儿童牙科工作计划范文精选

[摘要] 目的 探讨儿童口腔科门诊治疗需求特征及对策。 方法 对该院儿童口腔科在2011年5月―2013年5月收治的1800名患者的临床资料进行回顾性分析，分析患者的治疗需求及应对策略。 结果 就诊原因最多的为龋病，其次为牙髓病和根尖周病。在3岁、4岁组的就诊患儿中，有82.2%（300/365）的就诊原因都为龋病、根尖周病和牙髓病。在龋病患儿中，以乳牙龋病居多（71.0%）；在根尖周病和牙髓病患儿中，有54.9%（317/577）为牙髓炎，45.1%（260/577）为根尖周炎。91.3%（525/577）为乳牙，其中≤6岁患儿425例（81.0%）；8.7%为恒牙（52/577），>6岁患儿18例（34.6%）。 结论 在儿童口腔科门诊中，最多的治疗需求为龋病和因龋病所引起的相关疾病，所以应当增强龋病及相关疾病的预防、保健措施，降低龋病及相关口腔疾病的发生率。

[关键词] 儿童；口腔医学；龋病；治疗需求

[中图分类号] R788 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（a）-0082-02

一般口腔医学专业都是根据疾病类型进行划分的，而儿童口腔医学则是根据患者年龄来进行划分的，故儿童口腔科的工作更繁多、更复杂[1]。其诊疗内容不但包括龋病、牙髓病、根尖周病，还包括错颌矫正、间隙管理、预防保健、牙外伤、牙齿发育替换异常等内容。我国对于儿童口腔健康的相关调查主要以3、5、12岁组儿童的龋齿状况为核心，关于儿童口腔治疗需求的报道、研究鲜为少见（正畸专业除外）。国外有关儿童口腔科门诊治疗需求的研究相对较多，但由于国情不同，其也无法真实地反应我国儿童的口腔治疗需求，其仅能作为研究参考使用[2]。为探讨儿童口腔科门诊治疗需求特征及对策，该研究将该院2011年5月―2013年5月儿童口腔科的1 800例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院儿童口腔科收治的1800例患者的临床资料作为研究对象，对所有患者的性别、年龄、疾病诊断、主诉等信息进行回顾性分析。其中男968例，女912例，年龄在1～16岁，平均（6.5±2.8）岁。患者就诊原因主要包括牙周病、牙周黏膜病、间隙保持、错颌畸形、牙外伤、健康检查、根尖周病、牙髓病、龋病及牙齿发育替换异常等。

1.2 方法

【摘 要】儿童健康非常重要，而我国儿童眼牙健康的现状不容乐观，眼牙健康教育应及时纳入儿童的健康教育之中。而目前我国的眼科医生和牙科医生非常紧缺，任务艰巨。卫生机构及医生、家长、学校及教师和文广传媒，作为对儿童健康教育能产生重大影响的四个系统，应齐心协力，四位一体，共同维护和改善儿童的眼牙健康。浦东新区眼病牙病防治所作为维护大众眼牙健康的主力军，成立两年多来，认真实践，不断创新，为维护浦东新区儿童的眼牙健康做出了突出的贡献，赢得了社会大众和主管部门的积极肯定。

【关键词】四位一体；创新实践；儿童眼牙健康教育

儿童是我们的明天，承载着我们的希望和未来，也承载着我们国家和民族的希望和未来。关心和爱护他们的身心健康，使之能茁壮成长，不仅是家长们义不容辞的责任，更是我们整个社会义不容辞的责任。联合国大会于1989年通过了《儿童权利公约（Convention on the Rights of the Child）》，旨在保护广大儿童的权益，为世界各国儿童创建良好的成长环境。公约阐述了应赋予所有儿童的基本人权：生存的权利，充分发展其全部体能和智能的权利，保护他们不受危害自身发展影响的权利，以及参与家庭、文化和社会生活的权利。公约通过确立各国政府在为本国儿童提供卫生保健、教育、法律和社会服务方面所必须达到的最低标准，从而保护这些权利。我国已于1992年批准并实施该公约。

