根管治疗范文精选

本文作者：游弋、谭映红、李孟铨、杨鸯 单位：湖南省儿童医院口腔科

一次法根管治疗术是上世纪80年代才出现的一项新技术，它是将根管预备、根管消毒和根管充填一次完成。与传统的根管治疗术相比，它可减少复诊次数，缩短治疗疗程。临床资料显示:该技术应用于恒牙慢性牙髓炎和慢性根尖周炎取得了较好的疗效［3－4］，相关文献报道较多。而乳牙应用一次法根管治疗术治疗牙髓炎和根尖周炎的文献报道较少。乳牙根管治疗存在以下特点:一方面，乳牙的牙根具有根管粗、根尖孔大的特点，反复的根管内换药，更易将根管内感染物质推出根尖孔，刺激根尖周组织，引起根尖周炎症。如果一次法根管治疗仅通过一次根管内换药就能有效地去除根管内感染物质，则可降低将根管内物质推出根尖孔的概率，避免根尖周组织的反复刺激。另一方面，乳牙根管治疗的对象是儿童，其心理发育不成熟，可能对牙科的多次治疗缺乏耐心。如果采用一次法根管治疗术既能达到传统根管治疗术类似的疗效，又减少了复诊次数，可能更易于儿童患者接受。因此，一次法根管治疗术应用于乳牙根管治疗具有一定的应用前景。

评价一次法根管治疗术的治疗效果可以从以下方面进行评价:①术后并发症的发生率，主要是术后疼痛的发生率;②疗效，包括近、远期疗效。

根管治疗术后疼痛的发生原因［5］，目前认为主要来源于2方面:①根管预备过程中根尖周组织受到机械、化学或微生物损害，包括患牙治疗前有急性期症状，治疗中的刺激使炎症加重发作;根管预备中器械将根管内细菌和毒素等推出根尖孔，导致大量炎性介质释放或激活，引发了根尖周炎症反应。②根管充填后超填材料的内在压力和化学刺激对根尖周组织的损伤，从而表现出疼痛和肿胀。其中，轻、中度疼痛的发生率约有13%～59%［6］，重度疼痛的发生率较低。本研究表明:乳牙一次法根管治疗术后1周疼痛的发生率为17．0%，与多次组相比，差异无显著性(P＞0．05)。提示:一次法根管治疗术治疗乳牙不会增加术后疼痛的发生率。另外，本研究为减少术后疼痛的发生，采取了如下措施:①治疗前拍摄牙片，了解患牙牙根长度，防止器械穿出根尖孔;②根管预备时采用逐步深入法，尽量避免根管内物质被推出根尖孔;③根管充填后拍摄牙片，避免超充。本研究一次法治疗组出现术后疼痛19例，多次法治疗组出现术后疼痛15例，采取调低咬合和予以口服抗生素治疗，大部分疼痛可以消除。

有临床研究表明:根管治疗术的有效率在73%～90%之间［7］，一次法与多次法术后的有效率相似，但对伴有明显根尖周病及再治疗的病例成功率有所下降。为保证临床疗效评价的准确性，本研究预先制定了严格的评价标准，即根据患者自觉症状、临床检查和复查的X线片结果等进行综合评价。同时，设置了较长的随访时间，分6个月、1年、2年3个时间点观察。另外，本研究为减少误差，特选择4～6岁的儿童为研究对象，使其在2年的随访期内，乳牙牙根仍处于稳定期，尽量避免因根吸收对疗效的影响。研究表明:术后6月、1年、2年2组总有效率的差异无统计学意义(P＞0．05)，但随着随访时间的推移，总有效率逐渐降低。提示:一次法根管治疗术在近、远期疗效方面与传统的根管治疗术无明显差异。

一次法根管治疗术治疗乳牙慢性牙髓炎和根尖周炎，在术后疼痛的发生率及近、远期疗效等方面与传统的根管治疗术无明显差异，但减少了复诊次数，缩短了治疗疗程，对临床的应用有一定的参考价值。但应用该方法治疗时，应特别注意以下几点:对于急性牙髓炎和急性根尖周炎，根尖区牙龈红肿溢脓者要先应急处理，不能盲目的一次法根充。一次法根管治疗前应拍摄牙片，用于判断牙根吸收的程度，预测牙根的长度，避免根管器械超出根尖孔。根管充填后也应拍摄牙片，避免超充。根管预备时，要反复冲洗和消毒，避免将根管内细菌推出根尖孔。

