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1对象与方法
1.1方法
1.1.1建立护士长绩效考核指标体系初稿在查阅大量文献的基础上,以绩效三维结构理论为基础,组成专家组论证。专家组6人,包括护理部主任2名、总护士长1名、护士长3名。专家组中位年龄44岁,其中主任护师2名、副主任护师3名、主管护师1名。采用Delphi法和层次分析法,并结合职务分析进行护士长绩效考核指标的筛选以及指标内涵、考核方法、评价分值和权重的确定,制订“护士长绩效考核指标体系”。
1.1.2初稿的修改向护理管理专家和护士长就初步形成的“护士长绩效考核指标体系”广泛征求意见,从不同角度对考核体系进行评议和修改。护理管理专家和护士长认为该考核体系较全面,涵盖了护士长工作和考评的各个方面;但也对一些文字表述模糊不清的地方提出了意见。基于各位护理专家和护士长的了意见,对文字表述不清的地方进行修改和调整。
1.1.3考核体系的试点选取3个科室的护士长连续3个月进行试点考核。试点科室为某三级甲等医院某分院的3个科室,考核者为该分院的总护士长。选择该考核科室和考核者的原因为该分院为一个独立运行的分院,总护士长对护士长的管理和指导涉及护士长工作的各个方面,从而确保考核全面、真实。每月召开考核反馈会,了解考核者和被考核护士长的意见,对具体的考核内容和方法进行修改和调整。试点过程中,考核者和被考核者提出某些指标的具体考核和计算方法还需进一步细化。同时,考核者和被考核者均提出在考核前应进行考核培训,使考核者和被考核者双方均能明确考核的具体要求和方法,避免在实际考核中因理解不同、标准不一致而造成人为偏差。针对试点情况,对环节质量、持续改进率、执行力等指标的具体考核和计算方法进行了细化,使其更具操作性。经过修改,建立了护士长绩效考核指标体系。
1.1.4考核指标的实测阶段对某三级甲等医院的所有护士长进行考核。首先,对该院的9名片护士长、总护士长及全院护士长进行考核培训,统一考评方法和标准,分别对70名护士长的当月工作进行考核测评。I-1任务绩效的三级指标考核方法主要为关键事件法、现场观察法、现场抽问等;I-2关系绩效主要测评护士长的领导行为,按360度考核方法[9-10],测评者包括总护士长、科室主任、医生、护士,测评内容包含德行垂范、领导魅力、愿景激励、个性化关怀等4个维度[11];I-3适应绩效的三级指标为论文及科研,按年度护士长的论文科研情况进行评分。所有三级指标均以百分制评分,再按权重计算得分。所有数据均为定量数据。
1.1.5考核指标的全面实施阶段于2013年1-12月,按本考核体系在某三级甲等医院全面实施护士长考核1年。
1.2统计学处理使用SPSS20.0统计软件。采用内部一致性信度(Cronbachα系数)进行信度分析,效度分析采用内容效度和结构效度,项目分析包括考核体系的难度分析和区分度分析(采用相关系数法和t检验法)[12]。以P<0.05或P<0.01表示差异有统计学意义。
1审慎负责,严格执行
各项规章制度是护理安全的关键由于护理工作的连续性、完整性,护理规章制度是护理管理中一项重要内容,科学有效的管理制度及合理分工,是防止差错事故发生的首要,护士长应定期或不定期组织学习我院护理部下发的多种规章制度,如交接班制度、查对制度、病房管理制度及各种操作规程等。再结合护理部、护士长(我院以院科二级护理质量管理体系)经常不定时进行检查、考评,杜绝差错事故的发生;护理工作中稍有不慎,,粗心大意,都可铸成大错,甚至危及患者生命,因此要求护士养成审慎、周密谨慎的工作作风,在各种护理工作和操作时都一丝不苟、严格查对、准确无误,切记五个不可,即:不可随意简化操作程序;不可忽视每一查每一对,三查七对要字字查清;不可凭主观经验估计行事;不可忽视操作中的病情变化,不可放手对护生无监督的独自操作;同时我们重视对护理工作中安全隐患信息的反馈,强化护理安全的超前管理意识,狠抓易发生差错的几个环节,如危险时刻:人员少工作忙、节假日、周末、交接班时;危险人员:新上岗的护士、生活中干扰因素大的护士;危险治疗:输血、注射青霉素、氯化钾等,通过遵循五不可和危险因素易发生的管理干预,多次防范了差错事故的发生。无论在什么情况下,护士一定要审慎负责,把好每一个环节,严格照章办事,准确无误,把不安全因素消灭在萌芽状态。