目前社会上普遍公认的儿童年龄段为4-12岁之间，这个年龄段的儿童正处幼儿园和小学阶段，而且年龄相对幼小，许多活动还需要成年人的监护和引导。众所周知：眼睛是心灵的窗户，是我们认识和改造世界、体验和感受生活的重要载体。健康的眼睛对于我们每一人而言都至关重要。而目前儿童眼睛保健的现状实在不容乐观，儿童近视防治已成为我国重要的公共卫生问题之一。我国近视眼患者超过4亿人，尤以儿童青少年视力状况最为严重。据报道：上海市小学、初中和重点高中的近视比例分别接近30%、60%和90%。近视对儿童的整个身心健康发育和发展前途都会构成严重危害。专家们公认：防治儿童青少年的主要途径应从治疗假性近视眼入手，以防止真性近视的发生和发展。而专家们认为利用磁疗贴贴压耳穴治疗近视是一种简单有效的方法。⑴①儿童时期的口腔健康是其一生中口腔健康最重要的一个阶段，儿童阶段处于恒牙逐渐萌出，乳牙依次替换的时期，也是颌骨和牙弓生长发育的主要时期，这个时期直接关系到将来的恒牙是否能排列整齐、是否有畸形以及是否能建立正常的恒牙合关系。儿童时期的乳牙和恒牙钙化程度相对较低，容易患龋。据统计，我国人群中口腔疾病的患病率为78―86%，其中以龋病最为严重。2005年第3次全国口腔流行病学调查报告显示：5岁儿童乳牙患龋率为66%，12岁学生恒牙患龋率为66%。⑵预防龋齿的发生或早发现早治疗，保持牙列的完整，能减少成人后得龋病与牙周病的机会，将终生受益。儿童时期既易患龋，也是牙龈炎发病率的高峰期，主要由于牙菌斑与牙石的局部刺激，掌握正确的刷牙方法和口腔保健知识，保持牙周组织健康，为日后预防牙周炎也非常重要。对儿童开展口腔健康教育，定期开展口腔检查和免费氟化泡沫及窝沟封闭防龋服务等，都将会起到事半功倍的作用。⑶

带过儿童去看病，尤其是看牙的许多家长们都会有一些深刻的体会。给儿童看牙真是个孩子痛苦，家长着急，医生纠结的过程，诊室里孩子哭闹声此起彼伏，配合医生完成治疗的却不是很多。有调查表明：超过80%的人对牙科治疗患有不同程度的畏惧症，约有10%的人甚至由于害怕而回避牙病的治疗，尤以儿童与女性居多。⑷与其生了病去看病，不如我们提早预防不生病，因此我们古人就有“上医治未病”的金玉良言。过去我们的健康教育很少涉及眼牙健康教育，卫生保健人员普遍缺乏眼牙保健的基本知识，城乡人群的眼牙健康基本知识相当贫乏。目前由于我国眼科及口腔科专业人员紧缺，眼科医生和牙医与服务人口的比例还非常悬殊，与发达国家相比差距还很大，急需增加公众的眼牙健康知识，以便提高他们自身眼牙保健的意识，逐渐摆脱有病才就医的被动局面，为提高眼牙健康从单纯治疗型向综合保健型转变打下基础。因此在国家或地方的健康目标和保健规划中，都应包括眼牙保健项目。同时每项眼牙卫生保健服务都应包括眼牙健康教育，眼牙健康教育也是临床医疗服务的组成部分。由于患者渴望得到与自身有关的保健知识，加上对医务人员的高度信任，诊室椅旁的健康教育一般都能收到满意的效果，所以医生在进行检查、诊断、治疗与康复过程中都应尽可能地针对病情进行必要的健康教育。对制定眼牙保健有关规定和制度的人员、参与项目的人员都应进行健康教育，使他们能积极地参加和介入到眼牙健康促进项目中。⑸

