出生医学证明整改报告范文精选

为认真贯彻落实《医疗广告管理办法》和省卫生厅《转发卫生部办公厅关于**年全国打击虚假违法医疗广告工作情况的通报的通知》（**卫医字〔2009〕62号，以下简称《通报》）精神，结合工作实际，特制定本实施方案。

一、指导思想和工作目标

以“三个代表”重要思想为指导，从贯彻落实科学发展观的高度出发，加强医疗广告监督管理，严厉打击各种利用虚假、违法广告欺骗患者的行为。通过开展全省整治违法医疗广告专项执法行动，实现以下目标：

（一）通过医疗广告集中整治，在辖区内基本消除虚假、违法医疗广告，净化医疗广告环境；严肃查处违法医疗广告案件、曝光违法医疗广告行为，增强患者的维权意识，引导人民群众正确就医。

（二）进一步完善和落实各项医疗广告监管制度，建立医疗广告规范化、制度化的长效监管机制，规范医疗机构的执业行为，促进医疗卫生事业的健康发展，为人民群众健康提供安全有效的保障。

二、整治重点内容

（一）严厉打击医疗机构未取得《医疗广告审查证明》，擅自在电视、广播、报刊等媒体上或以其他形式医疗广告的行为。

（二）严肃查处医疗机构擅自改变审查内容和媒体类别医疗广告的行为。

摘要：由于医疗纠纷引起的投诉也增多，如果患者投诉，院方要拿出证据证明在诊治工作中一切医疗行为是正确无误的。医疗水平不断发展，患者自我保护意识的增强，对医疗服务以及医疗质量的要求更高，患者会因为检验报告数据的正确性而跟医院发生纠纷，检验科将怎样证实检验报告的准确性，本文对此进行以下分析。

关键词：检验科；化验结果纠纷

1科室必须有对质量管理进行全面的整改。即是质控管理且必须是可见的。

过程指的是输入向输出的转化，彼此联系密切。样本的检验是一个过程，临床医师对疾病的判断和治疗，化验单的书写，申请检验属于过程的开端或过程的输入，这是依据，化验报告的完成过程是结果。医师发出检验申请，患者进行检验标本的准备、护理人员收集标本、运送标本，实验室标本接收与处理，标本分析测定，化验结果经过核实和确认之后发出。临床医师以此为依据对患者进行疾病类型的诊断并采取针对性的治疗。整个过程的控制就是建立质控体系，每一个方面都进行了记录，可以清楚地发现，这是确保了检测报告的准确性，亦是佐证重要的依据。

2强调检验报告数据只对其检测的标本负责

众所周知，影响检验报告的因素是多方面的。标本的采集过程、患者在进行标本采集时的生理以及病理状况、药物的使用都会对检验结果造成干扰，甚至在收集或者是运送标本途中发生的张冠李戴现象，因此必须在科室的检验报告制度中或是化验单上明确标注"此检验报告数据仅对所检测的标本负责"，因此，检验室根据实际情况，明确规定各项检验标本经检测后保存的时间，并严格保存，以便临床医师或者是患者对检测报告的准确性有疑问时，进行重复实验，作为证据。对标本的状态如溶血，脂血等进行标注。

3设定每项检验结果的误差允许范围

因为采取不同的方法，每一项检验均有测定值的误差允许的范围，即同一份标本同一时间重复检测值可以不同，但要在允许的范围内，这对临床医师进行检验结果的分析，尤其是进行病情的动态对比分析是具有重要意义，同时若患者对检验验报告有疑问，检验室可以进行取证。例如日立KX-21NWBC靶值15%，若检验报告为WBC8*109/L，患者提出质疑，再重复检查，如果值落在误差范围内证明检验报告是准确的。所以，在质量手册中应注明各项检验值的允许误差范围。

一、活动目标

坚持以病人为中心的理念，充分履行区卫生局的法定监管职责，全面加强全区基层医疗机构监管体系和制度建设，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，促进基层医疗机构科学健康发展，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