【摘要】 目的：探讨比较一次性根管治疗术和常规根管治疗术治疗根尖周炎的疗效。方法：在本院选取2011年7月1日-2012年1月1日收治的患有根尖周炎患者174例。将患者随机数字表法分为两组，每组87例患者，其中采用一次性根管治疗术治疗根尖周炎为观察组，常规根管治疗为对照组。观察比较两组患者在治疗过程中所产生的疼痛程度级别，并追踪记录两组患者在治疗1年后的有效率。结果：观察组中有83例患者为0级疼痛，2例1级疼痛，2例2级疼痛，疼痛发生率为4.60%；对照组中82例患者为0级疼痛，3例患者1级疼痛，2例患者2级疼痛，疼痛发生率为5.75%，两组患者疼痛级别差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在接受1年后继续跟踪观察，其中观察组67例患者显效，有效18例，无效2例，有效率为97.80%；对照组显效67例，19例患者有效，无效1例，有效率为98.90%。两组患者有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于根尖周炎患者，采用一次性根管治疗术与常规根管治疗术治疗均能得到较高的有效率，但是一次性根管治疗可大大减轻患者的疼痛，有助于患者的治疗，值得广泛应用及推广。

【关键词】 一次性根管治疗； 常规； 有效率； 疼痛级别

【Abstract】 Objective： To explore and compare the efficacy of disposable root canal therapy and conventional root canal therapy treated in periapical. Method： 174 patients who were selected from our hospital during July 1， 2012 and January 1， 2014 were divided into two groups （control group and observation group） randomly， and each group contained 87 cases. The observation group was treated by disposable root canal therapy， and the control group was treated by conventional root canal therapy， and then to compare the pain degree between the two groups during the treatment， and record and compare the effectiveness of the two groups in the following year. Result： In the observation group， 83 cases belonged to 0 degree pain， 2 cases belonged to 1 degree pain， 2 cases belonged to 2 degree pain， pain incidence was 4.6%. In the control group，82 cases belonged to 0 degree pain，3 cases cases belonged to 2 degree pain， 2 cases belonged to 2 degree pain， pain incidence was 5.7%， and the difference was not significant （P>0.05）. After a year follow-up， in the observation group， the cured number of patients was 67， the effective number of patients was 18， the invalid number of patients was 1， the effective rate was 97.8%. In the control group， the cured number of patients was 67， the effective number of patients was 19， the invalid number of patients was 2， the effective rate was 98.9%， and the difference was not significant （P>0.05）. Conclusion： For periapical patients， disposable root canal therapy and conventional root canal therapy all can get a good efficiency， but disposable root canal therapy can greatly reduce the patients’ pain and is helpful for patient’s recovery， so it is worth to promote in clinical.

【Key words】 Root canal therapy； Routine； Efficiency； Pain level

First-author’s address： Central Hospital of Gaizhou of Liaoning Province， Gaizhou 115200， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.015

根尖周炎常见的发病部位有牙周膜与牙槽骨等，该病又名根尖周病，是指发生在牙根尖周组织的一类疾病[1]。有较多因素可以诱发根尖周炎的发生，比如致病菌的入侵，创伤及肿瘤等。一旦发病，牙周疼痛无比，往往需要急性应激治疗来减低疼痛。根管治疗术是临床上最常见的治疗根尖周炎且疗效显著的方法，对其的运用具有一定的历史[2-3]。一次性根管治疗，顾名思义，不同于常规的根管治疗术，对根尖周炎的治疗仅需1次，且疼痛发生率与常规治疗相当，患者治愈的有效率也同常规治疗相差无几，因此两种治疗方式对于根尖周炎同样具有良好的临床疗效[4-5]。现就本院收治的根尖周炎患者174例为临床资料，探讨比较一次性根管治疗术和常规根管治疗术治疗根尖周炎的疗效及应用价值，结果报道如下。

1 资料与方法

[摘要]根折是根管治疗后常见并发症。很多研究已经显示过度的根管预备，充填时对根管壁产生的应力以及治疗过程中用到的药物、试剂都会直接或间接引起牙根纵折。为了更合理地选择治疗方案，减少医源性的因素导致的根折，本文就根管治疗过程中可能增加根折易感性的因素作一综述。

