骨伤科医生工作计划范文精选

区卫生工作会议在区政府的主持下于4月7日召开并圆满结束，会上省、市、区领导对全区卫生工作分别做了重要讲话，区卫生局将各级领导讲话精神下发我院，4月27日我院组织全体中层干部进行了认真学习，为确保会议精神得到不折不扣的落实，要求全院所有科室分组学习讨论，各科科主任负责会议精神在本科室的贯彻落实，各部门根据工作性质不同，重点以下几个方面：

完成“门诊住院综合楼项目”建设

该项目是为了贯彻落实国家、省、市对中医药事业的建设要求，提高中医药普及率，完善区区域卫生资源的合理配置，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求而申请报批的项目，项目开工建设所需办理的前期工作，目前完成了项目立项、可研报告审批、建设项目选址、用地性质审批、地质勘察、环境评估等工作，尚有土地证、规划方案审批、施工许可证等资料审批完成后即可开工建设。我院办理土地证的资料已准备完毕呈报区国土局并由区国土局报送市国土局申请审批办理。按正常程序进行，该审批需3～4个月时间，为不影响项目开工建设，市国土资源局为我院出具了土地证正在办理之中的证明。

办理施工许可证需先行于市规划局申报审批“项目规划设计方案”，规划设计方案现在卫生局的主持下已进入招标程序，招标工作结束，确定中标设计公司并完成规划方案设计后，进行申报审批。审批完成即可进入办理施工许可证阶段。为使工程尽快开工，经与市规划局多方协商沟通，市规划局初步承诺我院项目规划设计完成后，考虑在条件许可的情况下，同意我院可以边开工建设边办理施工许可。下一阶段我们将在政府的帮助下积极尽早进入并完成征地拆迁环节，以便项目顺利开工建设。

项目建成后，医院床位将增至300张，年收治住院病人将由现在的1900余人增至3000人次以上，可极大地提高医院的综合实力和经济效益，提高区医疗卫生层次，更好地服务于辖区内的广大人民群众。

在积极完成项目建设的同时，我们也清醒地认识到，医院的发展不单是规模和病床的增加，更是内涵和质量的提高，围绕“大专科、小综合”的发展方向，进一步拓展医院服务项目，延伸医疗服务半径，用现代管理方法创建服务优质、医技精尖、科研创新、教学严谨、设备完备、高效管理、环境一流的现代化医院，是我们今后一个时期更主要的工作目标。

强化中医药特色，重点着力于骨伤科专科专病建设

一、加大引进人才和培训人才的力度

**县中医院是建立的，目前全院干部职工177人，其中卫生技术人员79.66%；近几年来，医院领导班子根据本地医疗市场竞争激烈的形势，瞄准自己的发展方向，发展小专科，搞小而专，不搞大而专，重点突击骨伤科，经过近几年的努力，医院面貌发生了根本性变化，去年业务收入10**万元，业务收入是年的2.7倍，医疗设备总值从年150万元增加到现在的1000万元，职工的个人收入是年的三倍。1-9月的的业务收入比去年同期又有新的增长。

**县中医院20**年被**省总工会评为“职工思想教育先进单位”，20**年被**省中医药局评为“文明中医院”和**省农村中医工作先进单位，20**年被**县委评为“先进党支部”，医院有四个科研项目分别获得汕尾市科研成果进步奖一、二、三等奖。今年又有一个科研课题经省中医局批准立项。

**县中医院有着四十年的建院史，但在发展的道路上并不平坦，一九九八年的时候，全院业务收入372万元，医院处境十分艰难，为摆脱困境，医院领导班子明析发展思路，发挥本院骨伤科有一定基础的长处，我们针对薄弱环节，一步一个脚印，做强做大骨伤科，使**县中医院在困境中走出低谷，业务能力快速发展，硬件环境逐步改善，主要的做法是：

一、明确认识，发展骨伤专科

**中医院位于县城的城北九都山下，“九都山”的接骨在当地有一定的名气，但由于条件的限制，往往也只能四肢的手法复位，如小夹板固定等。医院对一些较复杂的病例如股骨颈骨折的病人、关节骨折病人都采用送广州医治的办法，这样不但增加病人的痛苦和经济负担，又影响医院的经济收入。在县级以下的农村，骨伤的病源是较多的，随着交通事业的发展，高速公路网的形成，高速交通工具的出现，各种各样的骨伤病人还会逐渐增多，为了减轻病者的痛苦，减少群众的经济负担，增加我们的业务收入，我们分析后认为发展骨伤科是当地人民群众迫切愿望，也是符合医院自身发展的客观要求。经过多次会议的研究，讨论，对职工的反复动员，大家一致认为中医院做强做大骨伤科，虽然有许多问题和困难，但也有许多有利条件。只要全院上下一心，任何问题和困难都会逐步得到解决。

