耳鼻喉科医生工作计划范文精选

【摘要】 目的 研究分析耳鼻喉科临床护理路径的应用。方法 选取我院2011年2月至2013年1月收治的96例耳鼻喉科患者，将其按照随机分配的方法分为研究组和对照组分别48例，对照组采取常规的护理办法，研究组患者则在对照组患者的基础上采取临床护理路径这一护理模式，分析对比患者治疗效果与各项指标情况。结果 研究组患者对医院和医护人员的满意度为97.9%，对照组患者对医院和医护人员的满意度为89.6%，且研究组患者的住院总天数以及总住院费用均明显低于对照组患者，三组数据均有明显的差距，具有统计学意义（P

【关键词】 耳鼻喉科；临床护理路径；应用

文章编号：1004-7484（2013）-12-7346-01

耳鼻咽喉科原名“五官科”，后经历卫生部改革之后正式命名为“耳鼻咽喉科”。“耳鼻咽喉科”是诊断治疗耳、鼻、咽喉、及其相关头颈区域的外科学科，常见的耳鼻咽喉科疾病主要有：耳部疾病：中耳炎、耳鸣、外耳炎、耳聋、鼓膜穿孔、鼓膜修补、听力障碍；鼻部疾病：急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、过敏鼻炎、鼻部整形；咽喉疾病：喉炎、慢性咽炎、扁桃体炎、鼾症、声带息肉、急性咽炎以上为耳鼻咽喉科疾病分类中比较常见的病症[1-3]。除这些之外，耳鼻咽喉科还有慢性中耳炎、鼻中隔偏曲等等。由于耳鼻咽喉科的疾病种类繁多，对于耳鼻咽喉科的护理要求也越来越高[4]。我院对耳鼻喉科的患者采用了临床护理路径这一护理模式，取得了令人满意跌效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2011年2月至2013年1月收治的96例耳鼻喉科患者，将其按照随机分配的方法分为研究组和对照组分别48例，其中男性57例，女性39例，年龄最小21岁，最大72岁，两组患者各临床资料如年龄、性别、病种、文化程度等各方面均无统计学差异性（P>0.05），可以进行组间比较。

1.2 方法 对照组采取常规的护理办法，具体做法为护理人员对患者各项生命体征进行观察并进行常规的检查，遵照医嘱对患者给予护理。研究组患者则在对照组患者的基础上采取临床护理路径这一护理模式，具体做法为：①提高医护人员的专业素质。医护人员是保证护理安全的基础，因此应加强对医护人员的管理。首先，对于一些新上岗的护士和实习生要进行系统的培训，保证新人护士和实习生能够牢牢地掌握专业知识，技术操作熟练而又规范，另外，对医护人员进行安全警示教育，不断强化安全意识。利用晨会等时间对于医护人员进行各种形式的安全教育[5]。牢固树立安全意识和服务意识，提高医护人员的职业责任感和道德情操，对于工作认真细致，给患者带来安全感和信赖感。鼓励医护人员参加技能培训、网络学习或者自学考试，通过不断的学习提高自身的能力。②心理疏导：医护人员应根据不同的情况给予恰当的心理疏导，帮助病人尽快的进入角色，对疾病有正确的认识，并树立战胜病魔的信心。③与患者建立良好的医患关系，人生病后会产生较强的依赖感和对疾病的恐惧心理，此时医护人员应耐心向患者解释手术的过程，打消患者不必要的疑虑，增加患者的安全感[6]。④对患者家属进行医学知识的普及教育，包括患者的饮食营养、心理安慰等方面，使得患者能够保证饮食的营养以及心情平静，另外对于经济能力较低的家庭积极帮助患者家属办理医疗保险等各项手续，解决患者以及患者家属的后顾之忧[7]。

1.3 各项观察指标 所有患者在治疗结束后，对两组患者各方面的数据进行整理、对比分析。主要观察数据有两组患者在住院总天数比较、住院总费用比较以及对医院和医护人员满意度的比较三方面。

【摘要】规范化的住院医生培训是培养高水平中医院耳鼻咽喉科人才的重要手段和必经之路。确立明确的培养目标、制定完整的培养计划、按照培养计划执行严格的考核标准，保证住院医生在规范化培训过程中的培养质量， 最终培养出实践能力较强、基本功扎实、并具有一定科研思维能力的综合素质人才。

