层流手术室范文精选

摘 要 目的：如何使层流手术室的空气菌落数符合卫生部颁发的空气环境卫生学标准，也符合洁净手术部的用房等级标准，并使之减少到最低限度。方法：通过从人员、环境和运行三个方面对层流手术室实施分类管理。结果：每月每间手术室空气培养符合标准。结论：层流净化手术室的管理模式是有效的。

关键词 手术室 层流净化 管理

层流净化手术室环境的管理

因层流系统并无消毒灭菌之功效，层流手术室其“无菌”环境主要是通过空气的“过滤”、“层流”以及室内维持“正压”状态来维持的。因此，层流手术室环境的管理必须强调以下方面。

严格人流、物流管理：①严格控制人员进出。②严格着装管理要求。③保持手术室“相对密闭状态”，保证室间空气的洁净度。④严格分离洁污流线，以保证洁净手术部空气的洁净度及流程的需要。划分无菌、急诊和感染手术间。

控制手术间空气的温度：适宜的温度不仅使病人舒适，更有利于伤口的愈合。室内温度控制在22～25℃，湿度控制在50%～60%较为合适，不仅满足人体舒适度且又不利于室内微生物的生存。

强化卫生清洁管理：洁净手术部的一切清洁工作必须采用湿式打扫，在净化空调系统运行中进行，手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前后用清水、消毒液各擦拭1次。每周进行彻底清扫1次，每月再进行卫生大扫1次，使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作。对空气灰尘粒子数、噪音、温湿度进行检测1次，并将结果上报备案。

减少各种污染的机会：各项术前准备工作在打开无菌包前进行。严禁在手术室间折叠各种布类敷料。

摘要：随着现代医学学科技术的不断发展和完善及人们对手术要求的不断提高，腔镜手术的开展越来越多的被人们认可，由于该项技术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点，在临床上的使用范围广范，使用率也不断提高。因此，保证临床腔镜器械的手术质量和医疗安全，腔镜的规范化管理和安全有效的使用非常重要。由于腔镜器械价格昂贵，医院购买数量有限，按照层流手术室洁污分开的原则，制定流程化管理，由专人负责保养及管理，对层流手术室腔镜器械从准备、清洗、灭菌、储存、使用等环节着手，设立专门的使用登记记录，规范了层流手术室腔镜器械的管理，提高了管理质量和管理水平，使手术过程更加顺利。

关键词：层流手术室 腔镜器械 流程化管理

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0381-02

1 腔镜器械手术室、人员的设立及职责

1.1 腔镜器械手术室的设立：我院腔镜器械手术室采用的是层流空气净化装置，洁净区包括内环洁净区和外环洁净区两部分。洁净手术间、无菌器械储存室及灭菌室、设立在内环洁净区，预清洗室设立在外环清洁区。各洁净区的配置包括：预清洗室有内镜清洗机一套，超声波清洗机、高压水枪、高压气枪等设备；灭菌室设有高温高压蒸汽灭菌器一台、过氧化氢低温等离子体灭菌器一台。无菌器械储藏室配备有专用器械柜，开放式不锈钢器械存放架和存放筐。

1.2 人员的设立及职责：在科主任、护士长的领导下，进行岗位培训，强化腔镜器械科学化管理的意识，加强各岗位工作人员在各手术间的配合，成立腔镜手术配合专科小组，设组长1名，由工作责任心强、临床经验丰富的护理骨干胜任，负责；预清洗室配备主管护师1名，护师2名，主要工作为腔镜器械消耗品的申请和补充，术后腔镜器械清点、清洁、回收、质量监控、保养、干燥等工作；灭菌室、无菌室配备主管护师1名，主要负责腔镜器械的发放、灭菌、储存及灭菌设备的质量监控工作。

2 腔镜器械的管理流程

2.1 腔镜器械的准备及手术前核实工作：术前1 天，护士长与腔镜组专科组长根据手术通知单，对次日腔镜器械及仪器的使用做好统筹安排，主要包括各外科腔镜手术台次、手术时间及手术室医护人员的安排，如遇手术较多，腔镜器械安排不开的情况下，应当及时与手术科室医生做好沟通及协调工作，并对手术的时间顺序做出合理安排与调整。组织专门人员对器械进行核对清点，并在《手术室腔镜器械使用登记簿》上详细记录。

