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一、现代妇产科学的基本研究内容
(1)生殖医学及生殖内分泌学
随着近代妇产科学的发展,生殖医学已成为这一学科领域重要的热点分支学科。生殖内分泌学是生殖医学中的重点,它以卵巢动情周期内分泌调节为研究支撑点,研究在卵巢周期调控下排卵、受精,及“窗口期”子宫内膜与胚胎间的交互作用,涉及生物化学、细胞生物学及免疫学机制,对提高胚胎质量及着床率具李大金复旦大学附属妇产科医院 附属妇产科研究所 上海200011E-mail:妇产科学领域发展态势分析有重要意义,通过着床前胚胎基因分析及诊断,可降低子代遗传性疾病的发病率。此外,生殖内分泌学还包括生殖内分泌疾病发病机制、预防与处理(多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢早衰等)及其对生育预后影响的研究。
(2)围产医学
妊娠实际上是一种与传统免疫学原理相悖的“天然同种异体移植”过程,母-胎关系是其核心研究内容,母-胎界面各功能细胞及其细胞外基质在内分泌与免疫机制调节下,参与妊娠这一生理过程的建立与维持。除对生理性妊娠、分娩及产褥期进行维护与处理外,重点是解析病理性妊娠或妊娠异常(如妊娠失败、死胎、子痫前期、妊娠期糖尿病等)的病理机制并对之预防及处理。起始于第一孕期末、杜绝出生缺陷发生的产前诊断亦是围产医学的重要研究内容。
(3)妇科肿瘤
妇科肿瘤是妇科学重要的研究内容。在女性生殖器官肿瘤中,卵巢肿瘤对妇女生命危害最大,其次是宫颈癌及子宫内膜癌。对肿瘤发生、发展与转移机制的研究是妇科肿瘤学领域的研究重点和热点。相关研究发现,大部分生殖器肿瘤与生殖内分泌相关,HPV感染直接参与宫颈癌的发病,环境因素与个体遗传背景相互作用也会导致妇科肿瘤等生殖系统疾病的发生与发展。
(4)生殖系统炎症及免疫性疾病
【摘 要】在中医发展的广阔学术背景下,探讨中医妇产科学具体形成的历史基本概况以及现状,回顾了中医妇科学近几十年的发展概况,总结了中医妇科学在理论研究、临床研究、应用基础研究等方面的新成果并进行了分析。中医妇科学是中医学重要组成部分之一,它是在中医学的形成和发展中逐渐建立和充实起来的,对今天中医妇产科的实际临床诊疗所具有的指导价值。
【关键词】中医妇产;发展;临床;现状
【中图分类号】R271 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)06-0064-02
中医妇产科学本身作为一脉相承的学科发展有其自然运行的轨迹,遵循其内在的逻辑规律,由实践到理论,不断把感性认识进行理性的升华。中医妇科学是颇具中医特色与优势的临床学科。对于保障生殖健康、防治生殖障碍、优生优育、提高女性生活质量具有重要作用[1]。
1 中医妇科学发展历程
1.1 春秋战国至隋代(公元前--公元220年)
到了夏、商、周时代,中医妇产科学已有了萌芽,主要有关于难产、种子和胎教理论的记载。随着历史的前进,医学的发展,在春秋战国时代出现了许多医家,这一时期妇产科理论进展主要是难产、优生学、胚胎学的相关理论。秦汉时代,已有妇产科病案的记载,妇产科有了进一步的发展,并出现了一批妇产科专著。到了魏晋南北朝,脉学和病源证候学的成就,推动了妇产科的发展[2]。
1.2 唐宋金元时代(公元618--公元1368年)
一、理论教学模式安排
妇产科学专业属于临床医学专业,通过5年的理论学习和临床实习,学生需要保持临床医学专业基本特色和要求,同时具备妇产科学专业特色。可以从以下几个方面加以完善:
(一)加大人文知识学习
