儿科护士长工作总结范文精选

【摘要】目的总结基层医院儿科开展优质护理的成效。方法通过近一年来在我科开展优质护理活动中所采取的优质护理措施及技巧所取得的成效进行总结。结果开展优质护理成效显著，护患关系融洽。

【关键词】基层医院；儿科；优质护理体会

随着人们生活水平的不断提高，人们的健康意识的不断增强，人们对医疗护理质量和服务有了越来越高的期望值，尤其对于基层综合医院，儿科经常是医院满意度较低，医疗纠纷多发的部门[1]，因此，提高护理质量是势在必行，同时，医疗市场的竞争促使我们必须改变护理理念，去适应医疗市场的需求，我科也在院领导的支持、监督下，开展了优质护理服务示范病房的工作，通过在不长的时间里谈谈一点心得体会。

1资料与方法

1.1一般资料

1.1.1科室床位与护理人员资料我科开放床位56张，每年收治住院患儿约3500多人，平均住院日3-4天，每日出入院量大，工作量大。我科在岗护士18人，护士17人，护士长1人；年龄：19-40岁，平均年龄23.5岁；职称：主管护师2人，护士16人；文化程度：本科2人，大专12人，大专在读4人；工作年限：工作10年以上：2人，工作3-10年：4人，工作2-3年：1人，工作不足2年：11人。

1.1.2科室住院患儿情况因我院正在改建住院综合大楼，住院条件相对简陋，大多数住院患儿补液完后请假回家休息，第二日返回病房接受治疗，返院时间参差不齐，护理难度增加。

1.2方法

[摘要]目的 探讨儿科护士与患儿沟通的技巧。方法 医务科和护理部牵头，消除患儿及护士顾虑，立即填写，立即回收，调查完毕后，对护患沟通的技巧和方法进行总结归纳分析。结果 99%的家属认为护患沟通非常重要， 80%非常满意，12%基本满意，8%一般；60%的护士认为护患沟通非常重要，30%的护士认为护患沟通有一定难度。55%的家属认为，沟通效果不好。60%的护士认为时间不足是沟通的最大障碍，其次是专业技术缺乏和沟通技巧欠缺。结论 儿科护士要灵活运用各种沟通技巧，才能有效减少护患纠纷，确保护理安全。

[关键词]儿科护理；沟通；技巧

计划生育政策的实施，独生子女越来越多，患儿生病后，家长的担心和焦虑很大。如何满足患儿的各种需要，让家长放心，护患沟通技巧显得非常最重要。现将儿科护士与患儿沟通的技巧和方法总结如下。

1 资料与方法

11 一般资料 随机选择2011年 5月至2011年 8月我院儿科病区住院患儿200例，均符合以下标准:①有语言表达能力,能正确表达自己的感受。②排除急症、昏迷及住院期限

12 方法 调查问卷分患儿问卷和护士问卷两种。在调查前由医务科和护理部牵头，对科室护士进行统一解释，说明此调查问卷只做临床护理研究之用，对个人无任何影响，消除每个护士的顾虑，以真实反映科室的护理状况。发放调查问卷时充分征求患儿家长同意，耐心解释，立即填写，立即回收，避免护士因顾虑而介入影响调查结果。调查完毕后，由医务科和护理部配合科室主任和护士长对护患沟通的技巧和方法进行总结归纳分析。

2 结果

21 护患关系认知度 99%的家长认为护患沟通非常重要，有利于患儿的康复。满意度统计80%非常满意，12%基本满意，8%一般。100%的护士认为护患沟通非常重要，30%的护士认为护患沟通有一定难度。

作者：王玉英 张俊芬 董爱琴

儿科护士职业安全的危险因素及自身防护问题一直是我们关注的焦点，护理人员在执行医疗护理活动过程中要面临各种危险因素，包括物理因素、人为因素、生物心理因素等等，本文就儿科护士常面临的危险因素、防护措施总结如下，与同仁们共同商榷。