2培养护士慎独素质,落实安全
护理是护理道德观的要求安全护理不但是护理质量的要求,也是护理道德的基本要求。作为护理人员应具备一定的素质水准和高度的职业责任感和道德情操,慎独修养尤为重要。因为临床护理工作中护理行为往往是一个人独立进行,服务的对象是千差万别的患者,尤其是不会用语言表达的小儿和昏迷或麻醉未醒的患者及伴有精神障碍思维紊乱的患者等,他们不能提出自己的意见和要求,安全靠护理人员的认真细致的观察和精心的护理,而护理行为的正确与否,好与差,只由医护单方认可,如我科神外的昏迷患者翻身、吸痰、口腔护理、病情观察等;配药剂量的准确;各种操作是否严格无菌技术和操作规程;夜间巡视患者及监测技术的时间性、准确性等,这些工作往往不易被人察觉到,这就要求有高度的道德观念和责任感。为了培养护士平素严格的“慎独”修养,不定时根据临床每个时期的特点开展有关法律、法规及各种安全管理制度的学习,不断提高护士对安全护理的意识,做到警钟长鸣,自觉把职业感贯穿到护理工作的每一个环节,做到在任何情况下都要忠实于患者的健康利益,无论白天和夜间,有人监督和无人监督,对患者尽职尽责,热情认真,始终如一。另外还应培养良好的心理素质,始终保持愉快而稳定的情绪,精力集中,专心致志的用自己的一言一行使患者获得安全感、信任感。
3规范安全护理措施,认真观察病情,严格交接班
3.1合理安排工作程序坚持随同主任查房和术前、死亡病理的讨论,以便及时了解病情动态变化,及时正确地执行医嘱。对每项医嘱,做到知其所以然。对新入院及危重疑难病例,要详细了解病情,做到心中有数必要时及时交接,及时发现安全隐患,防患于未然。
3.2认真观察病情巡视病房时要注意全病室的患者情况,观察患者身心的细微变化。如1例脑震荡住院观察的患者,护士首先发现患者出现频繁的呕吐、血压增高、脉搏和呼吸变慢并及时报告医生,后经CT检查证实为硬脑膜外血肿。这说明该护士对颅内压增高三主征和库欣反应有清楚的认识。
3.3严格交接班坚持做到三交、三接、三清。即书面交班,口头交班,床边交班;患者病情交接,治疗情况交接,抢救器械交接;口头讲清、书面写清、床边看清。
[摘要]医院开展社区卫生服务8年历史,建立的社区管理体系。完成社区护士转岗培训,在实践中拓展社区护理服务,完善社区护理质量控制工作,形成优质的卫生服务运转模式,是社区护理管理者努力的方向。
[关键词]社区总护长;社区护理
随着我国卫生事业正在实现由医疗型为主向保健型为主的历史性跨越,护理工作范围及工作职能也在不断地拓展和转变,社区护理也从单纯医院搬家转向预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育“六位一体化”的服务,我院1997年开展社区卫生服务,后成立社区卫生服务中心,设立社区护士长开展社区护理,覆盖6.4平方公里,为辖区近13万居民健康服务,形成自己的社区卫生服务模式,深受社区居民的认可,也得到了社会的认可。社区中心配合市、区开展10多项科研调研工作,并有多篇社区论文在各种护理杂志上发表,社区护理科研也进展良好。在8年的社区管理护理实践中,护士长在社区护士的建站、培训、服务和质量管理等方面起了重要的作用,现总结如下。
1建立管理制度,制订各项考核细则,以制度管理人
