规培医师科室工作总结范文精选

[摘要]住院总医师是医院的重要组成部分，是医院专业技术的生力军，在医政管理方面起重要作用。科学管理住院总医师的录用、培养和考核，对于提高医院的管理效率、提高医疗服务质量、保障医疗安全具有重要作用。

[关键词]住院总医师；医政；管理

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（b）-0142-04

Research the role of chief resident in medical administration

QIAN Ming-ping FEI Hong-xiang YUAN Jing YE Hong-mei ZHU Wei-hong SHEN Jia-yong ZUO Ke-qiang

Medical Service，the Tenth People′s Hospital Affiliated to Tongji University，Shanghai 200072，China

[Abstract]Chief resident is an important part of the hospital，the hospital professional technical force，in the hospital management play an important role.Scientific management from the employment，training and examination of the resident general doctors has great role in improving the management efficiency of the hospital，enhancing the quality of medical service and ensuring medical safety.

[Key words]Chief resident；Medical administration；Management

1CBL结合科室查房的医学带教模式的教学特点

为适应新时期新阶段教育水平的要求，不断寻找和发掘适合我国心血管内科临床教学的方法方式，根据科室多年来的不断实践和总结，提倡在CBL教学模式的基础上加强心血管内科规范化培训医师的临床诊治技能教育与科室自身医疗、教学水平提高的联系，做到两者相互促进，相得益彰，从而形成对学习人员和科室本身相互受益的教学—培训模式。在传统的科室查房工作的基础上，通过“选取疑难病例———查找整理资料———上级医师验证———全科讨论总结”将心血管内科规范化治疗、医学生临床教学培训集成一体，将教学过程中产生的文字、录音、PPT等原始资料集中管理，便于以后统一编辑、整理成册，这不仅可以使医学教学与临床规范治疗相统一，使一线资料完整保存得以便捷实施，更可以体现科室自身发展的成长与进步。

2CBL结合科室查房的医学带教模式的具体实施

我科室在规范化医学培训过程中应用CBL教学模式和常规科室查房相结合的方法，对在我科轮转的规范化培训医师、进修医师、临床专业研究生等进行疑难病例讨论教学法。具体内容包括：①确定疑难病例。提前一周根据科室日常查房和患者治疗情况，选定1－2名候选患者作为下次讨论的对象；②安排负责管床的医学生整理病例资料。包括患者病史、查体结果、治疗方案、目前情况以及待解决的疑难问题，由带教的主治医师协助配合指导管床医师。③每周固定时间进行病例讨论。参加人员包括主任医师、副主任医师、主治医师以及全体培训、进修人员。由管床医师采用PPT的方式首先负责病例报告，主任医师带领科室人员进行患者的查房、体检后对管床医师的汇报进行初步评价，由管床医师提出目前考虑的后续治疗方案及相关疑难问题，带教主治医师负责补充汇报。最后各级医师给予分析和建议，并由主任医师评价总结。④记录完整的临床资料。整个过程由管床医师对各发言人的表述进行简要及重点的记录，会后据此以文字和PPT的形式整理成统一格式，同时利用影像、录音等设备保存现场资料，科室相关负责人员，将资料统一管理。