二、活动范围及主要内容

对全区基层医疗机（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级综合医院、专科医院进行全面清理整顿，围绕依法执业、规范医疗行为，狠抓传染病防控、消毒隔离、医疗废物处置等重点工作，纵向到底，横向到边，逐一清查不留死角，全面增强基层医疗机构法律意识和依法执业意识，提高医疗质量安全水平。严厉打击无证行医、出租承包科室、聘用非卫生技术人员、超范围执业、违法医疗广告等违法行为，进一步规范医疗服务市场秩序。

（一）全面清理整顿，摸清机构底数（6月15日前完成）

1.对全区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院注册、审批、校验管理开展全面复核清理工作，并将相关信息在“医疗机构注册联网管理系统”进行更新，确保联网管理系统数据与医疗机构实际信息、数量的一致性。“国家基层医疗机构电子信息档案系统”的填报，按照国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局、省卫生厅和市卫生局下一步的部署和要求办理。

2.根据《医疗机构基本标准》以及全区基层医疗机构人员、设备和技术水平，重新严格核定诊疗科目，明确执业范围。达不到基本标准的，依法暂停执业，责令限期整改。经整改仍不达标的，注销《医疗机构执业许可证》。并进一步规范医疗机构许可审批和《医疗机构执业许可证》填写，登记号码与本级卫生统计部门共同确定，规范使用22位分类代码。

3.进一步加强和推进规范化诊所建设,区卫生局结合清理整顿工作，严把评审标准，加快工作进度，确保今年11月底前规范化诊所建设率达到100%。并且及时将规范化诊所的名单向社会进行公示，并报市卫生局备案。

牙本质过敏症是牙齿在受到外界刺激，如温度（冷、热），化学刺激（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状[1]，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。它不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右，严重影响中老年人群的生活质量。近年来，针对牙本质过敏症的治疗，国内学者采用大量临床随机对照试验（randomizedcontrolledtrial，RCT）研究了不同治疗方法对牙本质过敏症的治疗作用，但这些文献的报告质量如何，仍是值得注意的问题。随着现代临床流行病学和循证医学的产生和发展，RCT在临床实践证据中的高论证强度得到众多学者的认可，被广泛认为是提供临床应用证据的金标准，是验证干预措施疗效的标准设计方案，其研究和报告质量直接影响干预措施疗效的判断，不恰当的报告及试验设计会使治疗措施的效果产生偏倚，而规范的临床RCT可以为牙本质过敏症的治疗提供有力的支持[2-4]。对已发表的临床试验的精确评估，有赖于该试验报告对方法学和研究结果信息的完整、清晰和透明的表述。遗憾的是，这种评估尝试常常以失败告终，因为许多试验报告并不能完整而明晰地提供这些关键信息[5-7]。1996年，临床试验报告统一标准（Con-solidatedStandardsofReportingTrials，CONSORT），2001年作了第1次修订。自1996年CONSORT首次发表以来，受到全球各主要医学期刊的重视，越来越多的医学期刊采用该标准作为RCT研究的报告标准[2]。本试验采用CONSORT标准对2000—2009年发表在19种中文口腔医学期刊上的治疗牙本质过敏症的RCT研究进行报告质量的评价，以了解国内口腔医学治疗牙本质过敏症RCT研究的报告现状以及影响报告质量的因素，并评价这些研究能否为临床应用提供高质量的证据。

1材料和方法

1.1纳入和排除标准纳入标准：2000—2009年发表在19种中文口腔医学期刊上声明采用“随机”方法进行分组的治疗牙本质过敏症的RCT。排除标准：采用半随机、非随机对照试验治疗牙本质过敏症的文献，重复发表的文献以及实为综述的文献。