医学生综合能力是指具备人文知识、专业知识、社会适应能力和沟通能力。[1-3]在课程学习时,安排系列人文选修课包括医学发展史、医学导论、医学心理学、医学伦理学、卫生法学、人际关系与沟通技能、循证医学和医学思维与创新等课程,培养学生吃苦耐劳的精神,为人民服务的优良品德,以及良好的沟通能力,让学生了解社会,懂得医生的特殊社会角色和地位,充分理解医生的职责是救死扶伤,解除人类病痛。在教学过程中始终将医学素质教育贯穿其中,培养他们追求正确的职业价值观和社会责任感,具有诚实、严谨和正直的科学态度。一旦进入社会,能够很快适应医生的角色。在学习临床课过程中,设定师生交流的固定时间,促进教师和学生学习过程的交流。在强化人文课程学习的同时,强化外语学习,并设置包括临床研究方法、医学专业英语、临床医学进展、英语网络自学等课程,为将来学生自主学习能力的培养打下基础,有助于促进知识的全面发展。
(二)理论课模块的建立
临床医学专业学生进入学校后,如何在有限的学习时间内安排辅修内容学习,而且不影响临床医学专业主要课程学习,这是医学教育存在的共同矛盾。辅修妇产科学专业学生在进入大学三年级临床课学习妇产科课程时,可以把妇产科学一门课程拓展为妇产科学课程模块,妇产科学课程模块包括产科学、妇科学、妇产科手术与治疗学、生殖医学与计划生育,通过妇产科学课程模块的学习,拓展辅修学生的妇产科专业知识,夯实妇产科学基础知识,提供最新妇产科学知识进展,使辅修妇产科课程的学生在妇产科知识结构方面达到住院医师水平,有利于毕业后从事临床工作。
(三)加强课程学习过程中评估
国内医学生学习过程中往往存在这样的情况,一门课程的学习只在课程结束时进行一次考试,平时缺少对学生知识掌握程度的评估和监控,有些学生往往平时不注意知识的积累,只是学期末才突击,因而知识的掌握往往不尽如意,为了改变这种状况,在辅修妇产科学生妇产科模块课程学习过程中,最终成绩由多个部分构成,在课程学习过程中安排两次测验,各占总成绩20%,期末考试占60%,以促进学生自我努力,不断学习。
【摘 要】蒙医妇产科学是一门独立的学科,通过提高教学水平和课堂上多种教学方法的应用,提高蒙医妇科学课堂教学质量,达到学生蒙医妇科学理论与实践能力的提高及蒙医传统医学真正的继承和发扬。
【关键词】蒙医妇科学;渊源;教学质量
【中图分类号】R29 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)10―0806―01
蒙医妇产科学是一门以蒙医药基础理论为指导思想,研究妇女正常生理及疾病的预防、诊断、治疗和保健为一体的综合性学科,是蒙医学专业学生必修的一门重要课程[1]。众所周知教学的目的,是既要让学生掌握一定的知识,又要提高学生分析问题、解决问题的能力,还要培养学生自学和独立工作的能力[2]。传统的教学方法过于老套,使学生在课堂上缺乏听课兴趣,更谈不上课后温习了,那么怎样提高蒙医妇产科学课堂教学水平,提起学生的兴趣及爱好,提高教学质量呢?笔者观点如下。
1 提高教师自身教学水平
教师作为知识的传授者,其素质的高低在教学实践中起着至关重要的作用,教师是保证教学质量的关键因素。作为教学院校的蒙医妇产科教师,不同于基础教学的教师,必须打好蒙西妇科和西医妇产科基础理论,理论与实际相结合,奠定教师的知识丰富多彩,才能给学生们完整无误的把知识传授,自己首先应是一名合格的蒙医妇产科医生,同时又是一名负责蒙医妇产科学临床教学的教师,是具有医生和教师双重身份的临床传教士。除应具有一般师资所必备的政治道德和责任心等优良品德之外,还要有独立诊断和处理妇产科疾病的医疗本领,作为一名蒙医妇产科教师,首先应该热爱自己的教育事业,具有高度的责任感和创新意识,除了应该具有广博娴熟的专业知识以外,还应具有一定的教育学理论基础、人文修养。教师的教学工作要与临床实践相结合,将自己在临床工作中的收获、体会、经验在教学中传授给学生,并在教学实践中不断提高自己的教学水平。教师要通过各种方法引导学生自觉地将知识、技能和技巧运用于临床实践中,为学生今后的临床诊治工作当中,打下坚实的基础。本人以下几个方面叙述个人观点;