1 危险因素分析

1.1物理因素

1.1.1空气污染 儿科患者以呼吸道系统疾病居多，儿科护士易将细菌、病毒吸入呼吸道，所以对于机体抵抗力稍差的护士易造成呼吸道感染。

1.1.2环境因素 儿科病人在做治疗时大多哭闹较剧烈，所以儿科护士都是在噪音贝分较高的环境中工作，易造成耳部系统损害。

1.2绩效因素 由于儿科绩效一直处于全院较低水平，所以儿科护士情绪不稳，不安于现状，导致儿科护理人员长期缺乏，这样在工作量较大、护理人员紧张的情况下，护理患儿的工作都落在了家长身上，对于患儿病情变化得不到及时观察，易延误病情，延长治疗时间，同时也得不到家长的认可。

1.3技术因素 儿科护士技术必须过硬过精，给患儿输液才能做到一针见血，否则就会遭到家长及上级领导的指责和批评，很容易让护士产生精神紧张、心理压力大、焦虑、灰心等不良心理。

【摘 要】目的：了解儿科护士的职业倦怠感情况并分析原因，探讨有关对策。方法：采用问卷调查法， 对128名儿科护士进行问卷调查。结果：儿科护士职业倦怠感中情绪倦怠得分24.15±10.63，工作冷淡得分8.01±6.23，均为中度倦怠，个人成就得分为45.32±3.99， 属于高度倦怠。结论：应重视和改善儿科护士的工作环境， 提高儿科护士的工作成就感，以便更有效地降低护士的职业倦怠感。

【关键词】儿科护士；职业倦怠感；对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0663-02

工作倦怠（ jobburnout ） 指个体因为不能有效地应对工作上延续不断的各种压力， 而产生的一种长期性反应， 包括情感衰竭， 玩世不恭和成就感低落。中国护士高度倦怠的人占59.1%[1] ， 护士群体因工作倦怠而在工作中表现为态度冷淡， 离职意向增加，这些改变会间接地影响护理队伍的稳定性， 并造成病人对护理工作的满意度下降[2] 。儿科病房护士是护士中较为特殊的群体，在工作中除了具有普通病区护士所承受的一般压力外，还承受一些人们意想不到的心理压力[3]，如超负荷的工作，患儿血管穿刺时不合作，血管结构的特殊性致使静脉穿刺难度加大，“一针见血”不可能完全做到，治疗过程中患儿的哭闹不休，家长对独生子女特殊的关爱及稍不顺意就对护士大声训斥等，都使得护士心烦意乱，无所适从。长期的负性压力，直接影响着护士的心理健康，而护士心理健康直接关系到护理质量及效果[4] 。这些高水平、长期性的要求标准也造成了儿科护士慢性工作压力。而职业倦怠感通常被认为是慢性工作压力所致[5] ，本研究采用定量研究的方法， 对护士群体的职业倦怠状况进行了调查分析。

1 对象与方法

1.1 调查对象

以本市3所三级综合医院里从事儿科临床护理的护理人员作为研究对象，共发放问卷128份，含儿科急诊抢救室27人、留观室10人、输液室14人、儿科一病室39人、儿科二病室18人、儿童保健康复中心9人、新生儿科11人，收回问卷128份，有效问卷128份。被试者的基本资料见表1。

表1 受试护士情况一览

本文作者：赵秀芳工作单位：四川大学华西第二医院

总体要求总培训时间为2年3个阶段。进人临床前,经过医院和护理部组织的岗前培训1周。第一阶段12个月,在妇产科、儿科、门急诊部分别轮转4个月(本院是妇产儿童专科医院),主要从事基础护理工作;第二阶段6个月,根据自愿和科室意见选择二级学坏斗(妇产科、儿科和门急诊);第三阶段6个月,也在自愿和科室意见基础上在三级学科(某个专业)定向培养。儿科规范化培训在儿科的培训时间共l年4个月,可轮转4个病区,分别是第一和第三阶段各1个病区,第二阶段轮转2个病区(每个病区3个月),如果该生毕业前订实习是在本院儿科,则在培训结束后可轮转儿科所设的全部5个病区。培训期间要求掌握基础护理相关知识、常用护理技术操作、儿科护理基础理论和专科技术操作、儿科常见疾病护理常规及急救技能,在第三阶段时更注重于专科理论和技能的培养,使受训者能全面掌握或熟悉儿科相关知识和技能,更好地适应儿科临床护理工作。