1.1根据《北京市城镇卫生管理体制改革意见》及有关文件要求建立社区护理管理网络,各社区站设立护理组长建立了各岗位人员工作制度、管理制度;建立健全各项登记、记录、统计制度,制定了常见病、多发病护理常规;社区护理操作规程;制定社区护理工作考核标准。在工作中不断探索、拓展护理服务项目,完善各项规章制度和护理工作流程。SARS期间完善了社区站公共卫生突发事件应急预案,为社区护理管理工作标准化、制度化、规范化提供了良好的环境和条件[1]。
1.2依法执业在医疗举证责任倒置的形势下,强化社区护士职业风险意识,克服麻痹大意的思想,严格遵守操作规程,恪守行业规范,加强法律法规教育,组织学习相关法律法规知识,如:医疗事故处理条例、执业护士管理办法、传染病法、消毒技术规范、职业安全防范办法等,提高护理服务质量安全,减少护理纠纷和缺陷。
2转变服务意识,加大培训力度做到持证上岗
社区知识的培训是保证护理质量的基础。社区护理具有住地分散、工作独立、面对人群广泛等特点,应具备高度责任心、崇高的敬业精神、能独立解决护理具体问题的知识和技能,有一定的社会工作经验和一定的交流能力,应采取多形式、对多渠道、多方法对人员进行培训。
1以仁悦人,严于律己
护士长要折服人心,就必须有“仁”的品质,以仁悦人,仁爱宽厚。在原则问题上,态度鲜明,决不迁就;但在枝节问题上,则豁达大度,不予计较。护士长应从品格、才能、知识、感情等因素中增强“非权力性影响力”。所谓“非权力性影响力”是既没有正式的规定,也没有上下授予形式,属于自然影响力,它潜移默化地起作用,使被领导者从心理上信服,从而产生服从和尊敬,愿意跟随[1]。人是有思想有感情的高等动物,任何领导活动,都不可避免地需要进行领导者与下属之间的思想和感情传递。护士长要对下属关怀体贴、以情动人,关心下属的前途和命运,在工作和学习上鼓励她们“冒尖”。否则,总怕别人超越自己,害怕同行之间正当的竞争,就不利于个人的进步和内部的团结,更不利于工作的开展。要有理解和容忍别人的大度,以虚心诚恳的态度听取领导及护士对自己的评价,多与上、下沟通,公平公正地做好考评工作。只有以身作则,形成一定的“非权力性影响力”,才能更好地行使自己的管理职能。
2以义引人,公正无私
护士长要折服人心,就必须以义引人,公正无私。应具有现代化的价值取向和牢固的专业思想;有现代化的思维和体魄;现代化的知识和理论以及熟练的操作技能;有现代化的情感方式和文化性格特征[2]。宽容待人就是能容人之短,但容短并不意味着姑息,对共性问题在会议上指正,对个人的问题进行个别的批评、开导、帮助。宽容就是允许下属的才能超过自己,要在荣誉面前讲“义”,把荣誉让给别人,困难留给自己,工作中出了问题要主动承担责任,关心下属的生活、健康、婚姻、家庭,做下属的知心朋友。满足下属信任、公平的正常需求,绝不能因私人交情而厚此薄彼。
3以礼待人,勇于实践
渴望得到尊重,不仅是人们普遍的心理需求,也是人们主人翁地位的必然要求。护士长要折服人心,就必须尊重下属、以礼待人。要把下属当作朋友;要尊重下属的人格,维护下属的正当权益;护士长的待人态度是影响力中的情感因素,起很重要的作用。护士长是基层管理者,在科室内既是决策者,又是监督者,有时还会是执行者,这就要求护士长把主要精力放在工作的策划、督导、质量评估以及业务重点和难点上,绝不能以简单的工作方式以权压人。例如:有一位护士长在排班时,没有说明这样排班的理由,以“我是护士长”为理由命令护士强行遵守,引起护士的不满和反感,导致人人自危,正当的意见和建议不能公开讨论,这对领导是非常危险的。显而易见,护士长要时刻牢记“礼”,只有严谨的科学态度、高度的负责精神、精湛的专业技术才是建立良好的人际关系、增加科室凝聚力、立足于管理角色的关键所在。
4以诚导人,增长才识
