宫外孕腹腔镜手术范文精选

【摘要】

目的 探讨多次开腹后宫外孕腹腔镜手术的效果。方法 回顾性分析我院妇产科68例宫外孕（术中证实为输卵管妊娠，均行两次及两次以上开腹手术）患者行腹腔镜或开腹手术患者的术前一般情况，术中及术后情况。结果 腹腔镜手术组与开腹手术组对比：（1）年龄、产次、孕次、术前血β-HCG水平无明显统计学差异（P>0.05）；（2）腹腔镜组手术时间（26±12）min,开腹组为（65±27）min,腹腔镜组平均手术时间明显短于开腹组（P＜0.01）;腹腔镜组平均出血量（30.03±13.02）ml，开腹组平均出血量（110.70±83.00）ml，前者明显少于后者（P<0.001）；腹腔镜组住院日（4.2±1.3）天,开腹组为（6.2±1.7）天,前者少于后者（P<0.05）；（3）两组术后宫内妊娠率及异位妊娠率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 多次开腹后宫外孕腹腔镜手术仍是安全和有益的，应为首选。

【关键词】 宫外孕 妇科手术 微创手术

宫外孕（ectopic pregnancy，EP）是妇科临床的常见病，近20年来，我国及英国、美国等发达国家的宫外孕发病率明显上升［1］，目前宫外孕在妊娠中的发生率约为1％～2％［2］。常规的治疗方法是保守治疗和开腹手术治疗,对术后有生育要求的妇女多采用保留生育功能手术治疗。近年来,腹腔镜手术广泛运用于临床,在宫外孕（输卵管妊娠）的治疗上以创伤小，恢复快成为首选的手术方式，但对于多次开腹后是否还有这种优势，有些学者还心存疑虑。

我院于2001年10月～2006年12月应用电视腹腔镜技术治疗输卵管妊娠，取得良好效果。现应用回顾性分析的方法对开腹手术和腹腔镜手术进行对比与分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共收集多次开腹后宫外孕患者68例，随机分为两组：电视腹腔镜组34例，开腹手术34例，两组术后均证实为输卵管妊娠。多次开腹原因为多为剖宫产、宫外孕、黄体破裂、阑尾炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤等，其中1例曾行外伤后部分肠切除。年龄最小20岁，最大42岁，平均28岁。停经最短31天，最长60天；阴道不规则流血2～27天。明显伴有腹痛58例，无腹痛10例，术前经尿或血HCG及后穹隆穿刺抽出不凝血诊为异位妊娠56例。B超可见输卵管孕囊心管搏动6例，不典型症状体征行腹腔镜探查6例。

1.2 方法 腹腔镜组手术步骤为采用德国腹腔镜，连续硬膜外麻醉加静脉麻醉下，常规消毒铺巾，于脐轮上缘弧形切开皮肤10 mm，气腹针穿刺进入腹腔。腹腔内充CO2气体2～4 L后，于该穿刺点将腹腔镜10 mm套管穿刺器穿入腹腔，抽出管芯，再沿套管插入腹腔镜。先行整个腹腔探查，明确诊断后于下腹两侧髂前上棘内侧2～3 cm处穿刺点行第二、第三5 mm套管穿刺，成功后分别进入腹腔镜器械，一般多次开腹手术后腹盆腔内均有不同程度粘连，输卵管妊娠一般在壶腹部及峡部，可见输卵管呈紫蓝色，较好暴露及切除。先分离粘连，恢复盆腔正常的解剖关系，在予具体情况处理，如要求生育者视探查情况予以去留。其中部分肠切除患者粘连严重，已经看不到正常子宫和附件，分离粘连后，可见增粗紫蓝色输卵管，予以切除。34例手术均顺利完成，无中转开腹病例。吸出盆腹腔积血，术后反复冲洗盆腔，查看创面无渗血后结束手术，妊娠组织送病检。对要求绝育者，切除患侧输卵管后，于对侧输卵管峡部双极电凝，剪除输卵管0.5 cm以上。开腹手术组亦有输卵管开窗术和输卵管切除术，按常规手术。记录术中和术后的并发症。患者术后一般状况良好且血β-HCG水平呈下降趋势被允许出院，在门诊随诊血β-HCG直至正常。

