高血压药物范文精选

【关键词】高血压

高血压是最常见的心血管疾病危险因素，是各种心脑血管病的发病基础。目前全世界已经被确诊的高血压患者中有半数未接受治疗，而在接受治疗者中，血压真正得到有效控制的也仅占半数。我国则更低，高血压的控制率还不足5%。如此低的控制率直接导致的是高死亡率和高致残率。因此，控制高血压是预防心脑血管疾病的关键所在，药物的治疗就显得尤其重要。

高血压病一经确诊，则血压应尽量控制在正常范围内。年轻的、轻度的患者以血压控制在135/85mmHg（18.0/11.3kPa）以下，老年患者控制在140/90mmHg（18.7/12.0kPa）；单纯收缩压升高者也应将收缩压控制在140mmHg（18.7kPa）以下。血压升高是一个缓慢的过程，高血压的治疗也需要强调平稳降压，不能操之过急，药物治疗的目的不仅在于降低血压本身，还在于强化对心、脑、肾等器官的保护作用。

1药物选择

1.1血管紧张素转换酶抑制剂如开博通、依那普利、苯那普利等。研究表明，此类药物能有效降低血压，改善患者的预后，降低心血管、肾功能、糖尿病等疾病所造成的合并症、死亡率和病残率。如当高血压患者合并有心力衰竭、心肌梗死后、冠心病危险因素、糖尿病、慢性肾病以及有预防卒中的指征时均应首选此类药物。但是，对孕妇、有肾脏动脉严重狭窄的高血压患者则不宜使用此类药物。

1.2利尿剂这是一类很有效的降低血压的药物，而且价格便宜，尤其是治疗老年单纯性收缩期高血压。这类药物有双氢克尿噻、氯塞停、吲达帕胺等。单用利尿剂降低血压的有效率在50%左右。利尿剂主要的副作用是引起体内电解质平衡紊乱（尤其是低血钾），少数情况下会影响糖和血脂代谢。因此有糖尿病、痛风、高血脂的患者要慎用。

1.3β受体阻滞剂这类药物不但降低血压，而且可能改善心肌梗死患者的心肌缺血情况，还具有治疗心绞痛的作用。特别适合有心绞痛、心肌梗死或合并快速型心律失常的高血压患者。对合并糖尿病或妊娠的高血压患者也可以采用β受体阻滞剂治疗。这类药物有心得安、美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔等。单用β受体阻滞剂降低血压的有效率在50%左右。β受体阻滞剂的禁忌证是哮喘发作期和严重慢性肺部阻塞性疾病不宜使用。

1.4钙拮抗剂通过对钙离子内流和细胞内钙离子移动的阻滞而影响心肌和平滑肌细胞收缩，使心肌收缩性降低，外周血管扩张，阻力降低，血压下降。如安氯地平、非氯地平、硝苯地平（心痛定）、尼莫地平、尼群地平、地尔硫等。钙拮抗剂的有效率为50%~60%。钙拮抗剂对心绞痛也有治疗作用，所以对合并心绞痛的高血压患者或老年单纯性收缩期高血压患者更为适合。

因医生用药不当引起患者血压升高并超过正常值称之为医源性高血压[1]。哪些药物能引起药物性高血压?据陈氏[2]介绍：长期用皮质类固醇、应用苯丙胺或过量甲状腺素、长期摄入甘草、口服避孕药等可引起药物性高血压。据陈氏[3]介绍：口服避孕药、升压药物如交感胺类、麻黄素、长期服用皮质激素等可引起药物性高血压。但概括起来大致分为以下几类。

1 生理盐水 血浆制品 抗生素钠盐(如青霉素钠)等含钠药物

应用这些药物机体摄钠量增加，长期应用可引起机体钠潴留，而钠潴留使细胞外液量增加，引起心排血量增高；小动脉壁的含水量增高，引起周围阻力增高；由于细胞内外钠浓度比值的变化而引起的小动脉张力增加，这些机制均可使血压升高[4]。

