公司医生论文范文精选

摘要：从主营业务收入和净利润、净资产收益率、每股收益和每股净资产及市场潜力等方面，实例分析了我国现有的18家生物医药产业上市公司的发展和资本经营情况，进行了总结并提出了相关建议。

关键词：生物医药；上市公司；实例研究；资本融资环境；资本市场

自1993年6月29日我国第一家医药公司—哈医药在上海交易所上市以来，经过十多年的发展，至2009年3月我国共有医药上市公司100家，医药板块作为朝阳产业广受投资者关注。医药上市公司已成为我国医药行业中具有一定规模和市场竞争能力的优势群体，成为我国医药产业发展的主力。其中属于生物医药领域的上市公司有18家，占医药行业的18％，代表了目前我国生物医药产业利用资本市场的总体状况。笔者将对这18家生物医药上市公司进行资本市场利用现状的实证分析，以期对利用资本市场促进我国生物医药产业发展提供有益借鉴。

1生物医药产业上市公司总体发展概况

生物医药是一个投入相当大的产业，前期的研究开发与后期的产业化都需要雄厚的资金作为保障。生物医药业的发展需要资本市场为其注入资金、专业技术和人才等多种现代生产要素。生物医药公司上市是走向资本市场利用的有效途径，上市后的生物医药公司可成为龙头企业，拥有组织制度优势、市场组织优势以及资金、技术和人才等优势。

至2008年底，我国已有18家生物医药概念的股份公司上市发行股票，利用资本市场直接融资，筹集到大量生物医药业发展资金，同样也说明我国生物医药业目前对资本市场的利用主要是通过股票市场进行的。自1993年第一家生物医药类公司—四环生物上市以来，深、沪A股市场生物医药类上市公司的数量不断增加，迅速发展到2008年的18家，流通A股从最初的9亿元增长至44．08亿元，增长了3．9倍。可见，生物医药业类公司整体筹资能力在不断增强，生物医药业的投入不断加大，有力推动了我国生物医药业的发展。

2生物医药产业上市公司资本经营情况分析

生物医药类企业发行上市进入证券市场，打开了通往资本市场融资的道路，为生物医药业的快速发展提供了资金支持。生物医药上市公司积极在资本市场上进行资本运营，为生物医药业的产业化发展创造了良好的融资环境，企业实力不断增强，业绩稳定增长，为各公司上市后实施配股或发行债券创造良好条件。适时分析该类上市公司的资本运营情况，结合企业实际、经济发展内在要求以及资本运营的规律，发现行业发展中存在的问题，适时进行资产调整与重组，推进产业结构的优化与升级，对于该类上市公司持续利用资本市场发展生物医药产业具有重要意义。

论文关键词：学术营销 医药营销 医药企业

论文摘要：随着新医改的进行，医药销售行业竞争越来越激烈，要想在竞争中获取优势，有必要对传统的医药销售模式进行变革，本文在分析学术营销的作用的基础上，对医药营销中推行学术营销的方法进行了分析和阐述。

当前，医药产业已经成为我国国民经济中的朝阳产业，发展迅速，前景广阔。加入WTO后，跨国医药公司进入我国市场，我国本土医药企业面临着严重的挑战。与国际大型的医药企业相比，我国医药产业面临的问题不仅仅在于研发水平落后，还在于缺乏有效的营销手段和营销策略，这使得我国医药企业陷入恶性竞争的重围中，难以做大做强。我国现有的医药营销方法、营销策略还存在着许多的问题，很多医药营销人员对自己销售的产品不了解，在产品推广过程中还延续着原来的那一套，即和客服拉关系、套近乎、给回扣的关系营销，医生用药的多少和用不用的关键在于给予酬劳的多少和与医药代表的关系如何，而不是根据药物的疗效、质量等，对于学术营销的概念和具体的施行方法以及实施学术营销给企业带来的利益还不清楚，特别是国家的反商业贿赂政策直指药品“带金”销售后，这将是医药企业所面临的一个严重的问题。医药市场营销人员应该立刻认清所面临的严峻形式，即以前的那一套营销策略已经不是效果好不好的问题，而是在于在国家的政策前提下还能不能进行的问题。所以笔者认为医药市场营销人员应该在坚持正当的合法的关系营销策略的同时，努力的像国外医药企业看齐，学习学术营销、发展学术营销，两者相结合，在药品质量过硬的前提下，迅速提升自己企业的品牌形象、品牌竞争力，努力推动医药营销的向前发展。

