骨科医生论文范文精选
骨科医生论文范文第1篇
【关键词】骨科；实习；三基
临床医学是一门实践性、应用性很强的学科，需要通过循序渐进的教育模式培养高素质的医务工作者[1]。2012年7-9月和2013年1-2月我先后两次在江苏省盱眙县人民医院骨科进行实习，在此期间，我在带教老师的指导下，在实践中学习和提高，从而得到了质的飞跃。本文站在医学实习生的角度，对怎样在骨科实习中夯实基础进行了探讨。
1理论结合实践，加强“三基”培训
1.1夯实基本知识、基本理论，加强解剖学与外科学相结合骨科的解剖学知识贯穿于整个骨科疾病诊疗操作，如病史问诊、物理检查、影像检查、诊疗操作等，其中四肢、脊柱的解剖学知识是骨科实习的理论知识的重中之重，包括四肢血管、神经的走行、损伤表现等。骨折及离断肢体的急诊处理原则，肌腱损伤的基本临床表现也是必须掌握的重点内容[2]。在实习中，我发现自己以前的骨科临床解剖学知识仅靠死记硬背，不能融会贯通，灵活应用，通过临床实习期间对照解剖图谱，再以查体进行验证，进一步加强了解剖学与外科学相结合。解剖学知识重点在不同的病例中分布，这就要求我们在实习时要对每个案例都要了然于胸。例如面对一张影像片，能够描述骨折脱位的基本要素：骨、软骨、肌肉、韧带、液体等，并不仅仅关注骨骼，更需要掌握影像片背后的解剖学知识。
积极参与病例个案讨论。科室每周会进行一次病例个案讨论，以收治的典型住院病例为教学病例，对病人进行全程观察，并对病例进行深入讨论。积极参与病例个案讨论，独立完成体格检查和专科检查，可以使实习生取长补短，发现和纠正自己的错误，并开始尝试和适应以临床医生的角色诊治各种病例。
1.2重视基本功训练，主动参与基本技能操作随着越来越多的新型检查仪器应用于临床，医院普遍存在着忽视传统体格检查的问题和体格检查不规范、不系统的情况。因此，医学实习生需要重视传统的体格检查，重视询问病史、物理检查和读片等基本功的培养。例如外科手术过程中要求严格无菌操作，作为实习生，手术时必须杜绝双手超出无菌区、接触带菌物品等情况，恪守无菌原则。
作为一门实践性很强的学科，骨科的基本技能操作很多，包括石膏固定术、骨牵引术、小夹板固定术、皮牵引术、手法复位术、换药术、清创缝合术、骨科特殊的摆放等[2]。实习生要主动参与基本技能操作，尽可能多地参加一些门诊手术和急诊手术，尤其要掌握清创术、换药术等外科基础。
1.3注意医疗文书基本功的训练医疗文书的书写是临床工作中不可缺少的训练内容。通过对准确、可靠而完整的病史进行综合、分析、比较和推论，得出正确的诊断，才能进行合理的治疗[3]。因此，实习生要重视病史采集、体格检查等示范指导，认真听取带教老师修改医疗文书的意见，提高书写医疗文书的效率和质量。
2加强医患沟通，培养医德医风，遵循医学伦理
良好的医德医风是建立和谐医患关系的基础，实习阶段是医学生医学实践的起步阶段，也是医学生已有的医学伦理观、道德观与现实发生冲撞、医德医风形成的开始。实习生应本着“一切以患者为中心”的服务宗旨，端正态度，学习沟通技巧，赢得患者信任，为实习生将来进入临床工作打下良好的医患沟通基础[4]，同时严格遵守医学伦理原则，自觉以病人健康权益为重，维护患者的利益，构建和谐的医患关系。
在实习初期，我在问病、查体、诊疗操作中，缺乏与病人交流、沟通的技巧，体检时动作粗重，诊治过程不了解病人的心理，将“病”与“人”机械地分离，从而难以得到患者的信任，这一度让我很焦虑。通过日常教学查房，带教老师的一言一行让我深刻感受到了崇高的医德和高超的交流技巧如何让医患关系融洽和谐，让我受益匪浅。
3坚持文献阅读，拓展临床思维
专业知识和临床经验是医生的必备能力，对于实习生，更需要培养应用循证医学方法寻找答案的能力，不断精研医学，提高自己的医疗服务质量和水平。目前骨科学的发展非常迅速，在学习掌握教科书上知识的同时，更要具有前瞻理念，结合目前骨科进展，查阅相关文献，养成自觉学习和总结的能力。实习医师这种能力的养成有助于其今后专业知识和临床经验的积累，临床思维的拓展。
在实习期间，实习生应积极主动参加有关的基础与临床知识的研讨、病例讨论、读书报告会等。注意针对典型病例，勤于观察，进行鉴别诊断，通过自已的思维进一步提出问题，进行反复地推敲、讨论，逐步形成正确的临床思维方法，学会融会贯通的思维方式，建立自己分析问题的思路。对疾病的鉴别诊断有助于加强知识的横向联系和记忆，也是锻炼临床思维和最终实现准确诊断的必要训练。在疾病鉴别诊断的过程中，对疾病的认识更加深刻，与此同时，更多的疑问随之产生，势必需要进行更广泛、更深入的文献查阅，这一过程有利于培养学习习惯，拓展临床思维，为今后从事临床或科研工作奠定基础。
4小结
实习是理论知识与实践的第一次结合，有效的实习有助于开拓临床视野，完成从学生到医生的心理角色过渡。所以实习生要把握机会，在实习中夯实基本知识、基本理论，加强解剖学与外科学相结合；重视基本功训练，掌握基本的手术操作；掌握基本医疗文书的书写；学会人际交往的方法，谈话的技巧，沟通的艺术，特别是在较短的时间内获取患者的信任，培养医德医风，遵循医学伦理；增加文献阅读，拓展临床思维。实习生应充分重视和清楚认识实习的重要性和自身情况，以提高自己的临床实践能力。
参考文献
[1]彭文伟.传染病学[M].北京：人民卫生出版社，2003：38.
[2]张志宏，高淑芳，高志增.把握骨科临床实习重点的一点思考[J].中国医药导报，2007，4（33）：118-119.
骨科医生论文范文第2篇
1循证骨科学的产生
随着现代医学的高速发展，组织工程学、生物力学等均有跨越性的进步，这使得骨伤科医师需要不断地学习新的治疗理论及技术，传统医学模式下形成的经验和观点随时受到新的挑战，在这样的环境下，不同医生对于同类疾病的治疗和处理观念大相径庭，例如股骨髓内钉治疗是否需要扩髓的问题在临床上被热烈讨论，有学者认为扩髓会导致髓腔内压升高，且髓腔内物质会随着循环系统进入肺组织，影响肺功能甚至造成肺栓塞；而也有学者认为扩髓虽然会导致髓腔内压的升高，但在骨折早期进行扩髓能够帮助伤情的恢复，并有效减少并发症的发生，缩短患者的住院时间，减少治疗开支。但目前仍无决定性的观点和试验结果出现。如果按照循证医学的原理，从世界范围内进行临床试验结果搜集，则能综合性地评价一种治疗方案的优劣，使选择更为客观。循证医学的发展给骨科临床发展提供了方向，纠正了工作中存在的许多不规范行为，帮助骨伤学科的研究走上正确的发展道路。骨科权威杂志《骨与关节杂志》自2000年起开辟了循证骨科学专栏，进一步肯定了循证医学在骨伤科中的应用价值。
2循证医学在骨伤科中的应用现状
2．1骨质疏松症的循证医学研究
循证医学模式在骨质疏松症的诊疗上应用较多，许多学者进行数据的搜集和整理，进行了系统性的评价。大多数学者认为骨质疏松症的基础治疗措施为补钙，补钙是效价比最高的治疗方案，但单纯补钙治疗骨质疏松症的前瞻性随机研究并不多；其次则是维生素D结合钙剂治疗，但陈德才等人指出从循证医学角度分析，这种治疗方案并不尽如人意，特别是有学者指出的维生素D结合钙剂能够预防骨折的观点尚缺乏必要的证据；激素替代治疗能够有效提高机体的骨密度，尤其是对于椎体骨密度的提升十分明显，能够有效防止椎体骨折，姜林娣等人的研究进一步证实了这一点，并推荐短小雌激素结合孕激素的方案进行治疗。此外，有文献对二磷酸盐治疗骨质疏松进行了荟萃分析，认为二磷酸盐无论是对于椎体骨质还是外周骨质都有较好的提升骨密度的效果，疗效优于维生素D结合钙剂的治疗方案，同时也不会对患者的胃肠道造成明显的影响。
2．2骨关节疼痛性疾病的循证医学研究
