儿科医生年终总结范文精选

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2016.32.122

[摘要] 目的 探讨对儿科呼吸道感染患者实施用药指南联合干预后，针对其合理用药产生的影响。方法 方便选择该院2012年8月―2016年8月呼吸道感染疾病处方300张作为该次实验对比观察对象；通过随机数表法完成分组。观察组（150张）：用药指南联合干预；对照组（150张）：常规干预；对比用药处方干预效果。结果 观察组人均用药总数为（1.99±0.83）种，人均药费为（41.49±20.02）元；抗菌药物使用百分率为36.67%；合理使用百分率为96.67%；对照组人均用药总数为（3.61±1.71）种，人均药费为（50.75±19.71）元；抗菌药物使用百分率为52.67%；合理使用百分率为59.33%；在人均用药总数、就诊人均费用以及抗菌药物使用比例等方面，观察组同对照组呼吸道感染患儿之间的差异有统计学意义（P

[关键词] 用药指南联合干预；呼吸道感染；合理用药

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（b）-0122-03

当前针对医院儿科患者在用药治疗的过程中，较易表现出用药不合理的情况，主要体现为出现了抗菌药物滥用或者使用不合理的情况。如果未经正确处理，往往导致患儿表现出耐药菌株的情况，从而导致出现用药不良反应的概率表现出一定程度的增加，如果患儿肠道菌群失调的情况非常严重，患儿的生命安全会因此而受到威胁[1]。对此针对患儿，临床需要展开个体化干预，最终可以对患儿的用药安全性产生一定程度的影响[2]。为了探讨对呼吸道感染患儿给予用药指南联合干预后获得的临床效果，该文主要将该院2012年8月―2016年8月呼吸道感染疾病处方300张作为该次实验对比观察对象，采用用药指南联合干预的方法对观察组150张用药处方加以干预后，最终显著促进用药的合理性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院呼吸道感染疾病处方300张作为该次实验对比观察对象；观察组150张以及对照组150张处方的分组依据为呼吸道感染干预方法的不同。观察组（150例）：男90例，女60例；患儿的年龄分布范围为2～11岁，患儿的平均年龄为（5.96±1.27）岁；对照组（150例）：男100例，女50例；患儿的年龄分布范围为3～12岁，患儿的平均年龄为（5.99±1.29）岁；观察两组患儿的基础资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

[摘要]目的:分析研究医源性早产有关的危险因素及早产儿发病及死亡的相关因素。方法:回顾分析2002年1月～2008年12月我院254例医源性早产的原因,与603例自然早产相比分娩方式和新生儿窒息的差异。比较28～31+6周,32～34+6周和35～36+6周孕龄新生儿窒息和新生儿死亡的差异。结果:妊娠期高血压疾病,妊娠期肝内胆汁淤积症、前置胎盘,胎儿窘迫为引起医源性早产的最常见原因。医源性早产与自然早产组分娩方式和新生儿窒息发生率有显著性差异(P

[关键词]医源性早产;妊娠结局;围产儿;预后

[中图分类号]R714.21

[文献标识码]A

[文章编号]1006-1959(2009)12-0041-02

早产是围生儿死亡的主要原因之一,发生率为5%～15%。有医学指征需要早产分娩者称为医源性早产,临床上主要是指一些妊娠合并症或并发症。由于产科并发症或合并症的存在,继续妊娠将严重危及母婴安全,而提前终止妊娠者,也称干预性早产[1],作者就近7年来在本院发生的医源性早产做一回顾性分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2002年1月～2008年12月在本院分娩的孕妇27214例,早产857例(不包括死胎分娩以及计划外妊娠引产),单胎736例,双胎121例,早产诊断以乐杰主编第6版《妇产科学》为准[2]。早产占总分娩数的3.15%,胎膜早破组378例,特发性早产225例,归为自然早产共603例;因产科合并症、并发症等医疗原因需立即终止妊娠而致早产的归为医源性早产共254例,占总分娩数的0.93%,占早产的29.64%(254/857)。年龄

作者：庞汝彦单位：首都医院儿科

围产医学是一门新的,跨越儿科和产科的学科。随着围产医学这门科学的发展,计算机技术在这个领域中的应用也越来越广泛。它主要包括两方面的内容:(1)围产期数据系统的应用,(2)计算机在新生儿加强医护单位(ICU)中的应用〔1一3〕。围产期数据系统的应用

