护士进修报告范文精选

摘要：总结心电图室"危急值"报告制度在急诊科的应用和体会。心电图室"危急值"报告制度在急诊科的有效应用，大大提高了抢救时效性和成功率[1]，从而保障了患者的医疗安全。急诊科是"危急值"报告制度运用的重点科室而急诊抢救室护士在其中发挥了重大作用。

关键词：心电图；危急值；急诊科

"危急值"通常是指与正常参考范围偏离较大的检验或检查值，表明患者可能处于生命危险的边缘状态。如果临床医生能及时得到检查结果，并迅速给予患者积极有效的干预措施或治疗，或可挽救患者生命，否则可能出现严重的后果，失去最佳抢救机会。故危急值也称为紧急值或警告值[2]。我院于2007年11月制定了《常州市第一人民医院医学检验检查项目"危急值"报告制度》并于2013年5月进行修定。

1 心电图室危急值

根据实际情况，心电图室危急值主要有：新发现的急性心肌梗死，急性心肌缺血，严重及复杂的心律失常（显著心动过缓2.5s，二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞、Ront型室性早搏、频发室性早搏并Q-T间期延长、室速、室扑、室颤），起搏器故障，严重高钾血症心电图改变。当出现这些危急值时应立即电话通知相关科室，并妥善安置患者。我院对于急诊内科诊室，急诊抢救室，门诊的患者均第一时间打电话通知急诊抢救室。

2 急诊抢救室护士接到心电图室"危急值"报告后的处理流程

2.1护士接到电话后向报告者复述一遍，并将"危急值"记录于《危急值接收登记本》上。

2.2"危急值"的规范记录。记录内容有：报告日期，时间，报告科室，报告人，患者姓名，性别，科室，床号，住院号或门诊病历号，报告检测项目和结果，报告接收人，报告医生时间，医生签名。作好"危急值"记录也是《医疗事故处理条例》举证中的重要部分[3]。医生必须在病历上详细记录处理经过，护士在护理记录单上重点记录。

[摘要]　通过对9所美国图书情报学硕士研究生院校网站的访问，分析美国图书情报学硕士研究生个性化教育的表现，总结美国图书情报学硕士研究生个性化教育的两大特色一是明确职业目标，量身定制培养方案；二是通过网络信息教育系统(WISE)实现在美国图书馆协会认证的其他研究生院校之间跨校选修课程。在此基础上，总结对我国图书情报学硕士研究生个性化教育的启示。

[关键词]　图书情报学　硕士研究生　个性化教育　网络信息教育系统(WISE)

[分类号]　G250

在当今日益彰显个性的社会，个性化已成为教育的新命题，图书情报学教育也不例外。有关图书情报学教育的研究已非常成熟，但有关图书情报学硕士研究生个洼化教育的文章并不多见。为此，本文拟介绍美国在图书情报学硕士研究生个性化教育方面的经验，以利于我国图书情报学硕士研究生个性化教育的开展。

1、个性化教育概述

个性化教育是针对“教学内容一致，培养能力一致”的共性教育或划一性教育而言。它强调尊重人和人的个性，突出学生在整个教育过程中的主体地位，发掘人的个性潜能优势，培养学生的主体意识和主体能力，让学生在各自最佳的发展点上获得充分、全面的发展，以利于各种创造性人才脱颖而出。

个性化教育的特点是：①尊重个体的独特性和差异性，包括尊重个体的个性和尊重个体的需要；②发挥学生的自主性和选择性，使个性发展的过程成为一个自主、自由的过程；③创设展示生命潜能的条件，使生命潜能得到自由而充分的发展。

个性化教育的实现，第一要求为学生的个性化发展提供多样化的教育资源，供学生自主选择，这种选择不仅包括不同的学科内容，而且还包括对未来职位的设想；第二要求对现有教育资源进行重新整合，重点是整合师资，形成教育团队来完成个性化教育。因为在教育的过程中，教师是其他教育资源配置的基础，是个性化教育的关键，其中不仅包括教师自身能力的提高，还包括教师协作方式的转换。

1思路与方法

1.1健全护理风险管理机制

1.1.1制定护理风险管理计划

首先识别护理风险,我们对照《医疗事故处理条例》和配套文件,查询文献等相关知识,查找护理安全隐患,分析以往的问题和教训,识别并确定目前存在的和潜在的护理风险所在,如停电时护士对重病人的处理,重病人在转科途中的安全问题等。根据我院护理工作的实际情况,制定护理风险管理计划,明确护理风险防范措施等,并按计划进行医院护理风险管理工作。