[摘要] 通过对层流手术室腔镜器械的准备、清洗、灭菌、储存，并设立专门的使用登记本等管理流程，来规范层流手术室腔镜器械的管理，提高了管理质量及手术医生、器械护士的满意度。良好的洁净手术室腔镜器械管理流程，使手术过程更顺利，手术配合工作更规范、科学，提高了手术效率和工作质量。

[关键词] 层流手术室；腔镜器械；流程；管理

[中图分类号] R197.39 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0190-02

近年来，随着现代医学技术的不断发展，人们对手术要求的提高，腔镜手术的开展越来越多，该技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，在临床上的使用范围比较广范，使用率也不断提高。因此，为了保证临床腔镜手术质量和医疗安全，腔镜器械的规范管理和安全有效的使用显得尤为重要。由于腔镜器械价格比较昂贵，故此类器械医院的购买数量有限[1]。为了更好地规范化管理腔镜资源，保证腔镜手术器械临床的便捷使用，本院对各外科腔镜资源进行整合，统一保管，并按照层流手术室洁污分开的原则，设立专人清洗保养手术器械，从而节省了时间术前准备时间，并收到了良好的效果，现介绍如下：

1 腔镜器械手术室的设立、人员的设立及其职责

1.1 腔镜器械手术室的设立

本院腔镜器械手术室采用层流空气净化装置，洁净区包括内环、外环洁净区两部分。洁净手术间、灭菌室、无菌器械储存室设立在内环洁净区，预清洗室主要设立在外环清洁区。各洁净区的配置主要包括：预清洗室主要有内镜清洗机1 套，超声波清洗机、高压水枪、高压气枪等设施；灭菌室主要有高温高压蒸汽灭菌器1台、过氧化氢低温等离子体灭菌器1 台，无菌器械储藏室配备专用器械柜，开放式不锈钢器械存放架、存放筐[2]。

1.2 人员的设立及其职责

【摘要】目的研究手术参观人员对百级、千级和万级三个级别的层流手术室空气中菌落数的影响。方法选取分别在三个级别手术室进行的手术各60例，再各分为控制参观人员组30例，未控制参观人员组30例。在手术前、手术开始后40min及2h测定三个级别层流手术室的菌落数。结果手术开始后未控制组的手术间空气菌落数比控制组明显增加，两组有显著性差异（P

【关键词】

层流手术室；参观人员；菌落数；感染控制

19世纪20年代，大量伤口的感染给临床工作带来了众多麻烦，使许多成功的手术最终发展成为灾难性的后果[1]。为了防止此类事件的发生，英国著名医生约瑟夫·李斯特发明了消毒法，此后随着医学科技的发展由消毒防菌的时代跨入了无菌时代[2]。为了满足许多重大复杂手术的无菌条件要求，层流手术室应运而生。简单的说层流手术室就是一个空气过滤装置，将空气中的尘埃过滤，使细菌失去载体，从而有效的控制空气中的菌落数[3]。山东省汶上县人民医院于2012年建成了新的层流手术室，对层流手术室空气的菌落数进行定期的监测成为确保手术室洁净度的重要工作之一。虽然每月在静态下监测结果均达标，但在日常工作的实际动态状况下，特别是大量的参观人员进入手术室，部分参观人员无菌观念不强，频繁的进出各个手术间，对手术室洁净度的控制带来了非常大的难度。为了保证层流手术室真正的无菌状态，体现层流手术室的优势，作者将严格控制参观人员的手术间和未控制参观人员的手术间监测的空气菌落数对比分析，得出了参观人员影响手术间菌落数的结论。作者希望可以引起广大医疗工作者的重视。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院分别在百级、千级、万级三个级别层流手术室进行的手术各60例共180例进行研究。所有入选手术均为清洁择期手术无一例急诊污染手术。

1.2方法①研究方法：

摘 要：层流净化术是一种智能先进的空气净化手段，但人们对于层流净化的运用存在质疑，现对手术室使用层流净化技术利与弊进行系统的分析，以期为层流净化手术室的应用提供参考。

关键词：层流净化;手术室;利与弊

DOI：10.16640/ki.37-1222/t.2015.21.197

0 引言

层流净化是一种创造高效、快速达到杀菌效果的一种空气净化技术，目前在临床上被广泛使用与维护。层流净化的设计原理非常符合手术室的要求，可以有效的维护室内环境质量的洁净，加之人性化的室内设计，满足了人们对现代手术室的整体要求。但层流净化技术不是万能的，必须依靠严格的管理制度和操作流程才能达到净化空气的目的，操作不当可危及医护人员的健康。