一、学术营销的作用

总结国内和国外的医药销售市场，学术营销的模式给医药企业带来的长久利益是比较明显和巨大的，这些利益主要集中体现在药品品牌的影响力和销售额等方面，这就加强了医药企业在同行业中的核心竞争力并且为医药企业的健康可持续性发展打下了坚实的基础。

1.学术营销有利于创造良好的医药企业的品牌形象、增强医药企业的品牌影响力

在当今的医药市场上，品牌作为企业的无形资产在目前经济活动中显现出日益重要的作用，品牌在产品销售中的营销力不可低估。那些具有良好品牌形象的公司，其产品在市场上的号召力非常强，自然销售情况也非常的理想，所以说良好的品牌形象是企业健康可持续发展的基础、赢得市场竞争的法宝。医药公司利用学术会议和社会公益活动的形式强化自身的品牌形象。

2.学术营销能够提升医药企业产品销售额，奠定其在医药市场的稳固地位

[摘 要]医药企业想要在激烈的市场竞争中获得更多的市场份额，不仅仅要靠企业的产品质量，更需要运用各种营销策略和方法组合。关系营销的产生正好适应了时代的需求，如何更好地应用关系营销来使得医药企业在日益激烈的市场竞争中获得更多的社会效益和经济效益已成为了重要课题。文章围绕着关系营销在医药企业的应用这一主题，在对前人关系营销应用的研究进行梳理归纳的基础上，阐述了辉瑞公司在日常营销活动中关系营销的应用现状，分析其在应用关系营销的过程中所出现的问题，并针对这些问题为公司寻求适当可行的解决方案。

[关键词]关系营销；顾客忠诚；辉瑞公司

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.44.025

近年来，医药企业大量兴起，竞争对手的产品也不断推陈出新，医药企业利用各种营销手段和方法组合运用，力争在医药行业获得更多的市场份额，在产品同质情况下，企业营销策略的优劣将显得极其重要。而关系营销模式强调以“关系”为导向，企业在营销过程中与参与营销活动的各方成员建立并维持长期稳定的关系，从追求每一笔交易的利益最大化转向追求各方利益最优化。然而，我国医药企业在关系营销的应用过程中仍存在着大量的问题。研究关系营销在医药企业中的有效应用，了解辉瑞公司的关系营销策略就会显得极为重要。

1 关系营销的起源与发展

关系营销发迹于20世纪70年代，由北欧的诺丁学派首先提出，但是当时并未完整提出关系营销的实质概念，只是提出市场营销存在很重要的一个维度，就是关系导向。而科特勒于1991年提出全面营销理论指出，关系营销的应用不仅仅局限于企业与消费者之间，还可以在企业与社会中各相关对象进行普遍的应用。此后，众多学者也就将市场营销的任务确定为创造和保持顾客。当前关系营销的研究更加注重保持与客户之间的联系，更重视通过高质量的顾客服务、顾客参与、顾客联系来创造顾客忠诚度，从而为企业创造长期的利益。企业所开展的一切活动都要以客户为导向，时时刻刻把握客户的需求和利益，善于捕捉市场信号，及时提供满足客户需要的产品和服务。[1] 这不仅要求企业管理者能够有较强的大局观念和合作意识，更要求企业各部门之间的密切合作，为关系营销策略的制定与实施提供力量。

2 辉瑞公司简介

辉瑞公司创建于1849年，迄今已有160多年的历史，总部位于美国纽约，是目前全球最大的以研发为基础的生物制药公司。辉瑞公司的产品覆盖了包括化学药物、生物制剂、疫苗、健康药物等诸多广泛而极具潜力的治疗及健康领域，同时其卓越的研发和生产能力处于全球领先地位。辉瑞公司的核心价值观念中包括“客户至上”以及在日常营销活动中运用关系营销的策略都是领跑在整个行业前沿。其在日常营销活动中十分注重关系营销，企业管理者意识到企业与客户（医生与终端客户）的关系是最为关键的一部分，企业所有其他的经营活动，基本都是在为其服务。

本刊讯 （记者吕志新）  由卫生部医院管理研究所、国研会展（北京）有限公司主办，北京经卫联合医药信息研究所、中国医院建筑与装备杂志社承办的第十二届全国医院建设大会暨中国国际医院建设、装备及管理展览会于4月24日-26日在北京国际会议中心成功举行。

卫生部原副部长孙隆椿、卫生部规划财务司副司长刘殿奎、卫生部医政司原司长于宗河、吉林省卫生厅党委书记李殿富、卫生部医政司副司长赵明钢、青海省卫生厅副厅长刘魁、上海申康医院发展中心副主任诸葛立荣、北京市卫生局副局长郭积勇、住房和城乡建设部科技发展促进中心主任杨榕等领导出会。