1.1.2明确护理风险管理职责

在护理部主任的领导下,由专人负责具体实施护理风险管理,及时了解掌握各种相关信息;护理部定期召开护理安全管理会,分析护理现状及问题,不断找出安全隐患。提出有针对性的防范措施,实施护理质量的监控;护士长负责及时收集本科现存的和潜在的护理风险信息,识别在护理工作中可能出现的安全隐患,及时上报,采取对策。

1.1.3重新修订护理规章制度,制定安全管理规定

护理部对照《医疗事故处理条例》,分析现存的和潜在的护理风险问题,重新修订我院现行的护理规章制度30余项,调整了过于理想化的项目,增加了某些重要环节的管理规定。工作中护士多习惯于按医嘱被动工作,较侧重完成有形的、操作性的工作,而忽视观察病人病情等无形的工作,为此我们修订了护士各班工作程序,在程序中突出病区值班护士首要工作是观测记录重病人的病情;制定《节假日护理安全管理规定》,提醒护士长节假日前安全检查须注意人员配备、急救物品等问题,规范节假日期间须严格管理的护理薄弱环节;制定病区安全管理规定6项,规范遇火灾、盗窃、停电等事件发生时如何处理和上报,规范遇突然停电时上呼吸机等危重病人处理的方法及程序;建立护理告知、签字制,对特殊病人、特殊情况实施家属告知签字制,如置入PICC管操作前,病人或家属须在《特殊护理操作告知书》上签字;新入院病人带来的褥疮等,须在护理记录上签字等。

摘 要 目的：探讨患者坠床的原因，为制定防范对策提供依据。方法：关键词 坠床 原因 对策

摘 要 目的：探讨患者坠床的原因，为制定防范对策提供依据。方法：关键词 坠床 原因 对策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.273

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.273

马斯洛的人类基本需要层次理论中，安全需要是第二层次的需要［1］。每个人都有安全的需要，对患者而言尤为重要［2］。医疗、护理安全是衡量医院管理水平重要指标。人民生活改善、人文素质提高、资讯发达和媒体高度关注和报导等多种因素使患者维权意识空前提高。但临床上因各种原因而发生患者坠床时有发生。为了更好地保障患者安全，树立医院良好社会形象，选取2007年1月～2011年7月发生的15例坠床患者进行回顾性调查分析，并提出护理对策。患者坠床原因来自3方面：①患者及其家属；②医护人员；③硬件设施。应采取通过学习提高护士素质和风险防范意识；加强健康教育；加强巡视和高危患者高危时间段的监控；及时发现，修理损坏的床栏等设施，适当合理使用约束器具等各种方法来防范患者发生坠床。现报告如下。谢毓诵缘鞑榉治觯⑻岢龌だ矶圆摺；颊咦勾苍蚶醋方面：①患者及其家属；②医护人员；③硬件设施。应采取通过学习提高护士素质和风险防范意识；加强健康教育；加强巡视和高危患者高危时间段的监控；及时发现，修理损坏的床栏等设施，适当合理使用约束器具等各种方法来防范患者发生坠床。现报告如下。

临床资料

临床资料

15例坠床患者中，男9例，女6例，年龄1.5～85岁，眩晕症1例，脑梗死2例，脑出血2例，癌症晚期1例，酒精中毒3例，农药中毒2例，药物中毒1例，小儿肺炎2例，小儿支气管炎1例。陪护情况：无陪护4名，其余11名均是家属陪护临时离开。坠床发生时间早上2例，中午4例，下午3例，晚上6例。其中坠床后发生软组织挫伤1例，骨折1例，脑出血1例。

1护理部管理

1.1建立健全的护理部—科室安全管理组织

由护理部-科室安全管理组织负责对护理安全进行有效管理。同时，完善风险管理制度和建立科学的差错报告系统，保证不良事件处置有序有效。定期讨论护理不良事件发生原因并将改进措施书面反馈到各科室。执行非惩罚性不良事件管理，鼓励上报身边的各种不良事件。

1.2编制危险因素名录

分析护理工作中存在的不安全因素，包含法律法规、制度不掌握或执行不到位，医院环境设施、急救药品、物品不全或损坏未能及时维修补充可能导致的安全问题；汇总医嘱执行、药品使用、治疗护理操作过程和环节、器械物品管理，患者期望值、依从性、自理能力，护理人员的职业素养，护患关系等存在的风险因素及来自各方面不良事件的讨论、分析，然后编制护理危险因素名录，供护士学习和培训用。提醒护士时刻关注影响护理安全的风险点，并注意规避。

1.3制定安全管理规范性文书，并结合患者实际加以应用

护理规范性文书的使用可以纠正护士素质差异带来的工作偏差。如：“新技术和侵入性操作知情告知书”、“入院患者评估表”、“患者风险评估表”、“难免压疮申报表”、“压疮报告表”、“不良事件上报表”等。管理人员定期和不定期检查文书记录的规范性，对存在的问题及时追踪解决。