【关键词】住院医生；规范化培训；培养计划；考核机制

住院医生培训制度出现于19世纪的德国 ，后获得世界各 国的认可，证明它是医学院校毕业后继续教育的好办法，是培养临床专家的必要途径，是把医学知识转化为实际工作能力的重要培养手段[1] 。我国住院医师培训始于1921年北京协和医学院实行24 小时候住院医师负责制和总住院医师负责制度[2]。

刚出校园的住院医生处于提高、锻炼临床工作能力的关键时期，在耳鼻喉的临床工作中，工作负荷重 ：病人多 ，每天忙于写病历、病程记录、办出入院，若处理不好会产生无暇顾及学习的问题。耳鼻咽喉科医生需要责任心强 ，风险大，责任重；而在中医院的耳鼻喉科医生，不仅需要掌握西医的耳鼻喉科学基本操作，而且还需要掌握中医耳鼻喉常见疾病的辩证论治，工作量无疑又有增加。如何在繁忙的工作中做好住院医生的规范性培训工作，具有重要的意义。先浅析如下：

1 确定培养目标

培养目标是住院医生规范化培训的出发点，也是其最终的归宿。培养目标的设定需要根据我们医院的性质和学科的特点而制定。我们制定的目标是通过中医耳鼻咽喉科住院医师培训，使受训者既掌握中医辨证论治方法，同时达到耳鼻咽喉科专科医师水平，即具有独立从事耳鼻咽喉科学医疗活动的能力，可以独立诊治耳鼻咽喉常见病，完成耳鼻咽喉常用的专科检查及诊疗操作，辅助耳鼻咽喉手术，具备全面承担本专业医疗活动责任的能力。

2 制定完整的培养计划

从1993年卫生部颁布 《临床住院医师规范化培训试行办法》 、 1995年出台 《临床住院医师规范化培训大纲》 ，到2010年6月公布 《国家中长期人才发展规划纲要（2010-2020年） 》 ，逐步建立形成了政府主导的临床住院医师规范化培训体系。

1进修医师的主体特点

总医院耳鼻咽喉头颈外科进修医师的主体特点。已工作10年左右的高年资主治医师，且女医生所占比例相对其他医学专业多。耳鼻咽喉头颈外科属于临床医学的二级学科，因为所属部位的解剖深在，不易直接明视，并且亚学科较多，病种多，所以较难掌握，保守估计需要大约15-20年才能培养出合格的耳鼻咽喉头颈外科医生，所以进修医生的进修年龄相对较大。总医院耳鼻咽喉头颈外科进修医师以三甲医院的主治医师为主要人群，具有较好的前期教育基础和临床工作经验，为开展个性化教学提供了良好的基础。当耳鼻咽喉头颈外科医生工作10年左右时，对于医疗水平的进一步提高和技术职称的晋升有了进一步要求，所以进修医生的年龄平均33岁左右，这也跟我总医院和总医院耳鼻咽喉头颈外科对报名学员的学历及职称有基本要求有关。另外，虽然耳鼻咽喉头颈外科主要属于外科系统，但大部分工作是门诊工作，加之基层医院常常将耳鼻喉科、眼科和口腔科合并为五官科，所以相对来说女医生所占比率比其他外科如骨科等有所增加，接近内科系统。来总医院耳鼻咽喉头颈外科学习的进修医生原单位以三级医院为主，医生学历较高，其中也包括一定比例的博士和硕士学员，工作年限也较长，有利于科室开展专业教学，以及辅导他们在学习的同时完成基础医疗工作，这是优势，但也有不利的一方面，学员年资较高，部分原单位的诊断和治疗习惯与总医院差别较大，甚至部分人员在原单位养成了独特的工作习惯，很大程度影响到科室教学工作的开展，要引起足够的重视。

