耳鼻喉科实习自我总结范文精选

1进修医师的主体特点

总医院耳鼻咽喉头颈外科进修医师的主体特点。已工作10年左右的高年资主治医师，且女医生所占比例相对其他医学专业多。耳鼻咽喉头颈外科属于临床医学的二级学科，因为所属部位的解剖深在，不易直接明视，并且亚学科较多，病种多，所以较难掌握，保守估计需要大约15-20年才能培养出合格的耳鼻咽喉头颈外科医生，所以进修医生的进修年龄相对较大。总医院耳鼻咽喉头颈外科进修医师以三甲医院的主治医师为主要人群，具有较好的前期教育基础和临床工作经验，为开展个性化教学提供了良好的基础。当耳鼻咽喉头颈外科医生工作10年左右时，对于医疗水平的进一步提高和技术职称的晋升有了进一步要求，所以进修医生的年龄平均33岁左右，这也跟我总医院和总医院耳鼻咽喉头颈外科对报名学员的学历及职称有基本要求有关。另外，虽然耳鼻咽喉头颈外科主要属于外科系统，但大部分工作是门诊工作，加之基层医院常常将耳鼻喉科、眼科和口腔科合并为五官科，所以相对来说女医生所占比率比其他外科如骨科等有所增加，接近内科系统。来总医院耳鼻咽喉头颈外科学习的进修医生原单位以三级医院为主，医生学历较高，其中也包括一定比例的博士和硕士学员，工作年限也较长，有利于科室开展专业教学，以及辅导他们在学习的同时完成基础医疗工作，这是优势，但也有不利的一方面，学员年资较高，部分原单位的诊断和治疗习惯与总医院差别较大，甚至部分人员在原单位养成了独特的工作习惯，很大程度影响到科室教学工作的开展，要引起足够的重视。

2发挥学员和导师参与教学的积极性和主动性，提高总医院耳鼻咽喉头颈外科的整体实力和教学特点，吸引更多的耳鼻咽喉头颈外科医生来学习。

总医院耳鼻咽喉头颈外科的教学理念：将科室的先进理念、作风、工作方法、学习方法和规范技术传授给学员，让学员成为“像我们一样的医师”，科室始终将此理念贯穿到每一位学员的教学当中。从问卷调查数据分析，进修生所在地域分布以华北五省相对集中，但原单位距北京的距离并不是主要的选择进修地点的参考依据，原单位距离北京超过1000公里的进修学员超过57%，其中包括海南、广西、广东、青海、和新疆等地的医生。吸引学员的分析原因可能如下：1）总医院耳鼻咽喉头颈外科学术和技术水平。本科室是全国重点学科，有较高的学术和技术水平，在国内较早的的开展•383•了亚专科的分组，尤其在耳科方面具有全国领先地位；2）对本科室的认知和熟悉程度。基于总医院耳鼻咽喉头颈外科在耳鼻咽喉头颈外科学界的学术地位，历年来，与全国各大医院有着广泛联系和学术交流，部分进修医生的原单位领导、同事曾在总医院位进修，因此对总医院耳鼻咽喉头颈外科基本情况和人员均较熟悉；3）总医院进修教学质量不断改革和提高，尤其是在进修学员的轮转安排和管理方面。本院及科室为了切实提高进修质量，吸引更多的学员来学习，在国内较早实行进修生导师制度，做到每一位进修学员有专人管理和带教。科室在进修学员的安排方面，充分考虑到每一位学员的进修目的和进修侧重点，在相应感兴趣的亚专业相对增加学习时间，导师安排也考虑到学员的要求，制定相应亚学科的高年资主治医师或高级职称人员担任导师。进修生的管理也实行导师负责制，学员的成绩也与导师息息相关，举例说明：学员在临床中如违反医院的各项规章制度，学员的导师也会被问责；如果学员学习优秀，结业时被评为优秀进修生，导师也会得到医院的表彰和鼓励，也充分发挥学员导师参与教学的积极性和主动性。