1.2文献纳入及数据提取手工检索四川大学医学图书馆、四川大学华西口腔医院图书馆的19种中文口腔医学期刊。由2位研究者独立阅读所获文献的题目和摘要，在排除明显不符合纳入标准的试验后，对可能符合纳入标准的试验阅读全文，纳入声明采用“随机”方法分组的牙本质过敏症RCT文献。交叉核对纳入试验的结果，采用通过自拟评价指标（发表距今年限、是否发表于中国科技论文统计源期刊、第一作者是否属于三级甲等医院）制定的资料提取表进行数据提取，对有分歧而难以确定的问题通过讨论解决，必要时引入第3位研究者进行讨论以达成共识。

1.3评价标准采用CONSORT标准[2]对纳入文献的报告质量进行评价。每一条目根据文献是否报告进行判定，“是”计1分，“否”计0分，计算每篇文献的总分，然后计算CONSORT标准中各条目报告的文献数及所占的百分比；最后采用改良Jadad评分量表[8]评价研究的内在真实性。改良Jadad评分量表由随机序列的产生、随机化隐藏、盲法、撤出与退出4个部分组成，每部分按标准分别划分为0～2、0～2、0～2和0～1分，总分为0～7分。0～3分为低质量研究，4～7分为高质量研究。评价由2位研究者独立进行，并进行交叉核对，用κ检验计算评价者间的一致性，有争议处引入第3位评价者共同讨论决定。

1.4统计分析利用MicrosoftExcel2007录入数据，使用SPSS13.0软件进行统计分析。统计CONSORT标准中各条目报告的文献数及所占的百分比，并计算总分。同时运用单因素分析（t检验、直线回归等）对文章发表距今年限、是否发表于中国科技论文统计源期刊、第一作者是否属于三级甲等医院和改良Jadad评分等变量进行分析，初步筛选影响报告质量的变量（自变量入选水准为0.05，剔除水准为0.20），然后用多元线性回归（进入法）分析影响牙本质过敏症RCT报告质量的因素。

2结果

2.1检索结果经手工检索，共纳入符合标准的文献61篇。

医疗安全工作的核心和着眼点，是医疗质量的重要标志之一，就医院而言，医疗安全管理工作尤为重要。下面是小编收集整理的卫生院医疗安全自查报告，欢迎阅读参考!!

卫生院医疗安全自查报告一

为加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，保障人民生命及财产安全，我院按照医疗质量管理年活动方案的要求，对我镇医疗安全工作进行了认真自查，现将自查情况汇报如下：

一、自查情况

通过自查，共查处问题5条，制定整改措施5条，其中近期需要解决的4条，逐步解决的1条。

1、卫生院人员缺少，一身兼多职，造成无证上岗现象较为突出。

2、个别医务人员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中，门诊日志、处方书写、病例书写、技术操作不够规范。

3、个别医务人员未严格执行交接班制度，有时出现无交接班记录。

近年来，我县采取有力措施，狠抓医疗、药品广告整治，取得了明显成效，但目前虚假、违法医疗、药品广告的现象仍较突出，严重侵害了人民群众的切身利益。为整顿和规范市场秩序，按照国务院及市委、市政府严厉打击虚假、违法医疗、药品广告的要求，县政府决定，从**年4月1日起，在全县范围内深入开展医疗、药品广告专项整治工作。

一、时间安排和整治步骤

专项整治时间从**年4月至10月。共分四个阶段：

（一）宣传动员和自查自纠阶段（**年4月1日—15日）。利用各种形式在全县范围内传达贯彻医疗、药品广告专项整治工作会议精神，对当前我县医疗、药品广告存在的突出问题进行认真剖析。同时，各有关单位对的医疗、药品广告进行自查自纠。