美国物理治疗学会成立了费城专门小组对常见的骨关节疼痛疾病的干预方法进行了循证医学研究。在41篇关于下背疼痛的康复干预研究中，＞85％的研究者认为，采用治疗性练习能够有效改善慢性和术后下背疼痛，超声、肌电生物反馈疗法、机械牵引和神经刺激疗法则未能表现出良好的疗效，按摩、温热疗法等缺乏数据支持。在29篇膝关节疼痛康复干预的文献循证研究中，＞93％的研究者支持采用治疗性练习，指出该治疗方案对于治疗膝骨关节炎有优异的疗效，75％的研究者则支持经皮神经电刺激治疗，而按摩、温热疗法、治疗性超声、综合康复干预等措施则缺乏足够的数据支持。筛选9篇关于颈关节疼痛的研究中，94％的研究者认为治疗性练习对于疾病康复有着重要的意义，而机械牵引、治疗性超声、按摩等措施则缺乏数据支持。筛选25篇关于肩关节疼痛的研究中，75％的研究中支持治疗性超声，指出此种疗法能够有效缓解钙化性肌腱炎疼痛，治疗性练习具有一定的辅助作用，但单纯采用治疗性练习效果不佳，电刺激、按摩、温热疗法则缺乏数据支持。田凤杰等人对非特异性腰疼痛的治疗进行了循证医学研究，共收录11篇针灸治疗文献进行了分析，认为针灸对于反复性慢性腰痛有较好疗效，但缺乏成本效益分析，卧床休息治疗对于急性腰痛效果不佳，行为治疗对于慢性腰痛有效，但并未能清楚哪种治疗方案效果最佳。
2．3骨折的循证医学研究Stallard等人进行了关于股骨近端骨折预防和治疗的系统性综述，搜集了所有髋部骨折的手术、非手术干预措施。结果显示：①术前预防性应用抗生素、做好骨折部位内固定、使用气垫床防止褥疮是有益的措施。②采用区域麻醉、行关节置换术、术后预防性应用肝素、骨折后补充营养属于可能有益的措施。③神经阻滞镇痛、囊外骨折行关节置换、系统性家庭康复属于尚未确定是否有效的措施。④保守治疗、术前进行患肢牵引属于不可能有益的措施。⑤对囊外骨折性髓内钉固定则属于有害或无效的措施。该研究为髋部骨折的治疗方案制定提供了重要的依据和思路。
2．4股骨头缺血性坏死的循证医学研究
有学者收集中药辅助治疗股骨头坏死的临床文献21篇进行荟萃分析，结果显示，采用活血化瘀类中药进行辅助治疗的效果要优于单纯介入治疗，但入选文献中缺乏大样本、多中心的随机双盲对照实验，尚需更具有说服力的证据。
3循证医学在中医骨伤科中的应用展望
骨科医生论文范文第3篇
【关键词】临床教学；专科影像学；探索
【中图分类号】R445-4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0193-02
引言
众所周知，骨科医学一直以来都是医学生的拦路虎，不仅因为其涵盖内容繁多，专业性很强，而且所涉及的学科门类复杂，很难进行完全的理解和记忆。在临床教学过程中，其作为纽带把医学的理论知识和临床实践相融合，不但可以详细的分析和解决临床医学存在的问题，而且还可以提高医学生的临床思维能力。在骨科学习过程中，需要学生具备充分的医学解剖知识，才能够更好的学习骨科方面的医学专业知识。而最能够比较直观形象的反映骨科病情的是专科影像。所以，在骨科临床教学过程中，科学合理的运用专科影像资料，对于骨科医学有巨大的帮助作用。
1骨科教学和专科影像学的关系
专科影像学是医学教学的一项重要的手段，在医学教学中研究其理论时，可以借助专科影像把有限的教室空间无限扩展，学生的医学思维在多媒体的综合效果的帮助下，使得医学新知识的接受能力大大提高。同时利用专科影像学资料，为学生提供详细形象的信息，让乏味的临床医学理论瞬间变得具有乐趣性。让繁琐抽象的骨科医学理论专业知识可以变得更加生动，提高学生的学习效率，在一定程度上帮助学生进行理解和分析，让学生在骨科理论知识和专科影像学资料之间构建桥梁。但是，专科影像学资料是在有关基础知识发展开来的，这其中囊括解剖学和病理学等方面的内容。只有非常全面的了解整体的解剖和断面解剖，才有可能对专科影像学资料进行详细研究，对病情做出准确的预判。另外，专科影像学资料中的异常密度以及信号变化，都表明了病情的变化，显示了医学疾病在不同影像上的表现特点，这些都表达出了疾病发展的病情过程，所以，良好的运用专科影像学的分析，对于骨科疾病的诊治有显著的作用和效果[1]。
2骨科临床教学课程介绍
2.1课程设置目的
骨科临床教学的目的在于，让医学生充分的掌握专科影像学的各种专业检查的基本原理，提高医学生的阅片能力，为将来的骨科临床实践工作打下夯实的基础。
2.2课程内容安排
2.2.1专科影像学的种类以及其他专业检查方法知识
这方面的课程安排主要介绍骨科医学方面常用的专科影像学检查方法，囊括一些譬如X光，CT以及B超等等方面的内容，同时详细介绍每一种检查手法的优势和缺陷，而且对各种检查方法在一些方面进行着重比较，分析其在骨科临床工作中的适用条件。譬如在介绍 CT 时，通过多媒体课件的充分展示，加上教师具体生动的解说，说明CT的检查方法在骨骼系统中，是所有专科影像学检查中表现效果最好的。同时对骨骼软组织进行详细的观察和分析，让学生自身更加清楚各种检查方法优势和缺陷，最终让学生能够详细研究临床疾病的特性，然后选择最佳的专科影像学技术[2]。
2.2.2提高医学学生的准确的的阅片能力
专科影像学从某种意义上来说，具有实践性较强的特点。所以说，培养医学生的阅片能力是骨科教学中比较关键的部分。其中必须要求学生掌握摄片的一些要求和准则： 首先在进行检查时，一般情况下让患者保持正侧位，在某些特别情况下采用特殊，另外，必要的情形下，对骨科患者的检查进行重复的比对，直到准确的查明患者的具体病情。
在医学生进行学习阅片技能的过程中，为了能够在很短时间内，高效的掌握准确的阅片专业知识，有很好的医学教学成效。一般讲阅片步骤分成几大步：首先，学生要收集临床医学资料，包含一些患者的基本病情情况等等，注重专科影像学判断应该融合临床实际，尤其是骨肿瘤的诊断，必须严格的进行临床医学的检查，以及对专科影像学资料质量的共同判断，一些质量优秀的专科影像学资料才能真正的有效诊断；另外，在医学生在阅片过程中，要特别关注阅片的秩序性和完整性，对患者的骨科病情结构进行详细的顺序检查，确保不会遗漏任何细小的病变，最终做到利用专科影像学资料，以及临床医学知识的综合诊断，进行更深层次的检查[3]。
2.2.3介绍骨科医学中常见病情的典型专科影像学表现
这部分通过介绍骨科疾病的典型专科影像学临床表现，注重临床医学融合专科影像学，其中包含一些患者的病情，以及病理图片等等，以期提高医学生对骨科疾病的深度认识。
3结语
医学专科影像学，是借助各种成像技术，生动准确的反应出人体解剖以及生理的医学科学。它作为纽带将临床医学和专科影像学完美的结合，科学准确的检查出患者的病情具体情况。从我国的骨科临床教学在专科影像学的教学实践来看，我们医学生普遍存在阅片能力薄弱，以及诊断能力很低等等情形。其中分析原因，大概有以下几点： 首先非专科影像学本专业医学生，在专科影像专业课课时很少，而且只是一味的追求理论知识的学习，并没有和临床医学实践紧密联系起来，加上医学生本身对于专科影像学的不重视；另外，由于骨科专科影像专业性很强，在很短时间内，无法迅速提升骨科影像学诊断能力。而且，一些教师也是在教学过程中注重对理论知识的传授，让学生成为理论知识强大，而实践能力匮乏的“特殊人才”。
综上所述，我们觉得，在骨科临床教学中，进行专科影像学教学具有极佳的教学成效，在一定程度上可以让医学生加强对骨科疾病进一步的分析掌握。但是，我们还以清楚的了解骨科临床教学中进行专科影像教学中，还依然存在众多的挑战和困难，必须对其进行更深层次的研究和摸索。
参考文献
[1]吴少科，曾荣，钟环，孙欣.在骨科临床教学中进行专科影像学教学的探索和实践[J].中国实用医，2013，1（28）：259-260.