3教学效果分析

采用CBL结合科室查房的医学教学模式较原先的单纯CBL教学模式相比教育效果有了进一步提高。在我科规范化培训的医学生普遍表示由于在科室讨论汇报病史过程当中自己由原先的旁观者变成了主体，整体学习的积极性和参与程度都有了极大的提高。为了准备一份完整的病例汇报资料，在为期一周的准备期间，指定的医学生需要将疾病的基础背景知识等归纳整理，进一步与病人进行沟通，详细的采集病史，追踪并记录患者完整的病史资料（包括既往就医资料和此次入院治疗资料），根据自身知识并利用各种手段（书籍、网络等），积极的向带教主治医师请教、沟通，完善对此类疾病的认识，从而分析整理出患者入院后的治疗方案、检查结果以及治疗效果。相比较于CBL教学模式，新的模式更加体现出真实复杂的临床医疗环境。在完整的学习和教学过程中，规培医师面对真实的病人和病情更能激发出兴趣，调动起管理病人的积极性。同时，以科主任牵头的全科医师的参与、发言、讨论，可以使管床医师在充分发挥其主观能动性的同时，进一步验证自己对病例的分析和判断，得到更专业、详细的建议和解释。主任医师查房的作用不仅是作为示范教学使所有医学生有更直观清晰的感受，同时可以验证管床医师对病史和查体情况的完整度和准确度。这对年轻医师临床思维能力的促进、临床治疗经验的增长以及治疗印象程度的加深都有相当的裨益。因为面对的是真实患者，往往每次讨论涉及的病情相对复杂，但也意味着在每周的教学中可以完整学习一大类心血管内科的疾病，例如一个心肌梗死后的心衰患者，从中可以学习到心绞痛、心肌梗死和心脏衰竭的预防、治疗。这样，每个规培的医师即使只能在心血管内科轮转一到两个月，如果能合理的选择病例，基本上就能掌握常见的心血管内科疾病的治疗手段和原则。

4讨论与小结

这种CBL结合科室查房的医学模式教学的特点首先就是既加强了学生自主思考，寻找问题，解决矛盾的方法与技巧，同时有效的锻炼了医学生与病人之间的沟通能力、运用医学思维的逻辑思考能力以及医学语言的表达能力。在与患者和带教老师的不断沟通中，抓住重点，探寻所需的知识和内容。另外，这种学习方式，“迫使”刚进入临床的医学生克服内心的害羞、胆小和畏惧情绪，促使其从以往专注理论学习向理论、实践并重，两者相得益彰的临床医师迈进。其次，这种综合类型的教学模式又反过来不断完善促进科室本身的进步与发展。在每周进行的讨论过程中，主任医师的监督指导不仅使得患者的医疗方案得到规范和决策上的统一，突出了规范化治疗，更加强了科室内部人员日常沟通的经常性和协调性，训练同事之间团结协作的精神，有利于培养团队意识和增加科室的凝聚力。规范化诊疗要求使得科室各级医师经常性的自我监督所负责病人的治疗情况，加强自身医学知识的补充学习，进一步深化对各种疾病国际治疗方案指南的理解和运用。这种集体查房集体讨论的做法，使规培医师和青年医师养成实事求是的态度，可以充分发挥集体的智慧和力量。第三，每次将讨论过程通过文字、录音和多媒体的方式记录保存更是将科室自身的发展纳入了教学模式当中：①完整的病例讨论记录，使得各类心血管内科疾病的治疗方案更加专业、严谨和规范，资料的保存对未来同类疾病的治疗具有指导作用；②科室的发展进步离不开总结。经过长期规范的记录，可以将其整理为科室的工作成果，在回顾当中不断的总结问题、汲取经验。③当临床资料种类丰富完整后，可以将其整理成文章发表、出版，使科室成果成为心血管内科专业的宝贵参考资料。上海长征医院是一所集医疗、教学、科研为一体的综合型三甲医院，医院既要保证日常医疗服务的高标准、严要求，又必须在培养医学后备人才方面与时俱进、不断探索，传承并创新与新世纪医学人才教育要求相符合的教学方法。心内科探索出的CBL结合科室查房的医学模式教学，继承了以往PBL、CBL等方法的优点，使医学生在更加“真实”的医疗环境中思考问题、增长经验。同时体现了教学的互动性，“以科室牵头负责为主导，以学生担当主体为手段，以科室查房讨论为方法，以资料规范保存为总结”，使医学生在处理真实病例中掌握知识，各级医师在沟通讨论中规范治疗，科室在积累资料、不断总结中成长进步，形成一种医学生、医师和科室三方在教学培训过程中相互受益、良性发展的教学模式。