1 层流净化技术的优势

层流净化术以持续、高效的消毒灭菌功效广泛用于手术室，满足了各类手术的环境要求，才使层流净化手术室快速发展到预期的效果，现将层流净化术的优点介绍如下。

1.1 层流净化减少交叉感染

层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，以达到适宜的洁净度，使之适于各类手术的技术；目前层流手术室已经成为现代化手术室的发展趋势，但其如何综合有效的管理仍是医院感染控制的重点和难点[1-3]。我院自2002年9月启用层流手术室以来，年完成手术量5万台左右，手术感染率却逐年降低。在运行过程中我们学习了外院管理经验并结合自身特点，形成了“以人为本、责任到人”的管理理念。

影响层流手术室感染控制的因素有很多，很多医院结合自身管理经验，形成了包括无菌管理、清洁管理、运行管理、安全管理等等一整套系统完整的管理经验。我们认为，管理的最主要因素首先是人，任何规章制度和运行机制最终都落实到个体人的身上。我们将进出手术室的个体按照不同身份分为：护士长、外科医生、手术室护士、麻醉师、手术室工勤人员、患者、设备维护人员等7个专业团体，按照各团体不同的特点实行个性化管理[4-6]。

1 手术室护士长

护士长是手术室整套层流管理体制的核心，负责管理制度的制定和执行，负责其余6个团体的协调，要求具备管理能力、协调能力，需要不断学习管理知识，在整个体系中，我们实行的是“人性化管理、责任化考核、合理化分工”的制度。制定严格工作流程，包括巡回护士工作流程、洗手护士工作流程、值班护士工作流程、连台手术工作流程、感染手术处理流程、保结员工作流程等，使大家工作起来有章可循、有序可查，提高了工作效率，同时保证了工作质量。

2 外科医生

严格控制外科医生的进出，以“手术通知单”的名单为准，手术人员经核对后方可进入手术室。示范教学及手术参观要求医生在手术通知单上注明，并在手术前1d通知手术室护士长，参观一台手术的人数严格控制在3人以内，不能跨科参观，不能窜台，并离台l m。感染手术不得参观。手术进行中，手术医生不得随意走动。严禁在室内折叠布类敷料，在摆放、翻身、脱衣时保持动作轻柔，防止细菌和粉尘飘散。

3 严格服装管理

外科医生必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、帽、鞋、口罩等，符合穿戴要求，头发、胡须不得外露，不能带各种首饰，不能留长指甲，涂指甲油[7]。

摘要：手术室属于医院感染发生率较高的一个科室，而大部分手术患者切口感染都与手术环境密切相关，层流净化手术室正是为了满足降低术后感染发生率而被应用到我院的手术室中，有效降低了我院手术室中存在的术后感染风险。笔者先对层流净化手术室的空气管理进行概述，又详细阐述了层流净化手术室的人员进出管理，最后分析介绍了层流净化手术室的物品管理。

关键词：层流净化手术室；环境管理；院内感染

层流净化手术室[1]又可被称为洁净手术室，主要是通过高效、持续、快速的空气净化，来对手术室中的细菌浓度进行有效控制，从而降低术后患者的感染发生率，提高各类手术的安全性。层流净化手术室在我院已经使用了1年，取得了良好的效果，但是在实际操作过程中，要对层流净化手术室环境进行管理，以充分发挥层流净化手术室的作用。笔者结合实际的操作经验对层流净化手术室环境的管理进行概述，现综述如下。

1层流净化手术室空气管理

1.1空气净化 WHO的调查结果显示手术室空气中的细菌浓度与术后切口感染发生率之间存在正相关关系。若是手术室中浮游菌数量在700～1800cfu/m3时，术后感染发生率的增加较为明显；若是数量低于180cfu/m3时，则患者的术后切口感染率显著下降。2012年时，我国针对层流净化手术室环境管理颁布了《医院空气净化管理规范》[2]，规定手术室空气净化使用利用中央空调实现手术室空气的净化与消毒。

1.2手术室温度与湿度的调节 手术室中的温度与湿度不仅会影响患者的舒适度，而且能够促进患者切口的愈合。若是手术室中温度过高的话，会影响医生的手术操作，增加患者切口感染的几率；而温度过低又会对患者术后的恢复产生不良影响。一般情况下，手术室室温设置在22～25℃，但是冬季时，手术室中的最低温度为21℃。特别是在大手术中，患者皮肤的程度较大，因而患者的热量消耗较大，大大增加了患者低温机能[3]的发生率，因此需要将手术室湿度设置在50～60%，以提高患者的手术室舒适度。

