动态心电图范文精选

动态心电图(Holter)的出现，大大提高了心脏病患者心律失常的检出率，保护了患者的安全，使许多严重心律失常的心脏病患者能得以及时救治。

标准的心电图对急性心肌梗死、心律失常和传导障碍诊断具有肯定价值。通过特征性心电图改变和动态演变来诊断急性心肌梗死，确定梗死部位，并能协助诊断心肌缺血、心肌损伤、电解质失常和药物对心脏的毒副作用。当出现以下情况时，应要求医生进行心电图检查：严重胸痛、心悸(心动过速、心动过缓或心律不齐)、心界扩大或听诊发现心脏杂音、起搏器功能异常、严重上腹痛、胸部创伤、突发呼吸困难、紫绀、晕厥和昏迷等。急性心肌梗死患者每日都应反复检查心电图。此外，高血压、脑血管意外、糖尿病或糖尿病酮症酸中毒、电解质平衡失常、内分泌异常、手术前以及40岁以上的病人等都应常规进行心电图检查。

标准心电图检查方便易行、廉价无创，适用范围广泛。其缺点是记录时间短暂，并且需要卧位静止检查，对间歇或阵发性心律失常和心脏事件不能捕捉到。

与标准心电图相比，动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可以提高对阵发性、偶发性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，扩大了心电图临床运用的范围。

动态心电图在不影响病人日常活动情况下能连续记录24～48小时全部心脏电活动，能够发现多种致命性心律失常，对标准心电图检查不能发现的间歇或阵发性心律失常和心脏事件就能如汤沃雪，迎刃而解。并能使医生了解到病人症状与活动，或与心电变化之间的关系，有效弥补了标准心电图的不足或缺陷。佩带动态心电监测仪，可在不影响工作和学习的情况下随时记录心律的改变，给医生提供较为可靠的诊断信息。

动态心电图检查发现，正常健康人室性期前收缩发生率为31％～80％，房性期前收缩发生率约70％；心脏病患者室性期前收缩房性早搏发生率为70％～95％，其中20％～40％为非持续性室性心动过速；院外发生猝死复苏成功者100％有室性期前收缩，70％～80％有频发室性期前收缩或非持续性室性心动过速。每天室性期前收缩发生的规律为，上午10-12时发生频率最高，下午较少，凌晨2-6时最低。

猝死流行病学调查发现，心脏性猝死大多发生在冠心病者，尤其是急性心肌梗死患者。导致猝死的心律失常89％是心室颤动，缓慢性心律失常占11％。患者猝死前数分钟或数小时常有频发室性心律失常或其他严重心律失常。

动态心电图检查尚可用于无症状性心肌缺血诊断。冠心病患者一昼夜内可有多次短暂的ST段降低，其中70％～80％没有症状。动态心电图检查可用于定量分析心律失常，以此指导抗心律失常药物治疗及进行疗效评价。动态心电图检查也可了解心率变异性，危重症病人心率变异性降低常提示预后不良。

摘要：目的：通过对我州院60例冠心病、隐匿型冠心病、心肌炎与拟诊心肌炎等器质性心脏病患者和60例健康组进行的动态心电图和体表心电图检查与分析，观察比较其分析结果。结果：器质性心脏病患者如冠心病、隐匿型冠心病、心肌炎与拟诊心肌炎等在需要常规动态心电图的检查外，还要进一步的体表心电图的检查。患者组的动态心电图检查与体表心电图检查相比较，动态心电图在隐匿型冠心病患者中，对ST段改变、对T波改变及早搏的检出率具有统计学意义（P

关键词：动态心电图体表心电图心脏病患者健康者分析

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0132-02

为了探讨和揭示动态心电图检查在器质性心脏病如冠心病、隐匿型冠心病、心肌炎与拟诊心肌炎等病诊治过程中的医学价值，我们于在2011年1月-2012年12月对在我州院诊治的120名资料完整的就医者使用山东龙口生产的Pxd-3型监测仪，进行了相对的监测并做了回访，实验报告如下：