来自全国各地卫生行政管理部门的领导，医院院长及基建、后勤管理部门的负责人，相关领域的专家和学者及专业技术人员，各有关科研院所（校）负责人，相关企业代表共700余人参加了会议。

孙隆椿副部长在讲话中指出，本次大会以“健康城市与未来医院建设和发展”为主题，非常有意义。今年是我国“十二五”规划的开局之年，是卫生工作的基础之年，也是深化医改攻坚克难的关键之年。随着国家卫生事业发展及重点建设领域规划目标的确立和实施，以及城市化进程的不断加快和新医改的稳步推进，新时期我国医院建设迎来了崭新的发展机遇与挑战。而本次大会能为我国新时期医院的建设和发展起到积极地推动和促进作用，为大家抓好医院建设工作提供有效的借鉴和帮助，也衷心希望医院管理研究所以“全国医院建设大会”和《中国医院建筑与装备》杂志为平台，在努力做好会议组织和学术交流的同时，加强医院建设的问题研究，积极倡导科学建设理念，大力推进各类新技术、新方法、新装备的推广应用，为促进医院科学、经济、高效建设目标的实现做出新的更大贡献。

会上，卫生部规划财务司副司长刘殿奎、住房和城乡建设部科技发展促进中心主任杨榕、国家发改委社会发展司医改三处处长田佑中发表了主旨演讲。

大会通过主题论坛、新技术及装备专业展示、现场答疑、对话交流、经验介绍、厂商推荐等特设环节，着力为广大医院建设者和管理者提高医院建设及科学管理水平提供专业化的学术交流与服务平台。大会分为主题论坛和展览展示会两部分。有50多名演讲者作报告，其中，5名相关主管部门领导介绍了我国医改和“十二五”规划对医院建设提出的新要求，11位来自美国、英国、澳大利亚、德国、日本等国家的专家介绍了国外的医院建设理论、经验和技术。

主题论坛的内容包括“创建健康城市与卫生改革对医院未来发展建设的定位要求及影响”、“绿色医院建设理念的创新与实践”、“数字、智能型医院建设与医疗服务品质和管理效率提升”、“节能型医院建设中高新技术、产品的有效应用与价值体现”、“生物净化工程建设与现代化洁净医院的创建与打造”5个方面。论坛期间，卫生部医政司副司长赵明钢、北京市卫生局副局长郭积勇、上海申康医院发展中心副主任诸葛立荣、北京大学人民医院院长王杉、深圳滨海医院筹建处主任叶炯贤、中国中元国际工程公司医疗建筑研究院总建筑师黄锡、建设部建筑智能化技术专家委员会主任委员张文才、四川大学华西医院副院长张伟、清华大学建筑学院教授林波荣、上海同济大学机械工程学院教授沈晋明等领导和专家作了主题演讲。

中建国际设计顾问公司医疗事业部高级咨询顾问徐勤生、RTKL国际有限公司副总裁王恺及来自TFP Ryder Healthcare的保罗・贝尔等专家、美国HKS国际建筑设计公司、日本三维集团等企业代表就行业内关注的问题与参会者进行了交流和探讨。

摘要：医药行业上市公司是我国医药业发展的主力军，上市公司资本结构的合理与否直接关系到公司的盈利能力。文章通过对我国17家医药行业上市公司的资本结构进行描述性统计分析，说明资本结构对盈利能力的影响，提出优化资本结构的对策。

关键词：资本结构；优序融资；净资产收益率

随着我国医疗改革的不断深入，医药行业发展迅速，社会公众医药消费所占比重也急剧上升。一方面，医药行业已进入高端技术时代，高科技药品竞争激烈；另一方面，由于受到行业政策管制的影响，材料价格上涨、药品降价，医药行业竞争愈演愈烈。截至2013年6月末，中国医药制造行业规模以上企业数量达6414家，在国内外资本市场上市的医药企业占到65.8%。目前，我国医药行业上市公司已经成为最活跃的板块。但是，从近几年学者们对我国医药行业上市公司财务现状的研究结果来看，很多企业存在资本结构不合理、盈利水平低、资金利用效率不高等问题。

一、文献综述

（一）关于资本结构的界定

由于我国资本市场发展时间较短，国内学术界对资本结构的认识和研究也相对迟缓。资本结构有广义与狭义之分，国内外学者对此的意见也不一致。国内学者认为，资本结构是所有负债类资金与权益类资金的比例，所用的衡量指标一般为资产负债率；国外学者则认为，资本结构是企业各种长期资本的比例，这一观点是从狭义的角度理解资本结构。与负债比率、杠杆比率相比，资本结构通常严格地与公司经营所需的永久性或长期资本有关，所以国外一般采用长期负债率这一指标来研究上市公司的资本结构。