3提高进修学员的学习主动性和积极性

调查结果发现进修人员来总医院耳鼻咽喉头颈外科进修的目的不尽相同，但大部分是自愿主动来本科室进修，比例超过78%。另外少部分学员是要完成原单位的指令性进修学习计划，包括单位硬性规定任务由单位联系或单位硬性规定任务由自己联系。进修目的大部分是为了提高自己学术及技能水平，少部分是为了满足晋升职称要求；针对指令性进修计划的学员要做好教育工作，积极和他们沟通，因势利导，不断激发其学习积极性和主动性。亚学科的选择中耳外科和耳内科位居前列，分别占75%和53%。分析原因：主要是耳外科是总医院耳鼻咽喉头颈外科的优势发展亚学科，耳内科是新兴发展亚学科。本科室的奠基人姜泗长院士是全国有名的耳外科专家，以开展耳显微外科和耳神经外科享誉国内外。科室发展的主线也是耳聋的发生机理和防治，包括遗传性聋的基础研究、噪声性聋的损伤和防护机制的研究，并取得国家和军队的多项科技奖励。长期以来，总医院耳鼻咽喉头颈外科在本科年轻医师和进修生培养中，十分重视基础知识与技能传授，如听力学基础、颞骨解剖和中耳手术训练、鼻内镜与鼻窦及前颅底解剖等，都能为学员的长远发展打下坚实的基础，提升了自我发展的潜力。弥补了基层医院由于条件限制，缺乏必要的专科基本训练的局限。另外总医院耳鼻咽喉头颈外科率先在国内开展了耳内科病房，随着全国医师协会耳鼻喉科分会建立耳内科学组，耳内科的发展对各级医院的专科医师具有明显的吸引力。总之，医学继续教育是加快专科人才技术提高的有效途径，通过分析进修学员的的基本情况以及进修目的，不断提高进修教育水平，做到规范化、制度化、系统化、科学化和个性化教学，才能做到继续教育的不断改革创新。

作者：刘军 朱玉华 李万鑫 刘明波 武文明 戴朴 杨仕明 王秋菊 韩东一 单位：总医院耳鼻咽喉-头颈外科 总医院耳鼻咽喉科研究所

【摘要】 目的 研究分析耳鼻喉科临床护理路径的应用。方法 选取我院2011年2月至2013年1月收治的96例耳鼻喉科患者，将其按照随机分配的方法分为研究组和对照组分别48例，对照组采取常规的护理办法，研究组患者则在对照组患者的基础上采取临床护理路径这一护理模式，分析对比患者治疗效果与各项指标情况。结果 研究组患者对医院和医护人员的满意度为97.9%，对照组患者对医院和医护人员的满意度为89.6%，且研究组患者的住院总天数以及总住院费用均明显低于对照组患者，三组数据均有明显的差距，具有统计学意义（P

【关键词】 耳鼻喉科；临床护理路径；应用

文章编号：1004-7484（2013）-12-7346-01

耳鼻咽喉科原名“五官科”，后经历卫生部改革之后正式命名为“耳鼻咽喉科”。“耳鼻咽喉科”是诊断治疗耳、鼻、咽喉、及其相关头颈区域的外科学科，常见的耳鼻咽喉科疾病主要有：耳部疾病：中耳炎、耳鸣、外耳炎、耳聋、鼓膜穿孔、鼓膜修补、听力障碍；鼻部疾病：急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、过敏鼻炎、鼻部整形；咽喉疾病：喉炎、慢性咽炎、扁桃体炎、鼾症、声带息肉、急性咽炎以上为耳鼻咽喉科疾病分类中比较常见的病症[1-3]。除这些之外，耳鼻咽喉科还有慢性中耳炎、鼻中隔偏曲等等。由于耳鼻咽喉科的疾病种类繁多，对于耳鼻咽喉科的护理要求也越来越高[4]。我院对耳鼻喉科的患者采用了临床护理路径这一护理模式，取得了令人满意跌效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2011年2月至2013年1月收治的96例耳鼻喉科患者，将其按照随机分配的方法分为研究组和对照组分别48例，其中男性57例，女性39例，年龄最小21岁，最大72岁，两组患者各临床资料如年龄、性别、病种、文化程度等各方面均无统计学差异性（P>0.05），可以进行组间比较。

1.2 方法 对照组采取常规的护理办法，具体做法为护理人员对患者各项生命体征进行观察并进行常规的检查，遵照医嘱对患者给予护理。研究组患者则在对照组患者的基础上采取临床护理路径这一护理模式，具体做法为：①提高医护人员的专业素质。医护人员是保证护理安全的基础，因此应加强对医护人员的管理。首先，对于一些新上岗的护士和实习生要进行系统的培训，保证新人护士和实习生能够牢牢地掌握专业知识，技术操作熟练而又规范，另外，对医护人员进行安全警示教育，不断强化安全意识。利用晨会等时间对于医护人员进行各种形式的安全教育[5]。牢固树立安全意识和服务意识，提高医护人员的职业责任感和道德情操，对于工作认真细致，给患者带来安全感和信赖感。鼓励医护人员参加技能培训、网络学习或者自学考试，通过不断的学习提高自身的能力。②心理疏导：医护人员应根据不同的情况给予恰当的心理疏导，帮助病人尽快的进入角色，对疾病有正确的认识，并树立战胜病魔的信心。③与患者建立良好的医患关系，人生病后会产生较强的依赖感和对疾病的恐惧心理，此时医护人员应耐心向患者解释手术的过程，打消患者不必要的疑虑，增加患者的安全感[6]。④对患者家属进行医学知识的普及教育，包括患者的饮食营养、心理安慰等方面，使得患者能够保证饮食的营养以及心情平静，另外对于经济能力较低的家庭积极帮助患者家属办理医疗保险等各项手续，解决患者以及患者家属的后顾之忧[7]。

