胆结石手术范文精选

胆结石不同于肾结石,各种物理性的震石、排石方法均不适用,一般主张手术治疗。

原则上,有症状的胆囊结石都应予手术治疗。对于无症状的胆囊结石者,如有下列情况也应以手术治疗为宜:

合并糖尿病者,若并发急性胆囊炎时病死率升高5倍以上;

年龄较大,伴有高血压或心脏功能不全者,一旦发生胆囊结石的并发症,病死率大大增加;

结石较大者(2~3厘米),引起胆囊恶变的可能性增加,应选择早期手术治疗;

瓷化胆囊,因为有较高的恶变倾向,也应早期手术治疗;

泥沙样结石,直径较小,一般只有几毫米,容易排入胆总管引起一些临床危重病症,如急性梗阻性化脓性胆管炎或急性重症胰腺炎等,可能危及生命;

充满型结石或胆囊萎缩,这类患者由于长期炎症刺激,胆囊癌发生率增加数倍。

专家简介

郑民华 上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长，普外科副主任，上海市微创外科临床医学中心主任、教授、博士研究生导师。亚洲内镜与腹腔镜外科医师学会常务理事，中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组组长

医疗专长：消化道肿瘤的腹腔镜手术治疗

专家门诊：周四下午

专家简介

刘衍民广州医学院第一附属医院微创外科中心腹部外科主任，主任医师，教授，广东省医学会微创外科分会普通外科学组组长

医疗专长：甲状腺疾病、胆道疾病等的腹腔镜手术治疗，微创保胆取石术，恶性肿瘤的微创综合治疗等

专家门诊：周三下午，周四下午

早晨8点钟，我刚到诊室坐定，排在最前面的患者就走进来，迫不及待地向我讲述着病情。原来，他前几天在体检时发现患了胆结石。他不无担心地问道：“胆结石是不是非要做手术啊？”我回答道：“这可不一定。”“不做手术也行吗？吃药管用吗？”看着他焦急的神情，我笑了笑：“你别着急，让我告诉你，患了胆结石该手术还是该吃药。”

在我国，胆结石是一种常见病和多发病，是体检时发现最多的疾病之一。胆结石又称胆石症，是胆管系统结石的统称，包括胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。人们大多知道本病需外科手术，其实不少病例也需内科药物治疗。

肝内胆管结石

此种结石最应该采取药物治疗，因为手术摘除结石必将损伤肝组织，难度较大；而且，肝内胆管结石一般体积较小，药物溶石治疗常能见效。

胆囊结石

胆囊结石占胆结石总数的绝大多数（80％以上），对这种结石，目前医生们多主张手术（特别是行简便易行的腹腔镜摘除胆囊术）。但以下情况可以考虑溶石药物治疗：

（1）患者年事过高，或身体严重衰弱，或多种疾病缠身，实在不能耐受任何形式的手术；

（2）患者无任何症状，结石体积又较小，本人又不愿接受手术。

【摘要】 目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效。方法 将60例胆囊结石合并肝外胆管结石患者随机分为两组，每组30例，分别标记为对照组、观察组。对照组给予开腹胆囊切除、胆总管切开探查及T管引流治疗，观察组给予腹腔镜胆囊切除、胆道镜胆总管探查术，观察比较两组患者术中出血量、手术时间及术后排气时间。结果 观察组与对照组相比。术中出血量少、手术时间短及术后排气时间短，术后排气时间差异具有统计学意义（P0.05）。结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石疗效确切，安全性好，值得进一步推广应用。