（二）关于盈利能力的研究

关于公司盈利能力的研究，最早要追溯到美国。Michael（1950）和Kesneer（1939）提出了美国经理人的报酬和企业盈利能力之间的关系，Jackson和Martindale提出了一套比较完整的盈利能力指标评价体系，包括组织结构、董事会业绩分析、公司财务政策、生产效率、销售组织等。1958年美国经济学家Franco Modigliani和Merton Miler在《美国经济评论》里发表了一篇名为《资本成本、公司理财和投资理论》的论文，提出了“在完美的市场假设下，企业价值只与企业所有资产的预期收益和企业的资本化率有关，而与资本结构无关”，这一命题就是著名的MM理论。

“积极支持中医药文化事业, 弘扬中医药养生文化，这不仅表明了御坊堂承担着传承中医药的神圣职责、复兴中医药文化的重任,而且吹响了御坊堂中医药养生文化走向世界的号角。”这是3月17日从“御坊堂弘扬中医药文化万人签名启动大会”上发出的声音。

3月17日下午，风和日丽，彩旗飞舞，宁波鄞州体育馆，万头攒动。宁波御坊堂三生日用品有限公司“御坊堂弘扬中医药文化万人签名启动大会”在这里隆重举行，除了大型的中医药养生文化展览，4000余名三生经销商代表井然有序地在百米红布卷上庄严地签下自己的名字和誓言，场面蔚为壮观。在这次万人签名大会上，三生公司还隆重表彰了业绩卓著的年度销售之星和五星经销商，举办了精彩的文艺演出。全国政协委员、国家中医药管理局原副局长于生龙，《中华国医国药》总制片周萍女士等亲莅现场，见证了这一场三生人的誓师之会。

对于这次盛大的签名活动，宁波三生董事长黄金宝指出，中医药是我国最具有世界影响的文化标志之一，然而其在国内的发展却面临着困境，三生举行此次弘扬中医药文化的全国性万人签名活动，既表达了对弘扬国粹的决心和信心，又凝聚了所有三生人力量，齐心协力提速自身中医药的科研和产业化力度，共同打造三生“御坊堂”养生保健品牌。同时希望更多的企业参与到弘扬中医药养生文化中来，共同促进中医药的可持续发展，复兴中医药事业。

据介绍，作为一家以生产百年品牌海狗丸而闻名的企业，御坊堂深谙中医药养生文化的博大与浩瀚，继承和发展了中医养生理论。自公司成立以来，通过继承求创新的理念和思路，一直致力对中医药理论的潜心研究以及对配方的改良和创新，在继承优秀养生文化的同时，不断借鉴吸收先进的技术和理念，取得了有目共睹的成绩。

带着百年的产品底蕴，延续着专注创新的精神，今天的御坊堂，挖掘出了自身的养生产品优势,公司产品已经囊括了保健食品、化妆品、洗涤用品三大系列近百个品种，以卓越的品质和功效征服着越来越多的人。特别是公司获得直销牌照以来，更把弘扬中医药养生文化作为公司发展的重中之重，每年拟投巨资用于公司产品的开发和创新。

据了解，自3月17日在宁波举行万人签名活动启动仪式以后，宁波三生公司还将陆续在各省市分公司开展签名活动，希望通过这种全国接力式的签名活动，唤起每一个三生人对弘扬国粹的责任感和使命感，从而加强中医药养生文化传播的广度、深度和力度，进一步促进中医药养生文化的保护和发展。

另悉，新华社音像中心等单位联合筹拍的千集大型系列电视文献巨片《中华国医国药》，其摄制组也于当天走进三生御坊堂，开始了御坊堂中医药养生文化专题片的拍摄。

摘要：在校大学生全部纳入城镇居民医保范围，有利于保障学生的生命财产安全。然而通过相关的调查，大学生参保的积极性却并不是太高。本文运用经济学中的信息不对称产生的逆向选择与道德风险进行经济学解释及运用博弈论对医疗机构与投保人、学校与投保人、保险公司与投保人进行了分析研究。

关键词：大学生；医疗保险；信息不对称；博弈分析

中图分类号：G647；F840.684 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）006-000-02