【摘要】 目的 宫外孕腹腔镜及开腹手术的对比分析。方法 选用2011年1月重庆长寿妇幼健院100例宫外孕开腹腹腔镜手术，据手术时间、术中出血、术中需缝扎输卵管止血（或需切除）、术后腹痛消失、排气、下床活动、住院天数、术后手术疤痕、术后有生育要求者输卵管通水情况，进行数据统计、分析。结论 腹腔镜下治疗宫外孕手术，比开腹手术具有手术时间短，出血少、住院短、损伤小，更有利于保留输卵管、减少盆腔输卵管粘连、保证卵巢血供、手术疤痕小美观等优势，是宫外孕手术的最佳选择。

【关键词】 腹腔镜；开腹手术；效果

异位妊娠指受精卵在子宫腔以外的部位着床，习惯称宫外孕。据不同的着床部位分：输卵管、卵巢、阔韧带、腹腔、宫颈；其中输卵管妊娠占95%，又以输卵管壶腹部及峡部最常见，是妇科最常见的急腹症，故对于宫外孕的及时准确诊断及治疗措施尤为重要。

宫外孕的发病主要原因是：①盆腔炎、输卵管炎，至输卵管扭曲、包裹、官腔变窄，影响受精卵运行；②输卵管手术史（如结扎术后的再通不全，等）；③输卵管发育不良或功能异常如（输卵管过长、粘膜纤毛缺乏等）；④辅助生育技术。

随着现代女性生育年龄的推后，的提前，性教育的相对滞后，生育前流产机会的增多，造成盆腔炎输卵管炎的发生率增多，至宫外孕的发病率持续上升。而现代女性生活质量的提高，对手术的损伤、术中的痛苦最小化；术后切口的美观、术后恢复时间短，术后自然生育的需求等，腹腔镜手术接受明显高于传统的开腹手术。就我院2010――2012年宫外孕腹腔镜手术和开腹手术的疗效及优越性对比分析如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选2011年1月――2012年12月我院治疗的80名宫外孕术者，术前彩超、血HCG诊断，并排除手术禁忌者。年龄在19-43岁（平均在31.岁）；经产妇59名，初产妇29名；有人流病史82；无人流病史6；妊娠的部位壶腹部（52）名；峡部（26）名；伞部（8）；间质部（2）。

1.2 手术方法 全麻下头底臀高平卧位，行患侧输卵管开窗取胚或切除术，健侧保留。手术方法：用单极电凝切开输卵管妊娠部位浆肌肉层，清除孕囊或血块，出血者双极电凝止血（无需缝合），冲洗检查无出血；输卵管切除则用双极电凝沿其系膜边凝边切至峡部切断。开腹手术也有开窗取胚及输卵管切除，但开窗后基本需缝扎止血。

[摘要] 目的 探讨腹腔镜手术和开腹手术治疗宫外孕的效果，以供参考。方法 选择2011年8月～2013年7月我院宫外孕患者94例作为研究对象，随机分组。A组接受开腹手术治疗，B组接受腹腔镜手术治疗。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间的差异性。 结果 与A组比较发现，B组患者术中出血量较少，住院时间较短，差异具有统计学意义（P0.05）。 结论 腹腔镜手术治疗宫外孕疗效满意，具有创伤小、恢复快等优点，值得在临床推广应用。