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0586-02

医学教育是一个由在校教育、毕业后教育和继续教育组成的连续统一的终身教育体系。住院医师规范化培训是指医学生完成院校教育之后，在经过认可的培训基地中，以住院医师的身份，接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训。 [1]

顺义区医院是北京市郊区一所二级甲等综合医院。2007年以来经过北京市卫生局专家组评审，成为内科、外科、全科、神经内科住院医师规范化培训基地。共培训住院医师87名，其中，内科32名、外科34名、全科14名、神经内科7名。现就我院开展住院医师规范化培训工作的实践体会总结如下：

1 健全培训组织机构、明确职责

医院领导重视住院医师规范化培训工作。此项工作分为三级管理，第一级是院级，成立医院住院医师培训领导小组，院长任组长，主管副院长和相关科室主任为成员，负责制定培训政策、任命培训基地负责人、经费保障、监督检查等工作。下设办公室在科教科，负责对住院医师规范化培训工作的日常管理；第二级是培训基地级，成立培训基地领导小组，每个基地任命1名有主任医师职称的人员为主任，培训基地实行主任负责制。每个培训基地设教学秘书1人，具体负责培训基地的管理工作；第三级是培训科室级，培训各科室成立领导小组，由科室主任任组长，设立1名教学干事，负责住院医师培训工作计划制定、实施、出科考核等管理工作。各科室有带教老师负责临床带教、病历评审、教学查房等工作。

2 完善并落实培训制度

为保证培训工作顺利开展，医院制定了24个与培训相关的制度，包括各级人员职责、工作指导书和住院医师规范化培训实施办法、教学查房、病历书写、出科考核等管理规定。科教科参加各科室组织的教学查房和出科考核，科室完成培训工作质量与科室绩效月考核挂钩。住院医师完成培训情况与年度评优挂钩，培训时间不足和出科考核未通过者，培训顺延。

3 加强师资队伍建设

医院科室护师实习报告（1）

2010年中医科护师实结怎么写？2010年中医科护师实结那里有范文？了2010年中医科护师实结供大家参考：

在中医科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了中医科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

医院科室护师实习报告（2）

2010年小儿科护师实结怎么写？2010年小儿科护师实结那里有范文？了2010年小儿科护师实结供大家参考：

在小儿科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了小儿科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

【摘要】 住院医师是医院人才梯队中最基础的部分,关系到医院的医疗质量及医院的建设与发展。当前各级医院都高度重视住院医师规范化培训管理工作。本文就我院住院医师规范化培训现状、存在问题和对策进行探讨。

【关键词】 医师规范化培训问题对策

中图分类号:R197 文献标识码:A 文章编号:1005―0515(2010)07―209―02

住院医师规范化培训是近年来住院医师实行的一套科学化、标准化全面培养的方法,是提高医师队伍的基础工作。住院医师规范化培训越来被当前许多医院所重视,认识到住院医师规范化培训是培养高水平医学人才的重要手段和必经途径。本文就我院住院医师规范化培训现状、存在的问题和对策进行探讨。

1 住院医师规范化培训现状

住院医师规范化培训对象为新考录入和临时招聘入院的临床医学本、专科生。入院后先岗前教育,在到各科进行轮转,轮转培训时间不少于半年,定科室后要在本科室担任总住院医师1年。通过初级规范化的系统培训,使住院医师具备较好的医德医风,比较全面的掌握医学基础知识、较系统的专业知识以及熟练的临床实践技能,并具有一定的临床实践能力。为保证轮转培训质量,对住院医师规范化培训实施带教制。每个有带教任务的科室选择1～2名高年资主治医师以上人员担任带教老师,负责本学科轮转医师的指导、教学和考核工作。住院医师规范化培训内容着重于基本功训练,要求掌握各学科专业的基础知识、基本理论和基本技能;熟悉各种物理诊断、常规检查的临床意义;在带教老师的指导下,能进行各种特殊检查和基本手术操作。进入定科定向培训时,在巩固基础的同时,要着重培训专业理论、专业知识和专业技能。要逐步熟悉本专业相关学科的基本理论知识,提高独立处理本专业各种疑难病症的诊断、治疗和抢救的综合能力。最后担任1年的总住院医师,重点培养综合素质,提高其组织协调、独立开展工作和独立处理问题的能力。科室轮转考核由轮转科室负责,轮转科室和带教老师组成考核小组,在轮转结束时对轮转医师实施考核。考核内容为专科基础理论、基本技能和基本理论。考核方法为定性与定量相结合,理论与实际操作相结合,最后由带教老师写出评语填入考核表。轮转结束考核合格后,医院根据情况定科室。