一、大学生医疗保险制度的现存问题

2007年，国务院决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围（参见《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，国发【2007】20号）。[1]自从实施大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的政策以来，各地高校在改革的探索过程中取得不错的效果。但是，我们无法否认的是，目前大学生医疗改革存在很多的问题，大学生对于医疗保险的基本内容、相关规定等了解程度都很低。医疗条件相对较差及医疗费用普遍呈上涨的趋势。政府参与度较低，保险公司所制定的保费情况及理赔状况的不合理性。

二、我国保险市场中的信息不对称问题及影响

医疗保险是我国保险市场发展体系的一个重要分支，如果保险市场是信息对称的，保险公司就可以按照投保者的风险程度不同提供不同价格的保险单。当前，我国保险市场中信息不对称问题普遍存在。 [2]

三、医疗保险市场的逆向选择

摘要：本文以北京地区171家二级医院和三级医院2006年至2009年数据，检验了公立医院财务特征对其现金持有量的影响。结果表明：政府财政补助、医院规模、现金流、现金流的不确定性、成长性与现金持有量呈正相关关系；非现金营运资本、银行贷款机会与现金持有量成负相关关系；政府财政补助是第一影响因素。

关键词：公立医院 财务特征 现金持有 决定因素

一、引言

目前不少公立医院都持有大量的现金，以北京地区为例，2007年底，二级医院持有的现金净资产比均值为19.1%，能够维持医院运营的天数平均达到73天；三级医院持有现金净资产比均值达到20.16%，足以维持医院平均运营107天。有的医院持有的现金资产占总资产的比例高达67%。而美国非盈利医院持有现金维持运营的天数平均则不超过50天；同样为我国公立非营利组织的高校，其现金持有水平不超过总资产的12%。现代财务管理中有关现金持有的理论认为一旦组织留够日常运营和短期应急需要的现金后，就应当通过投资或者发放现金股利来使持有的现金最小化。公立医院这么高的现金持有量显然和公司理财中的现金持有理论相悖。在笔者走访的公立医院中，其管理者抱怨“医院由于资金不足，无法及时更新设备的不在少数。那么公立医院为什么要持有这高的现金？公立医院现金持有的决定因素有哪些？始于2009年的新的一轮医疗卫生体制改革，公立医院改革是关键，而现金资产是公立医院重要资产之一，关系着医院的生存和健康发展，开展公立医院的现金持有相关研究非常必要。

二、文献回顾及理论分析

（ 一 ）文献回顾 国内外学者从不同角度对公司的现金持有进行了解释，形成了关于现金持有的交易成本理论、权衡理论、理论、融资优序理论等相对成熟的理论。基于这些理论，学者从不同角度对公司现金持有量的影响因素进行了研究，这些因素大致可分三类：一是反应公司财务状况、公司规模、营运能力、发展前景等财务特征的因素，如企业规模、财务杠杆、成长机会、现金流量、净营运资本、银行性负债、现金流量不确定性等；二是反应公司治理情况的因素，如董事会规模、外部独立董事比利、领导权结构、经营者持股比例、股权集中度等；三是外部因素包括行业竞争、宏观经济发展等。关于非营利组织现金持有决定因素的研究相对较少。Fisman and Hubbard（2005）以收入来源主要为捐赠的非盈利组织为研究对象，研究发现非营利组织经理积累现金主要出于谨慎性原因，即现金持有的主要决定因素在于收入不确定性和融资约束；Core etal（2006）认为非营利组织经理持有高额现金源于与捐赠者之间的问题；Angela k.Gore （2009）则验证现金流的不确定性、融资约束、收入资源的有限性、政府规模、成长机会、政府收入等因素与政府的现金持有水平相关。Howard L.Rivenson（2011）验证盈利能力、现金流的不确定性、成长机会、债务规模影响非营利医院的现金持有水平。国内学者胡学忠和蒋方华（2011）研究了作为非营利组织的高校的现金持有决定因素，结果表明高校资产规模与现金持有呈正向关系，成长机会则与现金持有呈反向关系，而资产负债率与现金持有的关系则因高效性质不同而不同，本科高校呈正相关关系，高职高校成反相关关系。国内尚无学者开展医院现金持有的相关研究，只有零星几篇的文献从学理的出发探讨了公立医院现金的日常管理。