[关键词]根管治疗；根折；根管预备；根管充填

[中图分类号]R 781.05[文献标志码]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.04.023

The relationship between root canal therapy and root fractureZhang Jing1, Liu Li2.（1.Faculty of Dental Medicine, School of Medicine, Zhejiang University, Hangzhou 310058, China；2.Dept. of Prosthodontics, The Affiliated Stomatological Hospital of Medical College, Zhejiang University, Hangzhou 310006, China）

[Abstract]Root fracture is one of the common complications after endodontic treatment. It’s demonstrated that excessive root canal preparation, the stress caused by canal obturation and even the medication used in the therapy may lead to root fracture directly or indirectly. In order to make a more reasonable choice, decreasing the iatrogenic factors of root fracture, a review about the relationship between root canal therapy and root fracture was written.

[Key words]root canal therapy；root fracture；root canal preparation；root canal filling

根管治疗是目前临床上治疗牙髓病及根尖周病最彻底、最完善的方法。但是，越来越多的研究结果显示，根管治疗后的牙齿有发生牙根纵折的倾向，这可能是由于牙体力学性能的改变或者是根管应力分布发生了变化。本文就根管预备等治疗过程中可能引起牙根抗折性能改变的因素进行综述。

1根管预备与根折

【关键词】 根尖刮治术；根管治疗术；难治性根尖周炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.250 文章编号：1004-7484（2013）-08-4320-01

根管治疗术是治疗根尖周病的有效方法，通过机械和化学的方法预备根管，将存在于根管内病变牙髓组织和作为根尖周病的病原刺激物全部清除，以消除感染并使根管清洁成形，再经过药物消毒和严密充填根管以达到防止再感染的目的。随着根管治疗术的日益完善，其适应症亦逐渐扩大，许多过去不能治疗的患牙现在大部分可保留了，但仍有一部分根尖周炎病例单纯应用根管治疗术还是经久不愈，此类病例，临床上称之为难治性根尖周炎[1]。笔者自2009年2月――2012年2月采用根尖刮治术将根尖周病变软组织、坏死骨组织及感染的牙骨质刮净，而不切除根尖，同时配合根管治疗术治疗此类病例共62颗患牙，经临床观察，远期成功率达96.78%，取得了较好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择因根尖周炎常规治疗多次，其中最多换药15次，最少3次，平均7次，时间18-75d，平均35d。但患牙窦道仍比封闭或封药多次根尖部仍肿痛不退者为治疗对象。本组患者共62例，其中男37例，女25例；年龄18-72岁，平均45岁。62颗患牙，其中前牙53颗，双尖牙9颗，有39颗为有窦型。

1.2 方法 无论是有无窦道均以此完成，若有急性炎性反应则口服抗菌药物待炎性反应控制后再进行治疗。每颗患牙治疗前均拍X线片了解根管情况及根尖情况。常规根管预备兵确定根管长度，吸干根管后以根管糊剂加牙胶尖严密充填根管后封闭根管口，充填窝洞，注意不能浅充，超充则不去管它，然后在局部麻醉下切开患牙根尖部黏骨膜，翻瓣开窗后将根尖病变组织、超充牙胶尖刮除干净，并将根尖磨除少许，露出健康的牙骨质，然后以生理盐水冲洗创腔，缝合创口，1周拆线。

1.3 疗效标准 治疗后半个月标准：患牙无自觉症状，能行使咀嚼功能，根尖部牙龈组织无红肿，根尖窦道消失；2年标准：无症状及体征，咬合功能正常，X线片显示尖周透射区消失或明显缩小，牙周间隙正常，硬板完整。符合以上条件者为成功，不符合其中一条则为失败。

2 结 果

【摘要】 目的 探讨一次性根管治疗术治疗根尖周炎的临床效果。 方法 对2009年7月至2012年7月口腔科诊断为根尖周炎的105颗患牙采取分层随机分组，分为一次治疗组及多次治疗组，比较治疗后第7天疼痛发生率和一年后的治疗效果。 结果 术后1周复诊，疼痛发生率两组比较无显著性差异；术后1年患牙治疗效果比较，无显著性差异。 结论 一次性根管治疗术治疗根尖周炎与多次根管治疗术效果相近，但一次性根管治疗能明显的减少患者的就诊次数和时间，值得在临床上推广。