2 存在问题

2.1 思想认识不足。(1)部分科室主任和轮转医师对住院医师规范化培训工作的重要性认识不清,轮转医师接收再学习意识不强,很多年轻的住院医师没有认识到临床医学是一门经验科学,如果没有扎实的实践基础可能连日常的医疗工作都很难开展,更不用说创新。(2)轮转科室对考核工作重视不够,部分科室的轮转考核流于形式。由于部分科主任对轮转医师考核的重要性认识不够,再加上日常工作繁忙和部分考核老师碍于情面,使得轮转医师出科考核不够规范,部分科室的科考核流于形式,轮转医师科小结和带教老师评语泛泛而谈,难以真实具体的反映轮转医师的工作学习成绩,影响住院医师规范化培训的质量。

［摘要］人力资源管理是整个医院管理的核心和重点，人力资源管理的工作水平直接影响着医院的医疗质量与经济效益，因此不断探索医院人力资源管理方法是医院提高管理水平的重要工作。常熟市第一人民医院迎接JCI评审工作在即，基于JCI标准，结合PDCA循环，对人力资源的管理从人力资源计划、人力资源配置、人员资质审核、人力资源发展四个层次进行分析和探讨，提高整体管理水平。

［关键词］JCI标准；PDCA；人力资源管理

医疗机构评审联合委员会国际部（JointCom-missionInternational，JCI）标准是全世界公认的医疗质量和服务评价标准，代表了医院的服务和管理水平。JCI指标体系中与人力资源管理密切相关的是SQE（StaffQualificationEducation）章节，即“员工资质与教育”。通过对员工资质与教育的严格管理、持续监控，来达到保障患者安全的目标。在SQE标准下，应用PDCA循环［1］对人力资源管理进行分析与改进，有利于完善人事管理制度体系，提高医院人力资源管理水平。PDCA循环又称戴明环，它是全面质量管理所应遵循的科学程序，广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环管理体系。PDCA管理在人力资源中的应用，具体对应P—人力资源计划，D—人力资源配置，C—人员资质审核，A—人力资源发展。每个阶段又可以应用内循环PDCA，每循环一次像更高的质量水平和管理目标前进一步，上升一个循环的层次。

1人力资源规划（Plan）

人力资源规划的目的是确保各科室人力资源充足稳定，结构合理，实现医院的整体目标。

1．1计划（P）

依据JCI要求，医院床位数与全院人员数比为1∶1．6以上；卫技人员占医院岗位总量的80％以上，与开发床位之比不低于1．15∶1；病房实际床位与病房护理人员总数比为1∶0．6以上；护理人员占卫技人员≥50％。我院2015年开放床位1421张，床位使用率为101．1％，实际床位使用1434．2张，符合二级医院评审要求的配置人数为：总人员数2274名，病房护理人员853名，卫技人员应需要1820名。目前我院职工总人数1755名，护理人员747名，其大病房护理人员数293名。医师人员613名，医技人员125名，卫技人员总数1492名，行政后勤人员270名。由于编制受限，存在医护人员不足现象。1．2实施（D）我院在人力资源规划阶段制定了一套科学的工作程序，以2015年申报计划为例，具体如下（表1）：根据配置要求，结合医院总体目标及现有客观实际需求，制定2015年各类人力编制计划。