一、高危情况的预报和处理为了对新生儿作高危评价和预报,首先在加利福尼亚州建立了围产期高危情况评价系统。1973年Hobel提出了高危妊娠的评分系统,最初他们对孕妇进行系统的检查和逐项登记、评分,如孕妇的年龄、经济、文化等情况及产科史和内科疾病史等,将这些前瞻性调查结果送入计算机处理,将产妇分为高危及低危两组,分娩后的结果表明高危产妇的小儿高危情况的发生率要明显高于低危组。这样,就形成了一个高危儿预报模式。地区性围产期保健系统可以用它在母亲妊娠初期就进行评分登记,分娩前将高危产妇送到医疗条件好的三级医疗单位,保证特别监护和治疗,从而减少围产期死亡率〔3、6、7〕。另外,此方法也同样可以用于新生儿的一些危险因素的评价,如新生儿败血症的危险因素的评价系统:孕龄<34周为2分,孕龄34~37周为1分,母亲羊膜炎为l分,Apgar(5分钟)<6为1分,全产程)20小时为l分。6项加起来O~l分给予观察,2分作细菌培养,>3分作细菌培养并给抗生素治疗。

二、围产期流行病学研究19了5年在美国亚利桑那州建立了第一个围产期保健系统以。这个系统把统计的范围从一个医院扩展到一个地区、一个州。它主要包括两个部分:记录系统和计算机系统。每个医院的大夫或护士完成每个孕妇和新生儿的各个时期的各种情况的文件记录,这些记录既作为病历又作为计算机的输入文件。通过各个医院的终端进入中心计算机进行运算和储存。它除了评价孕妇的危险程度外,还用来作为一个地区的流行病学研究〔1〕。如要对一个地区新生儿死亡原因进行分析,地区中每个医院都要把新生儿死亡病例逐项进行记录:如母亲年龄、内科疾病、妊娠合并症、分娩过程及新生儿Apgar评分、出生体重、疾病情况、尸检材料等作成过路卡片按一定格式通过各个医院计算机终端输入中心计算机。然后,这些数据用一定计算机程序进行运算得出所需结果。这样,可以对比逐年的新生儿死亡率及死亡原因的变化,找到一个地区新生儿死亡的主要原因。地区卫生部门就可以把有限的资源:资金、人力、仪器设备等放在最需要的地方。另外,通过流行病学的研究和数据的统计学处理,可以找到一个地区的一段时间内的主要研究课题。如分析新生儿的死亡率时,发现低体重儿的死亡率和患病率明显高于正常体重儿,因此预防低体重儿的发生就成为研究重点。

三、胎儿及新生儿的监护计算机系统可将病人床边来的数字直接进入计算机,这比从病人病历里总结出来的数据更符合需要。

胎儿的监测系统可以从孕妇床边的仪器接受胎心率和宫缩的数据,直接通过软盘存在微计算机内,并可随时取出来应用。微计算机可以识别异常图形,随时报告护士站,并通知中心计算机此时的变化与正常值的偏差及变化趋势,以此作为母亲治疗的指南。并且也可以随时打印出加时标的8分钟片断的纸拷贝来填写病历。母亲分娩后所有储存在磁盘的数据将被转移到储存介质(arehivalmedia)长期储存,也可以随时取出为研究使用比5〕。用同样的办法处理直接从新生儿各个监护仪里来的数据,并用来指导新生儿治疗执。

四、统计数据的查询检索数据系统的一个重要目的是查询和检索。这个系统能够产生一个广泛类型的报告。首先,最简单的是每个数据表格的逐字重复,这些表格可以根据要求在终端再调用或者打印出来。其次,这个系统能够产生任何数量的总结报告,可以作一个地区、一个州的各种统计表格。如要了解一个州里不同地区的低体重儿的发生率和新生儿死亡率,可以在终端将菜单结构的指令输入,即可显示出不同地区的低体重儿的发生率和新生儿死亡率,如果需要的话,可以按照指令逐一地按编号打印出全部低体重儿和死亡新生儿的相关情况。第三,对于每个孕妇和新生儿,可以在围产期保健时期中的任一时间从计算机里调用这一时期的围产保健的有关信息,用此提醒医生和护士停止采用或改变那些危险因素。另外,当一个孕妇入院准备分娩时,产科门诊的医生可以通过终端将此孕妇的全部妊娠过程总结打印出来。分娩以后,分娩总结即进入计算机,一个包括产前和分娩过程的总结打印给儿科医生,当婴儿出院时新生儿时期的特殊事件记录打印出来。这些将为婴儿的保健提供一个详细的记录。