骨科医生论文范文第4篇
关键词：骨科；中医护理；应用现状
中医应用于骨科治疗护理历史悠久，在我国漫长的历史中发挥中积极的作用，积累了许多有益的技术、检验、疗法，形成了极具特色的理论体系、疗法体系[1]。随着时代的进步与发展，骨科新理论、新技术不断发展应用，相关护理理论、技术得到应用、推广，传统中医骨科护理理论、技术虽经去粗取精、不断发展，取得了长足的进步，但仍与现代骨科护理不相适应，极大的阻碍的了中医护理与骨科的推广，因此探究中医骨科护理技术、理论，总结影响其推广的因素，显得非常必要。
1 骨科中医护理基本现状
"伤筋动骨一百天"体现中医基本思想，中医治疗骨科注重内外调理，抑制患处病情进展，促进周围气血畅通，以提高治疗与康复效果为目的。传统的骨科中医护理方法包括拔火罐、针灸、穴位按摩、中药熏洗、中药敷贴、刮痧等，旨在抑制病情发展、保护健康组织、促进气血畅通，各种疗法可相互配合，其适应性较强[2]，且经大量的临床证实，中医护理应用于骨科疗效显著。全国各地遍布中医或综合医院均具有一定的骨科护理技术，在甲等、乙等医院较为普及，各地民间医生也掌握一定的骨科中医护理技术，之前、现在、将来也将发挥重要作用。
2 影响骨科中医护理推广因素
2.1技术因素
2.1.1技术水平不足 ①目前骨科中医护理技术主要包括拔火罐、针灸、穴位按摩、中药熏洗、中药敷贴、刮痧等，虽技术种类多样，但护理效用极大的依赖于操作者的经验、技术水平，目前，临床应用情况不容乐观。周倩妹等采用回顾性的文献分析法对2000～2012年国内骨科中医护理技术文献进行分析，开展百分率超过50%的项目极少，各医院情况差异较大；其中拔火罐、刮痧等技术难度较小的应用推广较好，而针灸、中药熏洗、中药敷贴对于方剂要求较高的技术推广较差；丹等对三级甲等医院中医护理人员循证实践素质调查结果也不容乐观[2]。由此可见，目前，我国骨科中医护理技术储备地域分布极不均衡，敝帚自珍现象普遍存在，给推广造成了障碍。②中医虽拥有漫长的历史，但从整个历史来开，中医理论及技术仍未完善，相关技术的创新、发展相对滞后，一些技术已沿用上千年，已不能满足实际临床需要。
2.1.2护理效果参差不齐 临床实践证明，中医护理应用于护理具有其独特的效果，特别是针对部分疑难杂症、合并症状较多患者，疗效独特；许多学者据自身实践，结合诊治的患者护理实际效果，均表明中医护理在骨科中有一定的效果。如陈世益教授运用以丹红注射液为主要配方研制的秘方治疗西医治疗难度较大的骨骼肌损伤效果较显著，此类研究不胜枚举[3]。但应注意的是大部分中医骨科护理研究中病例较少，病例独特，不具备典型性，药方推广效果值得商榷，且有大量的研究表明，骨科中医护理起效较慢，患者自我感受不佳，治疗多集中在一项技术上，疗效并未达到预期。从中医辨证论治的理论出发，单纯的采用一项技术不能满足临床需要，是疗效不理想根源所在。
2.2非技术因素
2.2.1缺乏应用空间 目前，西医在我国医疗卫生事业中占据主导地位，其疗效确切、相关标准科学完备，已取得了广大患者的信赖与认可。在各大医院中，骨科护理多遵照西医临床护理路径进行护理，取得了突出成就，中医缺乏足够立足的空间，以致中医骨科收治患者人数严重不足，患者认知及认可程度相对较低。此外，中医因缺乏应用空间、教育制度尚不健全、学习周期难度大，相关人才储备严重不足，不仅相关学术人才严重不足，相应的护理人员的数量、技能水平也不能满足现实需要，情况不容乐观[4]。
2.2.2缺乏规范的治疗、疗效评估标准 传统中医护理方法严重依赖于护理人员的主观能动，护理措施如中药熏洗、贴药、针灸等，要求护理人员有较高的护理经验，且起效缓慢，治疗过程未形成规范、科学的体系，各医院自行制定护理方案，缺乏具有可推广性治疗方案。中医骨科护理体现人治的特点，疗效的判断、后续治疗的开展，严重依赖于主治医师，学者间观点各异，难以统一。
2.2.3观念障碍 中医学术界仍然存在敝帚自珍思想，"秘方"观念仍普遍存在，如"云南白药"配方，各大医疗机构把持独特的技术以作为自身重要的技术储备，从经营管理的角度无可厚非，可获得关注与利益，但不利于中医整体医疗水平的提高[5]。
2.2.4市场化有待提高 目前，中医市场化推广制度尚不健全，特别是药方开据、药方价格标准有待确立完善，中医骨科处方收费不合理现象普遍存在，部分疑难杂症患者经西医治疗无果后，转而寻求地方"名医"，治疗愿望迫切，被收取高昂的处方费用现象屡见不鲜，相应的监管制度未能发挥效用。"秘方"等效果独特的技术方法掌握在个别医疗机构手中，形成市场垄断，不利于价格的调控，其费用透明性有待提高。
3 结论
综上所述，骨科中医护理技术区域分布严重失衡，又因自身技术储备不足、护理效果严重依赖于护理人员经验与技术水平、相关保障制度不健全、敝帚自珍观念阻碍等因素，推广与应用前景不容乐观。国家有关机构应积极制定骨科中医护理治疗、收费标准，加大投入、增强技术及人才储备，为骨科中医护理技术推广提供条件。
参考文献：
[1]邵卫华.中医骨科护理分析[J].中国医药指南，2012，10（08）：258-259.
[2]周倩妹，靳英辉，李文文，等.2000-2012年国内中医护理技术应用文献分析[J].护理学报，2013，20（10B）：5-6.
[3]匡曼.从临床角度探讨中医骨科护理工作要点[J].中国中医药咨询，2012，4（01）：226-227.
骨科医生论文范文第5篇
走上中西医结合的道路
自古以来，中医就是中国五千多年的传统文化的重要组成部分，展现的中华文明的魅力。中国古老的中医经典名著《黄帝内经》有着丰富的思想和理论。如有关“肾主骨生髓，髓生血，髓通脑，脑为髓之海。”的理论，与临床的骨质疏松、肾性高血压、肾性贫血、老年性痴呆等有着密切的关系。随着医学的发展，如人们对骨质疏松的认识逐渐深化，中医把骨质疏松症归属“骨痿、骨枯、骨痹”范畴，故针对病机而采用补肾壮骨、益气健脾的治疗法则，取得了新的进展。中医博大精深的精髓，随着现代科学理论和技术的发展必将促进中医药现代化，而中西结合是必然趋势，中西医结合医学是中国中西医并存的产物，必然利用现代科学技术，促使中医药理论和技术方法的创新，与当代科学技术同步发展。
在中国骨质疏松症治疗领域，河北医科大学中西医结合研究所李恩教授具有高深的造诣，他也是积极倡导中西医结合疗法的一位富有战略思想的中西医结合优秀专家。李恩教授是我国中西医结合学会的创始人之一，由他的五位中西医结合博士、教授总结编写的《李恩中西医结合学术思想研究》一书是我国第一部科学地、全面地总结及论述我国中西医结合医学学科领域的著作，该书在大量的理论论证、科学研究和长期实践的基础上，首次在学术界明确提出中西医结合完整的医学学科观点及中西医结合医学模式。
生于1929年的李恩从小就见证了那个年代中国的贫穷，在旧社会，贫穷和疾病是一对形影不离的难兄弟，看着那些因为疾病却无钱医治的人们备受痛苦，李恩便立志学医，后来他考上了河北医学院。1957年毕业后，他留在医学院生物化学教研室工作。虽然学的是西医，但他对中医有着特殊的兴趣，在不断的学习中，特别是通过58年的西医学习中医班，对于中西医结合的认识不断地深化。他认为，中医与西医能形成互补，结合起来将能更大的发挥各自的特色和优势，形成一门新的医学学科。从此，为他一步步走上了中西医结合的道路打下了思想基础和理论基础。
辛勤耕耘花开结硕果
1969年，李恩在当时的河北医学院创办肾病研究室，开始正式从事中西医结合基础和临床的研究工作。他结合临床工作，进行中医肾藏象理论传承的研究，根据中医“肾主骨生髓，髓生血，髓通脑，脑为髓之海”的理论，开展了有关骨质疏松、肾性高血压、肾性贫血、老年性痴呆、精神分裂症等的临床研究。在他主持编写的《中医肾藏象理论传承与现代研究》一书中，提出并系统论述了“肾――骨――髓――血――脑”一体论假说，发展了中医肾本质内涵，为中医学其他藏象研究提供了一个参考范例。
中西医结合不是方法学，而是一门“学科”。李恩从学科的要素和本质切入，提出了中西医结合的科学定义：中西医结合医学是一门研究中医和西医在形成和发展过程中的思维方式、对象内容、观察方法，比较二者的异同点，吸取二者之长，融汇贯通，创建医学理论新体系，服务于人类健康和疾病防治的整体医学，简称中西医结合。李恩提出中西医结合医学模式为“生物――自然――社会――心理――个体”，体现了中医学的“天人合一的自然观，形神统一的整体观，辨证施治的治疗观”。1981年，李恩参与创建了中国中西医结合研究会。1994年5月，在美国拉斯维加斯举行的世界传统医学大会上，李恩的《中医肾本质现代研究》论文被评为优秀论文，并被大会授予“世界传统医学功勋奖”。