人的素质是有一定差别的,下属往往在学识、能力方面与领导者有某些差距,在执行决策中会遇到不少困难,希望得到领导者的指导、帮助。护士长要折服人心,必须以诚导人,乐于助人。指导工作应做到动之以情、启之以思、晓之以理、示之以知。德才兼备,是对领导者的最基本要求。这就要求护士长必须才华出众、以才感人。要勤于学习,扩大知识面;要勇于实践,以科学的理论指导实践,在实践中增长才干;要善于总结,发扬优点,纠正缺点,做一个学识渊博、才华横溢、见识过人的护士长。
[摘要]探讨新护士长在角色转变中与激烈竞争面前,怎样减少波折,加快成熟步伐,尽快把精力和时间投入到业务发展上来。根据自身体会并运用管理学的理论分析,认为对新护士长在管理中值得注意的问题有:维护上级尊严,赢得上级支持;增强非权力性影响力;科学管理;在工作中运用人本论;合理安排人力,用人之长。
[关键词]护士长;管理;角色
随着医院人事制度的改革,许多年轻护士通过竞聘上岗,走上了护士长的岗位。从护士到护士长,不仅是角色转变,还可能伴有环境、人际、业务的变换,同时也面临着竞争的考验。在适应与挑战中,新护士长怎样才能减少波折,较好地取得角色、环境、人际的协调,打开工作局面,加快成熟的步伐,尽快地把精力和时间投入到业务发展上来。在此对其中值得注意的问题进行如下探讨。
1维护上级尊严,取得上级支持
护士长是在科主任、护理部双重领导下开展工作,作为护士长要处理好管理者与被管理者的关系。
1.1尊重领导,上通下达有事向上级多请示、多汇报、多沟通、多商量,快速、准确、高效、认真完成上级下达的工作任务。
1.2积极主动,乐于奉献充分发挥自己的主观能动性,及时、灵活、理解领导的意图,积极调动下属的主动性和自觉性。
1.3提高解决问题的能力,培养角色适应能力工作中互相理解、帮助、支持、关心。避免和领导发生正面冲突。谦虚谨慎,虚心好学,学人之长,补己之短。有了领导的支持,才使自己的权力得到充分发挥[1]。
摘要:护理管理是一门艺术,也是一门科学。护士长是护理队伍中的骨干,也是科室管理的“领头羊”,护士长的管理能力和综合素质直接影响着护理工作的质量。特别是新时期的护士长,面临着新形势下的考验,只有不断学习,不断改进,运用行之有效的管理方法,才能提高护理质量,搞好科室的工作。一个成功的护理管理者应具备良好的业务素质、思想素质、管理素质和高尚的人格魅力。
关键词:新时期护士长管理艺术
护士长是医院护理管理指挥系统中数量最多的管理人员。在完成医院医疗护理任务,提高护理管理质量过程中,发挥着重要的角色功能。护士长不仅要有过硬的业务素质、崇高的思想素质而且还要具备良好的管理素质,才能为医院护理质量的提高起积极的作用。下面结合我多年的护士长工作经历,谈谈新时期护士长的管理艺术。
一、良好的业务素质是护士长胜任的基础
护士长应具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,并有过硬的操作技能,能解决本专业护理的疑难杂症。并不断学习,通过进修培训、学术交流等方式了解国内外医疗、护理发展的信息,不断更新观念及时掌握新技术,指导临床护理工作,提高护理理论水平。当今患者对维护疾病的知情权的意识增强,要求知晓疾病的诊断、治疗、护理情况及预后。作为一名护士长要能随时准确地解答患者的各种疑问并对护士在护理过程中遇到的各种护理问题予以指导。
二、护士长要善于运用激励机制,体现人性化管理
