡薄,业务能力参差不齐。其素质没有与时俱进,不能适应当前卫生事业快速发展和广大患者对医疗护理的更高要求。如何全面提升这类人员的整体素质,提高护理质量,保障人民健康,是当前县、乡(镇)医院必须认真加以思考并需要着力解决的问题。

1 初选时严格把关

认真落实科学发展观,拟定医院护理发展规划,科学确定招聘条件,明确招聘办法,初定招聘对象。通过广播电视、报刊杂志、编发短信息等方法广泛宣传,采取到卫生院校现场筛选等办法,择优招聘,广纳贤才,宁缺毋滥。实施初选,坚持“三个必须”。初选条件必须是医学院校、卫校毕业的护理专业学生,严把入口关,非医学护理专业不准入行,为实现全员职业护士创造条件;初选对象必须是思想素质高,学习成绩好,动作反应快,有敬业精神且具发展潜质;初选过程必须始终体现公开、公平、公正原则,严格程序运作,严格标准要求,杜绝人情世故,初选不走样,取人不变调,真正把那些有德有才热衰从事护理工作的优秀人才选聘到护士岗位上来。

2 试用期认真帮教

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军队医院合同制护士队伍不稳定原因分析及管理建议

(1中国人民第359医院老干部科 江苏 镇江 212001;

2中国人民第359医院普外科 江苏 镇江 212001)

【中图分类号】R82 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455(2011)06-0473-01

随着我军编制体制调整和医疗机构用人制度改革,军队医院护士编制大幅减少,聘用护士比例大幅增加,军队医院护理队伍结构发生了较大变化,出现了一支新的成份――合同制护士。军队医院合同制护士的出现对缓解临床护士短缺、优化护理结构、降低人力成本等方面起到了积极作用,但也暴露出一些问题。合同制护士在军队医院中出现有近二十年的历史,却始终普遍存在着显著的特点,就是队伍不稳定、人员更换频繁。原因由多方面形成。

1 管理机制不配套

1.1 合同不规范:没有全军统一的、详细正规的、严格周密的书面合同书;没有强硬的离院惩罚力度,形成了来去自由的坏习惯。

1.2 待遇不合理:合同制护士与在编护士不能享受同等待遇也是造成合同制护士离职率高的根本原因。合同制护士与在编护士承担了相同的工作,甚至付出了更多的劳动,但她们的待遇却存在很大差别。合同制护士普遍在基本工资、岗位津贴、住房公积金等方面不能够享有与在编护士同等的待遇,且没有统一的工资增长机制。

1.3 地位不明确:长期以来,聘用护士的政治地位难以界定,一些符合入党团条件的优秀聘用护士无法加入党团组织,对医院科室的整体建设没有真正意义上的参与权,政治上求进步的愿望得不到满足,工作中盼肯定的想法落空,严重挫伤了她们的工作积极性,严重影响护理队伍的稳定。

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医务人员聘用合同及各项规定

聘用单位(以下简称甲方):

具体部门:电话:

受聘人(以下简称乙方):身份证号码:联系电话:

受聘岗位:医生()护士()技师()其他()

受聘人的担保人(以下简称丙方):身份证号码:

兹有聘用单位(甲方):决定聘用乙方(受聘人):从事相关工作,经甲、乙双方协商一致,达成如下协议:

一、聘用期限:

自年月日至年月日止,聘期壹年,其中含试用期自年月日至年月日止,共月。聘期满前壹月

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聘用护士的管理与培训体会

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.408

近3年来,我院聘用护士52名,占全院护理人员的比例的54%,其中大专学历35人,中专19人,年龄19~28岁,平均22±2.2岁,护龄1~6年,现将管理与培训方法介绍如下。

管 理

报名条件:30岁以下,全日制中专及以上护理专业毕业,取得护士执业资格并注册,热爱护理事业。

录用程序:①应聘护士交验护理相关毕业证书、身份证、护士资格证、护士执业证书;②对应聘护士进行政治、业务考核,体检合格后择优确定拟聘用人员;③拟聘用护士试用期3个月,经考核合格,呈报卫生局备案,聘任相应的专业技术职务;④医院与聘用护士在平等自愿,协商的基础上,签订聘用合同,明确双方权利、义务和责任。

待遇问题:试用期满经考核合格后,根据学历、职称与本院正式职工享受同等的工资待遇,通过国家专业资格考试并取得相应的资格证书,可以聘用相应的专业技术职务,工资、奖金、津贴、补贴等参照有关规定执行。

培 训

岗前培训:由护理部组织为期3天的培训,医院办公室进行医院发展史和院内规章制度教育;护理部负责沟通技巧、护理理念、护理礼仪、核心制度、护理文件书写规范、服务用语规范、相关法规等方面知识的培训;感染管理科讲解《医疗废物条例》、《感染管理办法》、《消毒技术规范》等知识。通过典型事例进行人格素质教育。

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