【关键词】 根尖周炎；一次性根管治疗术；多次性根管治疗术；疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.251 文章编号：1004-7484（2014）-03-1395-01

牙根尖周炎是口腔科常见慢性的炎症性的疾病，常导致牙齿功能的丧失，临床上主要采取根管治疗术进行治疗。其中慢性瘘管型根尖周炎是慢性根尖周炎的一种常见类型，传统的根管治疗术通常是先封药消毒，待窦道封闭及临床症状消除后再行根充。患者一般就诊2到3次，甚至需要更多次才能完成治疗。多次性根管治疗术不仅加大了医生的工作强度，增加了患者就诊次数及医疗费用，且可能出现暂封材料微渗漏，根管内再感染等问题。而一次性根管治疗术减少了因多次复诊而造成的再感染机会，从而越来越广泛应用于临床[1]。在2009年7月至2012年7月期间我们对我院诊断为牙根尖周炎患者采取一次性根管治疗术，观察与多次根管治疗术治疗效果有何不同，现将治疗情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年7月至2012年7月期间在我科诊断为牙根尖周炎患者共105例患者的178颗患牙作为研究对象，入选患者年龄在18岁以上，65周岁以下，所有研究对象均排除身体其他部位感染性疾病、糖尿病、风湿免疫性疾病、肿瘤、脑血管疾病、周围血管疾病、肝肾疾病等重要脏器疾病。高血压患者血压由专科医生控制稳定3个月以上，既往未接受类似治疗；且近期6个月无创伤、手术史。全部研究对象均知情同意而且由同一个医师治疗操作完成。

1.2 方法

1.2.1 器械及材料 选择德国VDW不锈钢K锉，日本生产的Justy-II跟管长度测量仪、Protaper镍钛根管预备机，乙二胺四乙酸溶液，过氧化氢溶液，氯化钠溶液，次氯酸钠溶液，牙胶尖，Cortisomol糊剂等。

[摘要] 目的:探讨根管治疗术治疗根尖囊肿的效果。方法:对48例根尖囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果:37例患者治疗效果好,其中治愈9例,好转28例,11例患者治疗失败,总有效率为77.1%。结论:根管治疗术治疗根尖囊肿具有效果好、无创伤等诸多优点,值得在临床推广应用。

[关键词] 根管治疗术;根尖囊肿;临床效果

[中图分类号] R781.34+3 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-024-02

Root canal therapy treatment with radicular cyst

GUO Shuhua

(Chengguan Town Hospital of Qi County,Henan Province, Qi County475200,China)

[Abstract] Objective: To study the root canal therapy of periapical cyst treatment effect.Methods: The clinical data of 48 cases with radicular cyst were analyzed retrospectively.Results: Treatment was effective for 37 patients, 9 cases were cured, improved in 28 patients, 11 patients with treatment failure. The total effective rate was 77.1%.Conclusion: Root canal therapy is effective treatment of radicular cyst, non-invasive, and many other advantages, and which is worthy of clinical application.

[Key words] Root canal therapy; Radicular cyst; Clinical effect

因为牙疼，患者李先生一年前在小口腔诊所做了后牙牙髓病根管治疗。可是治牙后，患牙总是隐隐作痛，去了很多家医院又拍牙片又检查，也查不出个所以然，李先生痛苦极了。在山西红十字口腔医院牙体牙髓科，专家利用先进的口腔根管显微镜找到了原因：原来李先生在上次根管治疗中，被遗漏了一个神经管。在医生的精心治疗下，李先生的痛苦解除了。

根管治疗，医治牙齿的“芯”

牙齿表面上看来坚实无比，内里却是中空的，这种中空的结构叫做“根管”。根管中密布牙神经和血管，维持着牙齿的营养和感觉功能。我们常说的牙疼，其实就是根管中的神经疼。

日常生活中，因牙齿外面的硬组织受伤缺损，使牙神经受损伤而引起坏死。牙神经一旦坏死，不但影响牙齿的功能，还会引起牙周组织病变甚至牙齿脱落。因此，通常将坏死的牙神经去掉，经过扩大牙根和消毒牙根管后，再使用专门的牙科材料将根管内的空腔充填。这个过程，医学上称为牙齿的根管治疗。