1.1临床中不断的总结经验、收集病例,理论与实践结合,实践又反过来指导理论。
1.2向经验丰富的蒙医妇科学教师吸取经验,做讨论、听课,把好的经验运用到自己的课堂中来。
摘要:目的 调查分析妇科患者在手术室期间的隐私保护需求,加强妇科患者手术室期间的隐私保护,减少医患纠纷。方法 选取2012年2月~2013年8月在我院妇科接受手术的310例患者为研究对象。在妇科手术前,提前设计好调查问卷,了解妇科患者在手术室期间的隐私保护需求,提供相应的隐私保护。结果 不同年龄、文化程度妇科患者对隐私保护需求均>4.43分,其中年龄23~29岁(4.72±0.54)、本科及以上学历(4.74±0.45)需求明显高于同组其它类别;310份调查问卷中,242例认为病史需要保密(78.06%),222例同时认为应减少手术时隐私部位暴露、必须暴露隐私部位时请适当遮挡均(71.61%);同时在保护隐私程度上,病史需要保密、减少隐私部位暴露必须暴露隐私部位时请适当遮挡评分(4.78±1.12、4.65±0.84、4.58±0.72)排在前3位。结论 妇科患者对手术室期间的个人隐私有较高的保护需求,在手术室期间,医护人员应有意识地保护妇科患者的隐私,提高法律意识,减少医患纠纷,提高妇科患者满意度。
关键词:妇科患者;手术室期间;隐私保护;调查分析
妇科患者是一类特殊的人群,大多因内、外生殖系统等身体私密部位疾病或不适而前来就诊,因而患者对隐私暴露比较敏感[1]。隐私是指在不妨碍他人的前提下,不愿意别人知道的关于自己的私密问题[2]。妇科患者的隐私即在就诊时,向妇科医生主诉的关于内、外生殖道及家庭生活不适的秘密,以及妇科医生检查所知的生殖系统疾病。对于妇科医生,可能工作的特殊性,对患者的所谓隐私秘密司空见惯,不以为秘密;对妇科患者,由于是身体私密部位就诊,在手术室期间常将隐私部位暴露出来,而希望能得到有效的隐私保护,二者观念上的差异导致医患矛盾[3]。2012年2月~2013年8月,本院对310例妇科患者进行调查,了解妇科患者在手术室期间的隐私保护需求,采取适当的保护措施,有效地保护了患者的隐私,减少了医疗纠纷。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 研究对象为2012年2月~2013年8月,来我院妇科接受手术治疗的310例妇科患者。所有患者均已婚,其中年龄23~76岁,平均年龄(38.5±1.48)岁;学历:初中及以下文化程度占17.10%(53/310),文化程度:高中文化程度25例(8.06%)),大专文化程度84例(27.10%),本科及以上文化程度148例(47.74%)。排除语言表达障碍,不能进行正常交流和沟通的妇科患者。
1.2方法 利用文献检索和资料查阅的方式,根据妇科患者实际情况,设计问卷调查表,表格的题目是"妇科患者在手术室期间对隐私的保护需求"。调查表中的内容包括:①患者年龄、文化程度等一般资料;②妇科患者就诊时哪些属于隐私,患者对隐私保护的态度;③具体项目:病史需要医护人员保密吗;医护人员应尊重妇科患者的隐私吗;患者在手术室期间接受妇科手术,隐私部位暴露时,非工作人员需要回避吗;手术前与妇科患者及委托人交代病情时,其他家属需回避吗;拒绝男性医务人员进行妇科检查吗;为了教学的需要,手术期间进行手术录像或观摩教学可以吗。手术前,将调查问卷发放给每一位妇科患者,并请她们以自己的真实情况作答。为保证调查准确性,问卷由专人发放,负责解释,由患者自行填写,或在妇科患者口述下,由护士代为填写,并在规定时间当场收回。项目评分采用likert五级计分发进行计分。