作为中西医结合专家，半个世纪来，李恩带领科研团队以系统论、控制论、信息论为指导，在充分运用西医学理论与技术的基础上，引进中医学整体、宏观的辨证理论与实践，深入开展针对中医肾本质内涵与现代医学关系的研究。在肾病及其并发症的治疗方面，李恩取得了丰硕的成果，为众多肾脏疾病患者解除了病痛。此外，在中西医结合治疗骨质疏松、肿瘤等方面也具有较高的造诣，在理论研究方面处于国内领先的地位，达到了国际先进水平。李恩研制的“抗骨松冲剂”(丹杞颗粒)，已由国家食品药品监督管理局批准，由邯郸药厂正式投入生产。通过全国专家鉴定，获河北省卫生厅科技进步一等奖，科委科技进步三等奖。
目前，随着人们物质生活水平的提高，而身体健康却下降了，在李恩教授所研究的领域，如骨质疏松的发病率日益增高，已成为中老年人健康的“隐形杀手”。据李恩教授介绍，骨质疏松是一种全身性代谢骨病，表现为骨矿含量减少，骨的微细结构发生变化，骨的韧性降低，轻微外伤便可发生骨折。骨质疏松发病率高，在代谢疾病中发病率之首，并随年龄增高而增加。男性约为20％左右，60～70岁妇女有1／3患骨质疏松，而80岁以上可高达2／3的人患骨质疏松。根据“国际骨质疏松基金会与中国健康促进基金会”于2008年10月20日的《骨质疏松防治中国白皮书》中宣布我国骨质疏松发病人数为6944万人，骨量低于正常标准的为2 1亿人。二者加起来，有近2.8亿人处于骨质疏松的风险之中。
骨质疏松是多种原因所致的多种的病症，其严重后果就是骨折，而且是多部位、多次性骨折，特别是髋部骨折，需长期卧床，带来了许多并发症，死亡率为15％～20％，用于治疗骨质疏松和由于骨质疏松引起的骨折，消耗大量医疗费用。我国每年用于此项医疗费用估计超过100亿人民币，而美国每年为此耗资100～150亿美元。
李恩教授根据骨质疏松分为的三大类：原发性骨质疏松，(包括绝经后骨质疏松为I型；老年性骨质疏松为Ⅱ型)、继发性骨质疏松(由其他疾病或药物引起的)和特发性骨质疏松(主要见于8～14岁青少年，与遗传有关)。近些年来，李恩教授进行补肾中药复方防治骨质疏松课题的研究，曾3次得到国家自然科学基金的资助和国家中医药管理局的立项，历经20多年的基础
和临床研究，取得各项科研成果，其中“抗骨松”牌丹杞颗粒在于整体调节，为多环节、多靶点，相关集合作用，表现在：可以促进小肠钙的吸收，提高血钙水平；促进钙向骨内转移和骨胶原蛋白的合成，提高骨矿化和增强骨韧性；促进肾小管对钙的重吸收，减少尿钙排出，维持血钙浓度；延缓卵巢功能早衰，促进雌激素的合成和分泌，平衡骨代谢，提高骨密度。对继发性骨质疏松有标本兼治作用。如肾病、糖尿病引起的骨质疏松，从肾论治、对原发病和骨质疏松均有辅治疗作用，李恩教授从肾论治骨质疏松症不但使肾虚症状明显改善，且骨矿含量、骨密度等指标的检测亦可得到改善，证实了补肾中药对治疗骨质疏松症的效果，体现了中医药防治骨质疏松症方面巨大的潜力和优势。
近些年，李恩教授主要应用生物化学的理论和技术从事中医基础理论研究，并承担了国家自然科学基金委、国家科委和国家中医药管理局的多项课题，他所主持的国家自然科学基金项目《“肾――骨――髓――血――脑”一体论研究》，于2006年获中华中医药学会和河北省科技进步二等奖。
继往开来谱写新篇章
医学目前正从实验医学时代向整体医学过渡，而中西医结合医学是实现这一过渡的“桥梁”，然而如何达到尊古而不拘泥，创新而不离宗?李恩教授认为任何学科的发展和创新都离不开“继承发扬、互相渗透、引进借鉴和本身的自生殖性”，中西医结合医学正是这一规律的体现，中西医结合医学学科的建立是在中医和西医发展中的结合，前进中的结合，提高中的结合。
李恩教授指出，中西医结合理论研究目前处于从“论证阶段”向“发展阶段”过渡时期。学科体系建设有待完善，需要一批精通中医和西医、又具有人文、哲学、社会学底蕴的高素质的研究人才。1988年，在中国中西医结合学会和河北省中西医结合学会的支持和鼓励下，李恩教授主持创办了全国第一所中西医结合学院一一河北中西医结合学院。探索中西医结合教育体系，提出了中西医结合教育模式为：“两个基础”(中西医基础分开上)，
“一个临床”(即中西医结合着讲，对照着讲)，以及“先西后中”教学程序。学校为全国基层培养了中西医两法治病的医生两千余人。在平时的教学中，他注重调动学生学习的主动性和积极性，培养学生的创新精神、竞争能力，全面提高的综合素质。
1997年，时任河北医科大学生物化学教研室主任的李恩，倡导设立了“生物化学春苗奖”，并拿出国家给予的政府特殊津贴作为奖励基金，还以由他主编的学术专著作为奖品。2002年，河北医科大学生物化学课程被河北省教育厅评为高校首批“精品课程”。多年来，李恩相继培养硕士26人、博士28人、博士后3人。他说：“培养不出超过老师的学生，不是最好的老师，教师生命的延续和事业的继承与发展都寄托在学生身上。青年是人类的未来，我将为了学生而活着”。
骨科医生论文范文第6篇
[关键词]中医骨伤；人才培养；探讨
[中图分类号]G642[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）06（b）-170-02
随着交通事故增多、人口老龄化等因素出现，骨伤人才的需求不断增加，中医骨伤科是中医的特色专科，具有西医骨科学不可替代的优势。然而，近年来在市场经济作用下，中医骨伤的传统诊疗特色，如小夹板在骨折治疗中的应用有不断减少的趋势，部分骨折疾病可以用中医正骨手法治疗却逐步为手术治疗所代替，中医骨伤科的发展出现了一些令人困惑的局面，在这种社会背景下培养出来的中医骨伤人才存在诸多与设置中医骨伤方向的初衷不符之处，其中问题之一是中医学专业骨伤方向的中医特色并不明显，这是中医教育工作者值得深思的问题。针对这种状况，为了办出中医骨伤专业特色，我们在总结以前中医骨伤专业和近年中医学专业骨伤方向办学经验的基础上，结合目前中医人才需求形势的变化，对中医骨伤特色人才培养进行以下探讨：
1 中医骨伤特色教育要尽早开展，并贯彻到整个育人过程中
自从教育部1998年实行高校专业调整，合并了中医骨伤学专业后，因为骨伤人才的需求量大，全国多数高等中医药院校的中医学专业分化出骨伤方向，不同的院校分化方向的时间不同，多数在四年级开始分化，在后期实行骨伤方向教育。我校总结了以前办学经验，从招生开始就设置中医学专业骨伤方向，实践证明这对培养学生的中医骨伤特色有很大帮助。
首先，便于早期开展中医骨伤思想教育。从新生入学教育开始，我们就聘请德高望重的中医骨伤专家举行中医骨伤讲座，使学生从一入学就了解中医骨伤的起源、特色、现状和发展前景，尽早认识中医骨伤科，培养学生对中医骨科的感情，以后我们不定期地举行各种有关中医骨伤科的讲座，介绍中医骨伤名家的高尚医德和高超技术、中医骨伤有关知识，这对树立和巩固学生的中医骨伤思想有很大作用，能显著促进学生的学习，因为学生明确了自己是中医学专业，必须学好中医的基础理论和知识，而学生又明白自己是骨伤方向，未来的职业与骨科有密切关系，所以学生在全面学习的基础上会特别留意与“骨”有关的知识，对医古文、中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等课程中与骨有关的知识印象特别深刻，达到了全面发展和重点突出相结合的要求。以前我校在四年级下学期才分化的骨伤方向，因为骨伤方向课的教学时间少等原因，较难在短时间内达到这样的效果。
第二，可以充分发挥中医骨伤专家的育人作用。我校实行院系合一的管理模式，中医学专业骨伤方向主要依托大学的附属骨伤科医院办学，日常管理和专业课程教学由附属骨伤科医院负责。在学生管理工作中，除政治辅导员外，还从一年级开始配备兼职班主任，兼职班主任由从医院遴选出的业务水平高、专业思想牢固、具有高级职称的中医骨伤专业博士担任，班主任经常深入到学生中间指导学生的学习，解答学生的困惑，通过班主任在日常学习和生活中的言传身教，中医骨伤的信念在潜移默化中得到巩固。因为骨伤医院有相对充足的师资力量，为骨伤课程的教师遴选提供便利，在遴选时，我校把教师的中医骨伤专业思想和专业水平放在同等重要的位置，建立有中医特色的骨伤课程教学队伍。
2 在教学中重点贯彻中医骨伤特色的教育
中医骨伤科是在中医药理论指导下发展起来的一个特色专科，它的特色主要体现在坚持动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患结合等的治疗原则，形成正骨理筋手法、夹板等外固定、内外辨证用药、练功方法等独特治疗方法[1]，因此，在教学中如何贯彻特色教育是中医特色培养的关键所在。
2．1 加强培养学生的手法治疗能力