2 避孕药

口服避孕药为何会引起高血压迄今尚未完全明了[5]。但有人认为肾素―血管紧张素系统可能是主要原因，避孕药中一般含有雌、孕两种激素。雌激素可通过两个环节引起血压增高。其一，增高肾素底物，引起血浆血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)浓度升高，增高的ANG既可使血管收缩，促进钠进入细胞内，又可使醛固酮分泌增加；其二，雌二醇具有盐皮质激素作用，可直接作用于肾小血管细胞引起钠潴留。天然的孕激素可拮抗醛固酮的潴钠作用，但人工合成的促孕激素却具有盐皮质激素作用，故具有钠潴留作用[1]。

3 肾上腺皮质激素

长期服用这类药物可引起钠潴留[6]，钠潴留导致血压升高机制同前。

4 非甾体消炎药消炎痛 炎痛喜康 布诺芬等

摘要：目的：观察探讨高血压病出院患者抗高血压药物的用药情况。方法：选取了2013年2月到2014年2月我院出院的高血压患者共150例，回顾分析了患者的基本资料及临床用药资料，并对其用药后的病情及反应情况进行统计分析。结果：统计结果显示，在抗高血压治疗中1中用药患者为32例，占21.3%；2种及以上药物联合使用患者为118例，占78.7%。所用药物中主要包括钙通道拮抗剂（CCB）、利尿剂、受体拮抗剂以及β受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等。其中男性患者在使用ACEI频率上高于女性。结论：在高血压患者的临床治疗中，采用两种及以上药物联用属于临床患者常见治疗方式，其中钙通道拮抗剂以及硝苯地平控释片为临床治疗常用药物。

关键词：高血压病；出院患者；抗血压治疗；用药情况

高血压疾病属于临床上常见心血管疾病之一，它具有临床治疗时间长及并发症多的特点，进而给患者临床健康和生命安全带来严重威胁[1]。在临床治疗中，根据患者病情的不同，在使用药物上也具有显著差异。本次研究中，我们选取了2013年2月到2014年2月我院出院的高血压患者共150例，回顾分析了患者的基本资料及临床用药情况，并对其用药后病情及反应情况进行统计分析。详细研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2013年2月到2014年2月我院出院的高血压患者共150例，其中男性89例（52.6%），女性61例（47.45%），平均年龄（60.4±13.5）岁，老年患者102例，非老年患者48例。

1.2 方法

采用归纳统计法对本次研究患者的临床用药资料、使用情况等进行登记，按照性别、年龄以及病情症状进行归纳统计。同时对使用药物ACEI、ARB以及CCB、β受体拮抗剂等进行分类，统计分析患者用药的种类、用药比例、联用情况以及男女用药的区别、老年患者与非老年患者临床用药的差异[2-3]。

摘要：高血压是当代危害人类健康最常见的疾病之一，其发病率近年来呈上升趋势。老年人高血压是高血压的一种特殊类型。老年人高血压患者其主动脉钙化、冠心病、脑卒中、肾功能衰竭、心肌梗死的发病率，以及心血管的死亡率远远高于同龄血压正常者，老年人高血压严重影响老年人的身体身体健康和生活质量，是老年人最常见的疾病之一。老年人高血压的治疗与合理应用抗高血压药物应遵循《中国高血压防治指南（2010年版）》，以非单纯追求降压效果，同时考虑对心脏、肾脏、和血管的保护，除了恢复血压的正常外，还应在选择治疗药物上达到个体和优化治疗，规避其禁忌症。因此，重视老年人高血压病的治疗，对降低老年人心、脑血管并发症的发生率尤其有重要意义。