护士长应做好护士的知心人和代言人,经常关心护士的思想、工作和生活情况,并将其合理的要求向上级反映或给予积极支持。善于激励工作人员:护士长在工作中采用激励的方式更能使下属体会到自己的重要性和工作的成就感。激励要刚柔并济,一是建立公平、公正的竞争激励机制和制度,在平等友好的环境中,为促使才能的发挥,在日常工作中,护士长一定要坚持原则,秉公办事,处理问题只有做到公平、公开、公正,充分调动护士的工作积极性,才能激发护士工作的潜能,才能赢得群众地尊重和拥护。对护士切身利益的问题,如奖金分配等,要一视同仁,切忌戴有色眼镜看问题;二是从情感上采取措施激励,使下属有信任感和成就感。护士长应尽量满足护理人员的愿望,耐心地帮助受挫折者,对有突出成绩者给予一定的物质奖励,对表现优秀者经常给予表扬等精神鼓励,推荐护理人员参选先进工作者、优秀护士等。要科学培养护士的成就感,鼓励她们在专业上有所成就,树立自己的奋斗目标。对有意进取者还要尽可能地给她们以时间和条件,让每一位护士的潜能都能发挥出来;三是要学会欣赏,用其所能、所长,使护士都能找到自己发挥作用的岗位。凡是在护理部或医院以上单位组织的活动中取得优异成绩的,科室可以给予一定的物质赏识激励,这样就能让护士充分的发挥自己的才能努力去工作,变“要我去做”为“我要去做”。但对于因思想松懈、明知故犯而致的工作缺失实行零宽容;使每一们护士明确制度不可违反,护士要时刻牢记自己的职责,加强慎独修养,谨慎细致,为病人提供安全保证。
三、要树立护士长的榜样作用
摘要:护理管理是一门艺术,也是一门科学。护士长是护理队伍中的骨干,也是科室管理的“领头羊”,护士长的管理能力和综合素质直接影响着护理工作的质量。特别是新时期的护士长,面临着新形势下的考验,只有不断学习,不断改进,运用行之有效的管理方法,才能提高护理质量,搞好科室的工作。一个成功的护理管理者应具备良好的业务素质、思想素质、管理素质和高尚的人格魅力。
关键词:新时期护士长管理艺术
护士长是医院护理管理指挥系统中数量最多的管理人员。在完成医院医疗护理任务,提高护理管理质量过程中,发挥着重要的角色功能。护士长不仅要有过硬的业务素质、崇高的思想素质而且还要具备良好的管理素质,才能为医院护理质量的提高起积极的作用。下面结合我多年的护士长工作经历,谈谈新时期护士长的管理艺术。
一、良好的业务素质是护士长胜任的基础
护士长应具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,并有过硬的操作技能,能解决本专业护理的疑难杂症。并不断学习,通过进修培训、学术交流等方式了解国内外医疗、护理发展的信息,不断更新观念及时掌握新技术,指导临床护理工作,提高护理理论水平。当今患者对维护疾病的知情权的意识增强,要求知晓疾病的诊断、治疗、护理情况及预后。作为一名护士长要能随时准确地解答患者的各种疑问并对护士在护理过程中遇到的各种护理问题予以指导。
二、护士长要善于运用激励机制,体现人性化管理
护士长应做好护士的知心人和代言人,经常关心护士的思想、工作和生活情况,并将其合理的要求向上级反映或给予积极支持。善于激励工作人员:护士长在工作中采用激励的方式更能使下属体会到自己的重要性和工作的成就感。激励要刚柔并济,一是建立公平、公正的竞争激励机制和制度,在平等友好的环境中,为促使才能的发挥,在日常工作中,护士长一定要坚持原则,秉公办事,处理问题只有做到公平、公开、公正,充分调动护士的工作积极性,才能激发护士工作的潜能,才能赢得群众地尊重和拥护。对护士切身利益的问题,如奖金分配等,要一视同仁,切忌戴有色眼镜看问题;二是从情感上采取措施激励,使下属有信任感和成就感。护士长应尽量满足护理人员的愿望,耐心地帮助受挫折者,对有突出成绩者给予一定的物质奖励,对表现优秀者经常给予表扬等精神鼓励,推荐护理人员参选先进工作者、优秀护士等。要科学培养护士的成就感,鼓励她们在专业上有所成就,树立自己的奋斗目标。对有意进取者还要尽可能地给她们以时间和条件,让每一位护士的潜能都能发挥出来;三是要学会欣赏,用其所能、所长,使护士都能找到自己发挥作用的岗位。凡是在护理部或医院以上单位组织的活动中取得优异成绩的,科室可以给予一定的物质赏识激励,这样就能让护士充分的发挥自己的才能努力去工作,变“要我去做”为“我要去做”。但对于因思想松懈、明知故犯而致的工作缺失实行零宽容;使每一们护士明确制度不可违反,护士要时刻牢记自己的职责,加强慎独修养,谨慎细致,为病人提供安全保证。