计算机在新生儿ICU中的应用

摘要：运用循证医学模式，以儿科典型疑难病例讨论为切入点提出问题。引导实习学生通过网络平台查阅有价值的文献。学生分组作业，总结出与病例诊断、治疗相关的报告进行分享，教师引导重点、难点的讨论。使学生将所学知识融会贯通，学到自我更新医学知识和临床技能的方法，培养良好的临床思维和解决临床问题的能力。

关键词：循证医学模式；儿科实践教学；临床实习

中图分类号：R2-0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）08-0081-02

随着医学科学的不断发展和社会的进步，传统医学教育的缺陷日渐明显，以往教学过程中只强调传授知识的灌注式教学方式、经验式的教学方式、以技能培训为目的教学方式远远不能适应医学发展的需求。以往的儿科临床教学，学生从校园走进医院，无论是在教室还是在病房，教学形式都是以教师为主体。对临床实习学生们来说，除了跟着带教的老师查房、写病历、记病程记录、看操作，就是听老师小讲课，整天忙忙碌碌，收获却不佳。同学们所掌握的儿科理论知识与临床工作常常脱节，实际操作能力及临床思维能力欠缺。当问及临床个体病例的诊断、鉴别诊断、治疗及预后的相关问题时，就不会归纳总结，常常答不出来；当面临临床实际问题时，往往缺乏临床思维和解决临床问题的能力，不能够将所学到的医学知识横向联系。遇到儿科病人病史采集困难、患儿不配合体格检查、与家长沟通时又缺乏技巧，导致写不好病历、不知道怎样进行诊断和治疗、医嘱也不会开。如何培养实习生主动学习的能力、临床思维的能力、以及解决临床问题的能力，是值得我们儿科临床教学工作者重视，并亟待解决的问题。针对培养学生临床实践能力，国内已经开展了“标准化病人临床教学法”、“以问题为基础的教学法”、“病案式教学法”等不同的方式进行临床教学，对学生的临床思维能力有了一定的提高。

20世纪70年代英国流行病学家、内科医师Archie Cochrane提出循证医学的理念。1992年加拿大David Sackett教授正式提出循证医学（Evidence Based Medicine，EBM）的概念：EBM是以证据为基础的临床医学，其核心是任何医疗措施的实施都应建立在最好的医学科学信息的基础上。临床医生必须慎重、准确地应用当前所获得的最佳研究证据，同时结合医生个人的专业技能，考虑病人的价值和愿望，将三者完善地结合起来，制定出系统而全面的病人治疗措施。循证医学作为目前国际医学领域兴起的新型临床医学模式，为我国传统临床医学及教学模式带来新的启示。处在信息技术高速发展的时代，循证医学模式已被越来越多的儿科临床工作者接受，并应用于临床工作，指导儿科临床实践，也使儿科临床医学工作模式由经验型向科学型转变，使儿科医师能及时获得准确、可靠、前沿的医学信息，提高了儿科疾病的诊疗水平，使儿科医师能更好、更全面地为病人服务。

基于循证医学的理念，针对提高儿科临床实践教学质量，培养儿科实习学生主动学习及解决临床问题的能力。我们在儿科临床实习教学过程中，开展以实习学生为主体，以儿科临床常见的疑难病例及其症状鉴别诊断作为切入点提出问题，分为不同的专题，如：小儿惊厥、腹痛待查、新生儿呼吸障碍、血尿待查、发热原因待查等。通过不同典型的疑难病例，用疑难病例讨论的形式，结合病案导入式教学及问题导入式教学方法，在病例讨论前一周，把要讨论的病案资料打印后发给实习同学。学生为主导，分小组进行讨论前的准备工作，运用EBM医学模式，充分发挥学生的积极主动性，教师引导学生通过现有网络平台查阅国内外有价值的文献，收集与病案诊断、鉴别诊断及治疗等方面有关的资料，并学习对资料的准确性进行评价，引导学生把所获得的儿科理论知识横向联系，分析总结出与病例相关的诊断、鉴别诊断、治疗要点及其相关依据。