[关键词] 腹腔镜手术；开腹手术；宫外孕；治疗效果

[中图分类号] R714.22 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）02-193-03

宫外孕又称异位妊娠，是妇产科临床常见的急腹症之一，患者的受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育，多发生于输卵管部位，随着妊娠物的生长，可发生破裂出血，导致大出血、休克甚至死亡等严重不良后果[1]。临床以手术治疗为主，我院对比了腹腔镜手术和开腹手术治疗宫外孕的效果，旨在供今后的临床工作参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年8月～2013年7月我院宫外孕患者94例作为研究对象，均有腹痛、阴道不规则出血等临床表现，并有明确的停经史，经B超、实验室血清β-HCG检查确诊。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、凝血机能异常、腹腔镜手术禁忌症等患者。本次临床试验获得我院伦理委员会批准实施，94例患者均知情同意并签署知情同意书。

根据随机数字表法分组，A组患者47例，年龄23～35岁，平均（28.4±4.6）岁；体重52～66kg，平均（60.2±3.7）kg；停经时间40～65d，平均停经时间（48.8±5.1）d；宫外孕发生部位包括输卵管壶腹部33例、输卵管伞部8例、输卵管峡部6例；其中初次妊娠15例、二次妊娠22例、三次妊娠10例。其中盆腔积血量大于2000mL 5例，小于2000mL者42例。

【摘要】 目的 分析开腹手术与腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效。方法 回顾性分析我院2011年收治的107例手术患者，其中58例行腹腔镜手术，49例行开腹手术，从手术时间，术中出血，术后发热，术后镇痛及排气时间等指标进行比较。结论 腹腔镜下宫外孕手术具有术中出血少，创伤小，痛苦少，恢复快，不影响美观等特点，比开腹手术有优越性，值得推广应用。

【关键词】 腹腔镜；宫外孕；开腹手术

异位妊娠，即宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外部位着床，是妇科常见的急腹症，其中输卵管妊娠占宫外孕的95%左右1，由于人工流产率升高、腹腔手术史、节育器避孕失败及辅助生殖技术等多种因素的影响，近年来宫外孕的发生率呈上升趋势。腹腔镜手术具有术后瘢痕小、美观、创伤小、痛苦少、恢复快等特点，逐渐为人们所接受。本文就我院2011年腹腔镜宫外孕手术情况与开腹手术进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2011年1月—2011年12月收治的107例宫外孕手术患者作为本次实验的研究对象。所有患者均经询问病史、症状、临床体征、血β—HCG、B超等确诊2。其中除术前考虑宫角妊娠2例，残角子宫妊娠1例，入院即处于休克状态的2例，共5例患者急诊行开腹手术外，其余患者均同时介绍开腹手术及腹腔镜手术，由患者自行选择术式。腹腔镜手术58例，年龄20—45岁，经产妇31例，瘢痕子宫3例，初产妇27例。术中同时行子宫肌瘤核除术6例，卵巢肿瘤核除术2例，既往行腹腔镜下外孕手术2例，阑尾炎手术3例，患者停经时间36—58d，平均（43.50±5.12）d。开腹手术49例，年龄20—48岁，经产妇27例，瘢痕子宫9例，初产妇22例。术中同时行子宫肌瘤核除术6例，卵巢肿瘤核除术7例，既往行开腹子宫肌瘤核除术2例，阑尾炎手术2例，宫外孕手术1例，保守治疗2例。患者停经时间36—75d，平均（43.9±6.22）d。两组患者年龄、停经时间、产次、既往病史等无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 腹腔镜组58例患者采用腹腔镜手术治疗。采用硬腰联合麻醉。取脐轮下缘横切口长约10mm，穿刺入腹腔，注入二氧化碳气体，建立气腹，放入腹腔镜头探查，观察腹腔情况，然后再在麦氏点及对侧相应部位做第2、3穿刺孔，分别放人两个5mm Trocaro，根据患者有无生育要求，妊娠部位及输卵管有无破裂，决定手术方式，行患侧输卵管切除术或输卵管开窗术。开腹手术组患者48例在硬腰联合麻醉或全麻下根据患者生育要求行常规开腹输卵管开窗术或患侧输卵管切除术，1例因同时有子宫腺肌病行子宫次全切除术及输卵管切除术。腹腔镜组导尿8小时，8小时后下床活动。开腹手术组导尿24小时，24小时后下床活动。