1临床资料

1.1就医者资料介绍。120例就医者中，具有器质性心脏病的患者有60例，其中患有冠心病的39例，患有隐匿型冠心病的有16例，患心肌炎患者有5例，另外60例健康者作为对照。

1.2分析方法。对患有器质性心脏病的患者，其同类疾病间对动态心电图与体表心电图做对比结果分析，对健康组中所有人都做动态心电图与体表心电图间的对比。

1.3采用SPSS13.0软件进行统计分析，组间比较用t检验或卡方检验，当P

邻居王阿姨住院了，我去探望。王阿姨知道我也是医生，就向我抱怨说：“前几天，医生让戴个小盒子，真不方便！”

“什么小盒子？”我疑惑地问。

“就这么大。”王阿姨比划着，“上面还有电线，电线末端用胶布贴在我胸上。”

我一下子就明白了，王阿姨这是接受了动态心电图检查，那个小盒子是记录器，它可以连续监测人体24小时的心电变化，而普通心电图只能记录某一时刻的心电改变。

王阿姨告诉我，前段时间她总是胸痛，每次约5分钟，但休息一下就好。到医院检查时心电图显示正常，医生就建议住院观察，并让她每天背着个小盒子。住院第三天，她在上下楼梯锻炼时再次出现胸部不适。我连忙让王阿姨把动态心电图记录给我看看，发现入院第三天时王阿姨出现心肌缺血改变，而且变化很明显，这是一个明显的心绞痛提示。

我告诉王阿姨，多亏有了动态心电图，不然是不会发现心绞痛的。

“这里的医生也这么说。”王阿姨庆幸地说。

“其实动态心电图不仅仅用在冠心病的诊断，还有利于很多心脏疾病的诊断和监护。比如，它能协助医生判断患者间歇出现的症状（如胸闷、心悸、眩晕、黑蒙或晕厥）是否由于心脏疾病引起，并确定其原因和性质；还可检出隐匿性、短暂和特定情况下出现的心律失常；另外可以检出心肌缺血时伴随的心律失常类型及频率，帮助临床治疗缺血性心脏病时选择药物；也能较全面地发现心性猝死的危险因素，有助于及时采取治疗措施；更能帮助心律不齐患者确定是否需要安装人工心脏起搏器，以及帮助已安装起搏器的患者评价其效能。”我一股脑地将一些关于动态心电图的专业知识向王阿姨说出来。

【摘要】 目的 探讨24h动态心电图检出短阵室性心动过速的临床意义和发生机制。方法 应用12导动态心电图自动分析系统，对34例室性心动过速进行分析。结果 多数患者室性心动过速发作阵次少，每次持续时间短，频率不过快（多在130-150次/min），以多源性居多，单形性少。结论 伴有器质性心脏疾病的室性心动过速较多，其临床意义应结合心功能状况及相关的临床检查资料，进行全面的综合评估再行处理，不伴有器质性心脏疾病的室性心动过速，大多无需特殊处理。

【关键词】 动态心电图；室性心动过速；临床意义

文章编号：1004-7484（2013）-10-5652-01

1 资料与方法

1.1 一般资料 34例患者应用动态心电图仪23-24h监测，其中男性24例，女性10例，年龄35-79岁，平均年龄64.5岁，经询问病史及各项检查明确诊断。基础心脏病为冠心病22例，高血压心脏病4例，肺源性心脏病4例，扩张型心肌病2例，风心病2例，其中4例为陈旧性心肌梗死，5例合并脑出血或脑梗死，X线胸片、超声心动描记术提示20例有不同程度心房、心室或全心扩大，5例有Ⅱ-Ⅲ度心力衰竭。短阵室性心动过速的定义为：动态心电图监测中连续出现3次或3次以上室性期前收缩，频率≥100次/min，持续时间