由于根管组织十分微小――极细处甚至仅有头发丝的几分之一，所以也是较难开展治疗的部位。传统的根管治疗手段受制于器材和视野的限制，大多只能依靠医生的手感和经验，成功率受限。

把根管放在显微镜下治疗，细微之处留住牙齿

与传统手段不同，始于上世纪90年代的显微根管治疗借助手术显微镜和显微器械进行，能提供非常充足的光源进入根管，并可以将根管系统放大，使医生能看清根管内部的结构，确认治疗的部位，在直视下进行治疗，有效避免根管治疗过程中根管壁侧穿孔、根管内断针等意外发生。不仅大大提高了根管治疗的成功率，还使许多以往不可能的治疗成为可能，使被认为只能拔除的牙齿也能保留治疗，是根管治疗的一次革命性突破。

山西红十字口腔医院全国率先实现了牙体牙髓精细化治疗科室，每台牙椅旁均配备有一台显微镜辅助治疗系统，向根管治疗精确化、精细化的目标继续迈进。

[摘要] 目的 探讨一次性根管治疗术和常规根管治疗术（多次根管治疗术）对根尖周炎的疗效。方法 该实验方便选择了该院2015年1―12月收治的根尖周炎患者150例，随机将患者分为对照组（75例）与观察组（75例）；给予对照组患者以常规根管治疗术（多次根管治疗术）进行治疗，观察组患者则以一次性根管治疗术进行治疗；比较两组患者各项实验数据。 结果 两组患者经不同方式治疗后，观察组患者治疗有效率（98.7%）与对照组（97.3%）接近；组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后疼痛发生率（4.00%）低于对照组（6.67%）；观察组患者就诊次数（1±0.4）次与完成治疗所需时间（1±0.3）d短于对照组就诊次数（3±1.6）次与完成治疗所需时间（15.2±4.1）d；组间比较差异无统计学意义（P

[关键词] 一次性根管治疗术；常规根管治疗术；根尖周炎

[中图分类号] R781 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（b）-0123-03

[Abstract] Objective To investigate the one-off root canal therapy and conventional root canal therapy （multiple root canal therapy） curative effect on the treatment of periapical periodontitis. Methods This study convenient selected 150 periodontitis patients in our hospital in January to December in 2015 year were patients， patients were randomly divided into control group （75 cases） and observation group （75 cases）； the control group were treated with conventional root canal therapy （multiple root canal therapy） treatment， observation group were treated with disposable root canal therapy； compared two groups of patients with various experimental data. Results Two groups of patients after different treatment， patients in the observation group treatment efficiency （98.7%） and control group （97.3%） close； there was no significant difference between groups （P>0.05）； patients in the observation group postoperative pain incidence rate （4.00%） than in the control group （6.67%）； the number of patients in observation group（1±0.4）times and the time required to complete the treatment of （1±0.3）d in short the number of control group patients （3±1.6）times and the time required to complete the treatment of （15.2±4.1）d； there was no significant difference between groups（P

[Key words] Disposable root canal therapy；Conventional root canal therapy； Periapical periodontitis

根尖周炎属于发生于牙齿根尖及附近组织的炎症性疾病，多表F为牙槽骨、牙周膜、牙骨质出现炎症，临床上对此病的治疗均是采用根管治疗术，可选择的治疗方式为常规根管治疗术、一次性根管治疗术这两种方式[1]。常规根管治疗术会延长患者的治疗时间，患者治疗费用亦会随之增多；一次性根管治疗术可有效降低患者就诊次数，患者治疗周期亦可随之缩短，患者治疗依从性可随之提升。该实验方便选择了该院2015年1―12月收治的根尖周炎患者150例，随机将患者分为对照组（75例）与观察组（75例）；给予对照组患者以常规根管治疗术（多次根管治疗术）进行治疗，观察组患者则以一次性根管治疗术进行治疗；比较两组患者各项实验数据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