2发挥学员和导师参与教学的积极性和主动性，提高总医院耳鼻咽喉头颈外科的整体实力和教学特点，吸引更多的耳鼻咽喉头颈外科医生来学习。

总医院耳鼻咽喉头颈外科的教学理念：将科室的先进理念、作风、工作方法、学习方法和规范技术传授给学员，让学员成为“像我们一样的医师”，科室始终将此理念贯穿到每一位学员的教学当中。从问卷调查数据分析，进修生所在地域分布以华北五省相对集中，但原单位距北京的距离并不是主要的选择进修地点的参考依据，原单位距离北京超过1000公里的进修学员超过57%，其中包括海南、广西、广东、青海、和新疆等地的医生。吸引学员的分析原因可能如下：1）总医院耳鼻咽喉头颈外科学术和技术水平。本科室是全国重点学科，有较高的学术和技术水平，在国内较早的的开展•383•了亚专科的分组，尤其在耳科方面具有全国领先地位；2）对本科室的认知和熟悉程度。基于总医院耳鼻咽喉头颈外科在耳鼻咽喉头颈外科学界的学术地位，历年来，与全国各大医院有着广泛联系和学术交流，部分进修医生的原单位领导、同事曾在总医院位进修，因此对总医院耳鼻咽喉头颈外科基本情况和人员均较熟悉；3）总医院进修教学质量不断改革和提高，尤其是在进修学员的轮转安排和管理方面。本院及科室为了切实提高进修质量，吸引更多的学员来学习，在国内较早实行进修生导师制度，做到每一位进修学员有专人管理和带教。科室在进修学员的安排方面，充分考虑到每一位学员的进修目的和进修侧重点，在相应感兴趣的亚专业相对增加学习时间，导师安排也考虑到学员的要求，制定相应亚学科的高年资主治医师或高级职称人员担任导师。进修生的管理也实行导师负责制，学员的成绩也与导师息息相关，举例说明：学员在临床中如违反医院的各项规章制度，学员的导师也会被问责；如果学员学习优秀，结业时被评为优秀进修生，导师也会得到医院的表彰和鼓励，也充分发挥学员导师参与教学的积极性和主动性。

3提高进修学员的学习主动性和积极性

调查结果发现进修人员来总医院耳鼻咽喉头颈外科进修的目的不尽相同，但大部分是自愿主动来本科室进修，比例超过78%。另外少部分学员是要完成原单位的指令性进修学习计划，包括单位硬性规定任务由单位联系或单位硬性规定任务由自己联系。进修目的大部分是为了提高自己学术及技能水平，少部分是为了满足晋升职称要求；针对指令性进修计划的学员要做好教育工作，积极和他们沟通，因势利导，不断激发其学习积极性和主动性。亚学科的选择中耳外科和耳内科位居前列，分别占75%和53%。分析原因：主要是耳外科是总医院耳鼻咽喉头颈外科的优势发展亚学科，耳内科是新兴发展亚学科。本科室的奠基人姜泗长院士是全国有名的耳外科专家，以开展耳显微外科和耳神经外科享誉国内外。科室发展的主线也是耳聋的发生机理和防治，包括遗传性聋的基础研究、噪声性聋的损伤和防护机制的研究，并取得国家和军队的多项科技奖励。长期以来，总医院耳鼻咽喉头颈外科在本科年轻医师和进修生培养中，十分重视基础知识与技能传授，如听力学基础、颞骨解剖和中耳手术训练、鼻内镜与鼻窦及前颅底解剖等，都能为学员的长远发展打下坚实的基础，提升了自我发展的潜力。弥补了基层医院由于条件限制，缺乏必要的专科基本训练的局限。另外总医院耳鼻咽喉头颈外科率先在国内开展了耳内科病房，随着全国医师协会耳鼻喉科分会建立耳内科学组，耳内科的发展对各级医院的专科医师具有明显的吸引力。总之，医学继续教育是加快专科人才技术提高的有效途径，通过分析进修学员的的基本情况以及进修目的，不断提高进修教育水平，做到规范化、制度化、系统化、科学化和个性化教学，才能做到继续教育的不断改革创新。

作者：刘军 朱玉华 李万鑫 刘明波 武文明 戴朴 杨仕明 王秋菊 韩东一 单位：总医院耳鼻咽喉-头颈外科 总医院耳鼻咽喉科研究所

摘要:目的:探究循证护理模式在耳鼻喉科护理中的临床效果。方法:选取2014年3月～2015年1月间收治的耳鼻喉患者96例，随机分为实验组与对照组各48例，实验组采取循证护理模式，对照组采取常规护理模式。结果:以满意度、耳鼻喉健康知识普及率、心理情绪与并发症为检验指标，结果显示实验组在各项指标方面的表现好于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:循证护理模式在耳鼻喉科临床护理中具有突出的效果，具备临床推广价值。

关键词:耳鼻喉科;询证护理;临床效果

循证医学发展至今已经取得临床的实践验证，并已经逐渐渗透入临床护理工作中，成为护理学中重要的护理观念。循证护理的核心思想是强调证据在临床护理中的指导作用，并通过临床证据与批判性思维进行护理程序，进而寻求最佳护理方法［1］。循证护理在耳鼻喉科临床护理中具有突出的作用，本实验运用循证护理对96例患者进行护理，取得较好效果，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