中医传统的正骨理筋手法，是中医骨科的精华，学生必须经过多途径的学习，从理论到反复实践训练才能掌握。所以，首先要遴选具有丰富临床经验，并掌握现代教育技术和手段的医生作为课堂教师，要根据中医骨伤科的直观性强、手法操作多等特点，将文本、图形、图像、录像和声音集成在一起，产生逼真的效果, 把中医正骨理筋手法、练功方法，把复杂的疾病整个诊治过程活灵活现地呈现在学生面前, 通过多媒体的视觉和听觉，再配合模拟实物教具的触觉作用，使抽象的教学变得生动、具体, 加速对课本理论知识的理解,架起理论与实践之间的桥梁,启发学生的思维与联想, 提高学习的兴趣，达到事半功倍的课堂教学效果。接着加强学生的骨科实践技能训练，调整课内的理论教学与实践教学的比例，增加实践训练时间，通过建立骨伤科临床实践技能训练实验室，以解决扩大招生后临床见习基地不足的问题。每门骨伤课程学完一定内容后马上让学生进入训练室，把课堂所接受的理论知识在模拟病人身上反复练习，通过实验训练考核后再进入临床科室见习和实习，这样既减少教学对临床工作的影响、减少学生对病人的打扰，又保证学生能掌握骨伤的手法治疗，达到提高学生实际操作能力的目的。为避免出现高分低能现象，很多院校进行临床技能考核改革，重视动手能力的评价[2]，把以考核能力为主的考试贯穿在各种测试中，课程考试、实习出科考试、毕业考试均要制定临床技能考核规范，考核内容包括夹板制作、手法运用、手术操作基本功、伤口换药等实际操作能力，保证学生理论和技能协同提高。
2.2 重视培养学生辨证用药的能力
辨证内服和外用中药是中医骨科区别于西医骨科的特色之一，它能使气血调和，达到同时调整全身和患处局部的功能，显著促进筋伤和骨折的恢复、减少后遗症、节省治疗时间等。因此我们在教学中，从学习方药开始到骨伤、骨病等有关课程的学习，都在不断强化方药使用有关知识。
辨证用药的基础理论知识在入学就开始学习，部分学生在开始学习阶段对此理解不够，觉得骨科是术科为主，骨科的诊断治疗都比较简单，X光、B超等现代检查手段一上去，诊断结果就出来了，一进手术室很多病就解决了，所以骨伤科对疾病的辨证、诊断、处方用药要求比较低，对方药掌握活血行气、补肾的药物和方剂就行了，对骨伤诊治特点存在认识上的偏差，影响学生学习积极性和学习效果，所以教学管理人员通过多与学生交流，及时与任课教师沟通，动态了解学生学习情况，还通过座谈、骨伤名家的用药体验，使学生明白辨证用药在骨科的重要性，引导学生端正思想认识，促进学生在早期打下扎实的中药理论基础，再通过临床见习和毕业实习的实际用药，使学生掌握中医骨科辨证用药的精华。
2.3 加强学生的人文教育，提高医患合作能力
现代医学已经由生物医学模式，进入生物――心理――社会医学模式，目前要建立和谐的医患关系，促进疾病的治疗和康复，医生的人文知识和能力越来越重要，传统中医骨伤疾病的动静结合、练功等更加需要医生和患者的密切配合，加强人文教育，提高学生对患者的关爱、沟通、指导等能力，才能贯彻骨伤治疗的医患结合的治疗原则，共同完成治疗的任务。所以要把人文教育贯穿在整个人才培养过程中，从医古文的大医精诚开始，到当代的骨伤名家郭春园等，从理论到临床实践都要贯穿人文教育，使学生掌握骨伤科病人心理学、沟通技巧等，在诊疗中收到事半功倍的效果。
3 合理进行课程和教学内容调整
多数全国中医药院校的中医骨伤方向，多年来把方向的必选课程分为《骨伤科影像诊断学》《骨伤科手术学》《中医筋伤学》《创伤急救学》《中医正骨学》《骨伤科古医籍选》等，这几门课程实际上是中医学专业中的《中医伤科学》的内容的分化后扩充而成，课程设置太多,部分内容交叉重复，而多门课程设置又把疾病诊断和治疗割裂开来，不符合中医的整体观念，应该把它们重新整合，省去重复部分，使它们更便于教师的讲课和学生的学习，如把某骨或关节常见的筋骨疾病的诊断(包括影像检查)方法、正骨和理筋手法、手术和其他治疗方法等内容整合到一起来系统地讲授，能收到更好的教学效果，目前我们正在进行有关的教学改革。
因为骨科方向毕竟只是中医学专业的一个方向，在突出基础的现代中医教育中，骨伤方向的主要课程要与中医学保持一致，才能符合中医学专业建设需要，这就产生了基本教育和特色教育的矛盾，如我校中医学专业教学计划中，以皮肤病、肛肠病等为主要内容的《中医外科学》有81学时，而包括无菌操作、切开缝合、创伤急救等与骨伤手术关系密切的《西医外科学》只有54学时，这并不符合骨伤科的实际教学需要，我们进行局部调整，减少前者课时来适当增加后者的课时，并举行专题讲座来增加后者的学习内容，以争取骨伤特色教育的实现。
[参考文献]
[1]谭远超，刘峻.如何在21世纪振兴和繁荣中医骨伤科事业[J].中医正骨，2005,17（10）：63-64.
骨科医生论文范文第7篇
关键词：临床带教 骨科 导师负责制
研究生是未来的医师和医学专家，其培养质量关乎我国医学事业的未来。近年来，临床医学在诸多方面有了飞速的发展，这些都对医师的综合素质和研究生的培养质量提出了更高的要求。临床实习是从学生到临床医师转变的重要阶段。
骨科临床实习的任务主要在于努力培养学生正确的临床思维方式、正规的专科体检方法以及过硬的临床操作技能，强调医学理论和临床实践的有机结合，做到把医学理论知识转化为临床工作能力。研究生要具备医德高尚、作风严谨、具有较高诊疗水平和较强教与科研能力，毕业时要掌握本学科和相关学科的专业知识和技能。
科研究生进入临床学习后，对其理论水平和实践能力提出了更高的要求，学生如何转化成医生，研究生如何更快的成为合格的住院医师，是摆在研究生和带教老师面前的难题。为了适应目前医学教育的要求，培养出更好的医学人才，我科在实习带教过程中不断思考，借鉴国内外先进的医学教学经验，改进带教方式，获得较好效果。
对专业型硕士研究生的培养目标是使之成为具有医、教、研高素质的医学人才。负责其临床指导的医师不仅要传授知识，更要通过临床实践启发学生如何去发现问题并自主解决问题，使学生由被动学习变为主动学习，对提高专业型硕士研究生的自主学习及研究能力具有实际价值。
“导师负责制带教模式”具体实施主要通过以下两种形式：
第一，基于具体患者的临床学习：学生针对具体病人，提出问题，并自主加以解决。在医疗查房时，负责医师在病区内选择具体患者，启发学生自主分析患者存在的主要问题，使学生在展示自身临床思维和专业知识程度的同时，还能发现当场尚不能明确的问题。之后学生通过一定时间的自学、思考，再选择时间在小组内进行讨论，对问题进行合理的分析与阐述。
第二，基于专业问题的临床学习：学生针对有代表性的临床现象或特殊疾病或一些学术观点，提出问题，并自主进行系统的知识整理和表达。这种形式转变了以往主要由专家教授来进行临床问题学术讲座、报告的做法，使学生在知识的学习过程中由听者变为讲者。负责医师积极鼓励学生基于临床实践，细心观察，发现具有代表性的临床问题，并对与之相关的解剖、生理、病理、临床表现、辅助检查以及治疗等方面的知识进行系统收集、归纳，通过多媒体形式在小组内进行专题讲座，最后就有关内容再进一步展开讨论。
我科为进一步实践“导师负责制带教模式”，进行如下实验。
资料与方法：
第一，一般资料。本次实验对2013年8月至2014年6月在我科实习的48名本科实习生随机分为观察组与对照组。两组年龄、性别方面无明显差异。
第二，方法。对对照组实习生采用常规带教，观察组实习生采用导师责任制带教模式，导师责任制带教是指：将带教医师科内聘为“学生带教导师”，他们每人每批负责带教一名学生，并对该生进行专业理论讲解和临床实践带教。两组实习生实习时间相同。出科前对两组实习生常规考核。分别比较两组学生实习前后骨科理论知识与实际操作能力。
第三，数据统计学处理。采用SPSS13.0统计软件分析，数据用X（-）±S表示，两组间比较采用t检验，P
结果：两组学生均顺利完成实习工作，均参加出科考核。实习前后骨科理论知识水平与实际操作水平变化情况
两组学生实习前后骨科理论知识水平与实际操作水平情况见表1：一，两组学生实习前骨科理论知识水平与实际操作水平比较无显著性差异（t=23.42，P=0.86）；二，实验组学生实习后成绩普遍高于对照组，其数值比较有显著性差异（t6=32.91，P
骨科学是外科学中的重要组成部分之一，课时长内容多。骨科疾病的诊断和治疗需多学科的知识。因此，学生应掌握基础的知识，老师更应在带教过程中把理论知识整合到疾病的讲解和手术中，使学生能够形成整体的认识。临床实习阶段，学生的学习环境由教室变成病房，学习对象由刻板的书本变成鲜活的病例，这一切的不同都会激发实习生的学习热情。带教老师应当借助学生的这种热情，培养他们良好的学习习惯。