[摘要]目的：评价一次性根管治疗与多次根管治疗1年后的临床疗效。方法：2004年10月～2007年10月对300例患有牙周病及牙髓病的患者随机分组，分别采用一次性根管治疗及多次根管治疗，1年后回访。结果：通过临床和X线检查评价其疗效，二者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在选择好适应证的情况下，一次法具有一定临床意义。

[关键词]一次性根管治疗；多次根管治疗；疗效

[中图分类号] R781 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-032－02

根管治疗术是目前国际公认的治疗牙髓病及根尖周病的有效方法之一[1]。常规的根管治疗必须经过根管预备、根管消毒和根管充填3个步骤，疗程长，就诊次数多，患者一般需就诊2~3次甚至更多次才能全部完成治疗。给工作、学习带来诸多不便，且存在暂封材料微渗漏、根管内再感染等问题。而采用一次性根管治疗，可以减少患者就诊次数,避免药物对根尖周组织的刺激，从而越来越广泛地应用于临床[2]。2004年10月～2007年10月，门诊对300例患有牙髓病及根尖周病的患者随机分组，分别采用一次性根充法和传统的分次根充法进行治疗，均取得了较好的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料中，男性 155例，女性 145 例；年龄15～55岁。其中急慢性牙髓炎166例，意外穿髓22例，慢性根尖周炎112例，均为多次反复发作有瘘管型。前牙89例；后牙211例。所有患者诊断明确，根管通畅。患者按就诊顺序随机分为两组，对照组150例采用传统根管治疗术2~3次法，实验组150例采用根管治疗术一次法进行。

1.2 治疗方法

【摘要】目的 评价难治性根尖周炎的治疗效果。方法 应用根尖刮治术配合根管治疗术治疗难治性根尖周炎。结果 采用此方法治疗60颗患牙，半个月后观察成功58例，失败2例，成功率达96.67%；2年后复查成功55例，失败5例，成功率达91.67%。结论 根尖刮治术配合根管治疗术治疗难治性根尖周炎，疗效满意，值得临床推广。

【关键词】根尖刮治术 根管治疗术 难治性根尖周炎

中图分类号：R 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-127-01

根管治疗术是治疗根尖周病的有效方法，通过机械和化学的方法预备根管，将存在于根管内病变牙髓组织和作为根尖周病的病原刺激物全部清除，以消除感染并使根管清洁成形，再经过药物消毒和严密充填根管以达到防止再感染的目的。随着根管治疗术的日益完善，其适应证亦逐渐扩大，许多过去不能治疗的患牙现在大部分可保留了，但仍有一部分根尖周炎病例单纯应用根管治疗术还是经久不愈，此类病例，临床上称之为难治性根尖周炎[1]。笔者自2007年～2009年采用根尖刮治术将根尖周病变软组织、坏死骨组织及感染的牙骨质刮净，而不切除根尖，同时配合根管治疗术治疗此类病例共60颗患牙，经临床观察，远期成功率达91.67%，取得了较好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择因根尖周炎常规治疗多次，其中最多换药15次，最少3次，平均7次，时间18～75 d，平均35 d。但患牙窦道仍不封闭或封药多次根尖部仍肿痛不退者为治疗对象。本组患者共60例，其中男36例，女24例；年龄18～72岁，平均45岁。60颗患牙，其中前牙51颗，双尖牙9颗，有38颗为有窦型。

1.2 方法 无论是有无窦道均一次完成，若有急性炎性反应则口服抗菌药物待炎性反应控制后再进行治疗。每颗患牙治疗前均拍X线片了解根管情况及根尖情况。常规根管预备并确定根管长度，吸干根管后以根管糊剂加牙胶尖严密充填根管后封闭根管口，充填窝洞，注意不能浅充，超充则不去管它，然后在局部麻醉下弧形切开患牙根尖部黏骨膜，翻瓣开窗后将根尖病变组织、超充牙胶尖刮除干净，并将根尖磨除少许，露出健康的牙骨质，然后以生理盐水冲洗创腔，缝合创口，1周拆线。

1.3 疗效标准 治疗后半个月标准：患牙无自觉症状，能行使咀嚼功能，根尖部牙龈组织无红肿，根尖窦道消失；2年标准：无症状及体征，咬合功能正常，X线片显示尖周透射区消失或明显缩小，牙周间隙正常，硬板完整。符合以上条件者为成功，不符合其中一条则为失败。