随机选取我院2014年3月～2015年1月间收治的耳鼻喉患者96例，其中男59例，女37例，年龄21～62岁，平均年龄47±7.9岁;所有患者中大专及以上学历者16例，高中学历者29例，初中学历者26例，初中以下学历者25例;患者原发病包括:鼻窦炎、鼻息肉、慢性鼻炎、顽固性鼻出血、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、急性喉炎、急慢性呼吸道梗阻;按照就诊的时间顺序，将患者分为对照组与实验组，其中实验组患者48例，对照组患者48例，两组患者在年龄、性别、文化程度、原发病等方面无显著差异(P＞0.05)，具有有统计学意义。

1．2护理方法

对照组采用常规护理方法，实验组采用循证护理方法，具体方法如下:循证支持:结合临床治疗与临床护理实践经验，在查阅大量相关文献及研究成果的基础上，总结归纳具体的心理护理规范和健康教育计划，建立起可靠的理论与实践依据，进而在此基础上提高耳鼻喉科临床护理的质量及服务水平。循证护理干预方法:①患者入院接受治疗时，护理组除进行常规护理之外，还应在循证护理计划的指引下，增加与患者之间的沟通交流，将耳鼻喉科询证护理计划结合患者自身情况进行针对性的完善，并在入院后、手术前后、出院前进行健康教育，在遇到难以解决的问题时及时求助相关医师②针对耳鼻喉科患者的实际情况，采取合理有效的护理方法来减轻患者的疼痛感及由疼痛而引发的情绪波动，比如音乐护理等;③在患者手术前进行针对性的宣传教育，提高患者对自身疾病及手术前、中、后可能出现情况的认知水平，使他们提前具备手术短期内生活不便的思想准备，最大限度的降低他们的紧张、焦虑、恐惧等情绪;④对于各种原发病采取针对性的护理，呼吸道阻塞或气管插管、脱管的患者，应加强护理巡视密度，做好巡视记录，对于经常出现此类症状的患者，应加强看护程度。

[摘要] 目的：了解耳鼻咽喉科院内会诊病例情况，探讨耳鼻咽喉科疾病的防治措施。方法：对2007年1～12月我院耳鼻咽喉科院内会诊的265例病例进行回顾性分析。结果：平均每周新会诊5.1例，其中，急症会诊148例（55.8%），常规会诊117例（44.2%）。会诊次数前3位的是急诊科、呼吸内科和消化内科。会诊诊断前三位的是耳鼻部损伤（27.5%）、急慢性咽喉炎（18.1%）和急慢性鼻炎及鼻窦炎（14.7%）。结论：耳鼻咽喉科协助各科会诊是十分必要和有效的，不仅使会诊医师增长知识和经验，更有利于疾病的诊治和患者的康复。

[关键词] 会诊；病例分析；耳鼻咽喉科

[中图分类号] R197.1[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（a）-037-02

随着专科和边缘学科的发展，耳鼻咽喉科与各学科之间的相互渗透和联系也越来越紧密，各学科对遇有疑难问题的病例邀请耳鼻咽喉科会诊的也越来越多。通过会诊，及早得出正确的诊断与治疗意见，有利于提高疾病的诊治和患者的康复。现对我院内耳鼻咽喉科于2007年1～12月会诊的265例病例进行回顾性分析，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

265例会诊病例均为2007年1～12月医院内各临床科室邀请耳鼻咽喉科会诊的病例，其中，男129例（48.7%），女136例（51.3%）；年龄为5个月～90岁，平均46.2岁。

1.2会诊方法

【摘要】实习作为医学院校学生的关键教育组成部分，其在农村医学专业学生能否顺利适应临床工作意义重大，优异的毕业实习成果可以让学生受益终身。目前受到学生自身、带教老师、实习医院以及社会条件的影响，导致农村医学相关专业的毕业生的实习效果欠佳。我们根据农村医学专业特点制定相对应的实习计划，通过教学模式的改革与创新，并培养学生人文素质，调整学生心态、转变观念，达到培养出临床实践能力强、医学理论知识扎实、具有高水平的医学人文素养的医学人才，使农村医学相关专业毕业生可以较好地从事乡村医疗工作，可以独自处理耳鼻咽喉科常见疾病，为闽东地区农村卫生保健、康复及健康教育工作做出贡献。