1.4加强护士培训

[摘要] 目的：有效地回避护理风险，降低护理风险的发生率，为病人提供安全、有序的优质护理。方法：制订护理风险管理计划，明确护理风险管理职责，加强护理业务质量建设，规范关键护理过程的管理，协调好护理工作与相关科室部门的工作，建立多途径、多视角的护理质量监控系统，培训护士风险防范的意识和能力，持续质量改进。结果：住院病人满意度保持在98%以上，护理差错发生率下降至0.05%。结论：实施有效的护理风险管理，对预防护理安全隐患的发生，减少护理纠纷起到重要的作用。

[关键词] 护理；风险管理

[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（a）-152-02

Strengthen the technique of nursing risk management

ZHANG Xing-hua

（People's Hospital of Heping, Heyuan city, Guangdong Province, Heping517200，China）

[Abstract] Objective: To get around nrusing risk availably, lower the occurrence rate of nursing risk, provide a safety and high-quality nursing for the patient. Methods: Draw up a plan of nursing risk management, explicit the nursing duty of risk management, strengthen nursing business quality construction, standardize the key process of nursing management, adjust the nursing work and the reletive departments' work, establish multi-paths nursing quality supervises and controls systems, training the consciousness and ability, keep on quality improvement. Results: The inpatient satisfaction keeps above 98%, and the nursing amiss occurrence rate descends to 0.05%. Conclusion: Carry out the valid nursing risk manages, andplay the important role of reducing the safety problem and nursing dispute.

[Key words] Nursing；Risk management

1方法

1．1压疮全程管理体系的建立

压疮管理的组织体系与高危压疮相一致。当患者入院、入科或在住院过程中发生压疮时，责任护士对压疮的部位、范围、分度及压疮区皮肤的伴随情况如湿疹、潮湿、水肿和创面进行具体评估和描述，压疮管理专业组成员复评后，根据压疮现状选择合适的防治措施和创面处理方法，向患者家属知情告知，向护士长汇报，24h内向护理部申报压疮。护理单元护士长、压疮管理核心组护士长和护理部的管理流程同高危压疮，主要是对压疮的治疗和处理措施落实情况进行定期和不定期的检查、指导。在压疮全程护理过程中，各级人员按职责填写创面深度和面积动态、处理措施及压疮和疾病的转归，如治愈、好转、恶化、出院、死亡等。

1．2信息化在高危压疮和压疮全程管理体系中的实施

以上高危压疮和压疮管理流程的实施记录均在智能化护理管理系统的压疮管理模块内完成，包括各级人员所进行的评估、复核、申报、创面描述、定期督查、建议措施反馈和压疮转归等。

1．2．1按压疮防治和分级管理制度设定各级护理人员访问和修改权限责任护士、压疮专业组成员和单元护士长的权限为本单元患者，压疮管理核心组护士长的权限为本人所分管督查的护理单元，护理部权限为全院护理单元。以工号和密码管理个人权限，签名和日期自动生成，除护理部外，其他人员填写提交后无法进行修改，确需修改者，必须向护理部说明原因，由护理部实施解锁后方可操作。

1．2．2以结构化模块填写，自动生成表格除本单元护士长和压疮管理核心组护士长的督查记录需文字输入外，患者一般情况、压疮风险性评估、压疮深度、压疮部位、压疮面积和所采取的防治措施等均设置了多项可选择的内容，填写者只需对选项进行选择即可，填写后自动生成完整的表格形式。

1．2．3实时自动显示相关信息的变更如患者转科时自动变更病区、床号和对应管理人员权限；下级护士提交后，上级护士的系统界面内可自动显示提醒信号等。

【中图分类号】R632.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02--02

压疮是护理质量和医院等级评审的重要指标，也是临床护理工作中既重视又较为棘手的问题。我院曾采用Norton评估表对住院患者进行评估，不能全面筛查出高风险患者，同时对高风险患者和压疮患者未进行全程跟踪监控和指导，从而出现了评估不准确、措施落实不到位，漏报瞒报的现象。为改变这一现状，我院于2016年修订了压疮管理的各种表格，成立了压疮管理小组，优化了压疮管理流程，取得了较好的成效，具体做法如下：

一、成立压疮管理小组

2016年1月我院成立了由护理部主任、12名护士长、2名临床护士和2名护理部干事组成的压疮管理小组。护理部主任担任压疮管理小组组长，专门负责压疮管理小组的日常活动。