1.3 统计学处理 数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P

2 结 果

[摘要] 目的 分析腹腔镜治疗宫外孕的临床效果。 方法 选取60例2010年3月～2012年3月期间在我院接受治疗的宫外孕患者，根据治疗方法的不同分为对照组和试验组，分别给予传统的开腹手术和腹腔腹手术治疗，对腹腔镜治疗宫外孕的临床效果进行观察分析。 结果 试验组的手术时间（60.31±9.80）min显著优于对照组（87.20±12.40）min，试验组的下床活动时间（8.41±1.21）h显著优于对照组（22.10±2.51）h，试验组的手术失血量（498.50±25.60）mL显著优于对照组（626.40±88.80）mL，差异均有统计学意义（P0.05）。 结论 腹腔镜治疗宫外孕疗效肯定，术后低并发症，值得临床的广泛应用与推广。

[关键词] 腹腔镜；宫外孕；临床效果

[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-196-03

宫外孕（ectopic pregnancy）为临床上常见的妇科急腹症之一，位居我国妇科急腹症中发病的首位，超过90%患者病灶位于输卵管部位，对患者的生命安全和术后生育功能均造成了巨大威胁，需要积极有效的临床治疗[1-2]。目前，腹腔镜手术凭借着微创、患者康复更佳的优势而获得了临床宫外孕治疗中的推广。本次研究中，对60例2010年3月～2012年3月期间在我院接受治疗的宫外孕患者的临床效果进行了观察分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例2010年3月～2012年3月期间在我院接受治疗的宫外孕患者作为本次的临床研究对象，患者均符合宫外孕的临床诊断标准。根据治疗方法的不同分为试验组（30例）和对照组（30例）。试验组中，年龄20～38岁，平均（28.5±5.6）岁；宫外孕破裂24例，未破裂6例。对照组中，年龄21～37岁，平均（27.5±6.6）岁；宫外孕破裂25例，未破裂5例。两组患者的一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗宫外孕临床效果。方法将278例宫外孕患者随机分为两组，治疗组和对照组各139例，治疗组应用腹腔镜手术治疗，对照组应用开腹手术治疗，观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、平均住院天数。结果治疗组的手术时间、术中出血量、排气时间、平均住院天数均优于对照组，两组比较，差异有统计学意义，P

【关键词】腹腔镜手术；宫外孕

宫外孕是妇产科一种常见的急腹症。随着微创理念和腹腔镜技术在妇产科领域的应用，使越来越多的宫外孕患者接受腹腔镜手术治疗。我们应用腹腔镜手术治疗宫外孕取得了较好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2011年1月至2012年12月收治的宫外孕患者278例，年龄在19-42岁，平均年龄27.6岁，所有患者均具有停经史、不规则阴道流血史、腹痛等病史。同时根据患者的症状、体征、盆腔B超、血绒毛膜促性腺激素（HCG）水平、尿妊娠试验等明确临床诊断。将278例患者随机平均分成两组，治疗组和对照组各139例，两组患者的年龄、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法治疗组应用腹腔镜手术治疗，对照组应用开腹手术治疗，输卵管的保留与否根据患者对生育的要求及病情决定。在治疗组中，行输卵管切除64例，行输卵管保留手术75例，保留率53.96%。在对照组中，行输卵管切除97例，行输卵管保留手术42例，保留率30.22%。观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、平均住院天数。