2层流净化手术室人员进出的管理

2.1手术人员管理 医护人员的衣服与身体上都会存在致病细菌，因为进入手术室中的医护人员数量越多，手术室空气的污染也就越严重，因此需要严格控制手术室进出人员的数量。严格按照手术单中的人员名单核对与记录，等确认完毕后，才能传递更衣柜钥匙，严禁不相关人员的进入。若有人员参观手术则需手术通知单中详细注明，单需要摄像系统的存在。一般情况下，一台手术的参观人数不能大于2人，且严禁在手术室中走动。

【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0147－01

层流手术室净化气流是目前最先进有效的方式，净化气流的方向一般多采用垂直层流式。使手术区处于洁净气流形成的主流区内，确保空气洁净度达标。层流手术室不仅要求高度洁净的空气，而且要求能控制气流的流通方向，使气流从洁净度高的手术区流向洁净度相对较低的区域，并带走和排出气流中的尘粒和病原微生物。因此，层流手术室的环境及设备管理是保证手术室空气洁净度的重要环节，必须按照有关规章制度严格执行。现将有关层流手术室的管理研究进展综述如下。

1 层流手术室概念 层流，是指气流以匀速向一定方向输送，通过高效过滤器净化，呈流线状进入手术室内，再以等速通过手术空间后流出。手术室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出，不会在室内扩散。它采用空气洁净技术，对手术空间内病原微生物进行不同程度的控制，使室内空气达到一定生物洁净度，从而达到适于各类手术要求，并具有舒适温、湿度的手术空间环境，是一种能有效控制室内病原菌数量，减少感染风险的现代化手术室。

2 层流手术室管理

2.1 环境管理:手术室人员及各种物品在手术室的出入，是影响手术室空气洁净度的重要因素，必须按照规范措施管理。，严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。无菌手术通道是工作人员、病人、洁净物品的供应通道，为洁净流线。非洁净处置通道，是术后手术器械、敷料、垃圾等污物的出口，为污物流线。手术室管理应尽量做到人员物品的隔离分流，以保证洁净手术区空气洁净度，避免交叉感染。层流手术室应划分无菌、急诊和感染手术间。急诊手术间设在手术部的最外侧，感染手术间靠近污物通道，应开有侧门并设置缓冲间，便于隔离和消毒。接台手术间隔时间15～20 min，并保持空调系统连续运行，尽量排尽前一台手术的尘粒污染，保证手术间空气洁净程度。

2.2 预防感染管理:层流手术室的一切清洁工作，均要求在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。各种仪器设备在进入手术间前，应安装完毕，擦拭干净。擦拭时，不宜使用掉纤维的织物材料作为清洁工具。手术结束后应立即清除各种污物，并分类放入防水防污染的袋内密封，从污物通道运出。擦拭各种器材，整理手术间，以免污物在室内久留导致空气污染。待所有人员离开，清洁工作完成后，手术室净化空调系统应继续运行15～20 min，再关闭层流空调，使室内空气达到洁净。每天应在手术前、后，用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面；对工作人员穿过的隔离鞋进行清洁消毒。每周将上述器材及地面彻底擦拭、清洁保养1次；对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗1次，以确保尘埃过滤效果。每2周定期对粗过滤器、中效过滤器、回风网用500 mg/L含氯消毒剂（高效）湿拭，每月对洁净手术部空气、器材表面进行采样做细菌培养；对空气尘粒数、噪音、温湿度进行检测，并将结果登记备案。每6个月将初效、中效过滤器更换1次。每年更换高效过滤器。

2.3 空气监测管理:手术室空气中的含菌量与手术切口感染的发生率呈正相关，浮游菌达700～1 800 cfu/m3感染率显著增加，若降至180 cfu/m3以下时感染的危险性就大为降低，加强室内空气清洁度监测是减少手术感染的重要措施。手术室空气洁净度监测按级别采用多点布控采样检测法:局部100级区5点，Ⅰ级周边区8点；Ⅱ级手术区3点，周边区6点；Ⅲ级手术区3点，周边区4点。定期检测层流系统功能状态，检测手术室空气洁净度指标，是医疗安全的根本保证。医院设立手术室感染控制小组，专人负责感染监控工作。每月对手术室的空气、手术人员的手、物体表面、化学消毒剂进行细菌培养，监测净化效果，杜绝院内感染的发生。