（ 二 ）理论分析 （1）医院规模。Rajan和Zingales（1995）从信息不对称角度认为相对于大公司，小公司对外披露的信息较少，信息不对称程度较高，将面临更多的信贷约束和更高的外部融资成本，因此将持有较多的现金量。Opler et al.（1999）探讨过：规模较大的组织在流动资产将会出现规模经济，因此大公司将持有相对少的现金流量。基于这个假设，Opler et al.（1999）、Core et al.（2006） 和Angela K.Gore（2009）都发现规模与现金持有之间是相反关系。本文预期公立医院规模与其现金持有之间呈反向关系。（2）成长机会。Myers（1977）认为相对于成长性低的公司，成长性高的公司拥有更多的投资选择权，面临的成本也更高。而高昂的成本会导致外部融资成本更高，为了避免资金不足时丧失未来投资机会，公司必须持有足额的现金量。Opler、Pinkowitz、Stulz和Williamson（1999）均证明成长性越好、投资机会越多的公司，现金持有量越高。公立医院拥有的成长机会也将刺激其积累现金持有量来满足未来大型项目投资的需要，因此，我们预期公立医院的成长成长机会将与其现金持有量呈正相关关系。（3）现金流。Howard L.Rivenson（2011）证明：美国非营利医院创造现金流量的能力越强预示着其未来交易将需要更多的现金，为了避免因现金持有量不足所导致的资产转换成本，将持有更多现金。我国的公立医院是政府主办的非盈利医院，拥有非营利医院不能上市募集资本和向股东分配股利以及享受免税优惠等特征，唯一不同在服务收费上实行政府指导价格，同时获取政府补助。因此，公立医院创造现金流量能力越强，也将需要持有越多的现金。（4）现金流的不确定性。依据权衡理论，现金流不确定性越强，无法预期的未来现金流恶化就会增加企面临现金短缺的可能性，因此，现金流的不确定性与公司的现金持有呈正比关系。理论也认为：当现金流波动性较大的情况下，内部人进行私利性投资所面临的不确定性就会增加，为了不放弃获取私利的投资机会，内部人会倾向于储备更多现金。本文预期公立医院现金流量的不确定性与其现金持有量之间呈正相关关系。（5）银行贷款获得机会。公立医院的现金持有和银行贷款获得机会之间的关系相对复杂一些。一方面，公立医院可以通过从商业银行获得贷款来减少谨慎性现金持有额度。Core et al.（2006）、Fisman and Hubbard（2005）认为非营利组织筹资渠道有限，因此将维持较高的现金持有水平。公立医院性质决定几乎不存在破产的可能，像普通企业那样因破产清算银行无法收回贷款的风险于公立医院几乎不存在；目前我国尚未实现实现全民医保，公立医院的服务对象中自费病人仍占据较大比例，其收入仍是以现金收入为主，加上社会医疗保险的后付费方式，医院垫付的那部分医保病人收费在某种程度上也成为“现金性”收入，充裕的现金流入使公立医院成为商业银行青睐的对象，在商业银行之间恶性竞争下，公立医院尤其是大型公立医院能够以较低的成本获得银行贷款；在不少时候公立医院的银行贷款还能获得政府贴息。在较低的资金成本和“不愁病人”的刺激下，以及管理者出于自身利益的考虑，公立医院会有积累现金进行投资的冲动。基于这个逻辑，公立医院的现金持有与银行贷款机会之间是正相关关系。（6）资本支出。按照理论，管理者会按照自身利益来决定现金的使用。一般来说，医院规模越大，管理者控制的资源就越多，权力就越大，同时声望也越大，因此，管理者会有过度投资的冲动；公立医院的目标定位不是利润最大化，而是医疗服务的数量和质量最大化，政府对其考核与评鉴也主要是围绕这两方面展开。在外部考核的压力下，公立医院管理者会有通过固定资产过度投资以便改善就医环境、扩大病人容纳量、提高医疗技术，从而吸引更多的病人前来就医的冲动。过度投资的结果就是导致其现金持有量下降。本文预期资本支出与公立医院现金持有量之间呈负的相关关系。（7）非现金流动资产。Shleifer和Vishny（1993）对企业销售资产融资进行了讨论：当公司缺乏现金时，具有大量非现金流动资产的公司也许可以不需要使用资本市场进行筹资。医院在某些时候可以通过销售自产来进行融资。当医院缺乏资金时，医院资产中除现金以外的其他流动资产就可以成为现金替代，并且流动性高的医院短期偿债能力也较强。因此，拥有非现金流动资产较多的医院将拥有较低的现金持有量。本文借鉴Dichu Bao and Kam C.Chan（2012）选择净营运资本作为非现金流动资产的替代变量。（8）政府财政补助。公立医院作为政府主办公的非营利医院，在医疗服务收费上没有自主定价权，执行的政府指导价，政府制定的医疗服务价格长期偏离医疗服务价值，如果单靠医院自我积累根本无法弥补医疗服务成本，更无法实现医院设备、房屋等固定资产的更新，公立医院要生存和发展必须在一定程度上依赖政府的财政补助。但长期以来，政府对公立医院的补偿机制不健全，除了补偿金额严重不足外，“补什么，补多少，怎么补”也没有明确的标准，公立医院不得不自我储备积累资金以应对现金的交易、投机等需求。政府对公立医院的补助包括基本补助和专项补助，基本补助用于在职及离退休人员的基本工资，专项补助用于固定资产的购置，专项补助占每年财政补助的绝大部分比例，但实际上只是公立医院固定资产购置资金的一部分来源，另一部分依靠公立医院自我积累，即采取政府补一部分，医院自筹或匹配一部分，才能实现固定资产的购置。这种补偿方式造成公立医院要想购置固定资产，必须先获得政府补助，获得了政府补助后，还需自我储备相应的匹配资金。基于这样的逻辑，公立医院获得的政府补助越多，需要储备持有的现金量也就越多。