我科“导师负责制带教模式”总体思路是在负责医师的整体把握和指导下，促使学生从床中发现问题，充分运用现代化文献资料查阅途如图书馆、文献检索系统以及网络等，进行资料收、自学、归纳，最后回到小组中进行充分的讨论，或讲座形式进行交流从而达到获得医学知识、积累床经验、提高学生综合素质的目的。具体经验是：导师遴选，要求老师必须具备扎实的理论基础和临床技术，且每位指导老师明确带教计划。每轮带教导师与学生随机分组、一对一。入科开始，由带教老师带领学生熟悉科室环境，了解科室的专业特点及相关要求等，在临床实践中耐心传授骨科理论知识及实际操作要点。学生的各项诊疗活动均由其导师指导。双向反馈，总结提高。带教计划实施完毕，便实行双向反馈，由考评组评定实习生的成绩，由实习生评议导师的带教效果，这种双向反馈的目的是总结带教过程中的经验教训，不断改进带教方法，提高带教质量。
对于临床本科实习医师，除了要求严格的“三基训练”，指导其管理少量病床，熟悉DR、CT片阅读，了解MRI片的阅读，能独立完成简单手外伤的清创缝合术，能对部分常见的四肢骨与关节骨折脱位进行手法复位治疗、石膏外固定，如桡骨远端骨折、肩关节脱位，利用临床实例进行示教，实习医师能正确、熟练的石膏外固定后，遇到难度小、依从性好的病例可放手让其进行一次手法复位，通过这些措施激发实习医师的学习热情，培养良好的临床实践能力。但需要提醒的是带教时一定要谨记若实习医师第一次手法复位效果不佳，当即由带教教师再次复位，避免不必要的医疗纠纷。
病历书写方面，入科伊始，就告知实习生病历书写是临床中一项基本工作，病历书写不是简单的文字工作，是从事医学实践必备的、重要的基本技能，它反映了临床医师的临床思路，书写病历的过程事实上是临床思考的一个过程。
骨科医生论文范文第8篇
关键词：何竹林；正骨；伤科专药
中图分类号：R285.5
文献标识码：A 文章编号：1673－7717(2008)01－0016－02
何竹林(1882--1972)，原名锦巢，广东南海九江人，近代岭南著名骨伤医家。8岁起即随广州光孝寺一少林派老和尚习武学医，18岁外出沿途卖药行医，由广州经南雄珠玑古道入江西，走湖北，访河南，抵北平，出关外直至哈尔滨，返粤时途经山东、江苏等地，时历3年，行程2万里。21岁在广州长寿路开设医馆，救治伤科病人无数，有“破腹穿肠能活命”美誉…。建国后历任广东省中医院骨伤科主任，广州中医学院筹备委员会委员，广州市第一、二、三届政协委员等职，主编《中医骨伤科学讲义》。家族中六儿二女三媳妇，均以中医骨伤为业。助手岑泽波教授，原广东省中医院院长，整理何竹林学术经验论文；儿子何应华主任医师及其门人李主江编撰《何竹林正骨医粹》，是对这位岭南骨伤名医系统之研究，现试以评述如下。
1 何竹林之正骨理论学说
何竹林正骨手法有坚实理论基础，其医学讲稿第一篇正骨手法述要日：正之谓何?使之合度也。骨之不正其状有五：一曰侧歪， 二曰驾迭，三曰屈角，四曰旋转，五曰离延。五状见一，均须经手法正之，使其断者复续，陷者复起，碎者复完，突者复平，或正其斜，或完其阙。盖人体筋骨，气血煦濡，向具生机，故接骨者应如扶植树木，以顺其性意，是谓至治，比之单以器具从事于拘制者，相去甚远矣。此乃言中西正骨之别：西医接骨如木匠之接木，中医之驳骨如扶苗植树，这简单的比喻十分深刻，指出一动一静，一板一活，即形象又生动地道出中医正骨特色――中医多用手法，西医多用手术，中医手法为群众喜爱。
何竹林继而谈手法辨证者，实合于眼法、口法、耳法、心法也。眼法为望，口法为问，耳法为闻，心法为导。望以且察，闻以耳占，问以言审，摸以指参，皆合乎手法之一用也。手法用于复位，为正骨之首务。观现今大多伤科医籍，均以正骨八法为主。八法者，摸、接、端、提、推、拿、按、摩也。摸者，用于诊断，即用手细细摸其所伤之处，以其细心之触摸诊断筋骨损伤部位病症。接者，谓使已断之骨合拢续接一处。端者，盖骨离其位必以手法端正之。提者，谓下陷之骨提出如旧也。接、端、提三法主要用于治骨。按者、摩者，盖为皮肤筋肉损伤而骨未断而设也。推者、拿者，或有骨节间微有错落不合缝、或有筋急纵伤转摇不便利运动不自如者，惟宜此法以通经络气血也。可见推、拿、按、摩四法主要用于治筋。他说：“不懂理伤手法和夹缚固定就不是骨伤科医生”。在长期骨科临床实践中又总结理伤手法为触摸、牵引、端提、揉捏、旋转、屈伸、按摩、推拿八法，这是何竹林对中医正骨手法理论学说的发挥，是则手法者，诚正骨之首务哉。
古今骨骼定名，更是体现何竹林精研中医伤科古籍文献并与现代解剖学结合的深厚功底。何氏日：中国文化垂数千年，历代医家对病名、症状、方药以及骨骼名词多有其称号，单就骨骼称谓载诸典籍者不胜其数。自西洋医学传入我国，将我国自古有之解剖文字译之为现代解剖名词。今日中西共通，愚意以此定名，诚利于交流又不失原意也。
何竹林分头颅部、躯干部、上肢部、下肢部对古今骨骼名称进行考定。如头颅部：考证注释了颠顶骨及天灵盖骨(顶骨)、凌云骨(额骨)、山角骨(额骨左上角即颞骨)、天贵骨(额骨右上角即颞骨)、睛明骨(眶骨)、中血堂(鼻腔中膈内犁骨等软骨)、后山骨(枕骨)、玉梁骨(耳门前方)、寿台骨(颞骨乳突)、颊车骨(牙床、下颌骨)、地阁骨(下颌骨)等16个部位。又如躯干部：考证注释了柱骨(颈椎)、旋台骨(第7颈椎)、脊骨及膂骨或背骨(胸椎)、腰骨(腰椎)、尻骨及尾骶骨(骶椎)、龟子骨(胸骨柄及体)、心坎骨及蔽心骨(胸骨剑突)、歧骨(7一10肋骨)、凫骨(1l、12肋)等20个部位。再如四肢部，上肢部考证注释了缺盆骨及锁子骨(锁骨)、饭匙骨及琵琶骨(肩孵骨)、(眩骨)，肘骨(艮骨鹰咀)、臂骨(挠、尺骨)、上力骨(腕骨)、驻骨及搦骨(掌骨)、助势骨及竹节骨(指骨)，下肢部考证注释了髀枢(髋臼)、髀杵及大楗骨(股骨)、外辅骨(股骨头)、膝盖骨(髌骨)、小腿骨及臁胫骨(胫、腓骨)等30个部位，日骨骼定名，古今如一.大众共通，有利于学术提高中西医结合之时。
2 何竹林骨科之临证经验
《何竹林正骨医粹》医案选读，是研究何竹林伤科临证经验的重要组成部分。作者采用以病统案、以案统论的方式，即通过整理何氏擅长诊治之骨伤科病种，以具体的个案，进行评述分析，其中“治验述要”为病案之精彩部分，起到画龙点睛总结性的作用。
医案选读，选择何竹林曾治验的桡骨下端骨折、前臂骨折、肘部骨折、肱骨干骨折、手部骨折、股骨粗隆间粉碎性骨折、股骨干闭合性骨折、胫骨踝部粉碎性骨折、踝部骨折并半脱位、颞颌关节脱位、肘关节脱位、拇掌指关节脱位、肩关节脱位、胸腰椎体屈曲型压缩性骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、膝关节创伤性滑膜炎等20个病种。每个病种以1-3个典型个案，体例为①诊断(附图)。②治疗，包括手法复位(附图)、固定方法(附图)、药物治疗，患者转归。③治验述要。
试以桡骨下端骨折病案为例。患者谢某，女，60岁，行走时滑跌，右手掌着地，顿觉腕部剧痛、畸型、手指活动障碍，x片：右桡骨远端粉碎性骨折。
何竹林接诊检查后诊断.a.桡骨下端粉碎性骨折(右侧).b.下尺桡关节脱位(右侧)；c.尺骨茎突骨折(右侧)。
治疗：何氏手法复位附有两幅图，配以文字说明。图1：病人正坐，将伤肢前臂置于中立位，助手握其上段。……图2：触摸骨折端复位情况。……用拇指触摸检查桡骨远端的背侧及桡侧骨折端表面是否平正、下尺桡关节是否达到复位要求。
小夹板外固定方法又附有两幅图，配以文字说明。图1：掌、背侧压垫及夹板放置部位，掌侧板超腕关节；桡、尺侧压垫及夹板放置部位，桡侧板超腕关节。图2：患臂胸前悬吊，注意保持掌腕部中立、尺倾位。
药物治疗：接照3期辨证原则。患者转归，治疗7周，骨折愈合，功能恢复，随访半年，患肢情况良好。该案经验述要为：右桡骨远端伸直型粉碎性骨折多发生于老年人，骨折常波及桡腕关节、桡尺关节。正骨手法要点是牵引力要足，用力协调柔韧，粉碎性骨折不能过于强求解剖复位，而是根据骨折移位情况辨证施术。夹板固定要点，多采用腕中立、尺偏位的超腕关节夹板固定，固定后3天内注意桡动脉博动和手指活动血运情况，避免上肢下垂。
上述个案整理其优点在于它的真实性、可操作性与提高性。真实性，有名有姓(有住院号有x线号)，首先病例，是真的；可操作性，正骨手法以及固定的方法，除文字表达
外，图像十分重要，要求骨伤科医师具有美术绘画素质，以期取碍良好教研效果；提高性，不单纯是病案资料堆积，总结治验述要使后学者有先例可循。
3 何竹林伤科专门用药及验方
《何竹林正骨医粹》分验方撷英、用药采两部分，专门介绍何竹林研制伤科专药，如骨伤科临床3期辨证立法处方。
骨一方，组成：红花6g，桃仁6g，当归6g，赤芍10g，钩藤10g，泽兰10g，骨碎补15g，生地黄15g，天花粉15g，乳香3g。功效：活血祛瘀，消肿定痛，主治：骨折初期瘀血阻滞，经脉不通。