二、下大气力，培养骨科人才

**县中医院成立于六十年代初，卫生技术人员学历水平低，师带徒的从医人员比较多，在计划经济情况下，照顾安排的人员也不少，“”前毕业的大专、本科生相继退休，“”十年中，大学毕业生少；我院大学本科、大专毕业的人员都很年轻，卫生人才出现了断层现象。中医院的待遇不如其它医院，高学历层次的人才不愿意到中医院工作，在改革开放、市场经济的条件下，面对低学历层次的人员不愿走，高学历层次的人员不愿意留的情况，如何发挥中医院的特色，发挥自己优势的问题摆在我们面前，我们领导班子清醒地认识到：房屋的建设，设备的引进虽有些难度，最难难不过人才培养，正是十年树木，百年树人。要造就一支用得上，留得住的中医药人才队伍，并非一朝一夕就能完成的任务，而应该有长远的计划，从医院的发展趋势着眼，朝着建设一个学历高、业务强、技术专的人才目标而努力。还应该培养适应本单位业务发展的专才，为此我们制订了《卫技人才培养规划》；《关于做好继续教育的有关规定》；采取了六条措施：一是积极创造条件引进高学历的人员，提高卫技人员的文化层次。二是坚持现有人员的在岗学习，鼓励医务人员参加自学考试，近几年已取得大专以上后续学历的有21人，送大学读本科的有二人。三是把好进人关，敢于顶住社会各方面的压力，限制中专以下从事临床工作，严格把住非卫生技术人员进入卫生技术岗位，保证卫技人员的专业化，按岗选人，择优用人。四是计发奖金与职称和业务两挂钩，体现人才的价值。五是结合贯彻《执业医师法》和《医疗事故处理条例》，将四名没有执业资格的人员撤下来，进行转岗安置。六是由医院选派外出进修的人员，工资照发，发给在岗人员一半的奖金，另加伙食补贴，进修费、住宿费全部在单位报销。

三、专科人才，重点培养

在北京南郊大兴区瀛海镇，有一所坐落在黄亦路与104国道交汇处、占地28.7亩的非营利性二级综合医院——大兴区红星医院，其东、南、北被南海子公园环抱，东临亦庄新城，西接大兴新城，北靠南五环路，南邻黄亦路。红星医院始建于1958年，原名“红星中朝友好医院”，2003年9月，红星医院正式归属大兴区卫生局，为直属事业单位，更名为“北京市大兴区红星医院”，同时成为北京市医疗保险定点医院和新型农村合作医疗定点医院。

在大型三甲医院林立的北京，这所地处北京南部大兴区的普通二级综合医院之所以会引起人们的关注，主要是因为该院的特色科室——骨伤科。据记者了解，早在1990年，该院骨伤科病床就已达到90张，并于1991年设立干部和外宾病房，陆续接待了多名国家级运动员及来自新加坡、马来西亚、日本、菲律宾、俄罗斯等国的患者。中央电视台等多家媒体多次报道了红星医院骨伤科治疗高位截瘫所取得的突出成绩以及该科颈椎牵引治疗颈椎病方面的突破。至今，该院骨伤科的医护人员仍孜孜不倦地用经过几十年的临床经验创立的独特治疗方法，为众多国内外慕名而来的患者服务着。

近日，记者采访了红星医院院长王海英。王海英院长说：“红星医院经过55年的努力拼搏，留下了令人羡慕的光辉历程，在骨伤科领域取得了很大成绩。随着‘北京市城南行动计划’和北京市大兴区和亦庄开发区两区行政资源整合的落实，红星医院面临一个新的发展机遇期。我在感受到身上担子重的同时，也非常有信心带领全院职工，将医院建成具有专科特色和综合医疗竞争优势的二级甲等医院，带领全院上下开创红星医院新的历史！”