三、研究设计

摘要：随着医药卫生改革的深入以及医院新会计制度的执行，加强医院内部控制显得尤为重要。本文通过对H医院和K公司的CT合作案例的分析，揭示H医院内控管理存在的诸多问题。

关键词：医院；合作；内控

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）09-0-01

案例

2004年7月H医院为留住因CT缺失而外流的患者，在资金不足的情况下，经协商，与K公司达成了CT合作协议。协议约定：1、双方合资在H医院建立CT诊断中心。K公司以二手CT系统设备出资，协议价为200万元，占60%的股份；H医院以现金、房屋、空调等所有附属设备及工作人员、医院无形资产出资，占40%的股份。双方按所持股份比例分享利润和承担风险。2、利润=收入-相关费用支出。相关费用支出包括：维修费、水电费、胶片及药水费、电话费、员工奖金及其他经双方同意的费用支出。CT维修由K公司负责，按12万元/年承包，但不包括CT球管和探测器。工作人员有4人，加班及夜班费按4000元/月计入成本，其他工资福利由H医院承担。3、合同签署后7日之内H医院向K公司付出其出资款100万元。4、CT装卸、运输及安装费由K公司承担。5、CT合作诊断中心由H医院负责管理。

H医院签订CT合作协议时未进行可行性论证，也未按规定报主管单位审核后报同级财政审批。双方的实物出资没有进行评估。CT球管和修理配件由K公司独立采购。

案例分析（因社会平均利润率不好确定，本文不考虑时间价值）

1.本协议属于投资性质，按国家要求应进行充分的可行性论证，实行集体审议联签，并按规定程序报批。H医院极需通过合作解决CT缺失问题，因而对此次合作很重视也很谨慎，组织了包括财务在内的领导班子进行反复讨论、磋商。但H医院既没有进行必要的市场调研，也没有聘请有关专家参与投资可行性分析，只是借助财务提供的简单数据，凭借主观判断，决策结果也未按规定程序报批。在整个决策过程中，看似很重视也很谨慎，实则盲目草率。暴露了H医院内部治理结构缺乏科学的决策机制和有效的制约措施等弊端。

【摘要】社会医疗保险委托管理在我国还处于初步阶段，本文在研究国外医疗保险委托管理的基础上，探析我国社会医疗保险委托管理存在的问题，并提出相关建议。

【关键词】社会医疗保险，商业保险公司，委托管理

社会医疗保险是国家和社会为劳动者建立的保障制度，它指在国家法律法规的保护下，当劳动者出现病患导致生活困难时，国家和社会给予一定的支助。在我国，社会医疗保障体系由三个部分组成，它们分别是企业（个人）补充医疗保险、大额医疗救助及基本医疗保险。

社会医疗保险在我国有着重要的作用和意义，它不仅关系着我国经济是否健康快速发展，还影响我国和谐社会的建设。具体讲，社会医疗保险对我国的作用有：它能维护社会安定，社会医疗保险给予患病劳动者提供基本的物质帮助，有利于减轻劳动者缓解经济压力，从而减少很多不必要的不安定因素；它可以提高劳动者工作积极性，促进经济快速发展等，由此可以看出，社会医疗保险对我国至关重要。我国社会医疗保险在我国社会发展和经济建设中起到了非常大的作用，但是，随着经济与社会的发展，我国社会医疗保险体系出现了不少的问题，尤其是在社会医疗保险业务和服务管理上出现了不少问题，主要表现在管理运行效率低、管理监管出现漏洞、管理成本高等。