1.3统计学方法 统计学软件采用SPSS17.0软件包,计量资料用(x±s)表示,采用t检验或方差分析,计数资料用频数(n)或率(%)表示,采用χ2检验,检验标准:P
2结果
[摘要]中医妇科是一门专业性、技术性、临床实践性极强的学科。研究生教育是培养高层次人才、实现国家持续快速发展的重要教育。研究如何提高中医妇科研究生综合素质、培养德才兼备的中医妇科研究生,具有十分重要的意义。在培养中医妇科研究生的过程中,应坚持德艺并重、中西汇通和双向培养三个原则,为国家培养高素质的中医妇科人才,推动医学的发展和进步。
[关键词] 中医;妇科;研究生教育
[中图分类号] G643
[文献标识码] A
[文章编号] 2095-3712(2014)01-0005-03
[作者简介]庞秋华(1979―),女,广西贵港人,博士,广西中医药大学第一附属医院医生,讲师;林寒梅(1963―),女,广西合浦人,硕士,广西中医药大学第一附属医院科主任,教授;黄巍(1975―),男,广西柳州人,硕士,广西中医药大学第一附属医院科副主任,副教授。
一、德艺并重,培养德艺双馨的中医妇科人才
一名医生,除了需要有深厚的医学基础知识、扎实的医学技术,还需要有仁爱的思想品德。妇科常见病有盆腔炎、不孕症、先兆流产等,这些疾病不仅影响患者身体生理健康,还影响家庭的稳定性及幸福感。因此,多数妇科患者具有沉重的思想负担、情绪忧虑,我们在临床上不仅应耐心治疗其生理疾病,还需要时时安慰,减轻其心理忧虑,使其坚持配合治疗。而对病人的关怀安慰,需要我们具有仁爱的品德作为基础。因此,我们在培养学生时,需从思想上强化妇科的重要性和责任感,培养德艺双馨的中医妇科人才。德,指道德;艺,指才能、技艺;德艺双馨者,指德艺兼优的医生。医学乃仁心仁术。早在一千多年前,古代医家孙思邈就已经给我们注入这样的思想:凡是品德医术俱优的医生治病,一定要安定神志,首先表现出慈悲同情之心,决心拯救人类的痛苦。《大医精诚》出自唐朝孙思邈所著之《备急千金要方》,是论述医德的重要文献。《大医精诚》论述了有关医德的两个问题:第一是“精”,要求医者要有精湛的医术。孙思邈认为医道是“至精至微之事”,习医之人必须“博极医源,精勤不倦”。第二是“诚”,要求医者要有高尚的品德修养,以“见彼苦恼,若己有之”感同身受的心,策发“大慈恻隐之心”,进而发愿立誓“普救含灵之苦”。这一点与美国医生E.L.Trudeau的理念有共同之处。“To Cure Sometimes,To Relieve Often,To Comfort Always”,是E.L.Trudeau在撒拉纳克湖畔的墓志铭,意思是告诉患者,面对疾病,有时医生也无计可施,但我们会尽力关爱你们。也就是说,即使无法治愈患者的疾病,医生也应该努力解除他们的苦痛,给予他们更多的关怀。
【摘 要】妇产科是一门专业性、实践性强、风险性高的学科,是我国各级综合性医疗机构所必备的专业科室之一。为快速提高妇产科医师的专业水平,选派医师到二级综合性医院进修学习已经成为乡镇医院妇产科医师接受培训、提高理论和技术水平的重要途径。近5年来我科每年接受来自乡镇卫生院妇产科进修医师约10-15人次,结合基层医院妇产科进修生特点,总结我们科室近年来在此方面的教学经验,体会到让进修生规范基本诊疗行为是提高进修生学习质量的前提,充分利用先进诊疗设备、改进教学方法是实现提高进修生学习质量的有效手段,充分了解进修生特点与需求实行个体化带教是构建和谐师生关系、促进合作、提高基层医院妇产科质量的有力保障。
【关键词】基层医院;妇产科;进修医生
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)01-0436-01
1 基层医院妇产科进修医生的特点
1.1 学历层次低,从事本专业工作年限短