享誉海外，特色鲜明的骨伤科

在采访中，王海英院长详细介绍了该院最有特色的骨伤科和学科带头人贾国庆主任医师。她说，骨伤科创立于1984年，在国家体育总局科研所安广林专家、任玉衡教授、李方祥博士及贾国庆主任医师等几代老专家的带领下，集几十年的临床经验，创立了一整套独特的治疗方法，即大重量牵引、悬浮式牵引下整复手法，以及踩法、药物熏蒸、小针刀、血液循环驱动、脉冲磁疗、功能锻炼等非手术方法治疗运动创伤性疾病。贾国庆主任医师一直作为红星医院骨伤科学科带头人，从事骨伤专业三十余年，把传统正骨医术与现代科技相结合，对骨伤科复杂疑难疾病的诊治有独到的见解和较深造诣，并带领骨伤科团队，充分发挥祖国传统医学在骨伤科疾病治疗上的独到优势，建立了手法研究室，开设专家门诊，采用手法推拿按摩、牵引、踩法、中药熏蒸、针刀等中医方法治疗颈椎病、椎间盘突出、腰扭伤、腰椎峡部裂及滑脱、胸腰椎压缩骨折、肩周炎、膝关节半月板损伤、脊柱骨折合并脊髓损伤引起的高低位截瘫等各类骨伤科常见、疑难疾病，收到了良好的疗效。该科室一直注重学科发展，先后开展了诱发电位检查、骨密度检查、熏蒸和整体牵引技术。多年来，骨伤科除建立普通病房外，从1991年起还开设了外宾和特需病房，先后接待了法国、日本、俄罗斯、新加坡、菲律宾、马来西亚、缅甸、泰国等国家的病人来医院诊治。国内多位著名运动员也先后来红星医院诊治，还大量收治了来自全国各地的患者，疗效显著，在国内外享有较高的声誉。

贾国庆主任医师作为骨伤科学科带头人，因医术精湛，曾多次受邀到新加坡、香港、缅甸等国家和地区会诊和讲学，受到了当地群众的热烈欢迎。其中，贾国庆主任医师于1990年应香港骨科学会邀请，学术交流3个月；1993年，应缅甸卫生部邀请，在该国举办骨伤科学习班3个月；1995年至2002年，每年到新加坡进行一次讲学；还于1993年荣获缅甸政府奖章，1988年获得国家体委体育科技进步二等奖，1990年荣获北京市优秀青年医师称号，2010年被评为大兴区中医骨伤科首席专家。他带领的骨伤科团队先后获得了北京市综合医院示范中医单位、大兴区卫生系统文明服务科室、大兴区重点学科和北京市及大兴区职工创新工作室。同时，该科还获得了多项科研成果，其中“三维动态牵引床治疗腰椎间盘突出症”“运用‘一刀法’治疗腰臀部皮神经卡压综合证的诊疗规范及社区示范推广研究”获大兴区科研课题；“贾氏悬浮式牵引床结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症疼痛的疗效观察”获北京中医管理局青年项目研究课题；他研制发明的“悬浮式正脊仪”获得国家发明专利。

抓住机遇，准确定位

王海英院长表示，随着“北京市城南行动计划”和北京市大兴区和亦庄开发区行政资源整合的落实，未来几年，她将坚持医院发展与社会经济发展相适应，坚持医院发展与老百姓日益增长的医疗保健需求相适应，将红星医院建成具有特色和竞争优势的二级甲等医院，用一个科学合理的、可持续发展的、振奋人心又通过努力切实可行的远景规划，指导全院上下开创新的历史。王海英院长提出，在全国深化医疗卫生体制改革的大环境中，红星医院必须以北京市和大兴区卫生事业的发展规划为前提，结合医院现状和发展的实际，建立起适应社会主义市场经济体制、适应红星医院功能定位和周边经济社会特点、适应居民健康需求和承受能力的服务体系，努力满足群众医疗卫生需求，提高居民健康水平和生活质量。在医院发展规划中，必须坚持政府定位与市场机制相结合，兼顾城乡居民不同医疗服务需求，整体规划与分步实施、设施建设与管理水平同步提升的原则。

摘要：目的 探讨对骨伤科专病实施护理路径的临床疗效，旨在为临床护理提供更多的参考数据。方法 选取我院2012年6月～2013年7月收治的骨伤科患者98例，随机将患者分为对照组及观察组各49例，对照组采用传统护理，观察组实施专病护理路径，回顾性分析两组的临床资料。结果 观察组的临床疗效、住院时间、住院费用及患者满意度等情况均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P

关键词：骨伤科；专病护理路径；护理研究

近年来，由于我国经济的不断发展及生活水平的迅速提高，致使交通意外等各种应激因素导致的骨伤科患者的发病率不断增加，呈现逐年升高且渐趋于年轻化，直接造成医疗开支的大幅增高及医疗资源的大量消耗，为社会、医院及患者带来了一定的经济影响[1]。因此，寻求更好的治疗方法及护理方法也成为了医学界一直坚持不懈的课题之一。以往的常规护理模式已经无法满足患者及家属要求。为了探讨对骨伤科专病实施护理路径的临床疗效，本研究选取我院2012年6月～2013年7月收治的骨伤科患者98例，随机将患者分为对照组及观察组各49例，对照组采用传统护理，观察组实施专病护理路径，回顾性分析两组的临床资料。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组研究对象共98例，均为我院确诊的骨伤科患者，随机将患者分为对照组及观察组各49例。男62例，女36例；年龄19～55岁，平均年龄为（36.8±3.8）岁；骨折原因：交通意外56例例，摔倒15例，坠落11例，其他16例。骨折部位：股骨39例，踝骨26例，髋骨21例，其他12例。所有患者均排除其他严重的身体疾患及认知障碍。两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P