本文标题中所提到的“四位一体”，“四位”分别指儿童的父母及其他监护人、卫生机构及医务人员、教育机构及学校教师、文广传媒及从业人员等四个系统。在维护儿童眼牙健康过程中，这四个系统各有分工，各司其职，缺一不可。医务人员是这项工程的组织者和执行者，掌握着先进科学的方法，起着主导的作用。家长们是儿童的第一任教师，有着天然的血缘关系和亲密互动的机会，言传身教，是其中重要的参与者和监督者。老师们对于儿童来说有着很高的威信和影响力，而学校是一个良好的约定俗成的受教育的场所，所以他们也是其中重要的参与者和监督者。另外现代社会科技日益发达，文广传媒也应发挥他们自身独特的优势，积极宣传报道维护眼牙健康的重要性和防治知识，提高广大公众的科普知识，是其中重要的参与者和传播者。只有四位一体，齐心协力，才能共同维护好儿童的眼牙健康，提高整体保健水平。

我们浦东新区眼病牙病防治所（以下简称浦东眼牙防所）正式成立于2010年8月，是一所全民所有制二级专业防治机构。和区内46家社区卫生服务中心等共同承担全区眼病牙病的防治工作，履行政府公共卫生职能，促进眼牙病防控服务的均等化，实现全区网络化管理。主要职能是制定全区眼牙防发展规划和眼牙病防治计划；指导和开展全区幼儿园、中小学学生视力及口腔病普查工作，定期分析监测结果，并负责眼牙病防治指导和培训等。2011年3月，我所的口腔科和眼科门诊正式开诊，这两年多来逐步形成了以防带治，以治促防，防治结合，防治并重的工作态势。我们认真实践，不断创新“四位一体”的理念，服务广大群众，取得了两个文明的双丰收，2012年度在上海市各区县评比中荣获眼防第一名和牙防第二名的佳绩，赢得了社会大众和主管部门的积极肯定和赞誉。

对于我们在日常工作中的一些创新实践和发展愿景，愿意总结出来与大家共同分享。我们取得显著成绩的主要原因有：

【摘要】新疆北屯兵团农十师疾病预防控制中心，为了了解本地区儿童六龄牙患病情况，有计划的开展防治工作，笔者于2010年9月13－20日对新疆北屯兵团农十师直属北屯中学一到六年级的7－12岁儿童进行了口腔磨牙检验调查。结果显示本地区7－12岁儿童第一恒磨牙的发病规律与其它地区基本一致，2184名儿童中患龋人数650人，患龋率28.95％。本组资料中，女生患龋率30.03％，男生23.61％，两者之间有显著的差异（p＜0.01），女生高于男生，这个结果可能与女孩替牙较男孩早，且女孩爱吃零食、甜食相关。患龋率的分析发现7－12岁儿童随年龄增长而上升，9岁达到高峰，以后又缓慢增长。提示医务工作者要加强儿童口腔卫生保健的早期健康宣传与指导，让儿童在7岁以前养成良好的口腔保健卫生习惯

【关键词】第一恒磨牙 龋齿 流行病学调查

中图分类号：R788 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-418-02

新疆北屯兵团农十师疾病预防控制中心，为了了解本地区儿童六龄牙患病情况，有计划的开展口腔爱牙防治工作，笔者于2010年9月13－20日对新疆北屯兵团农十师直属北屯中学一到六年级的7－12岁的2184名儿童进行了口腔磨牙调查记录分析，现将调查情况与观察分析结果报告如下：