社会医疗保险的发展是一个过程，上述我国社会医疗保险出现的问题在国外发达国家也经历过。但是在很多国外发达社会医疗保险国家中，它们针对自己的国情采取了各种措施来解决社会医疗保险中存在的问题。例如在美国，通过把商业保险机构引入到社会医疗保障体系中，形成了一种行之有效的“管理式医疗模式”；在德国，政府部门与社会团体加强对医疗保险运行的监管，通过“管办分离”和“第三方付费”的方式来提高社会医疗保险效率，这本质上是把第三方引入到社会医疗保险服务中，这取得了很大的成效；荷兰的HIA模式也是社会医疗保险改革成功的成果，荷兰政府鼓励多家商业保险公司参与社会医疗保险产品的开发和销售，投保人可以根据自己的情况选择所要投的保险公司，竞争是荷兰HIA的核心思想；最后，在英国社会医疗保险体制改革中，政府部门把市场竞争和第三方管理引入到NHS体系，以社保基金为中介来优化第三方管理，其改革也是成功的。这些国家的改革各有各的特点，但它们的改革都有一个共同点，那就是，把市场竞争机制和第三方管理模式引入到社会医疗保险体系中。

社会医疗保险的委托管理在西方国家已经实践了很久，其理论依据主要有福利多元理论、新公共管理理论以及公共服务市场化理论。有了理论基础的支撑，社保委托管理的实践才有可靠的保证。我国的社会医疗保险的委托管理也是在这些理论的指导下进行的。

我国社会医疗体制进行改革从1994年开始，经过近20年的变革，我国社保体制取得了明显的进步。在医疗保险模式上，我国很多地区根据自身情况，敢于创新、大胆变革，逐步形成了一些独具特色的社会医疗保险模式。主要有：“基于大病补充医疗式的，把大病补充业务委托给商业保险公司经营”的厦门模式；“政府出资购买中介服务，保险公司负责新农合业务管理”的 “江阴模式”和“新乡模式”；“把基本医疗保险和补充医疗保险全面委托给商业保险公司管理”的“湛江模式”等。这些模式的委托形式多样，但是总体来说，他们属于两种模式，一种是简单的委托管理模式，保险公司只收取一定保费，不承担风险；另一种是有保险公司介入的，保险公司以合同的形式参与医疗保险经营的模式，这种模式自主经营，自负盈亏。这些模式取得了很大的效果，例如， 社保参保率大幅提升、 降低了社保运营成本、提高了办事效率、有利于对社保活动的监管、促进了商业保险公司的发展等。

虽然我国发展出“简单委托管理式”和“风险承担式的经营型模式”两种社会医疗保险委托管理模式，但是，我国的这两种模式发展还处于初步阶段，存在不少缺陷。其主要缺陷有：商业保险公司缺少管理竞争主体、商业保险公司参与管理的医保项目较少、委托管理试点区域狭窄、 缺乏具有竞争性的社保基金管理主体、管理监管没有得到有效的实施。针对我国社会医疗保险的委托管理存在的问题，为了更好地服务我国社会医疗保险改革，笔者提出了几点建议：第一，实行“有管理的竞争”，在鼓励竞争的同时，进行适度的管理，让一些优质的中小保险公司也能够参与到社会医疗保险的管理中来，从而可以避免垄断导致的效率低问题；第二， 放开社保业务给商业保险公司管理，保险公司参与社会医疗保险的第三方面管理是为了获得利润或者获得以后发展的资源和管理经验，保险公司会对参与的社会医疗保险项目价值进行评估，如果社会保险项目太少，保险公司会认为无利可图，进而选择不参与或者退出第三方管理，我国医疗保险改革也就不从谈起；第三，扩大委托管理试点，加大成功经验的推广，我国社会医疗保险的改革是全国性的改革，新乡、九江等地做好了不等于改革的成功。改革的关键是如何总结成功地区的经验，然后根据各地情况加以推广；第四，加快社保委托管理专门性规范文件的制定，无规矩不成方圆，如果不建立我国社会医疗保险委托管理的规范性文件，我国在这方面的改革可能会走向“无政府”状态；第五，鼓励商业保险公司开发医疗保障产品，从国际经验看，在社会医疗保险基金管理主体之间引入竞争机制已经取得了显著成效；第六，加强对商业保险公司经办社保业务的监管，加强对商业保险公司经办业务的监管除了依靠政府强有力的行政权之外，还需要制定经办业务的相关法律，对违反法律的行为进行严惩，加强商业保险公司行业内的相互监管，使其相互制约和相互促进，而且媒体监督也是一个重要方面。