1.2方法 对照组：采用常规护理方式，即密切病情观察、对症支持、并发症防控等。观察组：实施专病护理路径，具体操作步骤如下：

1.2.1加强基础护理 坚持认真落实分级护理，提升服务内涵为护理的宗旨。根据与患者的沟通情况适当选择适宜的诊疗及处置，制定有效的干预措施，必要时修正骨伤科专病护理路径表。同时密切观察患者的病情进展并做好记录，加强患者护理、各种导管护理及生活护理等。

1.2.2加强全员培训 提高综合素质良好的服务态度及行为是提高护理质量、为患者提供最佳服务的关键。首先成立骨伤科护理路径管理委员会，包括临床、康复、营养膳食、后勤保障等科室的人员，强调临床护理路径的实施需要多学科、多部门共同合作，是对医院整体协作能力的全面考验。加强人员素质培训、强化责任，树立形象。从几个常见病、多发病做起，逐渐建立起覆盖骨伤科各病种的标准护理流程及护理路径标准作业指导书，建立医生、护士必须共同遵守的治疗、护理流程。

【摘要】目的 探讨临床护理路径应用于骨伤科的临床效果。方法 本次研究对象来源于我院骨伤科2015.1～2016.1收治的骨伤患者140例，依据护理模式分组，其中对照组（n=70）例采用常规护理，观察组（n=70）采用临床护理路径，比较两组护理效果。结果 对照组合格率为80.0%，低于观察组95.7%；对照组抑郁率为60.0%，高于观察组38.6%，对比差异明显（P

【关键词】骨伤科；临床护理路径；效果

Abstract： Objective To explore the application of clinical nursing path in orthopedic clinical effect. Methods in this study， the source object in bone fracture patients in our hospital of orthopedics and traumatology 2015.1～2016.1 were 140 cases， according to the nursing mode group and the control group （n = 70） were treated with routine care， the observation group （n = 70） of clinical nursing path in the， the nursing effect was compared between the two groups. Results in the control group of qualified rate was 80.0%， lower than the observation group 95.7%； control group the rate of depression was 60.0%， higher than the observation group 38.6%， the difference significant （P < 0.05）. Conclusions the clinical nursing path in orthopedics application effect and good， worth promotion.

Keywords： Orthopedics； clinical nursing pathway； effect

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0001-01

当前我国社会经济在不断发展，相应地带动了交通事业与高空作业的发展，由此也增加了类型多样的应急因素如交通意外、高空坠落等导致的骨折骨伤现象。加之人口老龄化趋势日益加剧，老年人体质差，骨质疏松，摔伤后极易骨伤，为此临床骨伤科患者越来越多，对人们健康存在严重威胁，临床已将其作为公共卫生问题，不仅大幅度提升医疗开支，损耗医疗资源，还加重家庭社会负担。对骨伤科患者不仅要有效治疗，还需注重护理，以缩短住院时间，减少医疗资源损耗。临床护理路径（CNP）为新型护理模式，即医院人员组建成路径小组，检测、医治、护理及康复某种疾病，并据此制定诊疗计划，工作程序与时间要求严格且准确，目的在于为患者提供最优质的医疗护理服务[1]。为细致探讨CNP在骨伤科应用的效果，现将患者140例纳入本研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

各位领导、同志们：

我们**卫生院地处泰山西麓，桃乡南部，驻地有济兖、泰东公路纵横穿过，地理位置优越，经济发展迅速。我院始建于1956年，历经四十余年的发展壮大，现已成为拥有固定资产1100万元，占地18900平方米，建筑面积12300平方米，床位120张的一级甲等医院，设有内、外、妇、儿、中医、放射、后勤等32个科室，梁氏正骨是特色专科，现有职工105人，其中主治级26人，初级71人，大中专毕业生83人，下设15处卫生所，有乡村医生78人。

近几年来，我院在各级党委政府和业务主管的领导支持下，选准“突出专科优势，加快改貌配套建设，带动整体发展”的路子，造大培强“梁氏正骨”特色专科以提升知名度，加快改貌配套建设以增强竞争力，使我院在短短的几年时间里实现了跨越式发展，同时也带动全镇卫生事业迈上了新台阶，连续三年在泰安市农村卫生工作综合考评中名列前茅。