医院建立完善的护士规范化培训制度,包括《管理办法》、《培训细则》等,成立规范化培训管理职能组织(四级)并明确各级管理组织的职责。各二、三级学科在医院《培训细则》基础上,根据专科特点制定各科培训细则并组织实施。专人管理,建立《规范化培训手册》和《带教老师手册》。本人填写《规范化培训手册》,其中的操作量化表要求每天登记并有老师签字,月底汇总后交教务部审核保存,培训周期结束后手册归档保存。带教老师做好《带教老师手册》记录,以备查。护士长做教学管理,记录在护士长手册中。考核方法分平时抽查、出科考核、阶段性考试和结业考试。平时抽查包括带教老师、护士长、科护士长和护理部的抽查:出科考核在轮转下一个科室前完成,包括劳动纪律、医德医风、服务态度、工作态度、学习态度、沟通协调能力、团队精神、专业理论、技术操作和分管病人情况等:在每一个阶段结束和完成培训后进行阶段性考试和结业考试,考试内容第一阶段为基础护理知识,第二阶段为儿科相关知识,第三阶段为所在儿科某专业理论知识,结业考试为综合应用性试题。所有考核均以百分制计算,结果交医院教务部存档,并作为评优(评优比例为巧%)和培训结束医院选留的依据。自2007年进行护士规范化培训以来,共招收5届,300余人,已结业3届。本文结果只统计已结业的3届学员情况。理论成绩总体上均有提高,各届一阶段与三阶段均具有统计学差异(P<o,01),二阶段与三阶段具有统汁学意义(P<0.05),一阶段与’二阶段仅2009届学员具有统计学差异(P<0.05):技术操作成绩各阶段无统计学差异。

规范化培训适应了儿科护理工作的需要基于儿童身心发展特点,儿科护理在护理评估、沟通交流和技术操作等方面都有其特殊性,规范化培训可满足儿科护理对护士的特殊需要。目前全国还没有一所儿童专科护士学校,刚从普通护士学校或护理院校毕业的护士,很难承担儿科临床护理的工作。每年均有部分受训者中途退出培训,原因之一为考核不合格(表1),还有部分不愿在儿科工作者(表2)。从护生到独立承担护士角色需要1.5一2年的过渡阶段,且在校学得的理沦知识需要一段时间(几年)有指导的临床实践才能真正转化为临床工作能力。因此,开展规范化培训适应了儿科护理工作的需要。规范化培训提高了受训者的专业知识和技能水平在规范化培训的过程中,我们注重对受训者护理专业知识和技能的提高。在培训细则中规定了各项护理操应完成的数量,建立操作量化登记表,要求受训者每日记录,并有当天老师的签字,月底汇总;带教老师、护士长和其他各级管理人员定期和不定期抽查,各阶段结束要考核,规范其临床护理操作,强化理论知识。通过培训,学员的理论和技术水平都得到了较大提高(表3)。规范化培训提高了受训者的综合素质在培训过程中,我还注重受训者综合素质的培养,包括医德医风、服务态度、工作态度、学习态度、沟通协调能力、团队粘神的培养,每轮转完9个科室都要对以上内容进行综合测评,结果纳人总成绩。同时还要求受训者在培训期间要进行高一级的学历教育学习,进一步提高学历水平,所有持中专和大专文凭的学员都在继续大专和专升本科学习(未完成学历教育)。经过近2年的培训,学员的各方面能力都得到很大提高。临床护士规范化培训是护理专业毕业后教育的重要阶段,是终生教育体系的重要组成部分,有利于护理人才培养和专业队伍稳定,提高护理水平,保障病人安全。儿科新护士的规范化培训提高了护士的专业知识、技术水平和综合能力,适应了儿科临床护理需要,为专科护士培养奠定了基础,是儿科护理队伍整体素质和护理质量提高的根本保障。

摘要：目的分析影响儿科护理安全的因素和不安全因素的解决对策。方法通过对儿科护理工作进行研究，总结出影响儿科护理工作的安全隐患，并对这些安全隐患实施有针对性的预防措施。结果通过总结儿科护理工作中的不安全因素，并对患儿采取积极的防范措施能够明显减少儿科护理危险事件的发生。结论因儿童群体具有其特殊性，需要尤其重视防范安全隐患。通过提高护理人员的业务素质和技术水平，与患儿家长充分沟通，积极配合等方式，改善病区环境，完善安全保障系统等，有效预防儿科危险事件的发生，保障患儿的人身安全。