1．3检查（C）

[摘要]住院医师的规范化培训管理是医学专业学生完成本科及以上的教育后，以发展各种专业能力为目标的毕业后教育阶段。建立一整套严格的住院医师培训管理体系，才能保证培养出高素质、德才兼备的住院医师。

[关键词]住院医师;规范化培训;管理;制度

医学教育不同于其他学科教育，学生毕业后尚须经过住院医师的规范化培训才能成为一名合格的住院医师[1]。医师的规范化培训管理是医学专业学生完成本科及以上阶段的教育后以发展各种能力为目标的毕业后教育阶段[2]。近年来我院充分依托天津地区以及军队系统雄厚的医疗卫生资源，基本建立起一整套适应当前医学发展需要的住院医师规范化培训管理模式。现报道如下：

1把临床工作作为规范化培训管理的出发点

刚毕业的医学专业本科生过去五年时间学习了较为丰富的医学基础知识，但缺乏对医院工作环境与临床操作技能的了解和掌握。这就要求医院为其提供必要的以培养临床工作能力为主的系统化、规范化培训管理。

1．1建立长期有效的培训管理制度

医务处科训部门根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》、《临床住院医师规范化培训大纲》的规定要求，制定出我院《住院医师规范化培训管理规定》，并负责住院医师规范化培训的指导、协调、检查、考核工作。把对于住院医师的规范化培训管理，作为一项长期工作在全院范围内深入开展。

1．2提出规范化培训管理方案

摘 要：进修医师培训是继续医学教育的重要组成部分，随着医学科技的发展，此项工作越来越多地受到教学医院和进修医师的重视。文章从目前进修医师管理特点、管理难点进行分析，结合工作实践，介绍了第四军医大学唐都医院进修医师的管理及培养方法，以期探索出一条进修医师规范化、科学化培养之路。

关键词：继续教育；进修医师；管理

中图分类号：G71 文献标识码：A

医学进修作为直接获取新技术的一种途径，已经成为医务人员提高自身综合素质的学习模式。作为继续医学教育的一个分支，其具有针对性、适用性、灵活性、效益性、先进性和终身性的特点[1]。进修医师教育是教学医院中各级各类医务人员学习新理论、新技术、更新知识和提高实践能力的重要途径，也是进修医师提高自身专业理论基础知识，养成科学严谨、敬业求实的良好医疗素质的有利培养时机，进修医师直接工作在临床第一线，其医德医风、业务水平、工作质量等直接影响到医院的医疗质量和声誉。又因其人员素质参差不齐、在院周期短、人员更换频繁等因素，使得这一部分人员管理的质量成为直接影响医院医疗质量的重要因素之一。因此，加强进修医师培训和管理，提高其思想道德素质和业务技能，是进修医师管理工作的一项重要内容。

一、教学医院进修医师管理工作特点

在教学医院中，接纳进修医师学习已成为科室提高带教水平、缓解人力短缺、扩大社会影响、获取一定经济效益的有效办法。进修医师来自各地不同级别的医院，其能力、学历、知识结构、基本素质及进修目的存在不同，加之在院周期短、人员更换频繁，有的进修医师认为是来学技术的，对医院和科室的各项规章制度等要求不够重视，经常出现一些低级错误。因此，对这一部分人员的培养和管理提出了新的问题和挑战，同时也成为直接影响医院医疗质量的重要因素之一。

为使进修医师在有限的时间里学到更多的专业知识，掌握更多的技能，科室将大量的临床工作交给了进修医师，却少有机会为他们安排讲课、讲座等，也几乎没有时间就医疗规章制度、医疗文书的书写、体格检查、常规操作等医疗质量的影响因素进行专门培训，形成了科室对进修医师重使用、轻教育的管理模式；更多情况是进修医师在工作中边干边学，甚至遇到问题后边学边改，这就使得一年的进修时间中有相当一部分时间用于医疗质量影响因素的学习、纠正、习惯养成等非专业学习之中，有些未能及时发现、纠正的问题就有可能影响到科室的医疗质量考核，甚至形成一些医疗问题或纠纷。因此，如何解决进修医师圆满完成学业、科室工作保质保量和病人满意这三者之间的矛盾，是一个十分值得探讨的问题。