1.3 各项观察指标 所有患者在治疗结束后，对两组患者各方面的数据进行整理、对比分析。主要观察数据有两组患者在住院总天数比较、住院总费用比较以及对医院和医护人员满意度的比较三方面。

摘要：耳鼻咽喉科具有不同于其他临床大内科、大外科的特点，临床医师需要较强的动手操作能力，对医学生的临床见习教学至关重要。本文就耳鼻咽喉医学生临床见习中存在的难点进行研究与分析并提出对策。

关键词：耳鼻咽喉科；临床见习；难点；对策

中图分类号：G642.0，R4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）46-0211-03

随着社会的进步，人们对于医师的要求逐渐提高。应从医学生的培养开始，减少在学习至从业工作中走弯路，掌握扎实的基础知识，熟练地动手操作能力。就目前我国的现状来讲，医学院对于医学生理论知识的培养仍以填鸭教学为主，学生思维局限，主动性、互动性较差，直接影响了临床见习的顺利进行。从患者角度来看，大部分患者逐渐开始重视个人隐私，拒绝成为见习对象。从医学生本身来看，未来执业范围不确定，对于大部分学科的见习学习目的局限于应对考试，临床技能能力较差。从带教教师角度来看，耳鼻喉教学多数由临床医师担任，繁忙的临床工作使其不能专心从事教学工作。各种因素直接或间接地影响临床见习工作的进行，下面就耳鼻咽喉临床见习中存在的难点进行分析并提出对策。

一、耳鼻咽喉科特点

耳鼻咽喉科专业性强，解剖复杂，不易直观掌握和理解。随着医疗设备的研发更新，临床领域发展迅速。建立了分支较细的三级学科，如变态反应学、听力学、前庭医学、耳外科学、嗓音医学、小儿耳鼻咽喉科学、咽喉外科学、鼻神经外科学、耳神经外科学、内窥镜外科学、耳鼻颜面整容外科学、听力康复医学等。学科逐渐深化、细化，与医学院校中耳鼻喉教学所占比重极不相符。耳鼻咽喉内窥镜的使用包括纤维食管镜、纤维气管镜、纤维鼻咽喉镜、硬质食管镜、硬质气管镜、直达喉镜、悬吊支撑喉镜、鼻内窥镜与耳内窥镜等，这些内容一方面极大地帮助了医学生对于理论知识的掌握，另一方面也增加了临床见习课的难度和内容。

二、耳鼻咽喉科临床见习工作中存在的难点

1.医学院校不重视。耳鼻咽喉科学与神经外科、普外科、骨科、心胸外科等相比较，耳鼻咽喉科理论及临床见习课时所占比例较小，有些院校，耳鼻咽喉科仅为考查课或选修课。随着耳鼻咽喉咽学科内涵的增加，现用的理论及见习课时已经不能满足实际需要。人们对于耳鼻咽喉科的认识仍然比较局限，给耳鼻咽喉临床见习教学带来了客观阻碍。

结合实际临床教学经验，提出了耳鼻咽喉科教学中存在的一些问题。在实习带教中，应重视临床教学，通过多种教学方法，使临床医学实习生掌握耳鼻咽喉科常见疾病的诊断和治疗，加强临床基本操作的训练，培养临床实习生的医患沟通能力。