在疑难病例讨论前，学生以小组为单位将分析总结的报告做成多媒体文件。病例讨论时，由各小组学生为主导，进行知识的分享，教师引导进行重点、难点的讨论。从而提高实习生学习的主动性，提高同学们的自学能力，使学生将所学知识融会贯通，拓展临床思维能力，提高同学们解决临床问题的能力。这一教学方法，使学生能够在掌握儿科基础知识的前提下，带着问题去学习。通过网络平台等相关的信息技术，能充分发挥学生的积极主动性，激发学生们学习的热情。通过对所查阅国内外文献的收集、整理、分析，总结出与问题有关的诊断、鉴别诊断、治疗等方面的资料，提高了学生的自学能力，交给学生一把打开知识宝库的钥匙，真正做到授之于渔。同时能不断拓展实习学生的临床思维，培养了学生解决临床问题的能力。

基于循证医学理念的要求，改革儿科临床教学的方法，采取典型疑难病例讨论的形式，提倡启发式和诱导式教学的方法，充分调动了学生学习的主动性和积极性，使学生不仅仅单纯掌握现有的医学理论知识和技术，更进一步加强了实习学生创新精神和创造能力的培养。对实习学生提出更高的要求，不仅使学生将儿科理论知识与临床工作紧密结合，而且让同学们将所学到的医学基础理论与临床实践相结合，将基础学院学到的计算机课程、文献检索课程的相关知识与儿科临床实践相结合。通过这一教学方法的改进，随着网络技术的产业化和普及化，医学生将能够运用更多的现代科学技术获取大量的文献信息和医学资料，使医学生能在以后的医学工作中掌握更多主动学习的机会，以获取更有价值的新知识、新技术，进一步培养了学生解决临床实际问题的能力。这有助于培养学生科学的医学观，使医学生们学到保持自我更新医学知识及临床技能的方法和技巧，使他们能在大学毕业后的工作中始终保持学习并不断获取最新信息的能力，实现医学教育与临床实践相结合、终身学习的良好临床医学教育模式，培养出更多能适应医学科学发展的新型临床医生。

【摘要】 目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者胆汁酸、肝酶指标对围生儿的影响及分娩方式的选择。方法：对2003年1月-2013年1月笔者所在医院收治的135例ICP患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者分娩后瘙痒及血生化指标均恢复正常，产后出血率增加，围生儿死亡率16.3%，早产儿发生率59.3%，分娩方式剖宫产占74.1%。结论：ICP系高危妊娠，应加强产前宣教，密切监测胎动、肝功、胎心电子监护及胎儿成熟度等，胆汁酸、肝酶指标越高，围生儿预后越差，若经积极治疗，一般预后较好。

【关键词】 妊娠期肝内胆汁淤积症； 肝功能； 围生儿； 剖宫产

中图分类号 R714.25 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）35-0045-02

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，主要危害胎儿，易引起早产、胎儿窘迫、胎死宫内，使围生儿发病率和死亡率增高，严重威胁母婴安全[1]。该病已普遍引起人们的注意，国内外学者均认为应将其列为高危妊娠[2]，因此早诊断、早治疗对保障母婴安全尤为重要。笔者所在医院近10年来收治ICP患者135例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2003年1月-2013年1月住院分娩的4371例产妇，确诊ICP135例（3.1%）。ICP患者均符合《中华妇产科学》的标准[3]：（1）在妊娠期出现以皮肤瘙痒为主的主要症状；（2）肝功能异常，主要是血清转氨酶的升高；（3）可伴有不同程度的黄疸；（4）患者一般情况良好，无明显呕吐、食欲欠佳、虚弱及其他疾病症状；（5）一旦分娩，瘙痒迅速消退，肝功亦迅速恢复正常；（6）血清总胆汁酸水平升高。所有患者年龄19～37岁，平均29.3岁；孕周