骨二方，组成：当归10g，续断10g，熟地黄15g，土鳖虫6g，赤芍10g，骨碎补15g，自然铜(先煎)10g，五加皮15g，千斤拔30g。功效：养血和营，接骨续筋。主治：筋骨折断的中期或后期以及骨科杂症。
骨三方，组成：党参15g,北芪15g，熟地黄15g.茯苓15g，狗脊15g，怀牛膝15g，当归10g，补骨脂10g,续断10g，桑寄生30g，千斤拔30g。功效：益气养血，调补肝肾，强壮筋骨。主治：骨折修复缓慢，老年骨折及损伤后期各种虚证，以形体虚弱、筋肉萎缩、肢体乏力、关节不利为施治要点。
又如何氏伤科通脉散，研制于上世纪20年代，曾作为广东精武体育会常备急救药品，主要用于伤后瘀血阻滞、血行不畅所致诸痛。该药散在伤科七厘散的基础上加三七、延胡索、五灵脂、当归等药，使其药效能走能守，止痛之力更为确切持久；加入琥珀、天麻、熊胆、郁金等宁心安神、熄风解痉之药，使神安痛宁以利稳定伤情，一直沿用至今，改为胶囊制剂。
外用药：何竹林分别研制有驳骨散(膏，外用药)、生肌膏(软膏，外用药)、跌打油(外用药)、百灵膏(硬膏，外用药)、金枪散(膏，外用药)、舒筋汤(外洗方)、皮炎外洗方等，其中跌打风湿药酒(外用药)值得介绍。
何氏跌打风湿药酒处方组成：三七120g，当归120g，威灵仙120g，羌活120g，五加皮120g，透骨消120g,大黄120g，栀子120g，防风120g，稀莶草120g，寮刁竹120g，九里香120g，独活120g，薄荷120g，忍冬藤120g，黄柏120g，伸筋草120g，海桐皮120g，泽兰120g，川续断120g，甘草120g，骨碎补240g，白芷2A0g，木瓜240g，樟脑480g，桃仁30g。该药酒的制作，将上药切细，蒸半小时，待温度降低，放进酒坛，加入50度米酒20g，密封，浸泡3周，滤出药液即成。具有活血祛瘀、消肿定痛、祛风除湿、舒筋活络功效，治疗骨折、脱位、软组织扭挫伤、肌腱劳损、筋骨酸痛、风湿痹痛。外涂患处，或在施行理伤手法时配合使用，亦可棉纱浸湿外敷，于1986年改进成霜剂。为“准”字号中药。
4 何竹林高尚之人生境界
骨科医生论文范文第9篇
【摘要】 为适应现代社会对医学人才的要求，在骨科的临床教学中应注重学生的创新能力的培养。我科通过改变教师的教学观念、调整课程的设置内容及教学方法，为培养高素质的创新型医学人才，进行了一系列的理论研究和实际探索。 关键词 医学 创新 培养 骨科
【Abstract】 In order to train high-quality medicine talents，the innovative education of student is important.We have taken the renewal of teaching concepts，and the revolution of teaching content and methods.We have a lot of research and practice in orthopaedic teaching.
Key words medicine innovation education orthopaedic
临床医学模式已从传统的生物医学模式转变为生物?社会?心理模式，21世纪对医学生是要求为基础厚:有宽厚的自然科学基础和广泛的人文社会科学知识;能力强:有较强的临床能力及自学、交流及科研能力;素质高:具有较高的人文素养、科学素养和医学职业素养，较高的创新意识和创新精神;潜力大:具备参与国际医学合作竞争的潜力和竞争力 ［1］ 。这就要求我们在骨科医学教育的观念、课程设置、实习内容及教学方法也应变化与之相适应。
1 充分认识现代医学教学的特点
在传统的医学教育过程中，我们常常重视对医学生认真严谨精神的培养，全面系统的知识传授，而忽视对医学生的创新能力的培养，因此我们应当转变教育观念，以适应新世纪经济文化发展和人才竞争的需求。必须使医学生的培养从知识型向能力型、从单一技术型向跨学科复合型转变。
2 课程的设置及内容的改变
课程体系的构建是人才培养模式的研究核心。我们在对国内外骨科的课程进行系统的比较分析的基础上，确立了新的临床本科人才培养计划:面向现代化、面向世界、面向未来、具有较高的医学人文素养、较宽的医学基础理论、较强的医学实践技能，具备创新能力，集医疗、预防、保健、康复为一体的应用型人才。依据新的医学人才培养目标，我科对临床医学本科骨科教学进行优化。
2.1 调整课程 在确立的培养目标基础上，经过我科教师的反复讨论及研究，每一课时由50min减少为40min，将原有的必修课程从28学时调整为24学时，共减少4学时:（1）其中总论减少1学时;（2）上肢骨折减少1学时;（3）脊柱骨折及骨盆骨折减少1学时;（4）骨肿瘤减少1学时。
由于每一课时由50min减少为40min，教研室要求教师使用多媒体教学手段以减少教师板书的时间，尤其是多媒体局部解剖图像及手术图像演示大大方便了学生的理解，同时节约了讲解的时间。
2.2 骨科见习改革 优化见习课程内容，在保留传统4次实习课程设置:骨科检查法、骨科外固定、骨创伤、骨病的基础上，我们对4次实习的内容进行了改革。
2.2.1 骨科检查法 （1）学生观看骨科检查法的多媒体光盘;（2）教师分小组进行示范;（3）学生交叉进行骨科体格检查，教师在旁进行辅导，纠正检查中的错误。
2.2.2 骨折外固定 （1）集中讲解骨折外固定的原理、适应证、禁忌证、具体的方法、注意事项。针对操作过程复杂，学生记忆困难。我们采取口决形式，以帮助学生牢记。如:石膏管形我们编写口决为:风平浪静、下水典礼、气泡出尽、稍加挤压、拖泥带水、环行上升、勤摸细塑、适当修剪、认真标记。（2）教师分小组进行示范:石膏、小夹板、牵引的操作。（3）学生交叉分别进行石膏管戊、小夹板的操作。
3 教学方法及手段改革
3.1 临床思维MCPCO五步诊断法的内容 骨创伤、骨病的临床查房中我们开展我科独创的临床骨科疾病的临床思维MCPCO五步诊断法 ［2］ :（1）病人当前存在的主要问题是什么（Main Problem）;（2）病人当前主要问题的原因是什么（Causes）;（3）针对主要问题提出若干可供选择的治疗方案（Programs）;（4）比较多种治疗方法的优缺点（Compare）;（5）选择最佳治疗方法（Optimum）。
3.2 贯彻临床思维MCPCO五步诊断法的具体措施 （1）双向提问:针对学生不善于提问、质疑的不良习惯，我们在查房过程中采用双向提问答疑，即教师向学生提问，由学生回答，或由学生提问，教师回答。其中以前者为主，即教师根据大纲内容，结合学生应该掌握的知识向学生提出问题。这样提问、答疑多次进行可培养学生的好奇心，加深对骨科 专业知识的理解。（2）举行“记者招待会”:“记者招待会”是一种鼓励学生提问的好方法。由教师担任“新闻官”，学生担任“记者”。由学生提问，教师即席回答。这样可以解除学生顾虑，克服自卑恐惧心理，有利于培养学生是创造性思维。（3）学生反串教师:让学生检查病人，依据临床检查结果，指定专人发言，然后展开讨论，明确疾病的诊断、鉴别诊断、治疗方案，最后由教师总结。实现了教师为主导，学生为主体的教学模式。（4）开展骨科知识竞赛:以小组为单位，先抽签回答2～3个问题，然后进行抢答10题，根据成绩决出名次。1～3名给予物质奖励。此法可以提高学生的学习兴趣，培养学生敢于提问，使教学在轻松活泼的环境下完成。
参考文献
骨科医生论文范文第10篇
关键词：骨质疏松症；骨痿；骨痹；骨密度
中图分类号：R681文献标志码：A文章编号：1007-2349（2017）07-0013-03
1骨质疏松症的概念
“骨质疏松症”（osteoporosi）在1885年，由欧洲的病理学家Pommer首先提出。直到20世纪60年明骨密度仪后，才逐渐有了对OP深入的研究和认识。1990年国际骨质疏松大会上才明确的提出其定义，1993年骨质疏松的定义再次得到完善与确认，才得到世界各国的公认。
2检索当代中医诊治OP 的文献和期刊寻找OP 的中医病名
传统中医不存在OP的现代定义，寻找类似疾病病名最好的方法是先通过检索当代中医关于OP 的文献和期刊，从中寻找OP 的相关中医病名。
21检索策略