关键词：儿科护理；安全隐患；对策分析

0引言

儿科护理因面对的群体是少年儿童，他们生性活泼好动、自我保护意识差，因此较其他患者更容易发生危险。儿科护理人员面对这些护理工作中的安全隐患，应该增强自身综合素质，对不安全因素进行总结并提出相应的解决措施，以预防危险事件的发生，保障儿科护理工作顺利开展。因此，应总结儿科护理的危险因素并有针对性的进行防范。现将具体内容总结如下。

1危险因素

1.1护士自身原因

产生儿科护理工作中的不安全因素，首先要从护士自身方面寻找原因，以总结经验，提高护理工作质量。①许多年轻护士因缺乏临床经验、不能够熟练地进行护理操作，或是没有认真的工作态度，无视规章制度，容易出现输错药、药物与患者不对应的事故。②护士技术水平低：为患儿进行穿刺时多次出现穿刺失败等现象，患儿因为疼痛而哭闹不止，使患儿家长对护理工作的满意度下降[1]。③缺乏有效的护患沟通：一些护士在工作中只注重业务素质的提高，却忽视了与患儿家长的有效沟通，这造成家长不理解、不信任护理人员，因而护理工作很难开展，甚至可能引发护患矛盾。④护理记录缺乏规范性：在记录过程中护理人员加入过多的主观成分，病情观察不细致，对数据没能够准确记录，或延误了记录，导致护理记录不完善，一旦发生护患纠纷，医院及医护人员易在其中处于不利地位。⑤专业知识相对缺乏：在护理治疗过程中，很容易发生医源性感染，然而因护士无菌操作观念淡薄，不注意手卫生，便可能引起患儿感染，造成不良后果[2]。

1.2患儿及社会因素

护理部更新了责任护士的岗位职责,在原有常规工作的基础上,增加了以家庭为中心护理的工作内容,包括:①正确评估家长参与患儿照护的意愿、能力和合作性照护项目的必要性;②积极鼓励家长参与患儿合作性照护,让家长知晓其重要性;③根据家长意愿、能力和合作性照护项目必要性,有效协助、支持和指导家长参与患儿照护;④及时评价家长参与合作性照护项目的效果;⑤及时告知患儿及家长病区的护理服务内容;⑥根据患儿风险,提供风险告知和知情同意;⑦根据患儿疾病和治疗进展,向患儿及家长提供及时、正确的专科健康指导;⑧及时评价健康指导效果。对全体护理人员进行以家庭为中心护理的教育和培训项目小组成员制定课程目标、设置课程内容、编写培训手册、编制考核试题、评估试题的性能。课程内容包括:以家庭为中心护理的定义、核心概念、医院政策、好处以及具体做法。任课老师由在美国辛辛那提儿童医院接受过以家庭为中心护理培训的护理人员担任。所有临床护士都必须接受培训,新职工必须接受上岗前培训或在进入医院后6个月内接受培训。任课老师对全院18个科室的334位护士分3次进行了滚动式培训。在培训开始前进行一次前测,在培训结束后立即进行第一次后测,评价即时培训效果。结果显示,培训前测平均分为51.11,而培训后测平均分为68.20,有统计学差异。在分析了培训效果后,项目组把培训手册发到每个科室,让护理人员结合实践学习,增强培训效果,在一个月之后进行第二次后测,平均分上升至77.70。落实以家庭为中心护理的具体措施(1)把有关以家庭为中心护理的好处及具体实施方法告诉所有的患儿及家长。(2)促进家长掌握必要的照顾患儿的知识与技能,帮助家长有效地、持续地参与患儿的护理。护理部将所有的护理操作进行了分析,列出家长可以参与的合作性照护项目18项,编写各照护项目的目的、流程和注意事项,并制成健康教育单页发给家长,责任护士鼓励、支持、指导家长参与合作性照顾,并评估家长的执行力和效果。这18项合作性照护分属于5个方面,分别为安全:跌倒/坠床的预防、烫伤的预防、窒息的预防;卫生:洗手、沐浴、擦身、更换尿布、会阴清洁、肛周清洁、足部清洁;活动:维持舒适、上下床、协助坐轮椅;营养:各年龄段营养、进食(喂食、喂水、喂奶);治疗:口服给药、测量体温、雾化拍背等。(3)为患儿和家长提供必要的医疗护理信息和支持,使他们有效地参与医疗护理决策。我院每个病房配备总责护士1名,承担医生和患儿家庭之间沟通桥梁的角色,参与医生查房,了解每个患儿目前的诊疗计划,并与责任护士和患儿家长沟通,提供及时的医疗护理信息。(4)创造条件和途径,使患儿和家长对医疗护理工作提供建设性意见。除了传统的每月2次的工休会,我们还通过每月对患儿家长进行以家庭为中心护理的满意度测评,了解患儿及家长对护理工作的意见和建议。我院社工部工作人员还经常进入病房,了解患儿家长的意见,并把与护理相关的建设性意见反馈给护理部,便于我们及时改进。(5)各病房根据患儿疾病的特征,促进不同的出院患儿随访、支持系统的建立,并把出院的患儿转给这些系统。血液科已构建了成熟的肿瘤患儿标准化随访系统,有专职护士负责预约患儿后续化疗和随访的时间;骨科患儿的出院随访系统由总责护士负责预约患儿康复训练、石膏处理等事宜;心胸外科则创建了自己的网站,由医生或护士与出院患儿家长保持联系,预约后续的手术或随访,解答出院患儿家长在居家照顾方面的问题,对于没有条件上网的家庭,也由总责护士负责登记、电话预约后续的随访、解答问题等。其他科室有门诊随访需要的患儿,责任护士可以为其进行网上预约门诊。