1 材料与方法

1.1 调查对象 随机抽样调查新疆北屯兵团农十师直属北屯中学一到六年级2184名儿童，其中男生1094人，女生1090人。

1.2 方法 采用横断面调查方法，在自然光线下用平面口镜、5号探针对受检儿童进行口内视诊和控诊检查，记录每名儿童4个第一恒磨牙的患龋情况。

1.3 诊断标准 参照WHO龋齿调查方法的诊断标准。

1无痛镇静治疗的必要性

在牙科诞生发展之初，为治疗牙病患者不得不在没有麻醉的条件下忍受巨大痛苦；随着各种技术的进步，人们发明了一系列的治疗牙齿的专用工具、麻醉镇静方法及药品。无论技术如何发展进步，医生们所面对的工作对象仍然是口腔这一独具特点的器官，其组织多样既有人体最坚硬的组织——牙釉质又有富含感觉神经的组织如牙髓、黏膜等，而口腔健康不仅关系到咀嚼、发音、美观等方面，还与心理健康息息相关。因此，其重要性也越来越为人们所重视。用于牙齿治疗的工具可谓无坚不摧，但患者接受治疗时视觉、听觉和触觉等方面的感受很容易唤起紧张情绪。因此，牙科医生一直以来都走在无痛镇静治疗的前沿，但长久以来在大众的观念中牙科治疗还是与恐惧、焦虑和疼痛等词汇联系在一起。在所有心理疾病的诊断名词中，牙科恐惧症是惟一与身体治疗相关的诊断名词，也反映出牙科治疗的特殊性。研究发现，成人极度牙科恐惧症人群发病率约为5%，中度牙科恐惧症的发病率为20%~30%。儿童的牙科恐惧症也很常见，但由于诊断标准及测量工具不统一而没有一个确定的比例，如果从对治疗的配合方面看，美国医生发现22%的孩子在接受口腔治疗时有行为方面的问题；2003年对我国139名儿童口腔科从业医师的调查结果表明，44.6%的医生在过去1个月中曾因儿童存在行为方面的问题而放弃原定的治疗计划。在北京大学口腔医院儿童口腔科门诊中，我们观察到如果以治疗的连续性是否被打断来划分正常儿童合作与否，各年龄段（2~3岁、>3~4岁、>4~5岁、>5~6岁和>6~7岁）不合作儿童的比例分别为86.2%、49.1%、28.3%、11.1%和11.6%。在儿童口腔科临床中孩子出现不合作行为的原因是多方面的：有孩子自身的因素，如胆小、叛逆、认知理解力有限等；有家长的因素，如对治疗的焦虑、错误认知等；有医源性因素，如治疗中的疼痛、操作粗暴等。

2无痛镇静治疗的相关概念

2.1无痛治疗

无痛治疗绝不仅仅是局部麻醉。无痛治疗与其说是一种技术不如说是一种观念，成功的无痛治疗是基于医生对患者整个身心状态的关注，医生希望通过自己的言行并使用必要的药物以达到在治疗过程中使患者的疼痛不适等降到最低的目的。局部麻醉是一种常用的方法，但不能因此忽视了对患者心理、生理状态的关注，尤其是心理状态，与患者建立良好的相互信任的医患关系将有助于降低治疗所带来的不适。在关注心理状态的同时，也需要观察孩子的生理状态，这是因为孩子年龄越小其心理状态越容易受生理状态的影响。在可能的情况下，家长和医生应该让孩子在良好的生理状态下来接受治疗，避免某些生理不适如睡眠不足、咳嗽等干扰治疗。

2.2镇静

简单说，镇静就是心情的安定、平静。人类有拒绝食物以外的物体入口的本能，即使在局部麻醉下，牙科治疗本身还是可能引起患者疼痛等不快的联想，并产生对治疗紧张、不安、恐惧等情绪，患者甚至会因此拒绝治疗。因而，在临床实践中单纯的止痛是不够的，还有必要对患者的精神紧张进行管理，其具体使用的方法有很多，可简单分为非药物类的和药物类的，前者包括建立医患互信关系、暗示、催眠、分散注意力等，后者包括各种给药途径的镇静。