3讨论

近年来，异位妊娠，特别是输卵管妊娠有逐年上升的趋势，但对于异位妊娠的治疗仍选手术治疗。应用开腹手术治疗宫外孕，手术切口大，创伤大，术中出血多，术后容易粘连，恢复慢，住院时间长。而腹腔镜手术治疗宫外孕的特点是创伤小，术中出血少，术后恢复快，住院时间短，外形美观。腹腔镜治疗输卵管妊娠是腹腔镜技术在妇科领域应用最早、最成熟的技术之一，是腹腔镜手术的最佳适应症[1]。而且在腹腔镜治疗时，手术视野清晰、开阔，容易发现盆腔内其他小病变如子宫小肌瘤、卵巢囊肿，并且在手术时同时处理。在腹腔镜下手术时，病灶视野放大数倍，更容易清除绒毛及血凝块，同时，在完全封闭的盆腔内进行手术，避免了盆腔脏器在空气中的暴露及敷料对组织的损伤，进一步减轻了输卵管周围的粘连，保证了输卵管的通畅，避免了输卵管狭窄的发生[2]。所以更适用于有生育需求的患者[3]。腹腔镜手术由于其微创的特点可以作为一种诊断性治疗的方法，进一步使宫外孕早期诊断、早期治疗，达到了诊断与治疗的双侧效果。而开腹手术必须在术前要有明确的临床诊断及手术指证，且术中缝扎止血容易导致缝扎部位输卵管狭窄。

【摘要】 目的 对比分析腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果。方法 50例宫外孕患者， 按照不同的治疗方法分为开腹组和腹腔镜组， 各25例。开腹组行开腹手术， 腹腔镜组行腹腔镜手术， 观察两组患者术后恢复情况， 对比两组患者的临床疗效。结果 腹腔镜组手术时间为（42.7±12.3）min， 少于开腹组的（73.8±13.2）min；腹腔镜组术中出血量为（25.2±10.3）ml， 少于开腹组的（48.8±11.2）ml；腹腔镜组排气时间为（11.5±6.2）h， 少于开腹组的（33.3±10.9）h；腹腔镜组尿管留置时间为（8.3±1.1）h， 少于开腹组的（16.2±3.9）h；腹腔镜组下床活动时间为（8.8±2.8）d， 少于开腹组的（24.7±5.5）d；腹腔镜组住院时间为（3.4±1.6）d， 少于开腹组的（6.8±2.5）d， 差异均具有统计学意义（P

【关键词】 宫外孕；腹腔镜；开腹；临床对比

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.066

宫外孕在临床医学上的另外一个叫法为异位妊娠， 其多半是因为输卵管两侧或是管腔内发生炎症， 形成管腔受阻， 影响卵子正常通行， 使得受精卵在宫腔之外着床发育， 最终引发输卵管妊娠流产的现象[1]。以往宫外孕的治疗方法就是采用传统开腹手术， 但因开腹手术术后恢复情况不佳， 患者的依从性较差。随着医疗技术的快速发展， 临床上应用腹腔镜的频率也逐渐升高， 为了提高宫外孕的临床治疗效果， 本文将分别对患者采用腹腔镜手术和开腹手术进行治疗， 观察患者的术中术后指标改善情况， 探讨其治疗该疾病的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选用本院于2012年1月～2014年1月收治的50例宫外孕患者作为研究对象， 按照不同的治疗方法将患者分为开腹组和腹腔镜组， 各25例。其中， 腹腔镜组年龄最小20岁， 最大40岁。14例经产妇， 11例初产妇。开腹组年龄最小22岁， 最大42岁。15例经产妇， 10例初产妇。所有患者均经盆腔B超辅助检查和血液人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平检查明确诊断为宫外孕。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 腹腔镜组行腹腔镜手术治疗。对患者采用气管插管全身麻醉的方式， 确认患者肌肉放松和没有意识的情况下， 根据患者的实际病情采取合适的手术方式。通常情况下是选用三孔操作法进行手术。选取脐部和麦氏点左右两侧对称点当做戳孔点。在脐部戳孔穿刺注入CO2气体， 建立人工气腹后放置腹腔镜。在腹腔镜的视觉辅助下再戳孔穿刺第2、3个操作孔， 此时再结合患者宫外孕的严重程度和需求， 选择合适的治疗方案。针对后期仍有生育要求的患者， 则选择行输卵管伞端挤胚术。透过腹腔镜从输卵管伞端挤出输卵管内残留的物质， 待完全取出后使用大量的生理盐水对输卵管重复冲洗， 若有出血点则采用电凝止血的方式， 待止血操作完毕后， 在患者输卵管伞端注射20 mg氨甲蝶呤。