以家庭为中心护理量表项目小组根据以家庭为中心护理的4个核心概念,针对责任护士提供以家庭为中心护理的具体措施,参照美国波士顿儿童医院的工具[10],研制了“以家庭为中心护理量表”,共10个条目,评价患儿家长对以家庭为中心护理的满意度,每月一次对出院的患儿家长进行测评。研究者做了探索性因子分析评估量表的结构效度,提取3个因子,分别为因子1(条目1、3),因子2(条目4、5、6),因子3(条目2、7、8、9、10),3个因子能解释56.56%的变异。抽取30个符合抽样标准的家长做信度测试,内部一致性信度Cronbach’sα系数为0.71。我院已把“以家庭为中心护理量表”作为测量工具,常规对出院患儿家长进行测量,作为评价病房护理质量的一个指标,每月分析、总结一次。2.1.2意外事件报告我院常规收集给药错误和跌倒/坠床等意外事件报告。效果评价一般资料2011年1月参加以家庭为中心护理培训和测试的临床护士334位,平均年龄(28.94±6.64)岁,护龄(8.05±7.34)年,大专及其以上文化程度的占86.6%,护师及其以上职称的占54.4%。在干预方案实施6个月后,于2011年6月底选取我院所有11个病房,以病房为分层变量,采用方便抽样的方法在每个病房抽取30名患儿家长,共计330名,对其进行问卷调查。受试者中父亲占26.7%,母亲占60.3%,祖父母占9.4%;在文化程度方面,大/:请记住我站域名/专及其以上占30.1%。在330例住院患儿中,年龄为1个月至16岁,中位年龄2.5岁;男孩178例(53.9%),女孩152例(46.1%);自费患儿101例(30.6%),医保患儿153例(46.4%),其他76例(23.0%);来自上海的85例(25.8%),外地245例(74.2%)。家长对以家庭为中心护理的满意度研究显示,家长的总体满意度为93.5%,仅对第5条“护士能告诉您,孩子病情发生变化时可能有哪些表现”的满意度最低,为82.4%,。患儿安全指标给药错误和跌倒/坠床是患儿安全的重要指标,研究结果显示给药错误发生率从2010年1-8月的平均0.21例/千病人住院日下降至2011年 1-8月的0.10例/千病人住院日,实践前后有统计学差异(P<0.05)。跌倒/坠床发生率从2010年1-8月的平均0.12例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.11例/千病人住院日,实践前后没有统计学差异(P>0.05)。