【关键词】 胆囊结石；肝外胆管结石；腹腔镜；胆道镜

文章编号：1004-7484（2013）-12-7217-02

胆囊结石在我国的发病率较高，是一种常见疾病，其中10%-20%并发肝外胆管结石。临床上对于胆囊结石的传统治疗是开腹胆囊切除术，但具有创伤大、软组织损伤严重、术后恢复时间长且易造成胆汁丢失过多[1]。近年来，随着微创医学的发展，腹腔镜治疗逐渐代替了传统的开腹治疗，成为了胆囊结石的主要治疗方法。笔者通过比较我院肝胆外科收治的60例胆囊结石合并肝外胆管结石患者分别行腹腔镜手术及开腹手术，取得满意效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年12月――2012年11月我院肝胆外科收治的经影像学诊断为胆囊结石合并肝外胆管结石60例患者进行该项研究，均已获得患者及家属的知情同意和医院医学伦理学委员会的批准许可。将60例患者按照随机数字表随机平均分为两组，每组30例，分别标记为对照组、观察组。对照组30例患者，其中男性17例，女性13例，平均年龄44.5岁；观察组30例患者，其中男性14例，女性16例，平均年龄45.3岁，两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），两者具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予传统的开腹胆囊切除、胆总管切开探查及T管引流治疗；观察组患者给予腹腔镜胆囊切除、胆道镜胆总管探查术。

1.3 观察指标 观察比较两组患者术中出血量、手术时间及术后排气时间。

[摘要] 目的 研究分析胆囊炎合并胆结石的急诊手术治疗效果。方法 选取该院于2010年7月―2013年2月收治的78例胆囊炎合并胆结石患者，78例胆囊炎合并胆结石患者接受急诊手术治疗。结果 实施手术后，78例患者住院时间为8～20 d，平均为15.6 d。手术实施后，78例患者中患者无并发症出现，无围术期死亡病例发生，78例患者均获得痊愈出院。结论 在急诊手术实施过程中，应该掌握相关手术特征，在手术中术者应仔细谨慎，避免出现患者胆管损伤，术后患者出现并发症的情况。

[关键词] 胆囊炎；胆结石；合并；急诊手术

[中图分类号] R656 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）07（c）-0027-02

胆囊炎合并结石，是普外科一种常见急症。随着经济发展，人们的生活水平不断提高，胆囊炎、结石发病症呈现不断增长的趋势。如何对其进行有效治疗，保证患者生命健康，是当前医学界的一个重要课题。为探讨胆囊炎合并胆结石的急诊手术治疗效果，选取该院于2010年7月―2013年2月收治的78例胆囊炎合并胆结石患者，78例胆囊炎合并胆结石患者接受急诊手术治疗，取得满意治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的78例胆囊炎合并胆结石患者，78例胆囊炎合并胆结石患者接受急诊手术治疗。其中男24例，女54例，年龄为39～75岁，平均年龄为（64±6.8）岁，其中40岁以下为12例，40～50岁为28例，50～70岁为30例，70岁以上为8例。78例患者中，11例结石病史为1年以下，其余67例患者结石病史均达4年以上，病史最长为9年。在进行手术之前，所有患者均经过CT、超声波检测确诊为胆囊炎合并胆结石，术后对其病症进行检查。

1.2 方法

如今，患有胆囊结石的人越来越多，去医院咨询、手术的人都会面临这样的困惑：要取石就要切除胆囊。但切除胆囊后，一系列并发症也会随之而来。那么，患上胆囊结石就必须要舍弃胆囊进行手术吗?有没有方法可以一举两得呢?

胆囊，人体的重要器官

首先，让我们来认识体内这个“占地”并不大的小器官――胆囊。

人体的胆囊形状就像一个梨，长约8～12厘米，宽约3～5厘米。胆囊住在肝右叶下面胆囊窝内。之所以说它是人体的一个重要器官，当然是因为胆囊有其独特的作用。

首先，它可以储存、浓缩和排泄胆汁。胆汁由肝脏分泌，每日分泌量在800～1000毫升左右，主要作用是帮助消化脂肪物质。胆汁在进入胆囊后浓缩成消化能力颇高的高浓度胆汁，储存在胆囊内。在我们进食3～5分钟后，胆囊就会收缩，将浓缩的胆汁经胆道排到十二指肠，以帮助脂肪的消化和吸收。

试想一下，如果胆囊被切除了，肝胆汁就无处可存，就会持续不断地排入肠道。进食时，无“富余胆汁”帮助消化，从而影响食物的消化和吸收，特别对脂肪的消化吸收，就会诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏等，或造成身体遭受消化不良、腹胀腹泻的痛苦。因此，胆囊切除患者一般多为体质消瘦和脸面发黄。