关键词：老年人高血压降压联和用药

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0100-02

老年人高血压病是指以动脉血压升高，伴有心、脑、肾损害为主要年龄特征的全身性疾病。其诊断标准是：在60岁以上，未服用高血压药物的情况下，血压持续或非同日3次以上超过高血压的诊断标准（SBP≥140毫米汞柱及/或DBP≥90毫米汞柱）且伴有上述器官损害，排除假性或继发性高血压者，称为老年人高血压。[1]

1老年人高血压类型及高血压的分期

老年人高血压类型主要有3种：

（1）舒张压性高血压。该类型同于青年人的原发性高血压。

（2）纯粹收缩压性高血压。

目前，抗高血压药物达百余种之多，为了正确合理选用抗高血压药物，一般应遵循下面几条原则：

一、首先要对高血压的程度进行摸底。然后作出是否需要药物治疗的决定。

对所有怀疑有高血压者应隔日测定血压3次以上，在确诊后，方可作出药物治疗的决定。对于血压波动在140～160／90～95毫米汞柱即所谓临界性高血压患者不必急于用药，而是应该先采取非药物治疗。如休息、疗养、解除精神紧张状态、适当限制食盐摄。入、戒烟、控制体重、改善睡眠等措施。

二、采用新的药物阶梯治疗方案。

1978年世界卫生组织曾提出一个抗高血压的药物阶梯治疗方案。以利尿剂和β阻滞剂为第一阶梯药；β阻滞荆、利血平、甲基多巴、肼苯达嗪为第二阶梯药；肼苯达嗪、利尿剂为第三阶梯药；胍乙啶、长压啶为第四阶梯药。这种阶梯式的用药能适应高血压的病程、程度、治疗反应、心血管状态等。新的阶梯治疗方案规定可选用利尿剂、β阻滞剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)中任何一个药物作为第一阶梯药物，但均应该自小剂量开始，逐步降低血压。直到剂量加至规定用量为止。与此同时，可以根据高血压程度联合应用男一个阶梯药物中的一种。

三、因人因病而异，个体化选用药物。

(1)高血压同时合并冠心病时，抗高血压药物以选择血管扩张剂和口阻滞剂为最有效，因为它们可同时扩张心脏的冠状动脉，改善心肌血供、降低血肌氧耗而对冠心痛有利。首选药为心痛定，常联合应用美多心安。

(2)高血压同时合并糖尿病或高脂血症时。以采用ACEI或血管扩张剂为宜，这两组药不影响糖代谢和脂质代谢，对心肌和肾脏有改善血流而起到保护作用。首选药为巯甲丙脯酸或悦宁定，常联合应用心痛定。

摘要：心血管病是目前对人类威胁最大、死亡率最高的疾病，而且高血压是我国最常见的心血管疾病，其发病率在成人中高达18.8%，并有许多并发症。高血压病的病因复杂，已知体内许多系统与血压的调节有密切关系，抗高血压药物可以作用于影响血压调节的任何环节，从而使血压下降。近年来，人们针对调节血压的几个关键环节研制了多种抗高血压药，现就抗高血压药的最新研究成果进行介绍，为合理应用高血压药提供参考。

关键词：高血压；抗高血压药；分类

【中图分类号】R972.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0231-02

据统计资料表明，心血管病是造成人口死亡的首位疾病。随着人们物质生活水平的提高和生活节奏的加快，居民整体膳食有了明显改善，但原有的一些不合理的膳食特点依然存在，其中包括食盐摄入量大大超过《中国高血压防治指南》推荐的每天小于6克的标准，水果蔬菜的摄入量较低，谷类食物摄入明显下降，脂肪摄入量增加明显，导致体重指数增加，这些都是引发心血管疾病的危险因素。高血压是目前国内发病率较高的心血管疾病，是最常见的慢性病，其发病率在成人中可达18.8%[1]，高血压又是诱发心、脑血管疾病及肾功能衰竭的主要危险因素，且容易并发冠心病。因此，合理应用抗高血压药物，降低血压，控制并发症的发生，提高生命质量，有着十分重要的临床意义。