1.2 临床表现

【摘要】目的回顾分析我院妊娠期急性胰腺炎的临床资料,以期提高临床治疗效果。方法对我院普通外科2004年5月到2009年5月住院治疗的妊娠期急性胰腺炎患者52例资料进行分析。结果非手术治愈38例,手术干预14例;终止妊娠10例,2例死亡,2例胎儿死亡,12例治愈。结论妊娠期急性胰腺炎可采取非手术治疗和手术治疗,综合治疗效果好,必要时手术干预。

【关键词】

妊娠;急性胰腺炎;治疗

Investigation on the therapy of the acute pancreatitis in pregnancy

ZHANG Chun-Li,XIE Han-Bing,LI Ying,et al.Department of general surgery of Zhengzhou People’shospital,Zhengzhou 450003,China

【Abstract】ObjectiveTo retrospective the clinical data of the acute pancreatitis in pregnancy,for improvingeffect of the clinical therapy.MethodsAnalysis 52cases Clinical data of the acute pancreatitis in pregnancy from May 2004 to May 2009.Results38cases received conservative treatment and 14 cases received surgery,10 cases terminate pregnancy,2 cases were died and 2 fetal were died and 12 cases recovered.ConclusionThe acute pancreatitis in pregnancy can be received conservation and surgery treatmant,the effect of conservationg treatment can cure the disease,but it is necessary choice better time to intervent by surgery.

【Key words】

Pregnancy;Acute pancreatitis;Therapy

刚健、彪悍、勇猛，是对中国男子汉伟岸形象的刻画。

自古男儿只能战死在疆场而不应身染疾病，特别是在男性生殖崇拜的传统文化里，男儿怎能患男性病，正如神应该是完美无缺的一样。因而自古中医无男科。可是人食五谷杂粮，哪能无疾?女人可以生妇科病，而传统的男尊女卑思想、男性强权主义，迫使男人有病难言。只能是瞒、瞒、瞒。

敢为天下先的人

所幸，泱泱中华、芸芸中医中，有一位敢为天下先的人――出身于中医世家的徐福松教授。他于1974年在江苏省中医院率先挂起了男性病专科的牌子。这不是一个突发奇想的标新立异，而是现代对历史的修正，更是科学对传统的直面。从那时到现在，二十多年的艰难开拓，一步一个脚印的基础研究、临床辨治，使中医男性病专科从一个专科发展为一个学科，从门诊深入到病房，从医院临床延伸到南京中医药大学博士后工作站。徐教授成为中医男性病专科的创始人之一和中国第一位中医男性病专科博士生导师。从此。中医男性病专科在中医的发源地创立，并辐射到东南亚，流传至全世界，与70年代初刚刚在西方国家新创的西医男科学遥相呼应，同步拓展。

从那时起，投医无门的男儿们终于摸到了一个向他们敞开的大门。许多当年在江苏省中医院看过病的人仍能清晰地记得，当初是怎样抱着被褥或裹着草席在江苏省中医院彻夜排队，只为能挂上一个男性专科的门诊号。他们中有来自东北松花江畔的魁伟壮汉，也有来自西南热带雨林的儒雅书生。一个个都是肠愁百结而来，但经几次诊治后，全是欣然而归。

因人而异辩证施治

男人患了男性病，在常人看来无大碍，它不碍吃喝，不碍工作，真正的大碍是“无后”。至今徐教授仍清楚地记得第一位来看不育症的小伙子，他叫孙世民。是位司机，结婚4年，夫妻恩爱，不知怎么就是没有孩子。查来验去，原来是孙世民数量太少，质量也不佳。西医治疗了一段时间，也没见什么好转。小伙子成天在外出车，消息灵，摸到徐教授的男性病专科。男性不育的治疗，历代医书中稀有记载，自古不孕的罪魁都是妇人，与男人何关?所以对于中医治疗男性不育症，徐教授当时也没有经验。但他几十年的中医研究基础告诉他，中西医疾病千百种，按中医理论都属人体内阴阳失衡所致，中医的神奇之处，就在于因人而异辩证施治。他用中医治疗方法给小伙子搭了脉，望了舌苔。又用西医的方法给他做了前列腺涂电镜检，确诊他是因前列腺炎引起的改变，从而导致不育。徐教授用菟丝子丸补肾，革解分清饮导浊、扶正祛邪，其效彰彰。孙世民服了一个多月的药，原本小腹隐痛、腰骶部酸胀、尿末滴白的症状明显缓解。徐教授又嘱他平日多饮水，忌食酒、辣椒、葱、蒜等刺激性食物，适当控制性生活，平日注意不要穿牛仔裤，不要长时间驾车。经过徐教授一段时间的治疗，小伙子紧张焦虑的情绪渐渐缓和。半年后的一天，孙世民兴高采烈地跑进门诊室，径直走到徐教授面前，脸红得像喝醉酒一样：“她有了，……”又过了半年多，孙世民拿着儿子的照片来报喜：“我们生了个胖儿子!”从此徐教授办公桌的抽屉里就不断地飞进一张又一张胖娃娃的照片。