二、教学医院进修医师管理措施

【摘要】　本文总结苏州大学附属儿童医院近年来实行的总住院医师制特点，对现阶段总住院医师培养的成效、存在的问题进行分析，并提出相应的对策。总住院医师培养是医学人才培养中不可或缺的重要阶段，目前本院实行的总住院医师制对于临床医师的培养作用巨大，但仍需进一步改进。

【关键词】　总住院医师；　培养；　医学人才

总住院医师是住院医师到主治医师成长过程中重要的必经阶段，是医学人才培养中不可忽视的重要环节。总住院医师工作任务繁重，但同时也可以积累非常宝贵的临床经验，是医师成长过程中的宝贵财富。如果说住院医师经过前几年的培训，巩固了医学基础理论知识，进行了大量临床实践，有了一定的量的积累，那么，总住院医师阶段就是一个质的飞跃。本文将总结本院总住院医师制度特点及面临的问题，提出相应的对策，供兄弟医院参考。

1　总住院医师及总住院医师制

总住院医师是住院医师培养的高级阶段，是住院医师与主治医师的衔接点。通常，将一位住院医师后期，在担任主治医师工作之前，协助主治医师指导其他住院医师，全面参与及负责临床工作者称为总住院医师[1]，这段时间通常为一年，所采用的这种制度称为总住院医师制。本院长期以来就在大内外科分别设立了总住院医师，但随着近几年患儿的不断增加，本院临床科室扩张加速，原有的总住院医师制已不适应当下的发展需要，故近几年，本院对其进行了改革。改革后每个科室单独设立了总住院医师，并进一步明确职责及考核方式，探索出了适合目前本院实际的总住院医师制。

2　本院总住院医师的职责及考核

2.1　职责　为方便管理及考核，本院设计总住院医师制时将其职责规定如下：（1）总住院医师负责本科室住院医师、进修医师及实习医师的管理及教学任务，布置和组织科室讲座。（2）督促住院医师完成查房、疑难病例讨论及死亡病例讨论的各项准备工作。（3）带领本科室住院医师及值班医师进行夜查房。（4）参与院内急会诊及普通会诊工作。（5）完成上级医师交办的科室日常医疗及行政性工作。（6）协助主治医师进行病史质量控制。

2.2　考核机制　（1）总住院医师实行科主任负责制，由科主任全面负责管理及考核。（2）总住院医师实行24 h责任制，每3天后休息一天，休息当天08:00交完班后方可离开医院，第2天早上07:45返回病房。（3）为方案的平稳过渡，目前本院总住院医师实行“老人老办法，新人新办法”，尚未参与以往总住院医师培训的医师要求担任总住院医师一年，已完成部分以往总住院医师工作的进行相应折算。（4）原则上要求每一位医师在晋升主治前必须完成总住院医师培训，考虑到各个科室人员组成的不同，经内科主任会议同意，可在完成总住院医师培训1/2进程后晋升主治，但之后尚需补足缺少部分。