2 结 果

34例均为窦性心律，共检出短阵室性心动过速532阵，其中24h内发生l阵室性心动过速18例，2-10阵12例，10阵以上4例。532阵室性心动过速共连发室性期前收缩2036次，平均4次/阵，每阵3-4次493阵，5-10次35阵，10次以上4阵，室性心动过速平均频率158±32次/min。动态心电图检测属多源室性期前收缩25例，单源室性期收缩9例；在发生室性心动过速时呈单形性室性心动过速26例，多形室性心动过速8例；室性期前收缩成对22例。ST-T改变26例，其中呈缺血型ST-T改变20例，ST段降低0.1-0.2mV12例，0.2-0.3mV4例，0.3-0.4mVI例，单纯T波倒置3例，继发性ST-T改变4例（为束支传导阻滞），无发生R-on-T现象。

3 讨 论

动态心电图，想必许多朋友都做过这个检查。所谓动态，就是随时随地的意思，动态心电图就像是随时做心电图一样，在胸前贴好电极，电极上连接一个像收音机大小的机器，这样它就会24小时连续不间断地记录心电图，这就是动态心电图。

适应3种患者

1.心动过缓、过速瞬间消失的患者

我们知道，无论是心动过缓还是心动过速，在每位患者身上，都不会持续一整天，而是发作性的，可能在几秒钟前还好好的，突然就出现明显的心动过速（或过缓），等你想赶到医院就诊，还没走出家门，它又消失了。但是，做一次心电图其实只有十几秒钟，仅仅能够记录十几次的心跳；如果在这十几秒钟，心律失常没有出现，那就没有捕捉到。但是没记录到就能说明心脏没有问题吗？所以动态心电图的第一个用途就是用于检测各种心律失常，尤其是瞬间消失的心动过缓、过速。

许多患者都有过这样的经历，经常在家中发作明显的心悸，到医院一做心电图，却什么问题也没有，这时医生可能就会建议你做一次动态心电图，看看是否能够捕捉到瞬时的心电图改变。

2.黑蒙、晕厥患者

在临床上还常见到的一个症状就是黑蒙、晕厥，有相当一部分患者就是由于心脏的原因导致脑供血不足而出现晕厥，我们称之为心源性晕厥。心源性晕厥的危害远远大于其他原因导致的晕厥，需要积极处理。这里面，最常见的原因就是心动过缓，包括窦性心动过缓、传导阻滞等，这些异常不是持续存在的，而是阵发的，一旦发生，就会出现脑供血不足，导致晕厥。同样，对于阵发的心动过缓，平常的心电图无法发现，只能通过动态心电图来捕捉到，从而明确诊断。

3.胸痛、胸闷患者

动态心电图室是心脏科的一个辅助科室，仅有三名工作人员。负责这里工作的夏耘老师告诉我，让患者把动态心电图记录盒子背回家，记录24小时的心电变化，可以检出各类心律失常和心肌缺血，为多种心脏病的诊断和治疗提供精确可靠的依据。她们的工作就是在心脏变化万千的搏动中，寻找着瞬间导致发生险情的“蛛丝马迹”。

闲聊之中抓病情

早晨7点钟刚过，动态心电图室三位医务人员就开始了一天的忙碌。每天要为50个带了一天动态心电图记录盒子的病人拆卸下来，再给另外50位预约的病人背上，一进一出就是100人。

只见她们为一个个病人取下贴附在身上的电极，拿下心电图盒子，掏出记录芯片。再为另一边等待的病人，将6个心电图的胸导联按照位置迅速准确地贴在身上，安装上心电图记录盒。一位60多岁的先生因为上厕所时突然晕倒，冷汗直冒，要做一个动态心电图找发病原因。一位19岁的女孩前几天因室上速刚做完射频消融手术，今天做个动态心电图，检验一下手术效果。

“你叫什么名字?有什么不舒服吗?”“记着回去后不要洗澡!不要做带电的检查!不要接触强磁场!，'她们一边麻利地帮患者拆装着动态心电图机，一边不断地重复着这样的询问和叮嘱。