一、找准差距，理清思路，明确发展方向

建院四十多年来，在几代医院建设者的共同努力下，我院医疗设施不断完善，技术水平逐步提高。但是进入九十年代以后，随着社会主义市场经济的逐步建立和医疗卫生体制改革的深入，同其他许多乡镇卫生院一样，我们也碰到了许多困难。卫生院自身投入不足，人才流失，缺乏特色等原因造成发展后劲不足。房屋陈旧，医疗设施落后，设备老化。在医疗水平高、设备精良的市级医院和经验丰富的村级诊所的前后“夹击”下，卫生院在竞争中处于明显劣势。如何主动适应社会大环境的转变，尽快找到一条符合实际的发展路子，迅速摆脱困境，作为关系卫生院前途命运的重大问题摆在了院领导班子面前。在经过广泛考察和深入分析论证的基础上，我们充分认识到：大力发展中医药事业是我国新时期卫生工作的一项重要任务，符合世界医药科学发展的大趋势。“安驾庄梁氏正骨”三百年来形成的良好声誉是我院特有的无形资产，它的独特优势是其他医院所无法比拟的。要想在竞争中求发展，就必须充分发挥梁氏正骨的名牌效应，造大培强这一专科龙头，并以此为突破口，带动全院步入良性轨道，健康发展。同时也必须加快基础设施建设，改善医疗环境，提高装备水平，为专科建设构建发展平台。思想认识的到位，使我们迅速确立了“以加强骨伤专科建设为突破口，形成龙头带动，以改貌配套建设为基础，提高硬件水平，促进全面发展”的工作思路。随后，我们经过科学部署，精心组织，迅速集中力量投入到了建设中来。

二、强化措施，真抓实干，加快骨伤专科建设步伐

虽然梁氏正骨已有300多年的历史，具有传统优势，但在目前医学科技进步、社会经济快速发展的形势下，就显得科技含量低，规模相对较小。为保证骨科建设尽快步入快车道，真正在全院起到龙头作用，我们从以下几个方面给予重点扶持：

一是出台政策措施。1998年，我们集思广益，制定了《安驾庄镇卫生院骨伤科发展规划》，明确了“传统引路，中西结合”的办科方向。出台了一系列优惠政策，将梁氏正骨传人聘为副院长，调拨20万元作为科研经费，骨科内部人事管理自主，奖金分配自主，骨科人员在晋级晋升、住房分配、参政入党等方面享受优先照顾。**年，针对工作中出现的实际情况，我们又适时召开了由院两委和科室负责人参加的专题会，作出了《关于加强骨伤科建设的决定》。这些文件措施的制定，为推动骨伤科快速健康发展提供了强有力的政策保障。

各位领导、同志们：

中心卫生院坐落于西麓,南部,驻地有、公路纵横贯穿地理位置优越经济发展迅速。我院创建于年历经四十余年的发展壮大,现已成长为具有固定资产1100万元,占地18900平方米,建筑面积12300平方米床位120张的一级甲等医院,设有内、外、妇、儿、中医、放射、后勤等32个科室，氏正骨是特色专科目前拥有职工105人,当中主治级26人初级职员71人,下设有15处卫生所,有乡村医生78人。

一、找准差距，理清思路，明确发展方向

建院四十多年来，在几代医院建设者的共同努力下，我院医疗设施不断完善，技术水平逐步提高。但是进入年代以后，随着社会主义市场经济的逐步建立和医疗卫生体制改革的深入，同其他许多乡镇卫生院一样，我们也碰到了许多困难。卫生院自身投入不足，人才流失，缺乏特色等原因造成发展后劲不足。房屋陈旧，医疗设施落后，设备老化。在医疗水平高、设备精良的市级医院和经验丰富的村级诊所的前后“夹击”下，卫生院在竞争中处于明显劣势。如何主动适应社会大环境的转变，尽快找到一条符合实际的发展路子，迅速摆脱困境，作为关系卫生院前途命运的重大问题摆在了院领导班子面前。在经过广泛考察和深入分析论证的基础上，我们充分认识到：大力发展中医药事业是我国新时期卫生工作的一项重要任务，符合世界医药科学发展的大趋势。“氏正骨”三百年来形成的良好声誉是我院特有的无形资产，它的独特优势是其他医院所无法比拟的。要想在竞争中求发展，就必须充分发挥氏正骨的名牌效应，造大培强这一专科龙头，并以此为突破口，带动全院步入良性轨道，健康发展。同时也必须加快基础设施建设，改善医疗环境，提高装备水平，为专科建设构建发展平台。思想认识的到位，使我们迅速确立了“以加强骨伤专科建设为突破口，形成龙头带动，以改貌配套建设为基础，提高硬件水平，促进全面发展”的工作思路。随后，我们经过科学部署，精心组织，迅速集中力量投入到了建设中来。

二、强化措施，真抓实干，加快骨伤专科建设步伐

虽然氏正骨已有300多年的历史，具有传统优势，但在目前医学科技进步、社会经济快速发展的形势下，就显得科技含量低，规模相对较小。为保证骨科建设尽快步入快车道，真正在全院起到龙头作用，我们从以下几个方面给予重点扶持：