不仅如此，我们体内这个小小的胆囊，每天还可分泌20毫升白色液体，其主要成分是免疫球蛋白IgA，浓度远远高于血液，具有保护肠道黏膜不受次级胆酸等的侵犯作用。胆囊切除后次级胆酸增多，所产生的石胆酸经肝肠循环进入肝脏和结肠以后，石胆酸对肝细胞具有一定毒性，会造成慢性肝损害和结肠损害，而结肠损害很可能是结肠癌的一个原因。

胆结石，发病率高的常见病

[摘要] 目的 探讨胆囊结石并胆囊炎手术切除的围期护理效果。方法 选取2012年9月～2013年9月期间本院收治的100例胆囊结石并胆囊炎患者，随机分为两组。观察组50例，给予手术围期护理；对照组50例，给予常规护理。观察两组患者的护理效果。结果 观察组在术后并发症的发生情况、切口的愈合情况和护理满意度上均优于对照组（P

[关键词] 胆囊结石；胆囊炎；手术切除

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）03-146-03

手术治疗是目前治疗胆囊结石并胆囊炎最有效的治疗手段，且随着医疗水平的不断提高，腹腔镜技术在手术中的应用，能够达到微创、痛苦程度低、出血量少、恢复速度快等效果，治疗效果显著，而护理在手术治疗中的重要性不可忽视[1-2]。此次研究，针对50例胆囊结石合并胆囊炎患者施以手术治疗的围期护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月～2013年9月期间本院收治的100例胆囊结石并胆囊炎患者，所有患者均行腹腔镜胆囊切除手术。随机分为两组，观察组50例，其中男14例，女36例，年龄17～73岁，平均年龄（45.3±4.7）岁；对照组50例，其中男16例，女34例，年龄16～75岁，平均年龄（44.6±6.8）岁。两组在年龄、性别等一般资料上的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

【摘要】目的对胆囊结石胆囊炎患者围手术期的临床护理效果进行分析。方法资料选自2011年8月――2013年2月在本院进行手术治疗的胆囊结石胆囊炎患者80例，作为研究对象，并在围手期给予综合性护理干预措施，再对临床护理效果作回顾性分析。结果80例胆囊结石胆囊炎患者中，有77例行腹腔镜手术，另有3例患者自愿选择开腹手术，手术均顺利完成，经过围手术期精心护理后，无1例患者因术后护理不当而发生并发症，患者全部治愈出院。结论临床上采用手术治疗胆囊结石胆囊炎患者时，于围手术期给予有效的综合性护理干预措施，对提高治愈率、降低并发症、促进患者身体恢复有着十分积极的意义。

【关键词】胆囊结石；胆囊炎；围手术期；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.397文章编号：1004-7484（2014）-05-2713-01临床上在采用手术方法治疗胆囊结石胆囊炎的同时，为提高手术的顺利度，取得显著的治疗效果，促进患者术后的身体恢复，于围手术期加强对患者的护理也十分重要。因此，本院就将近年来行手术的80例胆囊结石胆囊炎患者作为研究对象，在围术期均给予综合性护理干预措施，基于护理措施对手术起到的积极作用，现具体作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料资料选自2011年8月――2013年2月在本院行手术的胆囊结石胆囊炎患者80例，男性患者43例，女性患者37例；年龄在41-68岁之间，平均年龄为（52±4.29）岁；所有患者均经临床症状观察及CT、B超影像学检查，确诊为胆囊结石合并胆囊炎。患者的临床表现为：腹胀17例，发热23例，恶心、呕吐31例，并发轻度黄疸9例。

1.2方法

1.2.1手术方法80例患者中，有3例患者在对病情与手术情况的了解下，自愿选择开腹手术来治疗胆囊结石胆囊炎。剩余77例患者均同意选择腹腔镜手术，腹腔镜手术方法为：患者均进行气管插管全麻，并取仰卧位，于脐下缘、上腹正中近剑突处、右肋下缘与锁骨中钱处分别作8-10mm的小孔，并于脐旁孔中插入气腹针建立气腹，之后将腹腔镜置入其中。别两个小孔分别置入分离钩、剪以及钳，在腹腔镜屏幕观察下，切除胆囊，并于脐部小孔中将已切除的胆囊拉体外。术后常规给予吸氧、抗凝、抗感染、呼吸疗法、营养支持疗法等。