那位胖女孩的父亲是一位学术成就卓著的老知识分子，历经磨难63岁才成为新郎，几十年的性压抑，其结果当然是障碍。他悄悄地到徐教授处求医几次，不出一年，就做了父亲。这张歪着头笑得流出口水的小宝宝，父亲是个农民，严重的附睾炎使他婚后长期不育，婚姻几乎破裂。是徐教授及时“送子”，使原已反目为仇的夫妻重享天伦之乐。还有这位洪小晓的父亲是位“血精”患者，初次就诊时，小伙子对生存都失去了信心，西医认为结核、肿瘤是引起血精的常见原因，徐教授却诊断他是精囊炎，服药一个多月，血精就消失了，一年后洪小晓出世。同时，《血精的中医治疗》首次报道于《新中医》杂志，引起国内外同行的广泛关注和首肯。

关键词：早产；危险因素；胎儿

早产是产科常见的重要而又复杂的妊娠并发症之一，也是围生儿死亡和疾病的首位原因，引起了广大医务工作者广泛关注，早产的发生率为5%～15%。随着围生医学及新生儿监护治疗技术的发展，使得早产儿的生存率稳步增加。但由于胎膜早破、妊娠高血压疾病等因素的影响，早产不仅危害孕妇的安全，而且使早产儿的生存质量受到严重威胁。由于早产的病因尚未真正明确。本文采用回顾性的方法分析本院早产病例，探讨早产的高危因素及对早产儿的影响，为加强临床识别、监测和及时干预提供依据。

对象与方法

1.对象：2008年6月～2009年12月在本院分娩的孕产妇5472例，其中早产者290例，早产占同期分娩总数的5.3%(290/5472)。早产儿孕周28.0～36.5周，平均孕周为(34.3.8)周。孕母年龄最大41岁，最小20岁，平均年龄为(27.1.2)岁。初产妇占85.7%(249/290)，经产妇占14.3%(41/290)。因死胎、胎儿畸形及计划生育引产者未列入统计中。

2.早产的定义：妊娠大于28周，不足37周(孕259d)分娩者为早产。医源性早产是指因产科母胎并发症及合并症的存在，继续妊娠会对母亲或胎儿造成严重的不良后果，必须提早结束妊娠而施行干预性措施终止妊娠者，亦称干预性早产。自发性早产是指早产临产和宫颈机能不全，其主要原因可能为内分泌激素平衡失调导致自然分娩者。

3.统计学处理：采用SPSS10.0进行资料分析。计数资料采用2检验,计量资料采用t检验。

结果

1.早产的危险因素：医源性早产占总早产数的33.1%(96/290)，自发性早产占66.9%(194/290);妊娠高血压疾病和前置胎盘，分别占医源性早产数的42.7%(41/96)和41.7%(40/96)，占全部早产的14.1%(41/290)和13.8%(40/290);胎膜早破占自发性早产的52.0%(102/194)，占全部早产的35.2%(102/290)，自发性早产中23.2%(45/194)的为原因不明。

感冒、咳嗽、鼻炎、厌食、腹泻是儿童常见的几大病症，您知道当孩子有了以上几种症状时，该如何应对？为此，记者采访了“东方小儿王”刘弼臣之子刘昌艺。

刘昌艺是“小儿王”刘弼臣传承人，著名中医儿科专家，刘弼臣名老中医工作室成员，世界医药研究中心研究员，现任中国医疗保健国际交流促进会常务理事。他追随其父——全国著名中医儿科专家刘弼臣教授学习襄诊二十余年，毕业于北京中医药大学，擅长诊治儿科各种疑难病症。几十年来，他把保护儿童健康作为自己毕生心魂相守的事业。