【关键词】农村医学专业；耳鼻咽喉科；医学教育；实习；影响因素；对策

农村医学专业作为培养和当前建设社会主义新农村要求相匹配的专业，其主要目的是确保学生具有医疗、保健、预防、康复、计划生育以及健康教育指导职业综合能力，同时能够让其顺利完成执业助理医师资格考试，为农村医疗卫生和边远乡村地区的卫生医疗机构提供能够从事疾病预防、诊断、治疗以及健康教育指导的技术型初中级医务人员[1]。实习作为医学院校毕业生踏入临床工作岗位的关键一环，其对于农村医学专业毕业生能否顺利走向临床工作意义重大。但目前农村医学专业中专生的毕业实习效果并不十分理想。如何让实习生对该专业的学习产生强烈的兴趣，促进临床实践和基础理论相结合来提高实习生的临床综合应用及自主思考的能力，是当前临床带教老师亟需解决的问题[2]。

1影响实习效果的因素分析

1.1耳鼻咽喉科专业特点。临床上将耳鼻咽喉头颈外科作为其医学科学的重要分支，该学科具有很强的专业性和复杂的解剖生理知识。耳鼻咽喉相关疾病的患者发病后的临床体征、诊断及治疗方式和其他临床科室的患者有着较大的区别，学生在实习期间容易觉得难以理解、学习较为抽象，造成抵触、厌倦情绪的情绪产生，无法激发自身的学习热情，导致难以入门，增加实习难度，无法主动学习。1.2学生因素。1.2.1学生文化基础不高。大多数中职学生自身的学习能够不高，虽然其生源比较丰富，但是学生本身学习能力不强，前期的文化基础弱；且中职学生大多年纪不大，其心智、情感以及行为等方面并未发育完全，和本科生对比，存在很大的差异。存在起点上的“先天缺陷”，而目前的三年制专业教育很难弥补自身存在的不足，造成农村医学专业教育难以逾越的障碍[3]。1.2.2学生从医观念较弱。从学习该专业目的来看，学习容易就业，并且具有严格管理的专业和学校是家长选择该专业的重要原因。然而部分学生对于该专业存在兴趣不浓、消极懈怠、专业认识淡薄以及未充分准备从事卫生职业工作等现象存在。内驱力不足是无法培养技能型、高素质的中初级医务工作者的重要原因[4]。1.2.3实习态度不端正。因社会上发生的大量医疗纠纷、紧张的医患关系以及医生收入与付出不成正比等因素的影响，部分农村医学专业毕业生对于日后的职业前途感到茫然、悲观，因此，实习过程中，有人表现出不主动工作，学习态度懈怠，极少数实习生甚至经常无故请假，导致实习质量下降[5]。1.2.4病历书写不够重视。临床实习期间对于书写出入院记录、病历等医疗文字方面的基本功不够重视[6]。其原因可能在于自身害怕书写病历能力不足，或者感觉浪费时间，导致病历书写质量不高，影响临床实习效果。1.3带教因素。因为近两年才有农村医学专业实习生进入临床实习，以前所带实习生多为五年制本科生，二者临床带教重点并不相同。在带教过程中没有针对农村医学专业的特点做出调整，从而影响实习效果。