和病人“聊天”是工作的一部分，许多险情就是这样问出来的。一天上午10点左右，一位约70岁的老太太来预约动态心电图。“闲聊”中，老太太说自己有颈椎病，头经常发晕。夏耘立即问怎么晕，每次晕多长时间?老太太回答说经常晕，晕时眼前发黑，突然晕倒，意识丧失。凭经验夏耘觉得老太太心脏有问题，正巧那天还有一个闲置的动态心电图记录盒，她立即让老太太带上。没想到老太太当天就发病，昏倒在地。突发时的心电图被及时记录下来：尖端扭转型室速与室颤。这是一种危险的心律紊乱，老人当即被收治入院，经过及时治疗，终于恢复了正常。

在海量的信息中检索

在电脑上读取和分析24小时心电图记录下来的数据，进行细致分析，写出报告，是动态心电图室的主要工作。一个正常人24小时内约有10万多次的心跳。借助计算机程序从10万多次心跳中把心律失常、心肌缺血的情况一一捕捉出来。面对大量病人，海量的信息数据，她们不仅要眼尖手快，还要细致准确，不可疏漏一个地方。屏幕上那些对普通人而言宛如天书般的心电图波形图，夏耘她们却读出了一个个危险的信号，不管是室早、房早、室性心动过速、房速、房颤，亦或是ST下移、ST抬高，一个都逃不过她们的眼睛。

【摘要】 目的 探讨采用动态心电图监测冠心病心律失常的临床意义。方法 针对86例冠心病患者采用分组比较诊断结果方法，考察动态心电图和常规心电图监测诊断相结合组结果。结果 两种心电图诊断阳性率对比无统计学差异（P>005），动态心电图对患者心律失常检出率及心律失常的检出程度均高于常规心电图（P

【关键词】 冠心病；心律失常；动态心电图；常规心电图

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306120 文章编号：1004-7484（2013）-06-2913-02

冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗死）的疾病，也称为缺血性心脏病。心律失常是冠心病的主要临床表现之一[1]。动态心电图（Dynamic Electrocardiography，DCG）采集的心电信息全面，记录时间长，应用DCG检测冠心病心律失常具有避免漏诊现象发生的优势，它能检测出有症状心肌缺血而具有独特的特殊价值。本科自2011年12月――2012年12月，分析总结86例冠心病患者进行动态心电图和常规心电图监测与诊断的病例，总结以下经验以提升动态心电图对冠心病诊断的临床意义。

1 资料与方法

11 临床资料 随机抽取2011年12月――2012年12月我院住院患者中的86例冠心病患者，其中，男45例，女41例。年龄42-81岁，平均年龄（584±67）岁。病程1个月-9年不等，平均（525±45）月，合并高血压病54例，高脂血症41例，高血压合并2型糖尿病23例，2型糖尿病35例。86例患者诊断均符合WHO关于冠心病的诊断标准。

12 方法 常规心电图采用MAC5000型心电图机：所有患者采集患者24h心电信息，受试者详细记录生活日志，包括作息时间、日常活动及症状发生的起止时间等。在其安静状态下记录心电图：纸速25mm/s，增益10mm/mV。

动态心电图采用HOLTER-STAR三导联24h动态心电图系统和HS9514型记录仪。记录内容包括：受试者详细记录生活日志，包括作息时间、日常活动及症状发生的起止时间等。采集患者24h12导联DCG心电信息，以确定ST改变时有无症状。依据判定标准，结合患者生活日志，分析ST段压低时是否伴随症状。

[摘要] 目的:探讨动态心电图与常规心电图诊断冠心病的价值。方法:对32例有ST-T段改变的患者行动态心电图与常规心电图。结果:32例患者中动态心电图真阳性15例,假阳性4例,假阴性5例,阴性8例;常规心电图真阳性14例,假阳性3例,假阴性6例,阴性9例。两者阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规心电图与动态心电图作为一种非创伤性的检查方法,具有简便、普及、易掌握且费用低的特点,均值得临床推广。

[关键词] 常规心电图;动态心电图;冠心病;诊断

[中图分类号] R445.1[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)06(a)-176-02