我院妇产科进修人员均来自辖区乡镇卫生院,统计近5年来我科进修医生中初始学历为中专占90%,大专占5%,其他占5%,无本科及以上学历;二次学历为大专或大专在读占30%,学历和专业基础差别较大,工作经历也不尽相同。从事妇产科专业工作5—10年占20%,5年以下 70%,无妇产科工作经历占10%。进修人员以住院医师为主,进修人员中无一名主治医师以上职称,部分尚无执业资格。
1.2 接受培训少,学习机会少
绝大部分进修人员无外出进修经历,进修生中初次进修占90%,曾到二甲及以上医院进修仅占10%。进修人员来自基层,普遍存在理论知识薄弱、实际操作不规范等问题,虽然大多数进修生经历过2-3年系统医学理论学习,但多数进修人员知识更新不及时,对新理论、新技术、新发展知之不多。绝大部分进修医生学习重点和预期目标不明确,只重视临床操作,忽略理论知识的学习,部分医生来院进修只是为学会妇科简单手术为目的,而不是为了规范和提高基本操作技能,如:规范的无菌技术、外科洗手、消毒、铺巾及基本钳夹打结等技能,手术解剖层次等了解不清,只是会机械性操作,风险意识差。轻视沟通与病历文书的书写。
摘要:目的 通过对妇产科院内感染的各种因素进行调查分析并制定相应的对策,预防并减低妇产科患者感染的几率。 方法 采用回顾性调查方法抽取2012年8月~2012年12月1008例妇产科患者(产科490例,妇科518例)病历及院内感染登记数据进行统计并分析。 结果 1008例患者有32例发生感染,感染率为3.17%,其中产科发生感染18例,感染率为3.67%,妇科发生感染14例,感染率为2.7%,易感染部位为呼吸道、泌尿道、胃肠道、手术切口等,患者年龄越大、住院时间越久越易感染。 结论 术前对医疗器具做好消毒工作(使用一次性无菌器具),术中采取无菌操作,术后对患者进行健康宣传并加强病房管理,降低患者住院时间,都能大大降低妇产科医院感染率。
关键词:妇产科 院内感染 护理对策
由于妇产科患者住院期间机体、生理上发生变化,易发生院内感染,不仅给患者添加痛苦和负担,同时增加了医疗护理工作量。因此妇产科医院感染的预防和研究工作越来越受到重视。本文通过对我院妇产科患者发生院内感染的各种因素加以分析,及时制定护理对策,以降低院内感染的几率,旨在使患者早日康复。
1 资料与方法
1.1 一般资料:抽取2012年8月~2012年12月我院1008例妇产科患者(产科490例,妇科518例)病历及院内感染登记数据。
1.2 方法:对发生感染的32例患者的年龄、感染部位、住院天数等各项数据进行统计分析。
1.3 诊断标准 依照国家卫生部(2001)2号文件《医院感染诊断标准(试行)》诊断。
2 结果
摘要:青海省由于地域广、环境恶劣、经济落后等因素的影响,从外地引进妇幼卫生本科以上专业人才比较困难,这是造成妇幼保健医学专业人员的队伍素质低,业务水平不高,人员紧缺的原因之一。这严重制约了青海妇幼卫生事业的发展。为了改变这种被动、落后的妇幼卫生现状,弥补我省妇幼卫生高级人才严重匮乏的现状,依据卫生部“进一步加强妇幼卫生工作的指导意见”中的要求,加强妇幼卫生人才培养和队伍建设,尽快培养一批高素质的妇幼卫生专业技术人才是青海大学医学院当务之急。
关键词:妇幼卫生专业;人才;建设
中图分类号:R17 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2016)37-0114-02
妇女和儿童约占总人口的三分之二,妇女和儿童健康水平的提高是医疗卫生事业发展和社会文明进步的重要标志,也是当代世界妇女和儿童生存、健康和发展的主旋律。在保护和促进妇女和儿童健康发展的医疗卫生事业中,高等医学教育妇幼卫生专业肩负着光荣而艰巨的历史责任。青海大学医学院公共卫生系于2001年申报妇幼卫生专业获批后开始面向全国招收五年制妇幼卫生本科专业。截至2015年12月,招收妇幼卫生专业3届共111名。已经为社会培养了百余名妇幼卫生专门人才。现就我系妇幼卫生专业建设及妇幼卫生专业人才培养方面内容总结如下:
一、我省妇幼卫生专业队伍现况
我国妇幼卫生专业是一个非常年轻的新型专业,妇幼卫生发展面临不少困难和挑战,对妇幼卫生的重要性认识不足、投入不足等情况普遍存在。青海省地处青藏高原,经济发展缓慢,妇幼卫生在全国处于落后水平。同时,我省妇幼卫生专业队伍总体学历水平低、业务骨干缺乏,妇幼卫生保健能力差,从而导致我省婴儿死亡率、孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率等主要指标较高。而且青藏高原自然地理条件差,经济落后,很难吸引外省高校毕业生,加之我省人才流失严重,造成了我省妇幼卫生专业人才严重不足的局面。在乡级卫生院的妇幼专职人员中具备中级及以上职称的专业人员寥寥无几。为了改变这种被动、落后的妇幼卫生现状,弥补我省妇幼卫生高级人才严重匮乏的现状,尽快培养一批高素质的妇幼卫生专业技术人才是青海大学医学院迫在眉睫并且义不容辞的责任。
二、妇幼卫生专业建设概况
(一)妇幼卫生专业人才培养建设目标
【摘要】 卫生部印发的《医院评审暂行办法》规定,各级医院评审结论为甲等、乙等、不合格。如何提高妇产科护理质量,以评促建,以评促改成为了我科医务人员共同努力的课题。本文就妇产科开展优质护理服务,迎接医院评审的做法进行论述。
【关键词】 医院评审;护理质量;方法
【中国分类号】 R197.3【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511(2012)02-0312-01
卫生部关于医院评审《办法》,对反映医疗质量,医院运行效率和单病科诊疗水平的有关信息进行综合分析,排序比较的方式,更加客观全面地反映医院工作状态[1]。我科从优质护理服务入手,认真抓好服务人性化、管理精细化、技术优质化、医德理念化,切实把“以病人为中心”的服务理念落到实处。评审促进了“护理质量工程”的建设,优质服务提高了医院的社会信誉。
1.服务人性化
妇产科是收治孕妇、产妇及新生儿的特殊科室,我们的护理服务不仅满足患者生活和生理需要,更要满足其心理和个性的需要,我们将人性化服务贯穿于护理服务的全过程。通过开展“三好一满意”活动的思想动员和优质服务理念培训,使护士、助产士尊重患者的生命价值、人格尊严、个人隐私,这是人性化服务的核心[2]。并牢固树立人性化服务的理念。我们护士、助产士从妇科门诊到产前、产中、产后及新生儿的检查、治疗、护理,病情观察、生活照料、母乳喂养指导及心理护理等全面实施人性化服务,使孕产妇及家属真正感受到细致入微的关怀和亲情般的照护。病人及家属对医院的满意度显著提升。
2.管理精细化
管理的核心是保证护理质量。我科从“夯实基础护理”为切入点,将孕产妇及新生儿的基础护理服务项目予以公示,细化服务内容和工作流程,强化每个护士、助产士的职责。在妇产科,严格落实岗位管理,对护理岗位,助产士岗位进行量化考核。例如:手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发非常重要的因素[3],因为各种诊疗护理活动离不开医务人员的双手。妇产科不同于其他科室,产妇入院前健康状况良好,分娩后有产妇和新生儿两个个体,分娩后产妇抵抗力降低,新生儿皮肤娇嫩,如果护理人员手卫生执行的依从性低,容易造成产妇及新生儿发生院内感染[4]。所以,妇产科护理管理对护理人员的手卫生作了严格要求,我科把执行手卫生与年终考核、奖惩相结合,以提高产科护理人员卫生意识。由于管理精细化,及时发现护理、助产工作问题,及时采取措施,护理工作迈上一个新台阶。