三、要树立护士长的榜样作用
【摘要】护士长是病房或其他护理单元护理工作的领导者和组织者,作为病房护士长,在病区护理的动态运行中起领导、决策、指挥、监督作用。病区工作繁琐,护理人员多,各人理论知识、操作技能以及综合素质各有差异,这给病房护士长的管理提出了更高的要求。通过对我院近几年病区护士长的考评和护理质量的量化考核,笔者认为病区护理工作质量与效率的高低,不仅取决于护理人员的素质与技术质量,更依赖于护理管理者的政治素质、业务技术、工作能力及管理水平。
【关键词】病区护理质量效率护士长素质
我院是一所历史悠久的市级综合医院,地处乡镇,地理环境与经济环境与同级医院有很大的差别。随着卫生改革不断深入,我院护理管理队伍每年在调整,护士长大多数是从业务骨干中提拔起来的,但护理人员外出进修和学习的机会很少,护理管理培训主要是在院内,或者是采取传、帮、带的形式,缺乏系统规范的培训。结果同一病区,相同的护士,不同的护士长,表现出不一样的管理效果。笔者根据多年的病区护理管理工作经验和体会,谈谈个人的看法,一个合格的病房护士长必须具备以下几个方面的素质。
1必须具有较高的思想修养和道德水准
爱岗敬业是每个人必须具备的基本素质,良好的思想素质是做好护理管理工作的重要前提。一位合格的护士长,首先应是一位优秀的护士,热爱护理专业,具有敬业精神和全心全意为患者服务的思想,有强烈的责任心和使命感。担任护士长职务往往是资格深,理论知识、业务水平强的护理骨干。护士长要认识到职务的改变不是地位的高低,而是责任的加大,要深刻认识到护理管理在医院管理中的作用,掌握新形势下对护理人员的要求。改变服务观念,提高护理质量,确保护理安全是护理管理的目标。病区护士长必须兢兢业业、认真履行自己的职责,管理好病区的人、财、物。在当前卫生形式下要树立主动服务、全员服务、全面服务、全员营销意识。管理者要重视在医疗护理技术服务过程中体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务于患者的人文精神。高度尊重患者的权力,把患者看成是朋友,待患者一视同仁,用积极、阳光灿烂的眼光看事物,对患者提出的意见要认真思考,适时解决。同时培养护理人员高度的慎独精神。
2扎实的专业知识,广博的人文社会知识以及管理
知识非权力影响力是由领导者个人素质和现实行为形成的自然影响力,在领导影响力中占主导地位,是起决定性作用的影响力,它起着潜移默化的作用,其更能激发人们的自觉性。随着医学模式和护理理念的转变,护理人员必须具备广博社会知识,扎实的专业知识和娴熟的操作技能。病区护理人员多数年纪轻,经历少,各人接受教育程度,临床实习体验也不一样,表现出基本工作能力,护理应急风险能力等各个方面差别很大。病区护士长作为护理管理的实施者和参与者,其自身素质的高低直接影响到护理管理质量的优劣。护士长除了加强对护理人员的业务培训外,工作中不断进取严格要求,要求别人做到的,自己一定要做好,一般护士不能解决的难题自己也要冲在前面,勇于承担重任,善于解决问题,否则,树立领导威信将无从谈起。护士长必须是优秀护士,但一个优秀护士未必能成为合格的护士长。护士长要善于管理,注重素质培养,包括自身素质和全员素质的提高。在管理上,必须制定出科学、规范的护理计划和护理操作流程,完善的规章制度,具体的职责,充分调动护理人员的积极性,发扬团体精神,增强凝聚力和战斗力。
3作为护士的代言人
本文作者:陈霄黄燕林杨雅琴于素卿康凯工作单位:包头医学院第三附属医院