211理论基础中西医对人一生的骨量的生理改变具有一致性变化，《内经・上古天真论》有对男女的一生的生理变化论述，由肾气生，到30～40岁左右筋骨隆盛，继而肾气衰减，出现齿槁，筋不能动，形体皆极，齿去的变化，这种变化与西医对骨量生理变化的认识相一致，即随生长，逐渐升高，到30～40岁达到骨峰值，之后骨量逐渐下降；肾主骨生髓，传统中医理论认为肾主骨，生髓，根源在于肾。各种原因导致肾的机能不足，影响骨髓的生化，肾精不充，骨失所养，发生OP。脏腑辨证的理论基础以及久病及肾的认识，五脏之元在肾，五脏生化克制，协调平衡，但是肾元是根基，肾气充盛，则四脏俱荣；四脏盛也能养肾，正所谓肾为先天，四脏属后天，先天养后天，后天养先天。肾主骨生髓，四脏养肾，则助肾生髓。所以，五脏病变，终归于肾，肾不生髓，出现OP。因此，五脏病变会出现各个系统的症候表现，这些相应的症候也是理论认识的需要，也符合中医整体观念。
212纳入标准骨病变表现（西医OP典型临床表现）身高缩短、骨痛、驼背、甚至骨折（骨枯而髓减）。伴发症候群（久病及肾―应具有肾所主的症候）腰为肾之腑所主的症状：如腰痛、腰酸软；肾主下焦所主的症状：如小腹不适、下肢酸软乏力、膝软疼痛、下肢冷凉；肾司二便所主的症状：如尿频、尿无力、大便不成形或便秘；生殖系统所主的症状，如减退、月经不调等。
213排除标准仅仅骨的局部病变，如骨局部外伤、局部骨炎等侵袭病变；四肢骨病变为主的疾病，如类风湿性关节炎等。
22检索范围由于1993年OP 的定义才得到完善，中医OP 相关的文献、期刊应集中在近20年左右，以此范围在中国知网、维普、万方等期刊文献数据库手工检索。
23检索结果与OP 相关的中医病名按频次高低如下：骨痿、骨痹、骨枯、骨极、历节、骨蚀。骨痿出现的频次最高，其中“骨蚀”的认识更多的是从外伤，外因侵淫局部骨导致的病变上来考虑的，予以剔除。
3检索古代文献，归纳OP当代中医病名
通过查阅先秦至清末的文献进行分析、总结、归纳以上病名的基本病因病机，找出适合OP 的中医病名，按上述检索频次高低的顺序陈述如下。
31骨痿早在先秦的春秋战国时期的《素问・痿论篇》有载：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”骨痿意味着骨枯而髓减，无论从字义还是病生理的描述上都体现出骨质下降，骨髓量的衰减，十分N切。
此后，历代医家借引此义阐述骨痿，举不胜数，如宋・陈言《三因极一病证方论・卷之九・五痿证例》“病者肾热，腰脊不举，骨枯而髓减，其色黑而齿槁，名曰骨痿”[1]，清・章虚谷《灵素节注类编・卷七・诸痿病证・痿脉痿筋痿肉痿骨痿》：“热舍于肾，更耗其精，以至骨枯髓虚，两足软弱，不任其身，而成骨痿也”[2]。
综上，骨痿是从虚损的角度并以“骨枯而髓减”为病变中心的定义，重点是其提到了“髓减”，而且古今这种认识一直是主线，骨痿适合对OP的中医命名。
32骨痹早在《素问・痹论篇》提到骨痹，首先指出“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，对“痹”进行了解释，风、寒、湿三气夹杂对身体侵袭，成为痹症，并曰：“以冬遇此者为骨痹”。《素问直解・卷四》注曰：“痹，闭也血气凝气不行也”[3]，所以“痹”有痹阻、不通之意。《黄帝内经・素问・卷第十四・长刺节论篇第五十五》：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”。对此未涉及髓减问题，此后历代医家多是引用《内经》原文，可见两个问题：第一、骨痹，是这种以属于六淫的外邪侵袭机体因外而内所致的痹阻之症，如隋代杨上善《黄帝内经太素・卷第二十三九针之三・杂刺》：“病在骨，骨重不可举，如骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”[4]；第二、内虚是主要招致外邪侵袭机体的重要因素。清・李用粹《证治汇补・卷之三・外体门・痹症》：“内因由元精内虚，而三气所袭，不能随时祛散，流注经络，久而成痹，以冬遇此为骨痹，各因其时，重感于风寒湿也”[5]。
骨痹症特点为和骨相关的以痹症为中心表现，未提及髓减，不合适，应剔除。
33骨枯早在《灵枢・经脉第十》有“足少阴气绝，则骨枯”的记载，认为：“少阴者，冬脉也，伏行而濡骨髓者也”，指出少阴主濡骨髓，因此“骨不濡，则肉不能着也；骨肉不相亲，则肉软却；肉软却，故齿长而垢，发无泽，发无泽者，骨先死”。可以看出骨枯与骨和肉的相关性。
历代文献很少，多是引述。清代・徐灵胎《难经经释・卷上》引述原文并阐述《黄帝八十一难经》内容，若“故骨髓不温，即肉不着骨”[6]，若“骨肉不相亲，即肉濡而却”[6]，“濡，滞也，经作“软而却”，却，退缩也”。又言“肉濡而却，故齿长而枯，齿肉却则龈上宣，故齿长”[6]，这更像现代的牙龈萎缩，导致齿长，又指出“枯”，经作“垢”。其解释是“枯，不泽也”，这像望诊中精气不足的表现，“齿长而枯”的“枯”字在《灵枢》是“垢”，非骨“枯”之意，出现了后世医家相互引用的错误。又言“口唇者，肌肉之本也。脉不营，则肌肉不滑泽，肌肉不滑泽，则肉满，肉满，则唇反”[6]，认为（满，浮肿也。肉肿，则唇亦肿而反出于外也。），肉满唇反则像是炎性渗出，局部水肿的表现，通过徐灵胎对原文的解释可以看出：以肾不充养为前提，继而出现骨和肉不相濡养，出现齿龈萎缩，牙齿无泽，牙根暴露，肌肉不滑嫩润泽，甚至口唇浮肿。加上历代骨枯的文献甚少，予以剔除。
34骨极文献研究显示，提骨极，要先提虚劳，为此追本溯源。[HJ2.9mm]早在《素问・通评虚实论》“精气夺则虚”可视为虚证的提纲，其后《难经・十四难》论及“五损”[6]，之后隋朝巢元方按虚劳分类在《诸病源候论・虚劳病诸侯》中在阐述“五劳、六极、七伤”，其中在“六极”里首先提及“骨极”，其曰：“骨极，令人酸削，齿苦痛，手足烦疼，不可以立，不欲行动”[7]。至唐代孙思邈才对“骨极“更详论述，其《备急千金要方・卷十九・肾脏方・骨极第五》中论曰∶“骨极者，主肾也。肾应骨，骨与肾合”[8]，指出肾和骨相关，又曰∶“以冬遇病为骨痹，骨痹不已，复感于邪，内舍于肾，耳鸣见黑色，是其候也”[8]，其论述是借鉴了《内经・痹论》之义，又曰：“若肾病则骨极，牙齿苦痛，手足、疼，不能久立，屈伸不利，身痹脑髓酸”[8]。这是引述巢元方条文，又曰：“以冬壬癸日中邪伤风，为肾风，风历骨，故曰骨极”[8]。明代《普济方・卷三十三・肾脏门・骨极（附论）》 也有这样的论述：“夫骨极之病本于肾脏中风，肾主身之骨髓，风邪中其脏则伤骨，故为骨极。所谓骨极者，令人瘦削齿苦痛。手足烦疼不可久立，卧不欲动是也”[9]。明代之后都是沿用，未见发挥。
可见，骨极源于六极，而六极，源于虚劳，而虚劳源于精气夺；骨极属虚，因肾虚，而招致外风侵袭，痹阻机体的病症。骨极是肾虚受风邪为主的外邪侵袭骨关节的痹症和肾风。如孙氏所言，风伤机体为肾风（此种情况其实类似于“肾痹”，即痹症伴有症候，风侵袭骨部位即“风历骨”，“故曰骨极”。明代《普济方》直接点出“骨极之病本于肾脏中风后伤及骨，故为骨极[9]。清代论及不多，未见发挥。综上，同时古代论及骨极非常之少，当代更少，只见提名，无关髓减，应剔除。
35历节汉・张仲景首提历节，从历代医家论著来看是指骨关节，如晋朝・王叔和《脉经》曰∶少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，则疼痛如掣。盛人脉涩小，短气自汗出，历节痛不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致也[10]。此后历代医家多是从《内经》的痹论阐述，也称为历节风。如清・丹波元坚《杂病广要・外因类・历节》中指出：“历节，即行痹、痛痹之属，唐人或谓之白虎病，宋人则联称为白虎历节风，又称之痛风，而元以降，专用其名矣。倘经久不愈者，多变鹤膝风”[11]。清・吴仪洛《成方切用・卷六上・祛风门・乌头汤》中描述：“历节病，即行痹之属也”[12]。
综上，历节未涉及“髓减”，为痹证性的骨关节病变，可伴肾虚证候，应剔除。
4结论
骨痹症特点为和骨相关的以痹证为中心表现，未提及髓p，此病名用于骨质疏松症的中医命名不适合；从文献的源流看，骨枯，是肾气不旺，肾不充养，导致的骨和肉外候的症候群，应予以剔除；古今医家论及骨极的文献极少，早期以虚损论诞生，未涉及病因病机，后期多倾向于因虚招致痹症的以肢体、骨骼、关节为重点表现并夹杂肾虚外候的病症疾患，未涉及“骨枯髓减”，应予以剔除；历节可以解释为痹症性的骨关节病变，可伴有肾虚症候，历节也未涉及“髓减”，应剔除。古今对骨痿出现骨枯髓减的认识很清晰，结合西医对OP 的认识以及从骨密度减低诊断的角度上看，骨痿作为OP 的中医病名是最契合的。[KH*1D]
参考文献：
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