以家庭为中心护理模式能提升患儿及家长的满意度我院从1998年建院至今,一直奉行以家庭为中心的护理理念,探索如何把理念转化为实际行动,转变为具体的护理措施。我院在世界健康基金会(ProjectHOPE)的帮助和支持下,选送护理人员去美国知名儿童医院进修的目标中都涵盖了以家庭为中心护理的理论和实践。何萍萍等[10]在2005年运用美国波士顿儿童医院的以家庭为中心量表测量我院护理人员实施以家庭为中心护理的情况;冯芳茗等[15]于2010年运用美国测量83所医院实施以家庭为中心护理的工具[16]测量我院实施以家庭为中心护理的现状,发现我院在咨询服务和家属参与医疗护理决策方面处于初级阶段,而医院硬件处于高级阶段,因此,为患儿家长提供全面、真实的信息咨询,帮助他们参与医疗护理决策和活动是干预的两个重点。以家庭为中心护理模式的核心概念是尊重、信息分享、参与、合作,这4个概念之间的逻辑关系是医护人员只有尊重患儿家长的价值观和权利,把他们作为医疗团队的合作者,才可能为他们提供全面、真实的信息,鼓励他们参与到患儿的医疗护理决策和照顾中。在本研究项目中,这种尊重、合作的护理理念体现在我们配备的护理人力、制定的政策和岗位职责、提供的资源等方面。研究结果显示,我们的努力得到了绝大部分患儿家长的认同,总体满意度达93.5%。有96.1%的家长认为患儿从入院到出院都有固定的责任护士为他们提供持续全程的照顾,94.5%的家长认为护士帮助他们感到自己在照顾孩子的过程中非常重要,97.0%的家长认为孩子得到了很好的照顾。本项目干预措施的重点之一是落实对患儿家长的信息分享,鼓励他们参与到医疗护理决策中。研究结果显示,有99.4%的家长认为护士向家长解释他们所提供的护理工作;91.8%的家长认为护士帮助家长了解孩子目前的情况;93.0%的家长认为护士让家长了解到孩子出院后的注意事项和随访方法。但是对“护士告知孩子病情发生变化时可能有哪些表现”这一条目的满意度仅为82.4%,这一点是实施以家庭为中心护理中的难点。每个病房在执行时存在差异性,分为以下3种情况:①骨科、外科、胸外科等以手术为主的科室,患儿诊断、治疗方案以及预后比较明确,且医生忙于手术,总责护士和责任护士在告知病情和病情变化中起着非常重要的作用;②血液科患儿诊断、治疗方案比较明确,住院时间较长,家长有一定的心理预期和准备,责任护士有较从容的时间与患儿家庭建立信任关系,也能比较明确地告知患儿病情变化时的表现;③在内科,很多患儿疾病诊断尚未明确,需要很多检查,治疗方案也随之改变,而且病情反复,所以责任护士在告知病情变化时确实存在困难。本项目干预措施的重点之二是通过指导家长必要的照顾患儿的方法,鼓励他们参与到医疗护理活动中。研究结果显示,96.1%家长认为护士向他们解释由家长参与护理是对孩子最好的照顾;94.8%的家长认为护士教会他们一些必要的照顾孩子的方法;90.3%的家长认为护士帮助他们参与照顾孩子。以家庭为中心护理模式能更好地保证住院患儿的安全朱海英等[17]总结了我院住院患儿跌倒/坠床的原因,发现家长疏忽是主要原因之一。本项目中责任护士对家长进行预防患儿跌倒/坠床的宣教,增加家长的安全意识,指导家长掌握预防患儿跌倒/坠床的措施,所以跌倒/坠床发生率有所降低。陆秀文等[18]总结了我院2005-2009年护士给药错误的原因,发现护理人员知识缺乏、人力缺乏、工作繁忙、不了解患儿病情等占10%,而本项目中护理部增加了护理人力,每个患儿都有其固定的责任护士,他们对患儿的治疗护理方案非常熟悉。另一方面,在本项目中,口服给药是合作性照护项目,责任护士帮助家长了解孩子目前的情况和治疗护理措施,帮助家长参与到孩子的照顾中,使家长有能力对错误的给药产生疑问,及时向护理人员提出,而护理人员对任何患儿家长提出质疑的医嘱都会进行再次复核,因此家长可在给药的最后一步杜绝错误的发生。以上两方面的原因可以解释在项目开展后给药错误发生率的明显下降。局限性与不足美国从提出以家庭为中心的护理理念到在儿科医院全面贯彻执行,经过了50年的努力[1-2]。目前,我院在实施以家庭为中心护理模式中的最大挑战是:①在患儿接受有创医疗护理操作时,允许家长和孩子在一起;②允许家长进入NICU、PICU、CICU等重症监护室陪伴并参与危重患儿的照顾。我们将通过后续的研究,了解家长的需求、医生的担忧、环境的配合要求,制定切实可行的方案,让孩子在危机时刻也可以和家长在一起,减少患儿的恐惧和家长的担忧,使以家庭为中心护理的核心概念深入到专业实践的方方面面,把支持和促进患儿的身体、情感和心理的健康成长作为护理人员的责任和目标。