721000陕西宝鸡市中心医院妇产科

摘 要 目的：探讨腹腔镜宫外孕手术的安全性及治疗效果。方法：120例宫外孕腹腔镜下手术与同期100例剖腹手术比较。结果：腹腔镜手术组与剖腹组相比，手术时间、术中出血量、术后病率、住院日等有显著差异。结论：腹腔镜宫外孕手术安全，具有术中出血少、创伤小、恢复快、住院时间短、术后肠粘连少等优点。

关键词 腹腔镜手术 宫外孕

资料与方法

2003年5月～2008年5月我院腹腔镜手术治疗宫外孕120例，开腹手术100例；年龄16～46岁，平均26.5岁；宫外孕破裂164例，未破裂56例，卵巢妊娠3例，输卵管妊娠流产22例，输卵管峡部和壶腹部妊娠183例，宫角妊娠7例；经产妇126例，未产妇94例；其中120例有人流史；宫内宫外同时妊娠6例，输卵管切除术后病理报告均证实为宫外孕，输卵管流产和保守性手术在凝血块中查见绒毛组织。出血量大于3000ml 12例，2000～3000ml 24例，1000～2000ml 63例，1000ml以下121例。其中21例为二次宫外孕，2例为宫内宫外同时妊娠，术后足月行剖宫产，母婴平安。

方法：观察组采用奥林巴斯电子电视腹腔镜及器械。均在全麻下进行手术。采用脐下缘、左右麦氏点三孔操作法，CO2气腹压力维持在11～13mmHg，根据患者年龄、生育要求、宫外孕病变部位和破裂与否分别行输卵管剥除或输卵管保留性手术（输卵管切开取胚+MTX 100mg局部注射术），剖腹手术同常规方法。

腹腔镜宫外孕手术：切除术，用单级电凝沿输卵管卵巢系膜电凝点切到输卵管距宫角1cm处，并凝断输卵管近宫角处，用自制手套套袋套出，避免绒毛残留腹腔导致持续宫外孕，对卵巢妊娠患者行卵巢部分切除术。

腹腔镜保留输卵管手术[1]，针对未破裂的输卵管峡部和壶腹部类型，用输卵管钳固定输卵管，在输卵管膨大处，沿输卵管走向，用生理盐水冲洗下用针状电凝纵行切开输卵管，用血管钳分开切口达管腔，用小胆囊取石钳取出胚囊，用针状电凝止血；伞部妊娠行挤压排除胚胎，用注射针在输卵管系膜注射MTX 100mg[2]，术后监测血HCG下降情况，同上述方法取出标本送病检。腹腔镜手术术后常规留置腹腔引流管，术后半个小时后取半卧位，24小时后拔掉引流。

（玉龙县人民医院,云南玉龙674100）

摘要：随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术在妇科临床中应用越来越广泛，它具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快、术后并发症少等优点，改变了传统的剖腹手术方式，兼有诊断和治疗的双重作用，在达到手术目的同时，减少了手术对患者机体造成的损伤，减轻了患者的痛苦，提高了术后患者的生活质量。另外，为了保证手术成功，护理观察也极为重要。