高血压分为原发性高血压（高血压病）和继发性高血压（症状性高血压）。根据世界卫生组织（WHO）和国际高血压联盟（ISH）的规定，高血压分期如下：

理想血压：收缩压小于120 mmHg，舒张压小于80 mmHg；正常血压：收缩压小于130 mmHg，舒张压小于85 mmHg；临界高血压：收缩压140～149 mmHg，舒张压90～94 mmHg；高血压I期：收缩压140～159 mmHg，舒张压90～99 mmHg，无心脑肾等脏器的器质性损伤；高血压II期：收缩压160～179 mmHg，舒张压100～109 mmHg，并合并心脑肾脏等脏器的器质性损伤；高血压III期：收缩压超过180 mmHg，舒张压超过110 mmHg，并合并心、脑、肾脏的器质性一项或多项的损伤。

抗高血压药又称降压药，系指能有效降低血压，治疗高血压的药物。根据2005年我国最新的《中国高血压防治指南》将抗高血压药主要分为六大类，再加上其他药物，故可将降压药按以下七大种类划分：钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β-受体阻滞剂、α-受体阻滞剂、利尿剂、其它抗高血压药物[2]。

1 钙拮抗剂

【摘要】目的：了解我院高血压住院患者服用高血压后的临床变现.从而为药品生产反馈最近临床信息. 方法：对我院2009年205例（以1―205号排列）高血压住院患者服用肾素―血管紧张素系统抑制药的临床表现进行研究回顾性分析。结果： 缬沙坦的ADR有3例（11号、34号、179号患者），占1.46%；卡托普利的ADR有3例（55号、57号、133号患者），占1.46%.贝那普利的ADR有5例（41号、86号、102号、177号、196号患者），占2.43%.经过相应的治疗均恢复正常。结论： 近年来我院高血压患者的人数越来越多.且年龄差异、差异越来越大.所以做好我院对高血压药物的临床研究和分析。使得医护人员更好的了解各类高血压药物的药动学好药效学之间的相互联系。以及各种药物联合应用的临床变现已经是势在必行.使得药品生产和临床应用互相联系.

【关键词】：高血压药 临床研究 临床分析

【中图分类号】R917

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）04-0613-01

1 引言

随着医药科技飞的飞速发展，药物品种和数量迅猛增长。以患者为对象，利用现论、现在技术研究药物的体内处理过程与人体间相互作用的规律和机制，探讨临床用药的安全性、有效性，制定个体化剂量方案，减少药物不良反应和药源性疾病的发生，已成为一门医学与药学、药理学与治疗学紧密结合的现代新兴科学，即临床药理学。

2 高血压药的临床药理学研究意义

高血压病是一种严重危害人体健康的疾病，是国民健康的头号杀手。加强对高血压危害的宣传，有效控制高血压患者的血压，降低高血压人群的心血管疾病风险，是广大医务工作者义不容辞的责任。高血压病的药物治疗，应根据患者的具体情况及不同的血压类型个体化选用不同的治疗方案，在药物选择上遵循增加降压疗效、抵消不良反应的原则，高血压的临床治疗才能取得满意的疗效。

1 高血压病概述

1.1 收缩压≥140 mm Hg，而舒张压

1.2 单纯收缩期高血压(ISH)发生机制主要是由于主动脉结构改变(如胶原增加等)导致主动脉僵硬度增加，由此引起收缩压升高，脉压加大。

1.3 收缩期高血压是老年高血压中的一种常见类型，老年人中，收缩期高血压比舒张期高血压更能预测心脑血管事件的发生率和死亡率。JNC7、ESC和WHO/ISH多个高血压治疗指南均强调，对于50岁以上的成年人，收缩压是比舒张压更为重要的心血管疾病危险因素。积极防治老年收缩期高血压，已成为提高我国高血压控制率和降低人群心血管事件发生率和死亡率的重要任务。