他几乎时刻生活在孩子的问题里

刘昌艺（刘扬臣），1953年6月出生于北京。1969年曾在北京医院“赤脚医生培训班”学习，后去吉林省上山下乡插队，1981年返城后，考入北京中医学院，师承其父刘弼臣，刘弼臣是全国著名中医儿科专家，北京中医药大学学术顾问，终身教授。

对于那些遭受哮喘折磨的孩子，用激素治疗，家长担心会影响弦子的发育，中医中药就成了家长们的首选。因此，刘医师就此病症出口成章地说了好些自己的临床经验和治疗方法。在采访中，记者感觉他几乎时时刻刻生活在孩子的问题里。

“由于受到空气、大气污染以及化学成分食品增多等因素的影响，小儿哮喘的发病率逐年上升，每10年差不多翻一番。哮喘大多与遗传有关。支气管哮喘是一种表现反复的发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。本病与变态反应有关，可在任何年龄发病，但多数始发于4、5岁以前。”他认为，本病属于中医“哮喘”、“痰喘”、“痰饮”的范畴。本病反复发作，缠绵难愈，对患儿的生长发育危害极大，所以对于此病的防治，除早期积极治疗和加强体育锻炼外，采用“冬病夏治”、“夏病冬治”的方法常能收到较好的疗效。

“小儿生长的根本关键在肾，而小儿发育的机能传输则在肝胆。秋天，小儿患寒哮增多起来。夜里十点以后易犯病，感冒后还会加重。目前针对此病治疗一般分三个阶段。第一阶段定喘化痰，用一些小青龙汤、板蓝根等，必要的时候要中西医结合治疗；第二阶段是要抗过敏；第三阶段是要健脾补肾。本病病因主要为‘风’‘痰’‘淤’。古人云：‘若已发则散邪为主，未发则补脾为主。’哮喘反复发作的患儿，往往面色少华，动则易喘，容易出汗，小便多而清，辨证属于肾气虚亏，治疗上应肺脾肾三脏兼顾，以补益肾气为主。也就是说，发作期治肺，通过宣肺、祛邪、化痰而达到定喘、控制症状的目的；缓解期治脾、扶正培本，采取调理脾胃，改善消化吸收功能，增强抵抗外邪的能力，以求减少发作。当然，必要时也应该标本兼顾，肺脾同冶。”

刘主任还专门就儿童的另一个病症——“抽动一秽语综合征”进行了讲解。他说，该病又称为“多发性抽动症”，临床特征以慢性、波动性、多发性的运动肌（头、面、肩、肢体、躯干等肌肉）快速抽动，交替出现，伴有不自主的发声和言语断继。本病多发于5～12岁的儿童时期。一般男弦多于女孩。病情持续时间长，几岁，十几岁，甚至四五十岁的中年人也可能患此病。他说，“遣方用药方面我们注重‘从肺论治’儿科疾病。抽动一秽语综合征患儿常见吸鼻、耸鼻、吭吭等动作，或伴有鼻腔不利、鼻黏膜发红、鼻塞痒痛、鼻流浊涕以及咽喉不适、咽部干痛或红肿等鼻咽症状，而且感冒后容易诱发抽动发生或症状加重。根据长期临床经验总结独创调肺二号，以辛夷、苍耳子、元参、板蓝根、山豆根为基础方，疏风宣肺、利咽通窍。”

他不是名医，却让所有的患儿和家长牢记了他的名字；他不是亲人，却成为了孩子们心中胜似亲人的“周叔叔”；他早已脱下了军装，却始终坚守着“全心全意为人民服务”的军人宗旨。一张总是洋溢着热情的亲切笑脸，一个总是穿梭于病房的忙碌身影—他，就是大家眼中的周细中。

医者父母心，在职责中渗透

儿科往往是医院中最容易滋生医疗纠纷的地方，无法准确表述不适的患儿，爱子心切、焦虑紧张的家长，使得儿科医生的工作如履薄冰、倍加艰辛。而周细中医生以他十倍的严谨和百倍的耐心，赢得了患儿家属们如潮的好评。在他近十年的不算太长的从医生涯中，医疗纠纷不但与他绝缘，而且越来越多的患儿和家长成为他忠实的“粉丝”，不为别的，只为“找周医生看病我们放心！”