检查结果记录在各科室护理质量反馈表上,对新任护士长的科室用醒目颜色标识科室连续两个月存在的护理质量问题与重点强调后仍未改进的护理工作,并提出整改意见,由护理部在全院护士长例会上对护理质量进行质控反馈。新任护士长针对质量反馈表所点出的问题有重点地进行自查,找出原因,制定相应的改进措施[2]。次月,针对存在的问题护理部检查是否落实,落实到何程度。通过此项措施帮助新任护士长的科室提高护理质量,并达到质量持续改进的目的。
结果
5个科室消毒隔离、病区管理、基础护理工作质量单项考核成绩达标,而且问题发生次数及重复发生率明显低于实施前。
讨论
护理质量控制方法完善了护理质量追溯机制,促进护理质量持续改进。质量控制是管理的基础,是管理的生命线[3]。由于护理工作日趋完善,护理质量标准也随之细化,在每月检查的护理质量中存在的问题不断增多,因此新任护士长在护理质量控制时常常停留在检查-反馈-改进环节上,往往忽略了护理质量的追溯机制,整改往往流于形式,“醒目标识”护理质量控制方法的实施增强质量管理效果的循环活动,达到检查-反馈-改进-追溯-再检查-再反馈-再改进-再追溯,不断改善护理质量,减少重复发生率,促进护理质量的持续改进与提高。“醒目标识”护理质量控制方法是帮助新任护士长提高管理能力、抓住护理质量管理重点的有效方法。本院从事护理管理两年以下的护士长占全院护士长的30%,而且均安排在重点科室从事护理管理工作,这些新任护士长常常对护理管理方法尚不能完全掌握,对日常纷杂的护理工作抓不到重点而困扰,导致护理质量管理停滞不前。“醒目标识”护理质量控制方法对连续两个月出现的护理质量问题与重点强调后仍未改进的护理工作进行重点标注,使护士长在护理质控时,从诸多护理问题中找到切入点,对其进行分析、反馈、督查,提高了护士长的质量管理意识,从而达到了缕清质量管理思路,提高护理质量的目的。
护理质量控制方法进一步完善了护理质量追溯机制,促进了护理质量的持续改进,同时提高了新任护士长的管理意识和能力。但是由于一个护理质量问题的发生往往是多种综合因素造成的结果[4],“醒目标识”护理质量控制方法尚属于新型管理方法,由于统计时的工作量较大,未能将所有护理质量标准列入其中,且未能在全院推广,因此在实施的同时,不断总结改进,结合统计学方法,使其更好地在临床开展,达到护理质量持续改进的目的。
1护士长良好的思想素质,是搞好护理管理首要条件
护理工作平凡而琐碎,护理战士一辈子默默无闻,但是就这份平凡而不起眼的工作,关系到人的生命与健康,关系到千家万户的悲欢离合,关系到社会的文明进步,一个好的护士长,她必须是热爱护理工作,由对本质工作的热爱转化为对护理事业的献身,在实际工作中,以做好每一次护理干预为己任,强烈的责任心和积极的工作态度才能有效的召集和影响一大批有志于护理事业的护理人员,一支爱岗敬业的护士队伍就是搞好护理管理的组织基础。
2护士长的业务素质是搞好护理管理的关键
一个优秀的护理管理者,应具有较高的专业知识和丰富的实践经验,我们做的是“人”的工作,广博的专业知识,精湛的操作技能是为“人”服务的资本与手段,护士长具有精良的业务素质,才能一马当先,临危不乱,沉着冷静地组织抢救与实施各种护理操作,即所谓内行领导内行,才能有效地把握住护理管理质量关。
3护士长的能力素质是搞好护理管理的保证
在护理实践中,护士长是参与者,又是主要组织者,要具有雷厉风行的工作作风,遇事果断,如果在危重病人的抢救中,护士长不能及时有效的组织护理干预,就有可能延误抢救,造成不可挽回的损失,因此,分析与处理问题失策,组织参与不力是护理管理中的最大漏洞。
4护士长的经验素质和身体素质是搞好管理的基础
护理工作是脑力劳动与体力劳动相结合,强壮的身体,良好的健康状态才能承受繁杂的护理实践,才能身先士卒,时时处处起到带头作用,才能带出一支朝气蓬勃、生龙活虎的护士队伍。反之则显得心有余而力不足。经验的指导作用,往往能起到事倍功半的效果。所以,一个具有丰富经验管理者也是一本活的教科书。