3 层流手术室设备管理

[摘要]目的 加强层流手术室的综合无菌管理，做好手术室消毒隔离工作，使层流手术室的空气菌落数符合卫生部颁发的空气环境卫生学标准，预防手术室感染。方法 通过对层流净化手术室工作流程的设计管理以及对入室人员、运行、环境等方面对层流手术室实施分类管理，采取科室自查与院感染办公室随机抽查相结合，通过各种监测查出不足，找原因，进行分析及时整改和总结。结果 每月每间手术室空气培养符合标准，有效地预防了交叉感染，并保证了层流手术室手术环境的有效和恒定。结论 只有加深对层流手术室的认识，才能做好有关医院感染管理系统化的各项工作，从而提高了手术室感染管理水平。

关键词： 手术室层流净化 感染控制管理

中图分类号：R472.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0069-02

手术室是医院的重要科室，手术室感染控制与管理是手术成功的关键。感染轻者给患者造成痛苦，感染重者则可危及生命，其结果直接影响医疗护理质量。层流净化手术室以其快速、持续、高效的空气净化可满足各类手术的环境需要，在减少空气的细菌污染，以及提高手术效率和质量方面起了很大作用。我院自2003年7月正式启用层流净化手术室以来，通过严格的人员培训和规范的管理，保证了手术环境的无菌要求和无菌效果，满足了各类手术需要。现将管理经验总结如下。

1层流手术室概念

层流，是指气流以匀速向一定方向输送，通过高效过滤器净化，呈流线状进入手术室内，再以等速通过手术空间后流出。手术室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出，不会在室内扩散。层流手术室采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，以达到控制空间环境中空气洁净度，适于各类手术之要求，并提供适宜的温湿度，创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境，使病人在手术时，组织受到尽可能少的损伤，并大大减低感染率，保证病人术后能更快更好地恢复。

2层流手术室管理

2.1手术室工作人员的管理要求

【摘要】随着现代医学科学技术的不断发展，现代化层流手术室已在许多大型医院相继建成。层流手术室通过净化空气系统，能有效控制手术室内温度、湿度及尘粒，创造理想的手术环境，从而降低手术感染率，达到提高手术质量的目的，是现代医院手术室建设发展的方向，也是控制医院感染的重点区域，层流手术室担负着全院手术的开展及各种急、危、重症病人的抢救，其整体洁净程度及内部使用的手术仪器、设备等用品的洁净水平与患者手术切口感染呈正相关性，但因其建设的要求较高，在感染的预防、控制及管理方面更需专业，本文分析了层流手术室的感染因素并针对这些感染因素采取了相应的护理管理对策。

【关键词】层流手术室；感染因素；护理管理对策

630文章编号：1004-7484（2014）-06-3497-02

1层流手术室的分级、功能及特点

层流手术室是指空气洁净度达到国家规定级别标准的手术室，Ⅰ级为特别洁净手术室：适用于关节置换手术、器官移植手术、心脏外科、脑外科及眼科等手术室中的无菌手术。Ⅱ级为标准洁净手术室：适用于胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中I类切口的无菌手术。Ⅲ级为一般洁净手术室：适用于普通外科（除去Ⅰ类切口手术）、妇产科等手术。Ⅳ级为准洁净手术室：适用于肛肠外科等手术。层流手术室内的细菌数及麻醉气体浓度低，可提供舒适的气流，手术室正压气流可以防止外来污染气体的进入。并使室内空气清新爽洁，工作环境更加舒适。一般情况下层流手术室无需使用物理或化学方法进行消毒，这样在节省了劳力的同时又免除了不良气体所带来的不良影响，有效降低了院内感染率。

2层流手术室存在的感染因素

2.1层流手术室的卫生较一般手术室要求更高，层流手术室层流进风口以及滤网未及时清洗和消毒，可影响手术室空气质量。

2.2有害气体来源最主要的来源是麻醉机泄露或排放出废余的麻醉气体，其次是化学消毒剂，如甲醛、84消毒液、过氧乙酸等；气腹机泄露的二氧化碳气体；骨科用的骨水泥溶剂甲基丙烯酸甲酯，以及电刀、激光等手术器械应用时烧灼组织所释放的有害气体都是严重的空气污染源。