（二）集中整治阶段（**年4月16日日—9月30日）。对我县相关媒体、刊物、各类印刷品、广告牌上的医疗、药品广告进行检查，对检查中发现的问题进行集中整治。

（三）建章立制阶段（**年10月1日—15日）。针对整治中发现的问题，有关职能部门、有关单位要建立和完善对医疗、药品广告的监督管理制度和工作机制。

（四）总结阶段（**年10月16日—31日）。有关职能部门对整治情况进行全面总结，并将整治工作总结上报县医疗、药品广告专项整治领导小组办公室。

二、重点整治内容和广告要求

作者：夏存华 李庆鑫 师丽娟 杜迎新

【关键词】 检验科

随着人们的法制意识越来越强，为了切实体现医患双方的平等权利、规范医疗服务，新的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）自2002年9月1日起实施。《条例》的实施对检验科的工作既是压力也是促进规范化建设的机遇和动力［1］。条例第三章第十条“患者有权复印或复制其住院病例、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）等”，集中体现了检验报告单的客观性、严肃性，检验报告单可作为法律特征的重要性。但是，检验报告结果受患者的饮食、生理状况、药物、留取标本的时间、检测的仪器与方法、工作人员的责任心等许多因素的影响，许多检测的指标都是数值类报告，重复检测的值存在统计学上的误差。本文就作为一名临床检验人员如何适应新的《条例》、预防医疗纠纷，提出以下几方面的观点。

1 正确认识《条例》

《条例》既着重保护了患者的权利（如患者的隐私权、自、知情同意权等），也维护了医务人员的合法权益，使医疗事故有法可依［2］。作为检验人员也应认真学习《条例》，明确医疗事故的定义和范畴及事故的鉴定和罚则等。

2 引起医疗事故争议的表现

（1）说话不注意，交待不清楚；（2）检查不仔细，技术不熟练，操作不规范，抢救不到位；（3）制度不严格，记录不完整；（4）内部不协同，责任心不强；（5）伪造虚假的检验报告单。

3 检验科的应对措施

医学研究报告作为医学研究成果的主要呈现形式，是记录医学科研成果的主要载体，是反映医疗科研机构的影响力、科技发展水平的重要标志，在医学研究中具有重要价值。然而目前国内外的医学研究报告质量参差不齐，高质量的报告会完整、清晰地阐述研究过程，明确、客观地提出研究结论，可供其他研究者重复、验证并应用；而低质量的报告，即使研究被很好地设计实施，也会阻碍人们对研究优势和不足的评估，从而阻碍证据整合，甚至误导基于证据的决策［1－2］。医学研究与人的生命健康息息相关，必须科学、严谨、客观，因此近年来医学研究报告规范得到了越来越多的重视。本文对医学研究报告规范的发展历程、主要内容、医学研究报告规范对医学研究报告质量提高的影响及国内外生物医学期刊采用医学研究报告规范的现状进行总结分析，以期为医学研究报告规范的应用提供参考。

1医学研究报告规范的发展历程

1.1普适性规范

1979年，国际医学期刊编辑委员会（InternationalCommitteeofMedicalJournalEditors，ICMJE）制订了《生物医学期刊投稿的统一要求》［3］，被视为最早的医学研究报告规范，适用于所有医学研究。随着医学研究领域的不断发展，ICMJE对《生物医学期刊投稿的统一要求》进行了多次修订，并于2013年更名为《学术研究实施与报告和医学期刊编辑与发表的推荐规范》［4］。该规范作为最早的医学研究报告规范推出30多年以来，已被翻译成10余种语言，对医学研究报告的撰写、研究成果的传播及医学研究报告规范的发展都起到了重大的推动作用。

1.2针对不同研究设计类型的报告规范

不同的研究设计和研究领域有其各自的特点，报告的内容和侧重点各有不同，因此制定各研究设计类型专属的报告规范十分必要。目前最常用的研究设计包括随机对照试验（RCT）、观察性研究、诊断试验及Meta分析，鉴于这4种是最常用的研究设计类型，本文将其发展历程总结如下。