2.3医学镇静或称行为诱导镇静

【摘 要】目的：了解遵义市 5 岁组儿童患龋状况及家庭口腔健康行为，为儿童口腔疾病预防和保健工作提供科学依据。方法：使用《第三次全国口腔健康检查表》，采用分层抽样的方法，抽取遵义市5岁组儿童1688名，使用探针和平面口镜检查乳牙龋病情况。采用《第三次全国口腔健康调查问卷》，对其家长进行问卷调查，对调查数据进行t检验、χ 2检验。结果：乳牙患龋率为 42.09%，龋均 1.53，充填率3.14%。家长含氟牙膏防龋，窝沟封闭防龋相关知识比较欠缺，通过医生宣传、学校社区宣教获取口腔保健知识较少。结论：遵义市儿童口腔健康状况及家庭口腔健康行为有待改善，应采取多种形式加强儿童和家长口腔保健知识，提高儿童口腔健康水平。

【关键词】遵义市5岁儿童；龋病；家庭口腔健康行为

【中图分类号】R788 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0029-02

乳牙萌出不久即可患龋病，至5～8岁乳牙患龋率达到高峰，5岁组儿童在此区间内。对幼儿而言，口腔健康行为在很大程度上受其父母的影响，儿童与家长的口腔健康行为总称为家庭口腔健康行为[1]。本调查报告依托于2009年遵义市社会发展重点科研项目《遵义市青少年儿童口腔卫生适宜技术研究》，对遵义市 5岁年龄组儿童患龋状况及其家庭口腔健康行为进行调查，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象

此次调查工作将遵义市按2010年第六次人口普查区域划分为 14 个区域，每个区域随机选取一个居民社区或者村附近的幼儿园。儿童乳牙患龋状况调查对象为遵义市5岁组儿童1722名，其居住时间超过 6 个月，同时对其家长进行口腔健康行为问卷调查。检查及调查问卷均合格者纳入调查队列，计1688份，合格率为98%，其中男887名，女801名。

1.2 调查内容

【摘要】 目的 了解河南省12岁儿童口腔健康状况及常见口腔疾病的变化趋势，为有效开展儿童口腔保健工作提供依据。方法 采用多阶段分层等容量随机抽样方法，选取河南省郑州市中原区、平顶山市湛河区、项城市、汝州市、濮阳县、唐河县784名12岁儿童，进行口腔疾病患病状况及口腔健康行为的流行病学研究。结果 河南省12岁儿童恒牙龋齿患病率为19.13％，恒牙龋均为0.29，龋齿充填率为4.0％。牙龈出血检出率为29.61％，牙结石检出率为48.85％。结论 河南省12岁儿童恒牙龋齿患病率和充填率都较低。应加强龋病的早期检查和治疗，控制儿童青少年的龋齿发病率，并大力加强农村口腔疾病的预防及治疗工作。

【关键词】 龋齿；牙龈出血；牙石；流行病学研究；儿童

【中图分类号】 R 179 R 78 R 780.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)12-1129-02

为了解河南省人群口腔健康状况和口腔疾病的发病趋势，监测和评价《河南省牙防中期规划目标（1999-2005）》的实施情况，根据卫生部疾病控制司批准开展的第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案的要求，2005年对河南省城乡人群的口腔疾病患病状况及口腔健康行为进行了流行病学抽样调查。笔者对12岁年龄组人群的调查结果进行了分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 根据第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案的要求，采用多阶段分层等容量随机抽样方法，利用国家统计局公布的2000年全国人口普查资料，由第三次全国口腔健康流行病学抽样小组随机抽取区（县）级单位以及街道（乡镇）级单位。在此基础上，省流调组从每个街道（乡镇）抽取2个居委会（行政村），然后从被抽中的居委会（行政村）所有适龄人群中随机抽取各年龄组的被调查个体。选取河南省郑州市中原区、平顶山市湛河区、项城市、汝州市、濮阳县、唐河县12岁年龄组儿童共784人，其中城市391人，农村393人；男生390人，女生394人。