1.4 经高血压流行病学调查发现 ①收缩压随年龄增长而持续升高，而舒张压在70岁开始缓慢下降；②随着收缩压的升高，冠心病的死亡率也随之增加。 SBP在132~142 mm Hg之间的人群，冠心病死亡的危险度为 1.8，而SBP≥142 mm Hg的患者其相对危险度增至3.0；③与正常血压，单纯性舒张压升高或收缩压、舒张压均升高的患者相比，单纯收缩期高血压发生卒中的危险性最高，相对危险度达4.0以上。

2 药物应用

2.1 钙拮抗剂(CCB)中的长效二氨吡啶类CCB和噻嗪类利尿剂是治疗单纯收缩期高血压的首选降压药。在降低SBP方面，与β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂比较，CCB的降压效果最好，降压幅度有显著性差异。而CCB与噻嗪类利尿剂相比较，二者的降压效果相似。在INSIGHT试验中，证明硝苯地平控释片降低SBP最明显，从治疗前的173 mm Hg降至138 mm Hg。

世界卫生组织和国际心脏病学会联合会从1978年开始，将每年的4月7日定为“世界高血压日”，旨在引起人们对防治高血压的重视。本期，让我们来了解一下国家药物基本目录中治疗高血压的常规药物。

国家基本药物中的降压药物主要有以下几种：

利尿剂：双氢克尿塞12.5~50mg Qd ；吲达帕胺1.5~2.5mg，1天1次（兼有扩张血管作用）；安体舒通（螺内酯）20~40 mg ，1天1次或2次 。

β-受体阻滞剂：阿替洛尔12.5~50mg，1天2次（水溶性，可用于心脏功能不好的高血压患者）；美托洛尔25~50mg，1天2次（心脏功能不好的患者使用更好）；普萘洛尔10~50 mg，1天3次（不能用于有支气管哮喘的病人）。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) ：主要用于高血压年轻患者或者有糖尿病的高血压患者：卡托普利12.5~25mg，1天2次；依那普利5~10 mg，1天2次。

钙离子拮抗剂：硝本地平普通片及胶囊5~20mg ，1天2次或三次；尼群地平10~20 mg，1天2次。

传统的固定复方（国内使用有30年的历史）：复方利血平（复方降压片）；复方利血平氨苯喋啶片（降压0号）。

高血压的单药治疗

[摘要]高血压是一种世界性的常见病,世界各国人群高血压的患病率均高达10%~20%以上。高血压对人类的最大危害是能导致患者引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素，是危害人类健康的重要疾病。本文将对抗高血压药及其研究进展作一综述。

关键词：高血压 抗高血压药物的应用原则 研究进展

中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0248-02

高血压是一种常见的心血管疾病，以动脉血压增高为临床主要表现。世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）建议将高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。根据病因，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。

1 抗高血压药物的应用原则

1.1 根据病情选用药物 轻度高血压患者的血压上升不高且不稳定，症状不明显，可首先采取控制体重，用低盐低脂肪饮食，适当运动等措施。不能奏效时，始用抗高血压药物，一般先用利尿药氢氯噻嗪，效果不佳时改用或加用普萘洛尔。中度高血压，在上述用药基础上加用可乐定、哌唑嗪、肼屈嗪等，也可用卡托普利或硝苯地平。重度高血压，在上述药物基础上改用或加用胍乙啶、米诺地尔等。高血压危象及脑病，宜用硝普钠、二氮嗪，也可用咪噻吩或强效利尿药呋喃苯胺酸，但降

压速度不宜过快。

1.2 联合用药 现有药物长期单独使用常会引起耐受性，加大剂量又易致不良反应,为此，常常数种药物联合应用。联合用药时要注意各药的作用特点，不宜将同类药物联合应用。如可乐定与α甲基多巴都能使血容量增加,合用将导致降压作用减弱；利舍平和胍乙啶都能使心率减慢，合用将导致心动过缓；而利尿药和可乐定合用则可纠正后者引起的水钠潴留。