耳鼻咽喉科教学 临床实习 临床带教

一、前言

耳鼻咽喉科学作为一个与内科学、外科学、妇产科学以及儿科学平行的临床二级学科，在教学方面存在诸多特点：课程内容多而教学时数少，目前本科生所用的耳鼻咽喉科学教材，虽经多次精减，但教材内容仍较多，而教学时数一直相对较少；耳鼻咽喉解剖学内容抽象，难教难学，由于耳、鼻、咽、喉、气管、食管各部都是狭窄的腔洞结构，解剖精细，功能复杂，其解剖形态多数难于窥清，教学难度相对较大；基础医学教学内容多未涉及，与内外科、妇产科、儿科等其他二级学科的最大区别是在基础医学前期学习中几乎未涉及；学生对考查科重视不足，受传统观念影响，学生往往在思想上不重视考查科目，实践时间少，感性认识不足。目前国内耳鼻咽喉科教学中一直沿用以往大课讲授的教学方式，实践时间少，学生在完成耳鼻咽喉科学习后印象不深，感性认识少，对耳鼻咽喉科常见病亦未能掌握。因此，耳鼻咽喉科学作为一个临床学科，其“经验性学科”及“以形态科学为基础的学科”的两个特征较其他临床学科更为突出，更具代表性。故耳鼻咽喉科学临床实习教学更是临床医学实践教学中的难点。近年来，针对临床医学以及耳鼻咽喉科学教学矛盾与难点，为了做好耳鼻咽喉科学临床实习教学工作，我们不断改进教学方法，落实制度，强调基本操作训练和基础理论学习，培养实习生的医患沟通能力，取得了较好效果。

二、耳鼻咽喉科临床实习教学中存在的问题

1.带教老师思想上重视不够，偏于临床工作，忽视临床教学

当前，担任耳鼻咽喉临床实习教学的都是主治医师资格以下的一线医师，他们肩负着繁重的临床医疗工作及科研任务，带教的时间和精力有限，因而对临床实习带教工作的重视程度往往不足。更有些带教老师在实际的临床带教工作中热情度不高、缺乏足够的责任心，把临床教学工作当成了一种累赘，当成了医疗任务之外的附加工作，从而导致对临床带教工作敷衍了事，不能保证教学质量。同时，带教老师自身的专业知识及教学经验参差不齐，也影响着临床实习生的实习质量。

2.临床医学生缺乏实习主动性，特殊的实习对象影响了临床实践的质量

【摘要】规范化的住院医生培训是培养高水平中医院耳鼻咽喉科人才的重要手段和必经之路。确立明确的培养目标、制定完整的培养计划、按照培养计划执行严格的考核标准，保证住院医生在规范化培训过程中的培养质量， 最终培养出实践能力较强、基本功扎实、并具有一定科研思维能力的综合素质人才。

【关键词】住院医生；规范化培训；培养计划；考核机制

住院医生培训制度出现于19世纪的德国 ，后获得世界各 国的认可，证明它是医学院校毕业后继续教育的好办法，是培养临床专家的必要途径，是把医学知识转化为实际工作能力的重要培养手段[1] 。我国住院医师培训始于1921年北京协和医学院实行24 小时候住院医师负责制和总住院医师负责制度[2]。

刚出校园的住院医生处于提高、锻炼临床工作能力的关键时期，在耳鼻喉的临床工作中，工作负荷重 ：病人多 ，每天忙于写病历、病程记录、办出入院，若处理不好会产生无暇顾及学习的问题。耳鼻咽喉科医生需要责任心强 ，风险大，责任重；而在中医院的耳鼻喉科医生，不仅需要掌握西医的耳鼻喉科学基本操作，而且还需要掌握中医耳鼻喉常见疾病的辩证论治，工作量无疑又有增加。如何在繁忙的工作中做好住院医生的规范性培训工作，具有重要的意义。先浅析如下：

1 确定培养目标

培养目标是住院医生规范化培训的出发点，也是其最终的归宿。培养目标的设定需要根据我们医院的性质和学科的特点而制定。我们制定的目标是通过中医耳鼻咽喉科住院医师培训，使受训者既掌握中医辨证论治方法，同时达到耳鼻咽喉科专科医师水平，即具有独立从事耳鼻咽喉科学医疗活动的能力，可以独立诊治耳鼻咽喉常见病，完成耳鼻咽喉常用的专科检查及诊疗操作，辅助耳鼻咽喉手术，具备全面承担本专业医疗活动责任的能力。

2 制定完整的培养计划

从1993年卫生部颁布 《临床住院医师规范化培训试行办法》 、 1995年出台 《临床住院医师规范化培训大纲》 ，到2010年6月公布 《国家中长期人才发展规划纲要（2010-2020年） 》 ，逐步建立形成了政府主导的临床住院医师规范化培训体系。

【摘要】以我院为代表，总结少数民族地区医学院耳鼻咽喉头颈外科学实践教学的现状，分析其中的优点与缺陷，探索实践教学改革的方向，改进教学手段与教学方式，因地制宜，提高耳鼻咽喉科学的教学质量。