1.2 方法 调查项目包括牙列状况（只检查冠龋）、牙周状况（全口牙齿）、牙龈出血和牙结石、氟牙症。参加口腔检查人员全省共 3人，均具备口腔专业本科以上学历，从事口腔内科临床工作3年以上。调查工作开始前，均经过卫生部组织的培训，获得第三次全国口腔健康流行病学抽样调查口腔检查资格证书。在调查过程中，全国第三次口腔健康流调技术指导组进行2次质量检查，每个口腔检查人员的Kappa值均在0.8以上。检查龋病、牙周疾病使用WHO推荐、上海市齿科器材厂生产的CPI牙周探针及平面口镜。调查数据全国统一录入，数据的统计处理采用SPSS 12.0统计软件包完成。

2 结果

摘要： 目的：了解我市三乡儿童龋病患病极其治疗情况，探讨符合我市农村的口腔保健方法。方法： 对三乡十四个幼儿园的491名入托儿童在自然光线下，由同一人采用平面口镜、5号探针进行口腔检查、登记、统计 。调查标准采用《第二次全国口腔健康流行病学调查方案》的龋病诊断标准。结果：患龋儿童394人，患龋率80.24%，龋均4.39颗，龋补率及刷牙率极低。结论：我市农村学龄前儿童龋病普遍，远高于农村乳牙58.48%的患病率，儿童口腔保健措施不到位，今后必须加强农村口腔保健知识的宣传教育，重视儿童龋病的防治，作到早发现、早治疗，减少龋病的患病率，保证儿童健康成长。

关键词： 农村;学龄前儿童;龋病

随着农村经济的快速发展，农村的生活水平也高了，精细、松软又甘甜的食物及各种含糖饮料也成了家庭和孩子们触手可及的食品，那与食物密切相关的儿童龋病现况如何呢？2007年11月我院对农村在园儿童的龋病流行病学相关情况进行了调查，先总结如下：

1.对象与方法

1.1对象

我市三乡幼儿园3-6岁在园儿童。

1.2 方法

在自然光线下由一人使用平面口镜和5号探针对儿童进行口腔检查和登记，龋病诊断标准采用《第二次全国口腔健康流行病学调查方案》，最后进行统计和分析。

【摘要】随着人民生活水平的提高，儿童牙病逐步得到重视。

【关键词】儿童；口腔；初诊

【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0142-01

随着人民生活水平的提高，儿童牙病逐步得到重视。为了更好的指导儿童牙病预防工作，本文收集分析口腔初诊儿童624例，1008颗牙。

1资料与方法

2000年5月～2008年5月本院口腔科门诊初诊儿童642例，患牙1008颗。年龄分组及牙病情况见表1.将所得数据按频数分布进行统计分析。

2结果

在642例1008颗患牙中，龋病占39.19%，根尖周病占26.29%，牙髓病占25.89%，深窝沟占3.67%，牙外伤占3.08%，错颌占1.88%，见表1。乳牙患龋牙位主要为下颌第二乳磨牙，上颌第二乳磨牙，其次为乳上、下前牙。恒牙患龋牙位主要为下颌第一、二磨牙。错颌主要是反颌与牙列拥挤。

【摘要】“开端计划”作为美国为低收入家庭的儿童提供教育和健康保健的综合计划,十分重视儿童的健康,对保障儿童健康成长提出了具体要求,本文试对该计划中关于儿童健康与发展执行标准部分的内容进行简略介绍,希望其中的合理部分能为完善我国幼儿卫生保健体制提供借鉴。

【关键词】美国开端计划儿童健康健康保健服务

【中图分类号】G610【文献标识码】A【文章编号】1006-9682(2010)3-0040-02

健康是人类一切活动的前提和保证,促进人的全面发展是人类活动的最终目的,所以保证儿童的身心健康是促进儿童全面发展的有效保证和前提。“开端计划”(Head Start)作为美国历史上第一个由联邦政府创办,为低收入家庭的儿童提供教育和健康保健的综合计划,在一开始就将儿童健康问题放在了首要位置。