二、制定压疮管理小组职责

压疮管理小组职责：1.在护理部的指导下，协助做好对全院压疮护理的评估、指导、监督工作。2.制定和完善压疮护理评估表及工作流程。3.负责为压疮提供专科护理，提高护理人员在评估和处理压疮问题上的专科护理知识及专科护理技巧，给予患者全面护理。4.组织对难免压疮的确认：对科室经申报的难免压疮患者，压疮管理小组在24小时内查看病人，确认是否为难免压疮，提出进一步的防治措施。5.及时对护理工作中的压疮问题给予评估和指导。组织小组成员讨论分析，制定护理措施，跟踪评价效果。6.及时收集、关注、传达、培训国内外有关压疮护理的新知识、新技术、新业务信息。7.每季度统分析相关数据，总结经验，持续改进。

三、压疮管理小组质控分工

根据工作日和节假日两种情况，对压疮管理小组成员进行监控时间分工。工作日期间，从12名护士长和2名临床护士中抽取1名成员协同护理部1人一起下科室进行压疮监控；节假日期间，制定节假日值班表，由当天压疮管理小组值班人员下科室进行压疮监控。

摘要：目的针对医院护理突发事件，制订合理应急处理流程，减少医疗纠纷。方法参考相关文献，结合工作实践，总结经验教训，制定护理应急预案处理流程。结果形成护理应急预案处理流程。结论合理的护理突发事件急预案处理流程，减少突发事件负面影响。

关键词：护士；突发事件；应急预案；流程

护理突发事件是指在护理工作范畴内突然发生的意外情况，基层医院由于医院年久失修，设备老化，停电、火灾时有发生；还有患者由于不堪忍受病痛折磨，心情抑郁，自杀行为防不胜防[1]。还有如患者摔伤、坠床、醉酒后暴力事件、媒体突如其来的采访等随时有可能发生。一旦出现突发事件，需立即正确应急处理，否则不仅会增加医疗纠纷的隐患，甚至还会危及患者的生命。文献[2]报道显示，在我国各级医院不断增加的医疗纠纷中，护理安全管理方面的问题日益突出，尤其涉及护士在对临床突发事件的应急应变方面的问题占了较大的比例。如何有效地应对护理突发事件，笔者参考近年相关文献[3]，总结经验教训，制定护理应急预案处理流程，做好防备准备，一旦发生，即刻启动，最大限度保护患者安全，保证护理措施有效落实，将负面影响和损失降至最低。

1意外停电

1.1流程意外停电了解危重患者及仪器运转情况安抚患者和家属情绪启用电力仪器替代方法或简易呼吸气囊通知总值班组织抢修增加人力，加强巡视做好解释注意防火防盗。

1.2操作要点

1.2.1病区通道内有应急照明设施，应急灯和电筒电量充足。带有蓄电池的仪器，平时应定期充电，使蓄电池处于饱和状态。

1.2.2意外停电后，及时了解危重患者及各种仪器运转情况，启用电力仪器替代方法，使用呼吸机的患者，立即将呼吸机脱开，连接简易呼吸机维持呼吸。

【摘 要】目的：探讨我院产科在“三甲”复审过程中针对三甲专项管理开展的各项护理工作。方法：学习领会“三甲”复审的方针，制定培训内容，对护理人员进行培训。结果：通过“三甲”复审专项培训后护士专科业务、应急能力均提高。结论：三甲复审的专项护理管理工作推进优质护理服务，促进护理管理。提高护理人员能力，使医院高分通过“三甲”复审，使患者感受到最优异、舒心的护理。

【关键词】“三甲”复审；护理培训

【文章编号】1004-7484（2014）07-4095-01

2012年2月至2013年1月，我院持续开展了“三甲”复审的护理培训工作，经过一年的努力，顺利通过了“三甲”复审，现报告如下：

1实施方法

1.1启动阶段

1.1.1医院举行了“三甲”复审动员大会，确定护理管理组人员名单，组织全院护理人员学习“三甲”复审的相关文件精神。制定了护理培训时间表；产科根据护理握培训进程表，传达护理部对“三甲”复审的实施意见，严明工作纪律，进行动员、统一思想，提高认识，取得全科护理人员的支持和配合。让每一位护士明白开展“三甲”复审的工作方针为“以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵”，并积极参与到此项工作中。

1.1.2 做好科内动员宣传工作，及时将医院任务传达，根据医院布置的任务建立“三个机制”：科内建立三甲专项工作团队，设定三甲专项工作时限，建立专题整改机制。全员落实“三通”：通读、通训、通审。做到“三个立即”：立即停止不规范的医疗行为；立即对照标准补充工作制度；立即对照诊疗指南、操作规范要求执行。同时根据医院下发的诊疗指南、操作规范制定科室的相关培训计划。