一是出台政策措施。

年，我们集思广益，制定了《镇卫生院骨伤科发展规划》，明确了“传统引路，中西结合”的办科方向。出台了一系列优惠政策，将氏正骨传人聘为副院长，调拨20万元作为科研经费，骨科内部人事管理自主，奖金分配自主，骨科人员在晋级晋升、住房分配、参政入党等方面享受优先照顾。年，针对工作中出现的实际情况，我们又适时召开了由院两委和科室负责人参加的专题会，作出了《关于加强骨伤科建设的决定》。这些文件措施的制定，为推动骨伤科快速健康发展提供了强有力的政策保障。

我们安驾庄中心卫生院地处泰山西麓，桃乡南部，驻地有济兖、泰东公路纵横穿过，地理位置优越，经济发展迅速。我院始建于1956年，历经四十余年的发展壮大，现已成为拥有固定资产1100万元，占地18900平方米，建筑面积12300平方米，床位120张的一级甲等医院，设有内、外、妇、儿、中医、放射、后勤等32个科室，梁氏正骨是特色专科，现有职工105人，其中主治级26人，初级71人，大中专毕业生83人，下设15处卫生所，有乡村医生78人。

近几年来，我院在各级党委政府和业务主管的领导支持下，选准“突出专科优势，加快改貌配套建设，带动整体发展”的路子，造大培强“梁氏正骨”特色专科以提升知名度，加快改貌配套建设以增强竞争力，使我院在短短的几年时间里实现了跨越式发展，同时也带动全镇卫生事业迈上了新台阶，连续三年在泰安市农村卫生工作综合考评中名列前茅。

一、找准差距，理清思路，明确发展方向

建院四十多年来，在几代医院建设者的共同努力下，我院医疗设施不断完善，技术水平逐步提高。但是进入九十年代以后，随着社会主义市场经济的逐步建立和医疗卫生体制改革的深入，同其他许多乡镇卫生院一样，我们也碰到了许多困难。卫生院自身投入不足，人才流失，缺乏特色等原因造成发展后劲不足。房屋陈旧，医疗设施落后，设备老化。在医疗水平高、设备精良的市级医院和经验丰富的村级诊所的前后“夹击”下，卫生院在竞争中处于明显劣势。如何主动适应社会大环境的转变，尽快找到一条符合实际的发展路子，迅速摆脱困境，作为关系卫生院前途命运的重大问题摆在了院领导班子面前。在经过广泛考察和深入分析论证的基础上，我们充分认识到：大力发展中医药事业是我国新时期卫生工作的一项重要任务，符合世界医药科学发展的大趋势。“安驾庄梁氏正骨”三百年来形成的良好声誉是我院特有的无形资产，它的独特优势是其他医院所无法比拟的。要想在竞争中求发展，就必须充分发挥梁氏正骨的名牌效应，造大培强这一专科龙头，并以此为突破口，带动全院步入良性轨道，健康发展。同时也必须加快基础设施建设，改善医疗环境，提高装备水平，为专科建设构建发展平台。思想认识的到位，使我们迅速确立了“以加强骨伤专科建设为突破口，形成龙头带动，以改貌配套建设为基础，提高硬件水平，促进全面发展”的工作思路。随后，我们经过科学部署，精心组织，迅速集中力量投入到了建设中来。

二、强化措施，真抓实干，加快骨伤专科建设步伐

虽然梁氏正骨已有300多年的历史，具有传统优势，但在目前医学科技进步、社会经济快速发展的形势下，就显得科技含量低，规模相对较小。为保证骨科建设尽快步入快车道，真正在全院起到龙头作用，我们从以下几个方面给予重点扶持：

一是出台政策措施。1998年，我们集思广益，制定了《安驾庄镇卫生院骨伤科发展规划》，明确了“传统引路，中西结合”的办科方向。出台了一系列优惠政策，将梁氏正骨传人聘为副院长，调拨20万元作为科研经费，骨科内部人事管理自主，奖金分配自主，骨科人员在晋级晋升、住房分配、参政入党等方面享受优先照顾。2000年，针对工作中出现的实际情况，我们又适时召开了由院两委和科室负责人参加的专题会，作出了《关于加强骨伤科建设的决定》。这些文件措施的制定，为推动骨伤科快速健康发展提供了强有力的政策保障。

二是提高医疗装备水平。在卫生经费不到位，各项建设投入增加，资金紧张的情况下，我院对骨科建设一直实行财政单列，每年的骨科专项经费增幅都保持在15%以上。为提高改善骨伤科的医疗装备水平和诊疗环境，我们先后投资300万元建成了1500平方米的高标准骨科病房楼和手术室，配齐了骨科手术器械，更新不锈钢折叠床及橱具50件套，并全部安装了空调，购置了骨科牵引床、M-904E多功能麻醉机、自动洗片机等设备。