【关键词】医学教育；教育改革；耳鼻咽喉头颈外科科学

右江民族医学院位于桂西地区，是少数民族聚集区，位置特殊，交通不便，属于典型的“老、少、边、山、穷”地区。由于各种因素的限制，耳鼻咽喉头颈外科学实践教学虽然进行了一些，取得了一定的进步，但由于地理位置与人文情况特殊，仍然存在一些与特别地区不同的问题。耳鼻咽喉头颈外科学是一门实践性非常强的学科，其实践教学（包括实验课和临床见习课）对于提高学生对于相关知识的掌握以及基本技能的学习，具有非常重要的意义。所以我们对我院耳鼻咽喉头颈外科学实践教学的情况进行分析总结，为进一步提高实践教学水平进行探索。

1现状分析

1.1概述耳鼻咽喉头颈外科学其前身是耳鼻咽喉科学，是一门研究耳、鼻、咽喉、气管及食管和颈部诸器官的解剖、生理和疾病现象的临床二级学科，近10年来由于发展及其迅速，领域不断拓宽，2005年正式更名为耳鼻咽喉头颈外科学（Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery）。耳鼻咽喉头颈外科学解剖存在其特殊性，耳、鼻、咽、喉、气管食管各部都是狭窄的腔洞结构，位置隐蔽，解剖精细，功能复杂，多数难于直接观察，需要借助专业的检查方法进行检查，实践性强，教学难度相对较大。同时许多疾病的临床表现复杂多样，涉及多个解剖结构，而许多生理功能检查如纯音听力检测、声导抗等检测理论复杂，枯燥，单纯从课本上学习难以理解，因此临床实践的学习对于提高教学质量非常重要。

1.2内窥镜等电子数码技术的运用耳鼻咽喉头颈外科的解剖复杂，耳、鼻、咽、喉、气管食管各部都是狭窄的腔洞结构，位置隐蔽，解剖精细，功能复杂，很难直接观察，目前5年制本科教材中关于这些解剖只有文字描述和素描，没有真实的图片，更没有动态的影像。而基础课解剖学中耳鼻咽喉头颈外科解剖不属于重点，教学简单，仅仅设计最基本的内容，这就使学生很难理解耳鼻咽喉头颈外科学解剖结构的具体形态，导致了学习的障碍，进一步就对许多疾病的认识停留在课本上，而无法深入的理解。传统教学中我们主要是在实验课中让医学生学习耳鼻咽喉的常规检查，包括前鼻镜检查、耳部的检查（只涉及外耳及鼓膜），间接喉镜、间接鼻咽镜及口咽部检查，学习时间只有一次课，由于操作专业性强，学生没有专业设备，在下课后无法自行学习，因此很多学生的实验课教学仅仅停留在表面，有的学生甚至连额镜对光都没有掌握好，无法达到教学的目的。这也严重挫伤了医学生学习的积极性，影响了其对知识的掌握。我院根据实际情况，在临床实践教学中加入了内窥镜演示的内容，选自愿的患者或医学生作为操作对象，在确保安全的情况下进行内窥镜操作，包括电子鼻咽喉镜、鼻内镜、耳内镜等，通过显像系统，向学生展示各个解剖结构，尤其是鼻腔、鼻咽部、咽鼓管咽口、鼓膜、声带、梨状窝等，以及一些典型病变的表现，如鼻咽癌、鼻息肉、分泌性中耳炎、声带息肉等。直观生动，理解容易，而且医学生兴趣非常高，再结合教材的描述，极大地增强了医学生对于相关知识的掌握，极大地提高了教学效果[1]。

1.3临床见习课的探索耳鼻咽喉头颈外科学是一门实践性非常强的学科，临床实践对于医学生增强对疾病的认识，培养临床思维，建立整体理念具有非常重要的意义。我院在临床教学中进行了一定的探索改革，引入了项目教学法的内容。项目教学法是学生在教师的指导下亲自处理一个项目的全过程，在这一过程中学习掌握教学计划内的教学内容。学生全部或部分独立组织、安排学习行为，解决在处理项目中遇到的困难，提高了学生的兴趣，自然能调动学习的积极性。因此“项目教学法”是一种典型的以学生为中心的教学方法。在临床教学中，主要运用于实践教学中，取得了较好的效果。施蓓[2]等认为，项目教学法能有效培养学生协作互助能力、自学能力、分析能力、实践操作能力，同时项目教学需要由课内向课外延伸，要求学生有较高的自觉性，需要教师投入更多的经历，采用相应的教学策略。