1.2.1CONSORT声明

ICMJE在1996年推出了针对RCT的报告规范———CONSORT声明［5］。1999年，CONSORT组织根据最新的方法学证据对CONSORT声明进行了修订，包括由22个条目组成的清单和1个流程图［6－7］。2010年，再次对CONSORT声明进行了更新，清单由25个条目组成［8－9］。在CONSORT声明后，研究者们陆续扩展了特殊设计的RCT报告规范（如整群RCT［10］、实效性RCT［11］），特殊干预的RCT报告规范（如中医药RCT［12－13］、草药RCT［14］、非药物RCT［15－18］、针刺干预临床试验［19］），特殊结局的RCT报告规范（如患者报告结局的RCT［20］、RCT中的危害／不良事件［21］）。

为严厉打击制售假劣药品违法犯罪活动，保障人民群众的用药安全，国务院决定从*年8月至*年7月在全国范围内深入开展整顿和规范药品市场秩序专项行动。根据国务院的部署和《广东省整顿和规范药品秩序专项行动实施方案》的要求，结合我市实际，特制订*市整顿和规范药品市场秩序专项行动实施方案。

一、主要目标

根据《国务院办公厅关于印发全国整顿和规范药品市场秩序专项行动方案的通知》（〔*〕51号）和《广东省整顿和规范药品秩序专项行动实施方案》的要求，我市整顿和规范药品市场秩序专项行动坚持整顿与规范相结合，围绕药品研制、生产、流通、使用四个环节和广大人民群众反映集中的热点问题，突出重点品种和重点地区，打击制假售假违法犯罪，查处失职渎职，严格准入管理，强化日常监管，推动行业自律。通过专项行动，使弄虚作假等违法违规申报行为得到惩处，我市药品、医疗器械市场秩序进一步好转，药品监管水平和合理用药水平得到进一步提高，促进我市医药产业的规范、协调、健康发展，人民群众用药用械安全感普遍增强。

二、主要任务与工作措施

（一）在药品研制环节，重点打击虚假申报行为。

1．进一步严格药品注册申请现场核查工作，重点检查原辅料来源、试剂与研究原始记录、申报生产样品的试制、实验仪器等环节。

2．开展《药品说明书和标签管理规定》执行情况的检查。*年7月前，按照《药品说明书和标签管理规定》（国家食品药品监管局第24号令），完成对我市生产药品说明书和标签的检查。

3．开展医疗器械一类产品清理工作。对*年以来审批的医疗器械产品进行清理，重点清理不属于医疗器械产品管理而按医疗器械产品审批的行为，对高类低审或低类高审医疗器械产品，进行重新分类注册，对其它违规申报、违规审批的产品严格依法处理。

近来，我市报刊、电视台、电台刊播虚假、违法医疗、药品广告的现象突出，严重侵害了人民群众的切身利益。为整顿和规范市场秩序，按照国务院及市委、市政府严厉打击虚假、违法医疗、药品广告的要求，经与有关方面协商，市政府决定，从年月15日起，在全市范围内深入开展医疗、药品广告专项整治工作。

一、时间安排和整治步骤

专项整治时间从年月至月。共分四个阶段：

（一）宣传动员和自查自纠阶段（年月15－31日）。利用各种形式在全市范围内传达贯彻医疗、药品广告专项整治工作会议精神，对当前我市医疗、药品广告存在的突出问题进行认真剖析。同时，各有关单位对的医疗、药品广告进行自查自纠。

（二）集中整治阶段（年月1日—月30日）。对我市相关媒体、刊物上的医疗、药品广告进行检查，对检查中发现的问题进行集中整治。

（三）建章立制阶段（年月1－15日）。针对整治中发现的问题，有关职能部门、有关单位要建立和完善对医疗、药品广告的监督管理制度和工作机制。

（四）总结阶段（年月16－31日）。有关职能部门对整治情况进行全面总结，并将整治工作总结上报市医疗、药品广告专项整治领导小组办公室。

二、重点整治内容和广告要求