一、找准差距，理清思路，明确发展方向

建院四十多年来，在几代医院建设者的共同努力下，我院医疗设施不断完善，技术水平逐步提高。但是进入九十年代以后，随着社会主义市场经济的逐步建立和医疗卫生体制改革的深入，同其他许多乡镇卫生院一样，我们也碰到了许多困难。卫生院自身投入不足，人才流失，缺乏特色等原因造成发展后劲不足。房屋陈旧，医疗设施落后，设备老化。在医疗水平高、设备精良的市级医院和经验丰富的村级诊所的前后“夹击”下，卫生院在竞争中处于明显劣势。如何主动适应社会大环境的转变，尽快找到一条符合实际的发展路子，迅速摆脱困境，作为关系卫生院前途命运的重大问题摆在了院领导班子面前。

在经过广泛考察和深入分析论证的基础上，我们充分认识到：大力发展中医药事业是我国新时期卫生工作的一项重要任务，符合世界医药科学发展的大趋势。“庄正骨”三百年来形成的良好声誉是我院特有的无形资产，它的独特优势是其他医院所无法比拟的。要想在竞争中求发展，就必须充分发挥正骨的名牌效应，造大培强这一专科龙头，并以此为突破口，带动全院步入良性轨道，健康发展。同时也必须加快基础设施建设，改善医疗环境，提高装备水平，为专科建设构建发展平台。思想认识的到位，使我们迅速确立了“以加强骨伤专科建设为突破口，形成龙头带动，以改貌配套建设为基础，提高硬件水平，促进全面发展”的。随后，我们经过科学部署，精心组织，迅速集中力量投入到了建设中来。

二、强化措施，真抓实干，加快骨伤专科建设步伐

虽然正骨已有300多年的历史，具有传统优势，但在目前医学科技进步、社会经济快速发展的形势下，就显得科技含量低，规模相对较小。为保证骨科建设尽快步入快车道，真正在全院起到龙头作用，我们从以下几个方面给予重点扶持：

一是出台政策措施。年，我们集思广益，制定了《庄镇卫生院骨伤科发展规划》，明确了“传统引路，中西结合”的办科方向。出台了一系列优惠政策，将正骨传人聘为副院长，调拨20万元作为科研经费，骨科内部人事管理自主，奖金分配自主，骨科人员在晋级晋升、住房分配、参政入党等方面享受优先照顾。年，针对工作中出现的实际情况，我们又适时召开了由院两委和科室负责人参加的专题会，作出了《关于加强骨伤科建设的决定》。这些文件措施的制定，为推动骨伤科快速健康发展提供了强有力的政策保障。

二是提高医疗装备水平。在卫生经费不到位，各项建设投入增加，资金紧张的情况下，我院对骨科建设一直实行财政单列，每年的骨科专项经费增幅都保持在15%以上。为提高改善骨伤科的医疗装备水平和诊疗环境，我们先后投资300万元建成了1500平方米的高标准骨科病房楼和手术室，配齐了骨科手术器械，更新不锈钢折叠床及橱具50件套，并全部安装了空调，购置了骨科牵引床、M-904E多功能麻醉机、自动洗片机等设备。

三是培养高素质人才群体。专科优势要靠人才去发挥，骨科特色要靠人才去体现。我们看准这一点，在选好人、育好人、用好人上下了大量工夫。选好人，任命正骨第十七代传人梁华兴为学科带头人，充当领头雁，搞好传帮带。大胆提拔重用一批年轻业务骨干，为骨科发展输入新鲜血液。目前，骨科医护人员已经达到了20人，人才结构趋于合理。育好人，制定详尽的《骨科人才培养计划》，在新分配学生中选拔优秀毕业生充实到骨科，作为后备人才培养。每年定期派出1—2人员到泰安中心医院、骨科大夫从进修回来后，大胆实践，将所学新技术很快应用于临床，带动骨外手术水平上了一个新台阶。骨科病房护士长张蕾年仅23岁，但她扎实肯干，团结带领全科同志创造性工作，连续两年被授予“肥城市十佳护士”、“泰安市优秀护士”的荣誉称号。经过多年努力，我院高素质、业务精、年轻化的骨伤科人才队伍已经初步形成，为骨科技术发展注入了生机和活力。

摘要：髋臼骨折是一种关节内骨折，常累及负重关节面，并发症多，需手术治疗。髋臼的复杂性决定了其手术难度大。随着对髋臼骨折损伤的深入研究以及计算机技术及相关器械的发展，髋臼骨折的手术策略也不断向最优化、精准化方面发展。其中3D打印数字化技术在术前规划、手术模拟等个性化过程优化了内固定植入方案，实现精准化手术，取得了较好的效果。解剖复位、坚强内固定及术后早期功能锻炼是髋臼骨折治疗的关键。