常规心电图是诊断冠心病(CHD)的金标准,具有简便、迅速、无创伤等诸多优点,但是其只能记录静息状态短暂的(1～3 min)仅数十次心动周期的波形,对于偶发的早搏等一过性心律失常常难以捕捉。动态心电图(DCG)可长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法,不仅可以检测心律失常,发现猝死的潜在危险因素,包括室速和室颤;协助判断间歇出现的症状如胸闷、心悸、眩晕、黑朦或晕厥是否为心源性,还能诊断缺血性心脏病,目前被广泛应用于临床诊断和辅助治疗中,尤其对冠心病心肌缺血的诊断意义较大。本文对32例冠状动脉造影患者同时行12导联24 h动态心电图检查与常规心电图检查,现将相关情况报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年12月～2009年2月本院住院且心电图有ST-T段改变的患者32例,其中,男20例,女12例,年龄28～84岁,平均(44.3±14.2)岁,所选患者均排除影响ST段判断的疾病与因素。诊断均符合1979年ISFC/WHO的诊断标准,其中,冠心病合并高血压12例,合并高血压和2型糖尿病7例,合并高脂血症8例,合并2型糖尿病1例。患者病史最短为1个月,最长为30年。

1.2 方法

［关键词］ 动态心电图；心房扑动；F波扭转

中图分类号：R540.4+1

文献标识码：B

文章编号：1009_816X(2011) 04_0319_03

DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.04.32

心房扑动（AF）是临床常见的一种房性心律失常。通常心电图（ECG）可以明确诊断，但对 某些少见复杂的AF,ECG常因记录时间短，信息少而极易漏诊误诊。本文报道4例少见复杂的 AF，并结合动态心电图（DCG），通过大量增加的记录信息，推理并分析，建立诊断依据， 为复杂心律失常提供合理解释和诊断。

1 病例介绍

例1 患者男性79岁，因反复胸闷胸痛7年，再发6小时入院。临床诊断冠心病不稳定型心绞 痛。行冠状动脉造影＋支架植入术治疗。有阵发性房颤史10年。查动态心电图示:A图可见P 波消 失，代以规则的F波，频率约375次/分,心室率约169次/分。F波方向上下交替尖端扭转 ，F波由直立逐渐转为倒置，F波方向酷似尖端扭转型室速即F波围绕基线上下扭转，周而复 始。B图可见F波方向朝下，频率约375次/分。C图可见F波方向朝上，频率约375次/分。诊断 ：F波扭转的心房扑动［1］，部分以2∶1～4∶1房室传导（见图1A、B、C)。

动态心电图是利用特殊仪器连续采集24(甚至48～72)小时人体心电活动信息的无创性心电检查方法，由Norman J Holter氏首创并在1961年率先应用于临床。其独特的优势在于记录时间长，能反映活动状态的心电变化，从而弥补了常规心电图只能作短暂静态记录的不足。目前已成为心脏血管疾病诊断和指导治疗不可缺或的重要手段，并在广大基层医院逐渐得到普及应用。

动态心电图与常规心电图的比较

长程性：常规心电图检查过程一般2～3分钟，只能记录即刻短暂的心电活动。动态心电图连续24小时记录受检者全日的心电活动信息，因而能显著提高偶发性、短阵性心律失常和一过性心肌缺血发作的检出率。故动态心电图又称长程心电图。

动态性：常规心电图检查时受检者须静卧，其心电图反映的是静息状态的心电活动。动态心电图24小时全程记录患者工作、休息、进食、睡眠以至大小便等日常活动状态下的心电图变化。动态心电图也由此得名。

关联性：动态心电图仪具有自动计时系统，可以准确记录和报告任何心电变化的发生、持续及终止时间。结合患者按时记录的当日活动事项及有关反应，可以明确患者活动、症状及用药等与其心电变化之间的关系。

定位性：常规心电图常规采用12个导联，能较全面地探测心脏不同部位的情况。目前的动态心电图多为2～3个导联同步记录，只能反映心脏的局部情况，在病变定位方面受到一定限制。

图形质量：常规心电图由于是静态短暂记录，干扰因素少，呈现图形质量较好。而动态心电图容易受、活动、情绪等影响而造成心电图形失真，医生在评阅分析时需注意识辨。

动态心电图的主要临床应用