我们在教学过程中，一般一个带教老师负责12-14个学生，我们以6-7人为一个小组，每个小组模拟为主管医师，在患者同意的情况下，每组独立地对负责一个患者的模拟地诊治过程，包括病史采集、体格检查、病情分析、临床诊断以及诊疗计划的制定，然后进行总结汇报，各组之间相互学习，提出疑问，进行探讨，最后由带教老师总结。这样增强了医学生学习的积极性，加深了其对相关知识的掌握，同时也有利于临床思维的培养。

【摘要】针对医学院校中进行耳鼻咽喉科双语教学的现状、存在问题、开展双语教学的重要性进行了分析讨论，并提出提高耳鼻咽喉科双语教学效果的一些建议，为在医学院校中更好的开展耳鼻咽喉科双语教学提供经验，培养优秀的全方位医学人才。

【关键词】耳鼻咽喉科；医学生；双语教学

Discussion on medical bilingual teaching in otolaryngology

Zhu Qiubei Liu Huanhai Lang Juntian Wu Jian Fan Jingping

【Abstract】To discuss the current situation， existing question， and the importance of the bilingual teaching of otolaryngology for medical students. To provide several advices and experiences on how to improve bilingual teaching of otolaryngology.

【Key words】otolaryngology； medical students； bilingual teaching

双语教学是指以外语为教学语言进行学科教学的教育方式，也指同时使用两种语言，即母语及外语对同一知识进行描述，从而使学生达到理解进而完全掌握并且能够熟练应用的目的[1]。双语教学已成为21世纪全球教育改革的重要内容之一，也是我国医学院校教学评估的重要方面[2]。

耳鼻咽喉科学属于二级学科，专业性强，与临床结合紧密，在本科期间学时短，知识点多且分散，较难掌握。近年来国内外耳鼻咽喉科学发展迅猛，更新速度快。这些都使耳鼻咽喉科进行双语教学势在必行。由于师资、教材、语言环境和教学模式等多方面因素的影响，耳鼻咽喉科学长期以来局限在用汉语进行教学，这种局限不仅影响到学生的学习质量，而且也制约了老师在专业水平和英语水平方面的提高。我校自2008年开展耳鼻咽喉科双语教学以来，成果显著，现将结果、经验以及需要探讨和研究的问题总结如下。

[摘要]根据耳鼻咽喉科学这门课程的特点，并结合学生学习程次的差异，因材施教，选择实施适宜的教学方法，可收到较好的教学效果。如大学理论课主要采用多媒体教学，见习课采用观看教学录相，实际操作，病例讨论等多种教学方法。并在教学活动中要加强学风及医德医风教育。

[关键词]耳鼻咽喉科学 教学方法 因材施教

经历了大学、硕士、博士阶段的学习后，如今站在大学的讲堂，成为传道授业解惑的老师，在经历了几年的授课并给合自己的学习经验，想就耳鼻咽喉科学教学方法提出自己的一些认识和体会，希望对教学工作、教学改革以及提高教学质量有所帮助。

一、理论课教学：大学理论课主要采用多媒体教学。

耳鼻咽喉科学作为一门重要的临床学科，长期以来由于其“孔小洞深，沟壑纵横，需借助特殊反光镜”才能窥见等特点，难学更难讲。近十余年来逐渐开展的多媒体教学（亦即计算机辅助教学，CAI），与传统教学相比能提高教学质量和教学效果，深受学生的欢迎和教师的认可。多媒体课件字体清晰、整齐、规范、有条理，学生不会因教师写字太小或不规范而看不清。教师无需板书，节约的时间可用于将重点难点讲清讲透，提高课堂教学效果。此外，开展图文并茂的多媒体教学，可以让学生生动、形象地理解授课内容，提高学生的学习兴趣及学习积极性。如慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病，在多媒体制作中，我们采用其解剖图，包括冠状位、矢状位和轴位，帮助学生建立三维概念，同时辅以鼻内窥镜检查录像，指示各鼻道和窦口，同时给出鼻窦CT片，强化“窦口鼻道复合体（OMC）”概念；最后，放一段鼻窥镜手术录像。循序渐进，系统全面，学生听得明白，教师讲得轻松，彻底改善在耳鼻咽喉科教学中存在的“知其然，不知其所以然”现象[1]。