关键词：髋臼骨折；3D打印；个性化

中图分类号：R445.3；R681.6 文献标志码：A 文章编号：1008-2409（2016）05-0146-05

随着社会快速发展，高能量创伤致髋臼骨折发病率明显上升，髋臼骨折占全身骨折的3%～8%。髋臼骨折常伴颅脑损伤、腹部损伤等并发症，严重影响患者生活质量，致残率及病死率高。髋臼骨折治疗是创伤骨科领域的一个难题，其难度在于髋臼骨折有较多的近、远期并发症。髋臼骨折是关节内骨折，复位要求达到解剖复位，内固定力学性能要求高。内固定作为治疗髋臼骨折的主要手段，其质量直接关系治疗疗效和预后。传统方案是术前进行X线照片及CT扫描，提供二维图像供手术医生了解病情并构建手术计划参考。手术计划只能凭医师的经验和想象能力，无法将手术全貌与成员组交流。近20多年来，“数字医学”概念的提出及在医疗领域的初步应用，信息科学目前在现代医学方面崭露头角。在外科领域，“数字医学”对外科手术产生了重要变革。通过现代计算机技术，建立解剖的人体结构模型、用于评估治疗效果的模型、用于术式评估的人路模型、用于手术练习的现场模型等。在数字化技术的指导下，数字化医学成像系统及计算机系统完成手术前的数字化规划，使得手术更加精准及个体化。如何将数字化设计的术前规划方案精准再现是一个难题，而3D打印技术在数字医学辅助下可以在髋臼骨折手术术前规划、精准实施手术之间搭起桥梁。然而，现有的数字化技术和3D打印技术在髋臼骨折的内固定治疗中仍存在一些局限，有待进一步完善。笔者就3D打印数字化技术在髋臼骨折内固定治疗中的应用进展作一综述。

1 3D打印数字化技术与传统手术的比较

1.1术前优化设计

髋臼骨折的传统手术方法是依据X线及CT横断面影像判断髋臼骨折的移位情况，并进行骨折类型分类，选定合适内固定器械及相对应的手术入路，然后完成手术。而数字化技术及3D打印技术的出现，对髋臼骨折的治疗起到划时代的作用。3D打印技术又称“快速成型技术”，是一种与传统“减材制造”技术相反、在三维数字模型的基础上采用逐层制造方式将材料堆积起来的新型“增材制造”技术。1986年，Chuck Hull发明了光固化立体印刷技术（SLA），并产生第一台3D打印机，1989年Deckard发明选择性激光烧结技术（SLS），1992年Crump发明熔融沉积成型技术（FDM），1993年Sachs发明了3D喷印技术（3DP）等，3D打印在医学中最先应用于牙科及颌面外科，近年来在骨科中的应用也日益得到重视。Wu等用3D打印技术制作了2例髋臼、1例跟骨和1例股骨内髁（Hoffa骨折）复杂骨折的骨骼模型，在模型上模拟手术，术前将钢板预弯，并明确螺钉的轨道和尺寸，使手术时间缩短，且增加了手术操作的精确度，术后X线片及CT检查显示骨折复位良好。Dai等采用3D打印技术为10例严重骨盆损伤需行半骨盆切除置换术的患者制备了骨盆模型，数字化设计手术方案，确定切除范围，设计并植入个体化假体，术中操作顺利，假体匹配良好，术后X线片示假置良好。Chen等利用该技术进行人工髋关节置换术，使手术时间明显缩短。Hurson等将3D技术应用于20例髋臼骨折患者，认为该技术可使医生对骨折类型更加清晰，有利于培训年轻医生。曾参军等将3D打印髋臼骨折仿真模型，体外模拟手术可使手术更加精准、安全、完美。

传统的手术设计对于复杂类型的髋臼骨折，CT提供的有限信息在手术设计方面作用有限，不能做出准确的方案。影像科提供的图像局限于几个截面的三维图像，骨科医生不能按照自己需要任意角度、方向观察骨折情况，这影响了骨科医生对骨折情况的全面了解和制定详细的术前计划。数字化设计则具有不可比拟的优势，诊断明确、通用性高，可重复和共享手术设计过程。术前运用Mimics软件利用髋臼骨折CT数据三维重建骨盆、股骨近端三维模型，运用三维编辑分离单一骨折块并去掉股骨头，能更加清晰地显示关节内的骨折块以及其方向和移位情况。在Mimics 3D界面，还能对三维模型进行任意方向和角度观察，从而能让临床医生更加细致、全面地了解患者的骨折情况，为确定髋臼骨折的治疗方案提供参考。