2对策

2.1加强专业认知，激发学生学习兴趣。大多数学生对内、外科等“大科室”的兴趣超过眼科、耳鼻咽喉科等“小科室”。学生在校学习时不重视，学习积极性不高，进入耳鼻咽喉临床后感觉很陌生，有畏难情绪。所以，带教老师应充分激发学生兴趣，在实习开始时就把学习耳鼻咽喉头颈外科学的重要性和必要性进行说明，并指导他们该怎么学？学什么？以后工作中将会遇到哪些耳鼻咽喉科的常见病？通过这些引导激发学生的学习兴趣和工作热情。2.2根据农村医学专业特点制定相对应的实习计划。农村医学专业是近年来新开设的专业，专业特点是主要以解决基层岗位实际问题为引领，以基层实际应用技能为主线，根据农医专业岗位的实际需求，培养目标主要以实用为本，够用为度。根据上述特点，在临床实习带教中应着重加强临床思维能力的训练，加大操作能力的培养[7]。实习过程中鼓励学生多动手学习额镜、鼻镜、电耳镜、间接喉镜的使用方法，以达到熟练应用。熟悉常用的检查设施，如电子鼻咽喉镜检查和鼻内镜检查以及电测听、声导抗测听等，熟悉鼻窦、颞骨CT片的阅读。通过陪同专家出诊，熟悉耳鼻咽喉科常见病、多发病的诊断处理流程。对于耳鼻咽喉科常见病、多发病如：化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、急慢性咽炎、急性喉炎、位置性眩晕等，由于这些疾病门诊诊疗中常见、高发，需结合不同患者反复讲解，争取使学员能够独立诊断及处理。通过跟随带教老师值班，协助处理耳鼻咽科常见急诊如：头面部皮肤裂伤、鼻骨骨折、耳鼻咽喉异物、鼻出血等，从而掌握这些疾病的处理原则，并熟悉相应的治疗方法。口咽部异物和鼻腔前段出血的处置比较容易掌握，可以在带教中适当放手让学生独立完成，可增加学生的成就感。头面部的一些浅表裂伤，也可在带教老师的指导下让学生独立进行清创缝合，让他们多动手以激发他们学习的兴趣。对于一些较少见的急诊病例如急性会厌炎、气管异物、食道异物等，我们收集以往典型的病例资料，以小讲座结合多媒体放映的方式进行讲解，让学生对这些疾病有所了解，从而确保遇到类似的患者时可以准确的做出初步判断，及时救治，防止患者出现严重并发症。此外，通过积极地参与病房管理，让实习生认识耳鼻咽喉科疾病的病种及其如何初步治疗等，有益于引导实习生在日后的临床工作中能够依据患者的疾病情况做出相应的治疗手段或转诊至大医院选择相应的手术，避免耽误治疗。如慢性鼻窦炎、睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性中耳炎等疾病如何选择相应的手术。另外，通过集中实习生观摩常规手术录像，提高其对于耳鼻咽喉科手术的印象[8]。2.3采用多样性教学方法，提高实习效果。为了解决耳鼻咽喉器官腔洞狭小，部位深在，不易进行直观教学的教学难点，我科采用多种现代化多媒体教学手段，如：计算机辅助教学，电子教案，医学视听资料、内窥镜辅助教学等，把教学内容以直观方式展现在学生面前，让学生更容易理解和学习，从而调动了学生的兴趣，提高了教学效果。在实习过程中让学生多接触实际典型病例，加深对常见疾病的认识。通过实际观摩各项先进诊疗技术的检查过程，增加感性认识。临床实习带教期间实施新的教学方法和理念，尤其针对实习过程中容易出现的各种错误和经典案例，将参与式、问答式以及启发式教学模式等不同教学方法相融合，结合多媒体教学、手术示教等手段，提高实习生解决实际临床工作中可能出现的问题能力，激发学习积极性，培养主动学习能力、归纳、表达、推理以及逻辑思维能力[9]。2.4注重提高临床实践能力，加强训练基本技能。耳鼻咽喉科疾病的诊断和治疗，其前提必须是能够看得到所要观察的部位，因此，掌握耳鼻咽喉各部位的检查法是对学生的最基本要求。实习开始时带教老师示范、解说耳鼻咽喉基本检查法，学生相互检查，以掌握基本操作要领，并能够看清正常的耳、鼻、咽、喉等部位的正常结构；然后学生在教师的指导下检查典型病例，掌握典型体征，并充份利用内镜影像系统的优势，将典型的体征直观的展示出来，加深学生对疾病的理解[10]；实习过程中鼓励学生多动手操作，以提高学习兴趣和培养动手能力。于学习讲座中以问题为中心，结合具体的临床案例，引导实习生体格检查、询问病史的方式方法，再依据患者的疾病特征和相关检查结果分析诊断，提高自身的分析、解决问题以及综合思考的能力[11]。通过临床实践，提高培养学生结合理论与实践的能力，让其掌握耳鼻咽喉科常见病、多发病的诊断和治疗方案的制定。2.5注重人文素质、职业道德培养，提升农村医学生的职业素质。作为医务工作者中的一员，医德医风是其职业道德的要求。实习中教育实习生要同情、关心、体贴患者，明白其存在的疾苦，一切以患者为出发点，为其服务，做一个医德高尚的医务人员[12]。带教老师需以身作则，尽最大可能去观察患者，仔细倾听其陈述，体贴入微，才会缓解患者的忧虑，取得其信任和配合。实习生要具有服务、关心患者的意识，能够排解患者及其家属的不良情绪，培养良好的爱伤观念，为和谐医患关系创造条件[13]；同时应学习如何和患者打交道以及可以快速处理各种医疗事件的能力。实习过程中不仅需要传授医学知识，还需要培养实习生的情感、道德等水平，让其具备做人、做事的思想品质，具备稳定的、整体的发展条件[14]。2.6学生要调整心态、端正实习态度，转变观念。教育实习生在实习期间调整好姿势的心态，顺应角色转换，分清现实和理想的差距。端正学习态度，确保具有爱岗、敬业、吃苦、耐劳的精神，并强调病历书写在临床工作中的重要性。教育学生要做好迎接挑战、战胜困难的心理准备，将实习看作不可多得学习知识的机会，适应医疗环境，在实习过程中尽量多学习知识和积累经验[15]。