当然在应用多媒体教学时也应同时注意以下问题：①由于不便记笔记，老师要明确各层次的教学目标，突出教学重点、难点；要求学生集中精力看和听，随着教师的思路去思考，力求当堂理解消化。此外要求学生做到课前预习及课后复习。②注意与学生的双向交流，采用启发式讲解，适当给学生留有思考的时间，切忌独自表演或“满堂灌”。比如我们每讲授完一个单元时，应对该单元内容加以归纳和总结。设计与讲课内容相配的病例讨论题，启发同学思维，培养学生分析问题及解决问题的能力。我们感到，在耳鼻咽喉科学中应用病例导入式教学，有助于培养学生对知识的掌握运用能力及改善临床思维方式，为毕业后适应临床工作打下良好的基础。③应不断跟踪耳鼻咽喉科学领域的新进展，并且不断补充新的知识点，例如，应增加鼻内窥镜手术、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的诊治新进展等内容，以适应学科发展的需要。在日常学习和工作中要注意积累大量的图片或录像资料，运用多媒体的手段可将所需要的图片或录像插入课件，不断更新和完善多媒体教案。④应用CAI授课时，不可忽视形体教学作用，最好随身配带麦克风、电子教鞭，并适当走动或做手势。教师要注意培养讲授的语言技巧与个人魅力，同时注意加强业务学习和积累临床经验，只有具备对专业的深入了解和认识，才能使多媒体教案发挥最佳效果[2]。

二、见习课教学：见习课采用观看教学录相，实际操作，病例讨论等多种教学方法可提高学生对该门课程的感性认识和学习兴趣，以及对基本理论的理解和掌握。

临床见习是医学生在掌握了一定医学基础理论、基本知识后，把所学的理论与临床结合起来，培养临床能力的关键阶段。在临床见习课中要求学生作到“六多”：多问、多看、多听讲、多操作、多巡视病房、多分析思考。在集中进行大班理论课教学之后，根据耳鼻咽喉科学教学大纲的要求， 要安排9-12学时的临床见习。第1-2次见习课（6-8学时）：主要安排练习耳鼻咽喉的常规检查法。首先观看《耳鼻咽喉科正常检查法》的电视教材，可直观地展示基本检查的方法、要领和正常组织的解剖形态特点，有利于学生理解和掌握。然后安排正常检查练习，目的是使学生熟悉并正确使用检查器械，掌握正常组织的解剖形态特点。其练习内容包括前鼻镜检查，耳镜检查，咽部检查，间接喉镜检查，间接鼻咽镜检查和音叉检查等。在实际练习过程中，可采用学生间的互查方式。同时，教师应随时对检查方法和注意事项进行提示，矫正学生的错误动作。第3次见习课（3-4学时）：安排临床见习。针对耳鼻咽喉科诸器官多为深在和细小的腔洞，解剖结构复杂、各种病变位置很难直接观察的特点，结合我科现有条件，充分利用鼻内窥镜、中耳内窥镜、纤维喉镜等先进设备，有步骤地引导、训练学生认识耳、鼻、咽喉各个器官的正常解剖结构、各种常见病、多发病的主要体征等。可分批安排他们到耳鼻咽喉科治疗室、听功能检查室、前庭功能检查室、喉功能检查室和鼻咽喉内镜检查室等功能检查治疗室学习。在门诊和病房见习过程中，教师可选择典型病例，让学生分组问诊、查体、查阅辅助检查项目，做出初步诊断。结合具体病例，让学生体会耳鼻咽喉科常规诊疗技术的正确应用及其重要性，并进行小组间讨论，让学生自己思考问题，自由发表个人意见，互相启发争论，加深记忆。临床见习可大大提高学生的感性认识和学习兴趣，加深学生对基本理论的理解、强化，极大地缩短了理论知识与实践的距离[3，4]。

[摘要] 文章主要针对目前中医耳鼻咽喉科学教学现状，结合实际工作，从教学管理、课前准备、多媒体教学、案例教学、PBL教学、临床基本技能方面探讨提高中医耳鼻咽喉科学教学质量的重要性及其途径与方法。

[关键词] 中医耳鼻咽喉科学； 教学改革； 教学质量

[中图分类号] R276.1 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-282-01

Adapt to the teaching reform to improve Chinese medicine otolaryngology teaching quality

Wang Liming

(Changchun university of traditional Chinese medicine hospital otolaryngology,Jilin,Changchun,130021)

[Abstract] This article mainly aims at the present situation of Chinese teaching of Otolaryngology,combined with practical work, from teaching management, preparation before class,multimedia teaching,case teaching,teaching basic clinical skills,PBL of Otolaryngology of TCM teaching quality importance and its ways and methods.