关键词：妇科；宫外孕；腹腔镜；护理

中图分类号：R713.7文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）10-0153-02

我院2004年10月~2007年12月成功地为238例宫外孕患者行腹腔镜手术，现将护理与观察体会介绍如下。

1临床资料

我院妇产科2004年10月~2007年12月用腹腔镜治疗宫外孕238例，患者年龄最大48岁，最小16岁，平均34岁，其中输卵管伞端妊娠88例，峡部妊娠103例，壶腹部妊娠45例，间质部妊娠2例；未破例52例占21％，已破裂186例占79％；出血在300mL以内78例，占33％，出血300mL至800mL，92例占38％，出血800mL以上68例占29％，全部病例都经病理确诊。术后出血在300mL以内者未输血。出血在300mL以上者皆输同型悬浮红细胞及血浆，输血量多少视出血量而定。300mL至2000mL不等，术后6小时均可下床活动，排气时间在9~0小时。未放置导尿管，患者经过术后精心治疗及护理，均在4~7天内痊愈出院，平均住院时间为6天。

2护理

摘要目的：探讨腹腔镜手术治疗宫外孕临床效果。方法：手术治疗宫外孕患者58例，分两组，观察组29例行腹腔镜手术，对照组29例行开腹手术，观察、统计两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症发生情况。结果：观察组平均手术时间、术中出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间均显著少于对照组(P＜0.05)。结论：腹腔镜手术治疗宫外孕临床效果显著。

关键词腹腔镜手术；宫外孕；临床治疗

宫外孕指的是孕卵在宫腔外着床发育，又称为异位妊娠，以输卵管最为常见。早期诊断、早期手术治疗是降低宫外孕致死率的关键所在[1]，本研究主要选取了2013年3月-2016年3月我院收治的58例宫外孕患者为研究对象，探讨了腹腔镜手术治疗宫外孕的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2013年3月-2016年3月收治宫外孕患者58例，根据手术方式的不同将其分为两组，行腹腔镜手术患者29例为观察组，年龄23～39岁，平均(29.6±2.2)岁，初产妇20例，经产妇9例；行开腹手术患者29例为对照组，年龄23～41岁，平均(28.2±2.5)岁，初产妇22例，经产妇7例。两组一般资料差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

方法：

①观察组行腹腔镜手术。患者行全身麻醉，常规消毒铺巾，于脐上缘做一长约1cm的弧形切口，建立CO2气腹，腹压11mmHg，于切口处将腹腔镜送入，取头低足高仰卧位，对患者子宫及附件进行探查，确诊为宫外孕后，在双侧髂前上棘内侧分别做一个切口，作为第二、三穿刺孔。若是患者存在剖宫产手术史，为了放置损伤腹腔内脏器，必须小心置入穿刺管，将腹腔内粘连分离，并充分吸出腹腔内积血。根据患者是否有生育要求、宫外孕病变部位与是否破裂等选择术式，主要包括输卵管切除、输卵管切开取胚、伞端挤压以及卵巢妊娠物清除[2]。术后，严密观察患者腹腔引流物颜色、性状，予以常规抗感染、对症、支持治疗，同时术后常规监测血HCG下降情况，不适随诊。②对照组行开腹手术。患者行连续硬膜外麻醉，常规消毒铺巾，于下腹部纵向做一长约5cm的切口，根据患者实际情况选择不同术式，若是需切除输卵管，则沿输卵管系膜切断输卵管，做好缝扎、残端包埋处理；若是只需清除输卵管病灶，则采取开管取卵的方法，必要时以甲氨蝶呤输卵管系膜注射，用生理盐水彻底冲洗患者腹腔后，再行关闭。术后预防感染处理。观察指标：观察、统计两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症发生情况。统计学方法：采用SPSS19.0对本研究数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。结果两组手术一般情况对比：观察组平均手术时间(40.5±10.6)min、术中出血量(30.5±15.5)mL、排气时间(16.6±3.7)h、下床活动时间(9.16±4.32)h、住院时间(4.37±1.43)d，均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组并发症发生情况对比：术后，观察组出现并发症2例(6.90%)，对照组出现并发症5例(17.24%)，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。

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