一、资料与方法

依据我院“医疗护理差错与责任认定条例”的相关规定对2012年8月至2014年3月儿科的病例进行初筛，后将筛选出的病例交由2名主管护师加我科护士长进行差错认定，选出差错事故病例计29份。回顾此29份病例的差错发生经过，记录并分析差错类型、发生的时间、责任人一般情况及可能的原因。

二、结果及原因

2.1差错类型及原因

我科护理差错的主要类型为注射、输液类差错，共计12例；其中包括注射失败6例、换药差错4例、配药差错2例。究其原因为①儿童生长发育快且个体差异较大，血管或体表标志等不明显，患儿家长心情较急切，注射时患者因疼痛或害怕而不配合治疗，一次注射失败后患儿家长多责难护士造成其巨大心理压力；②护士责任心不强。其次，医嘱相关类的差错占总差错20.69%，主要表现为医嘱处理不及时、抄错医嘱、抄漏医嘱、未能认真核对等，概由儿科病人流动性大，病人多且病情变化快，所以医嘱的变化也较大，而护理工作繁重、护理人员少。最后，位列第三位的差错类型为沟通理解类，包括护患沟通差错5例及护医沟通差错1例，分析其原因为部分护士态度冷漠，面对焦急的患儿家长不能及时回答其关于病情和治疗的询问。首先，在差错责任人的职称分析中可知低资历的护士共计26人，占总数的89.65%，特别是合同制的护士计16人；其次责任人的工龄主要分布在3年以下的刚从业护士，占总数的一半以上；最后，护理差错主要发生在低学历的护士身上，尤其是专科护士（占65.51%）。所以低资历、合同制、工龄短、学历低的护士较易发生儿科护理差错，概由此类护士工作岗位不固定、流动性较大且工资低工作强度大，所以大多护士专业知识差、学习热情低、不能全心奉献；且由于工作时间短，对待突发事件不能及时处理从而激化了护患间矛盾。

2.2差错的其他特点

在研究中发现，差错的发生时间集中在上午，计12例（占41.37%）；其次为夜间和中午。另产生差错的护士多与人调班，且连续工作时间多大于18小时，提示工作时间过长、劳动强度过大、疲劳等也易产生护理差错。

三、防范措施

摘要目的探讨影响儿科住院病房夜间护理安全的相关因素并制定相关护理干预措施。方法通过总结2012年1月~2014年6月我院儿科病房夜间发生的各种护理缺陷和护患纠纷，分析其发生原因，并制定相应护理干预措施。结果儿科病房发生的夜间护理缺陷表现形式多样，其发生原因和护理人员自身因素（自律性下降，执行制度职责不严格，业务技术水平缺陷，工作压力过大等）、管理因素（病区管理，护理人力资源调配不当）、患者因素（病情危急，不良情绪）等有关。结论护理管理人员应在儿科病房的夜间护理安全问题上给予重视，不断改进护理措施，提升患者就诊安全及满意度。

关键词：儿科；夜间护理；护理安全

儿科病房收治的对象为心理、语言、行为发育不够成熟的小儿，患儿年龄小，病情变化快，意外事件多，缺少主动告知症状的能力；儿科病房内护士工作量大，技术含量高，责任和职业压力较大；儿科夜间护理当班人员多为工作年限较短的护士，工作经验不足，执行医嘱和各种护理操作的能力相对较差，因而护理工作压力大，护理力量相对薄弱，因此儿科病房的医疗纠纷较多，夜间更是儿科病房各种差错事故易发时段。为减少儿科病房夜间护理缺陷发生率，提高患者就诊安全及住院满意度，我们通过总结2012年以来我科夜间发生的护理缺陷和护患纠纷，分析了发生的原因，并提出了相关的护理对策。现总结如下：