1.2.2护理方法80例患者均于围手术期行综合护理干预措施：

【摘要】目的：探讨手术治疗肝胆管结石的方法。方法：对750例肝胆管结石患者行手术治疗并随访，其中行T管引流458例，肝胆管盆式内引流162例，胆肠内引流112例，胆囊间置人工十二指肠内引流18例。同时加作肝左外叶切除295例，左半肝切除62例，右肝部分切除78例。全部病例术后作胆道镜检查取石。结果：术后发现残余结石197例（26.3％），行胆道镜检查取石后，仍有16例有残石。手术死亡6例，并胆瘘5例，上消化道出血19例，肝脓肿5例，脓胸2例。随访679例，优良率88.5％。结论：术前完善的检查和准备是手术成功的条件，术中根据患者的具体情况，选择适当的术式是基础，术后常规胆道镜检查是肝胆管结石治疗的补充。

【关键词】肝胆管结石；外科手术；胆道镜

文章编号：1009-5519（2008）10-1498-02 中图分类号：R6 文献标识码：A

我院外科1995年1月~2000年12月共经手术和胆道镜治疗肝胆管结石患者750例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组750例，男338例，女412例，年龄18～67岁，平均57.2岁。既往因胆道结石行过1次手术124例，2～4次67例。病程1～42年，同时合并有高血压24例，冠心病16例，糖尿病13例。患者肝功能按Child分级：A级693例，B级45例，C级12例。

1.2 结石的分布与狭窄部位：左肝管结石94例，右肝管结石55例，左右肝管结石87例，尾叶胆管结石62 例，左右肝管及胆总管结石242例，左肝管及胆总管结石136例，右肝管及胆总管结石74例，合并肝门部胆管狭窄86例，左肝Ⅱ级及Ⅱ级以上胆管，右肝Ⅱ级及Ⅱ级以上胆管狭窄42例，胆总管下段狭窄53例。

1.3 手术方式：施行T管引流458例，肝胆管盆式内引流162例，胆肠内引流112例，胆囊人工间置肝总管十二指肠内引流18例。同时附加肝左外叶切除295例，左半肝切除62例，右肝部分切除78例。

观察肝胆管结石手术患者采取围术期护理的效果。 方法 将本院2011年9月～2012年7月收治的86例肝胆管结石拟行手术患者，随机分为对照组与观察组，分别采取常规护理与围术期护理，比较两组患者临床护理效果及护理满意度。 结果 观察组护理满意度为95.35%，明显高于对照组（p < 0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（p < 0.05）。 结论 对肝胆管结石手术患者采取围术期护理可明显提高患者手术成功率，促进患者术后恢复，值得推广和应用。

[关键词] 肝胆管结石；围术期；护理；满意度

[中图分类号] r473 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0119-02

胆道结石是临床上较为常见的胆道系统疾病，包括胆总管结石、肝内胆管结石及胆囊结石，与胆道寄生虫感染有关，目前临床上多采用手术切除治疗，术后并发症多[1]。肝胆管结石在临床上发病率较高，有临床资料表明，肝胆管结石可产生反复炎性刺激而并发胆总管癌，其临床发病率约占0.36%～10.60%，根治性手术可明显延长患者生存期，提高患者生活质量[3-4]。肝胆管结石患者多肝功能差，体质虚弱，手术后并发症较多[3]，本研究对本院收治的胆总管手术患者采取围术期护理，取得了较好的临床效果，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院肝胆外科2011年9月～2012年7月收治的肝胆管结石拟行手术患者共86例，均经ct、mri和手术及病理组织检查确诊，其中，男性45例，女性41例；年龄34～78岁，病程1个月～16年。主要临床表现：反复、不规则的右上腹疼痛、发热、寒战、进行性黄疸、食欲下降及消瘦。将所有患者随机分为对照组与观察组，每组各43例。对照组中，男性23例，女性20例，平均年龄（54.36±3.21）岁，平均病程（4.25±0.87）年。观察组中，男性22例，女性21例，平均年龄（55.11±3.56）岁，平均病程（4.72±0.61）年。两组患者在性别构成、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（p > 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法