[Key words] Shut TCM otolaryngology; Teaching reform; The teaching quality

【摘要】目的探讨专科视频在耳鼻喉科专科护士培训中的应用效果。方法抽取耳鼻喉科N0级10名、N1级10名、N2级10名，共30名护士，从中随即抽取每层级护士各5名，共15名护士对作为观察组，进行为期6个月的专科视频包括护理专科操作视频、专科检查配合视频、专科手术视频、解剖结构视频及现场指导培训，其余15名护士作为对照组，进行为期6个月的传统教学培训，对培训人员培训前后的理论及操作成绩进行比较。结果观察组护士在理论考核及操作考核成绩均高于对照组护士，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论专科视频培训是有效的专科教学创新，可有效提高耳鼻喉科专科护士的理论和专科技能，值得临床推广应用。

【关键词】专科视频；专科护士；培训耳鼻喉科

解剖结构复杂、疾病众多，学习难度大。耳鼻喉科解剖特点是洞小腔深、结构重要、功能复杂，许多精细解剖结构[1]。耳鼻喉科的疾病治疗一般对临床技术的要求比较高，护理操作时常目测不到，手不能接触[2]。这就迫切的需要专科护理人员素质更进一步提高，即要达到基础知识熟练扎实，又要做到操作技术精湛[3]。我院耳鼻喉科自2012年9月由3个病区扩展到6个病区，如何使护士迅速掌握专科知识和技能、适应工作需求，做好专科护士的培养尤其重要，我科采取了专科视频培训模式，经过1年的实践取得较好效果，报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象：抽取耳鼻喉科N0级10名、N1级10名、N2级10名，共30名护士，从中随即抽取每层级护士各5名，共15名护士对作为观察组，其余15名护士作为对照组。按照我院护士层级管理的要求，将工作年限≤1年的护士为N0级；取得护士资格证书，工作年限1~2年护士为N1级；取得护师资格证书，工作年限3~5年护士为N2级，学历均为大专以上，年龄20~26岁，将观察组与对照组护士培训结果进行对比。1.2培训方法1.2.1成立培训小组：以病区为单位成立培训小组，所有参加培训的老师学历均为N3级及以上，从事耳鼻喉科护理工作年限≥6年并取得主管护师。视频资料由培训小组成员在查阅相关资料和主任医师指导下录制完成。培训前后对培训对象分别进行摸底和培训考核。培训内容包括护理专科操作、专科检查配合、专科手术介绍、专科解剖结构和现场视频老师辅导等。1.2.2培训时间：2014年3月至2014年9月，为期6个月。1.3培训内容1.3.1录制护理专科操作视频：由取得N3级以上的护士进行专科操作演示并录制视频，如：鼻腔滴药、交替疗法、上颌窦穿刺、鼻窦冲洗、外耳道冲洗等专科护理治疗项目。1.3.2录制专科检查配合视频：去内镜中心录制鼻内镜、喉镜、耳内镜等专科检查；耳科门诊录制前庭功能和听性脑干反应测听等耳专科检查；鼻科门诊录制鼻阻力、鼻功能测定和过敏源测定等鼻科专科检查。1.3.3录制专科手术视频：选择耳鼻喉各专科代表性病种如鼻息肉、鼓膜穿孔、声带息肉、扁桃体肥大、喉癌等，在手术室拍摄包括入室、摆、麻醉诱导、插管及手术后麻醉复苏等，还利用先进的内镜设备录制内镜下手术全过程。1.3.4录制解剖结构视频：录制头颅实物模型视频，按耳科、鼻科、咽喉科、头颈科解剖制作视频短篇，视频片段制作后，进行加工处理，配以文字图片和音乐，讲解其解剖特点。1.3.5专科视频现场指导培训：每位N0~N2级护士在N3级以上护士的一对一指导下选定一个专科病种制作课件集中培训，除传统地讲解专科疾病的病因、症状、治疗和护理外，要求重点结合专科视频培训，具体要求结合临床实际病例的体征、专科检查，手术视频培训。要求N0~N2级护士提前查阅电子文献，结合该病种治疗和护理的新进展，共同学习护理工作的重点和难点。例如学习小儿鼾症的治疗，通过鼻内镜和低温消融手术视频培训，护士直观地了解了鼻科先进的手术方式、专科器械，大致了解小儿麻醉和手术的步骤，讨论了手术后低温消融术后与传统手术后护理应该注意的问题，深刻理解了患儿饮食以及防止口腔感染的重要性。在老师的讲解下通过鼻内镜、耳内镜、纤维喉镜等专科检查视频的学习，不但掌握了的专科检查的配合还在内镜下更好的了解解剖位置。1.4评价方法：培训后进行考核，理论考核内容包括专科解剖、专科器械、专科疾病和专科急救等，操作考核内容包括操作演示、情景模拟。1.5统计学处理：采用SPSS13.0软件对数据进行分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

见表1。

3讨论