1要对规培医师准确定位

新实施的规范化培训制度使得规培医师在毕业后处于“准工作状态”，根据学历不同接受不同时间的培训。在此期间，他们由原来的“单位人”变成了“社会人”，培训结束后，面临着考核和再次分配的问题。这对于学制本身就比其他学科长的医学生来说，意味着时间和经济等付出更多。且改革措施首次实施，无先例可循，规培医师中普遍存在焦虑、迷茫、不满不安、无归属感等负面情绪[2]。他们进入的培训基地一般均是毕业后向往的工作单位，但规培结束后可能仅有1/3~1/2的人能留院工作。因此规培期间，一方面他们有努力表现自己的心理，希望给科室各级医生留一个好印象；另一方面，未来不确定感，行业认同缺乏感困扰着他们，因此在规培过程中难免出现心浮气躁、急功近利的现象。作为带教教师，要准确把握这种心理。带教过程双方可以一种互相学习、互相促进的心态相处，多给规培医师表现展示的机会，多给其和业内同行提供沟通交流的平台；把他们看做科室的一分子，增强其归属和认同感；做到“手放心不放”，在相应原则约束下让其自由发挥。对规培医师的带教不同于实习生、研究生、进修生。实习生理论知识零散，临床能力匮乏，需要从各方面全面指导；研究生已经决定以后的专业方向，指导具有倾向性，并要注重思维能力的培养；进修生大多临床经验丰富，理论基础薄弱，需要通过授课、教学查房等形式促进理论和实践相结合[3]。规培医师一般均为本科生和硕士研究生，少量博士生。他们大多理论基础扎实，有一定临床工作经验，且规培期间不断强化培训和考核，促使其快速成长。带教目的主要是“授人以渔”，给其原则方向性上的引导和点拨。

2临床指导注意形式和内容

规范化培训以培养临床能力为主。规培医师按轮转计划在各科室开展临床工作。对于神经内科的规培医师来说，应达到高年资住院医师和低年资主治医师的要求。要求掌握本学科常见病、多发病的诊治，独立抢救急危重症，能解决部分疑难病例，并对实习生或进修生进行指导。带教时不仅要理论结合实践，更要能够举一反三，融会贯通，关注本学科热点前沿问题。在临床工作中鼓励其发现问题、提出问题，指导其解决问题。临床带教形式可以多样化，提高规培医师学习主动性和积极性。如让规培医师就某个热点专题进行小讲课；对某个疑难病例进行独立分析和讲解；带教教师跟随其医疗查房，之后指出其不足；鼓励他们和研究生、进修生开展学术辩论等。对在本学科轮转的其他专业的规培医师，除加强学习神经内科常见病的识别和诊治外，更重要的是注意各学科间联系。譬如一个在本科轮转的心内科规培医师，讲授如何及时准确识别伴有房颤、风湿性心脏病等疾病的患者是否并发脑栓塞，心梗支架术后并发脑梗的治疗要点等。对于内分泌科的规培医师，则注重糖尿病和脑血管病、周围神经病的关联，这是规培医师以后的专科执业生涯中更为实用和需要掌握的重要内容。

3注意培养规培医师可持续发展能力

医学属于自然科学，医学生涯要想有旺盛的生命力和持久性，必须要培养研究型的医学人才。要有实事求是的研究态度、勇于创新和探索的研究精神、锐意进取的作风、开阔缜密的思维分析能力等[4]。带教规培医师，除不断提高其临床能力外，还要提高其科研和教学水平。掌握一门技术，发现感兴趣的方向，有助于其规培结束后的二次选择或进一步深造，有助于其职业生涯的可持续发展。医院为规培医师制定了很多政策，如设立“规范化培训医师科研基金”，以研究临床问题为主，带教教师应鼓励规培医师积极争取，并为其提供相应的指导和帮助。在本科室培训的3名医师均为硕士研究生，根据其在研究生期间的主攻方向，结合科室特色，为其量身订制了发展方向。如硕士期间研究肌电图的规培医师学习了神经肌肉活检技术，既有效利用了已掌握的神经电生理知识，将科室周围神经疾病的诊断推向深入，又突显了个人专业研究特色。学过影像学的规培医师走边缘学科的方向，研究不同的神经系统疾病不同的影像学表现。另1名规培医师选择了研究静脉溶栓治疗，经过不断积累和总结在该方面已经颇有心得。他们均觉行业接纳感增强，对规培结束后的再选择也自信了很多。

总之，带教教师不应把规培医师当做科室的免费劳动力，应该因地制宜地进行综合能力的培养，指导规培医师规划医学执业生涯，才能充分发挥其主观能动性，调动其积极性，更好地完成规范化培训计划。