在儿科，周细中医生对病人及家属的细致和耐心是出了名的，在初来乍到的一些实习生眼里，甚至近乎“婆妈”。他始终以一颗特有的同情心善待每一个孩子，无论贵贱、贫富、残疾抑或美丑，在他的眼中只有一种形象：“所有的孩子都是我的孩子”！每次接诊，查房，他从不轻易凭经验作出判断，而是仔细查体，询问病情，详细了解孩子的饮食、活动、精神表现，事无巨细，一一过问，掌握详尽的第一手资料，然后针对病情作出综合分析和判断。

周医生有一个令所有人为之感动的习惯：每天清晨，走到每一张病床前，他总是要亲自闻一闻每个孩子的尿液和大便，有时甚至还要用棉签扒开仔细“研究”一番，看看有无异常，连父母都皱眉避让的排泄物在周医生的鼻尖下似乎全无异味。在治疗的同时，他极其注重宣教，从不吝啬时间与患儿家长耐心交流，总是用通俗易懂的病情分析和真诚耐心的解释消除家长心中的焦灼和不安。许多家长都众口一词地感叹：碰到像周医生这么耐心细致的医生真是难得！

在东莞打工的何先生夫妇，三岁半的小儿子患有癫痫，在多家医院医治无效后转到了珠江医院。周医生仔细检查、判断病情，针对性地制订了治疗方案。经过一个阶段的治疗，孩子的病情得到了有效控制。在交谈中，周医生了解到何先生的另外两个孩子也有类似病史，周医生立即将情况汇报给科室领导，并亲自带了救护车奔赴数百公里，赶到何先生远在广西灵山县的老家，为两个孩子检查。经与当地医院协商，病情轻一点的孩子留在当地就治，周医生带着病情相对严重的另一个孩子连夜赶回医院。在精心治疗在院的两个孩子的同时，他每天都不忘打电话询问、指导留在广西的孩子的治疗情况。当三个孩子的病情相继好转、逐步康复时，如释重负的何先生夫妇心中的感激已无法用语言表达，在发给周医生的短信中，他们这样写道：“您不仅救了我儿子，更救了我们全家，您是孩子们的再生父母啊！”而周医生星夜兼程救治患儿的故事也成为了灵山县广为传诵的一段佳话。

韶关5岁的小女孩静文，自1岁起，下肢进行性瘫痪，几年来四处求医都查不出病因。周医生查体后发现病情罕见，为明确诊断，他连续几天上网查资料，组织医生讨论，请来知名神经专家会诊。经过努力，小静的病因逐渐明朗，最后通过基因诊断确诊为脊髓萎缩症。按照医疗常识，脊髓萎缩症的孩子几乎活不到成年，家长一下掉进了绝望的深渊。望着孩子求生欲望特别强烈的双眼，周医生不肯放过哪怕万分之一的希望，他结合会诊意见，制订了详细的治疗方案，每天亲自到床边为其作康复治疗，手把手教孩子父母如何帮助孩子锻炼。几个疗程后，小静的病情奇迹般地减轻，竟能扶着墙慢慢站起来了。回到家的小静在妈妈的帮助下，写来了感谢信，她在信中表示，周叔叔的关心和鼓励一直感动着她，她一定会活下去，走好人生每一步！

11个月的患儿小翔，经常下半夜高热抽搐、口吐白沫，被当地医院诊断为癫痫，可治疗效果却总是不佳。周医生接诊后，为了摸清小翔“癫痫”的发作形式，他连续在床边守了四个晚上，每晚都忙到凌晨三、四点钟，累了，就喝上一杯浓茶提神。孩子的父母都困得趴在床边睡着了，可周医生布满血丝的眼睛却生怕错过一丝病情变化。他一会为孩子擦身，一会为孩子喂水，邻床的家长一直以为病床上的孩子是周医生的亲戚。功夫不负有心人，经过四个晚上的仔细观察分析，周医生终于明确了孩子患的是非癫痫性发作睡眠肌阵挛，纠正了之前的错误诊断。六个疗程后，小翔好转出院了，全家人欢天喜地，直说碰到周医生是孩子最大的福气！