3结语

【摘要】 目的观察在耳鼻喉科护理工作中运用循证护理模式的效果。方法选取110例耳鼻喉科住院患者，随机分为2组，对照组予以常规耳鼻喉科护理，实验组予以循证护理模式。结果在心理情绪、健康知识普及率、并发症发生率以及满意度方面比较实验组显著优于对照组(P>O．05)。结论在耳鼻喉科护理工作中应用循证护理模式收效良好，值得临床推广应用。

【关键词】循证护理模式；耳鼻喉；护理

随着20世纪90年代循证医学的发展，护理学受其影响而产生了循证护理观念，其思想核心是强调证据，要求在严格科学证明的基础上开展护理工作，并用批判性思维改进护理程序，寻求最佳的护理行为 。我院在2009―01-2009―12对60例耳鼻喉科住院患者实施循证护理，取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料本组110例住院患者，男74例，女36例；年龄18―72岁，其中18―3O岁者33例，3l～40岁者49例，4l～5O岁者17例，5O岁以上者11例；原发病包括：慢性鼻炎、鼻息肉、顽固性鼻出血、慢性扁桃体炎、化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、急慢性呼吸道梗阻、急性喉炎；文化程度：初中及以下文化程度者72例，高中2l例，大学本科及以上l7例。全部患者随机分为2组：实验组60例和对照组50例。2组患者在性别、年龄、教育程度及病情等方面比较差异不具有统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1．2 护理方法对照组患者予以常规耳鼻喉科护理，实验组患者予以循证护理模式，具体措施如下。

1．2．1 常见护理问题汇总{根据本院护理部和一线科室护理人员多年护理经验，将耳鼻喉科护理工作中常见的问题进行汇总整理，具体包括：①呼吸道阻塞：气管切开患者中常见因痰液阻塞引起的内、外套管阻塞，对患者的生命构成严重威胁；② 气管脱管：临床操作中可由于气管套管系带结扎过松，容易出现套管脱出的现象；③顽固性出血：顽固性鼻出血多发生于鼻腔后段，部位较为隐蔽，当出血量较大时如果盲目采用前后鼻腔填塞法，则会导致患者痛苦异常且止血效果不彻底；④ 疼痛：患者因耳鼻喉部疾患常常会导致不同程度的疼痛，不仅不利于临床治疗，还会严重影响患者睡眠，降低日常生活质量；⑤不良情绪：患者在治疗过程中会出现不同程度的紧张、焦虑、恐惧或抑郁等不良情绪，不利于临床治疗及护理，同时自身所患疾病常常会导致患者舒适度下降和睡眠方式紊乱，久之则会产生烦躁、易怒等不良情绪，影响到患者与医护人员之间的沟通。

1．2．2 循证支持：通过查阅相关期刊报道、文献记录以及数据库资料，总结归纳具体的心理护理规范和健康教育计划，建立起可靠的理论依据从而为提高护理质量服务。

【摘要】循证护理模式是当前临床护理重要的工作模式，对于提高护理工作的实际效果具有重要的意义。本文首先分析了循证护理模式的基本内涵，在此基础上分析了耳鼻喉科循证护理工作的实际开展过程，在分析过程中主要从宏观角度进行了探讨，因此，在实际的工作中要针对具体的病症进行护理过程的细化。

【关键词】循证护理模式，耳鼻喉科，护理工作，主体地位

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0293-01

1引言

由于社会工业产业的发展，人们的生存环境状况较以前有很大的恶化，使得耳鼻喉疾病成为当前较为普遍的疾病类型。耳鼻喉疾病多为慢性反复性疾病，对于人们正常的生活、工作、学习带来极大的不便，因此，提高耳鼻喉疾病的护理工作具有较强的社会意义。在当前很多医院的耳鼻喉科护理工作中，循证护理已经成为日常的护理工作方式。从医学护理角度，循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。这种护理方式不仅重视客观的疾病临床表现，同时更多的从患者角度出发，体现了护理工作的人本理念。