1资料和方法

我院是一所县级三级乙等中医医院，儿科开放床位45张，每月出院病人人数在300人次左右，儿科护理人员共14人，平均年龄32.5±6.4岁；职称分布：主管护师2人，护师2人，护士10人；学历分布：本科2人，本科在读1人，大专5人，中专6人。本研究共总结了2012年1月~2014年6月期间科室护理值班记录、总护士长夜查记录、科室月度护理质控记录、院护理部和监察科患者投诉记录，对我科发生的所有的夜间护理缺陷和护患纠纷资料进行总结，对其发生原因进行分析、汇总。资料显示，我科病房共出现夜间护理缺陷132次（其中严重护理缺陷11次），护患纠纷15次（其中严重护患纠纷3次），护理人员负主要责任的护患纠纷5次，未出现导致患儿死亡的严重不良后果。

2结果

儿科病房夜间护理缺陷汇总表。

3讨论

摘要：目的 分析儿科护士的心理压力，并探讨相应的压力缓解对策。方法 于2013年1月～2015年12月，采取整群抽样法抽取在我区五所医院儿科工作的200例在岗护士作为研究对象，采用压力反应量表对儿科护士的心理压力情况进行评估，并采用压力源量表对儿科护士的心理压力来源进行调查。根据儿科护士的心理压力来源，实施合理的压力缓解对策，比较实施前后儿科护士的压力反应指数、工作幸福感指数以及护理工作满意度评分。结果 儿科护士的心理压力来源主要为社会、技术、环境，实施压力缓解对策后，儿科护士的压力反应指数明显降低（P

关键词：儿科；护士；心理压力；缓解对策

儿科护士因其工作特点，往往承受着较大的心理压力，本次研究通过对2013年1月～2015年12月共200例在岗儿科护士进行调查和分析，对其心理压力进行了解，并探讨相应的压力缓解对策。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 于2013年1月～2015年12月，采取整群抽样法抽取在我区五所医院儿科工作的200例在岗护士作为研究对象，均为女性，年龄为21～48岁，平均年龄（34.87±11.62）岁；副主任护师13例（6.50%），主管护师44例（22.00%），护师53例（26.50%），护士90例（45.00%）；学历方面，中专水平共65例（32.50%），大专水平共78例（39.00%），本科水平57例（28.50%）。研究前，所有护士均对本次研究方法、目的有所了解，并自愿参与研究。

1.2方法

1.2.1调查方法 采用压力反应量表对儿科护士的心理压力情况进行评估，并采用压力源量表对儿科护士的心理压力来源进行调查；其中，压力反应量表包括生理、情绪、认知、行为等四个方面，总分0～10分，得分越高，表示心理压力越大[1]；压力源量表主要从环境、社会、家庭、技术、经济等五个方面进行评估，每个维度均采用5级评分法，总分为0～4分，得分越高，表示压力越大[2]。

1.2.2缓解对策 根据儿科护士的心理压力来源，实施合理的压力缓解对策，具体措施如下：①提高工作待遇：优化当前的医院管理制度，对现有的医院规章制度进行完善，适当提高护士的薪资待遇，使护士的收入得到有效提高，从而满足护士对护理工作的期望，同时，还可提升护士的晋升空间，定期对护士的工作表现进行考核，及时对表现优异的护士予以表扬，并将护理工作质量列入到年终绩效考核指标中，以提高护士对护理工作的积极性。②改善工作环境：改善护理工作环境，对工作场所的环境进行优化，可在室内摆放有益于身心健康、可净化空气的花草。③合理排班：施行弹性排班制，根据护士的具体情况对其排班情况进行调整，有特殊情况时，可进行适当的变动，使护士有精力和时间照顾到家庭，以协调好护理工作和家庭之间的关系。④加强护患沟通：做好患儿及患儿家长的思想工作，对其进行有针对性的健康教育，并与患儿家长进行良好的沟通，对患儿进行适当的安抚，建立良好的护患关系。⑤加强专业化培训：定期组织儿科护士进行专业化培训，鼓励护士主动进行继续教育，积极学习儿科相关护理知识，并定期对护士进行考核和评比。