一、开端计划对儿童健康的不断关注

在20世纪60年代,开端计划的先驱萨金特•施瑞弗,委托开端计划规划委员会负责人、医学专家罗伯特•库克成立由医学、心理学和教育学专家组成的“专家委员会”,对儿童健康和发展问题进行详细研究。由于当时委员会成员中的医学专家比重较大,所以规划委员会特别强调健康的重要性,明确把提高儿童身体健康水平放在首位,并在儿童健康服务构成方面设计得具体明确。例如:儿童将获得儿科的全面检查,还要接受视力、听力和语言方面的评估,而且还要做肺结核、贫血症等方面的检查和治疗。在开端计划开始实施后,儿童发展中心和社区的公共卫生机构合作,和家长配合制定矫正性和预防性措施,采取必要的治疗措施,并对儿童和家长进行健康教育、营养培训。

20世纪70年代初至80年代末,开端计划进入了探索与创新发展的重要时期。此时随着社会的发展,开端计划在儿童健康和发展问题方面进行了调整,开端计划的内容和目标有了新的扩展和变化,提出了“家庭开端计划”、“家长教育计划”、“健康开端计划”,原来的开端计划得到了拓展。

20世纪90年代,对儿童精神领域和心理健康提供指导和帮助已经成为开端计划健康目标中不可缺少的一部分,开端计划在健康服务领域的一大突破是为儿童提供心理健康服务,关注儿童心理的成熟和发展。

【关键词】 儿童；牙病；心理因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.282 文章编号：1004-7484（2013）-08-4343-01

我国是一个人口大国，幅员辽阔，在全球是举足轻重的国家。虽然实行计划生育政策多年，但因为庞大的人口基数，因此生育率居高不下，至今仍有4亿多儿童。这是一个特殊的群体，从牙牙学语的婴儿到活泼调皮的青少年，年龄跨度十多年，而孩子由无牙到混合牙列，再到恒牙列，中间经历诸多的变化，因此有必要引起思想上和工作上的重视。下面略谈几点体会，以与同行共勉：

1 对乳牙的认识问题

儿童时期，机体随生活的各个阶段而发生变化，个子由小变大，思想由单纯变复杂，在牙体、牙列、咬颌，牙合面部都进行相应的变化，而牙科治疗的目的也不仅仅是恢复因病受损的牙体功能，还应考虑其生长发育过程中的各种变化，要重视儿童心理、生理、解剖和组织等特点，不能简单把儿童看为“小大人”或“大人的缩影”，也不能把儿童牙科作为“成人牙科的缩影”，应该，因人、因年龄段，因时制定不同的诊疗方案。

改革开放以来，我国人民的生活水平得到很大提高。饮食结构也变得更为精细化，粗纤维素食物摄入不足，而致龋（俗称虫牙）病的发病居高不下，患龋年龄趋于低龄化，患龋数量大大增加，经常孩子一张口，全口至少有1/3的蛀牙，这样直接影响孩子的进食，长期下去，孩子就会像老人一样咬不动食物，面黄肌瘦。有时甚至得了贫血、营养不良症。这是因为多数家长认为乳牙是早晚要替换的，不予重视，不刷牙，夜间进甜食及碳酸饮料都不加制止，孰不知，乳牙起着承前启后的作用，不仅对新生恒牙萌出有诱导作用，而且对牙弓的成型、咬颌关系的建立，对面部面型的塑造，颅底的形成，儿童心理的健康起着举足轻重的作用。

2 儿童牙病治疗中要重视的几个问题

2.1 注意儿童看牙的心理调查 因为口腔治疗的特殊性。经常令人心生恐惧。比如牙钻有尖锐的响声，气枪的“扑扑”声。空气压缩机的轰鸣声，以及口腔科各种形状不一的治疗器械，都会给孩子造成很大的精神压力，因此我们不能像接诊成人患者一样直接进入诊疗过程，而是要根据孩子不同的特点分类处理、分别对待，这样可以起到事半功倍的效果。不至于给孩子幼小的心灵留下永久的创伤。