2循证护理模式的基本内涵

与传统的护理模式相比，循证护理更加注重病人个例针对性的护理，通过病人的基本病历特点开展实际的护理。从临床医学角度，循证护理模式内涵体现在三个方面。

第一，归纳可利用的最适宜的护理研究依据。现有的临床护理依据是开展护理工作的基础和前提，由于耳鼻喉疾病的类型较多，症状较为复杂，通过一系列的临床护理经验资料，能够更加快速的对病症进行确诊，提高护理工作的效率。

关键词：老年患者

【摘要】目的探讨和分析耳鼻咽喉科老年患者手术前的心理障碍及心理需求。方法对160例耳鼻咽喉科老年患者手术前心理状况进行调查和评估，制定心理治疗计划。结果耳鼻咽喉科老年患者手术前恐惧感97.5%，焦虑感94%，悲观失望50%，害怕手术中疼痛22.5%，对医护人员过度要求25%。156例患者通过心理护理后能够积极配合，手术顺利完成。结论术前心理护理对耳鼻咽喉科老年患者手术有很重要的作用。

【关键词】老年患者；耳鼻咽喉科；手术；心理护理

ClinicalanalysisofpreoperativepsychologicalnursingforsenilepatientsindepartmentofENT

【Abstract】ObjectiveTostudythementalhealthstateofpreoperativesenilepatientsofENT.MethodsThepreoperativementalhealthstateof160senilepatientswereevaluatedandpsychologicalnursingwasperformed.ResultsAmongthesesenilepatients，theoccurencerateofpreoprativefear，anxiety，depression，fearofoperationpainandtoomuchrequiringfordoctorswas97.55%，94%，50%，22.5%and25%respectively.156casesacceptingpsychologicalnursingwereoperatedsuccessfully.ConclusionPsychologicalnursinghaveactivepromotionforthosesenilepatientswhowouldacceptENToperation.

【Keywords】senilepatient;ENToperation;psychologicalnursing

随着医学模式的转变，人们健康意识的提高，病人对医疗质量的要求也越来越高。通过我院1998年5月～2004年5月对160例耳鼻咽喉科老年患者手术前心理状况的调查，分析老年患者的心理需求，并针对需求采取相应的心理护理及咨询，使老年患者在术前具有良好的心理准备，积极配合手术治疗，对手术效果及预后均起到良好的作用。现将该组病例术前心理调查的临床分析报告如下。

1对象与方法

摘 要：中医耳鼻喉科中文名词术语规范与审定工作作为中医临床术语规范与审定工作中的一环，遵循中医临床术语规范与审定工作的普遍规律，同时又有着自身的特点。文章介绍了中医耳鼻喉科中文名词术语的选词、定名工作和注释的规范表述方法等，以期为中医临床各科术语规范与审定方法的探讨提供借鉴和参考。

关键词：中医耳鼻喉科，名词术语，规范，审定

中图分类号：R29;N04 文献标识码：A 文章编号：1673-8578(2011)01-0059-04

Selection, Denomination and Interpretation of Chinese Terms in TCM ENT

QIU Le ZHU Jianping

Abstract： As a part of standardization and authorization work for TCM clinical terminology, the standardization and authorization work for Chinese terminology of TCM ENT not only follows the universal law of terminology, but also carries its own characteristics. This paper introduces the selection and denomination work for Chinese terminology of TCM ENT as well as the standardized methods for the formulation of terminology commentary. We hope this work can provide references and experiences for the discussion on the methods of standardization and authorization work for TCM clinical terminology.

Keywords：TCM ENT,terminology,standardization,authorization

“中医外科肛肠科皮肤科骨伤科眼科耳鼻喉科术语规范审定”是在国家科技部、全国科学技术名词审定委员会（以下简称全国科技名词委）于2000年、2004年先后下达的基础性工作项目《中医药基本名词术语规范化研究》和科技基础条件平台工作项目《中医内妇儿科名词术语规范与审定》的基础上，考虑到中医临床的完整性和中医药学术语规范化的整体规划，于2007年3月启动的术语规范与审定项目。该项目计划将在三年的时间里对中医外科、肛肠科、皮肤科、骨伤科、眼科、耳鼻喉科所有术语进行规范，订出正名、英文对译名，做出术语注释，同时建立中英文术语数据库。