病理科科室工作总结范文精选

【摘要】目的 病床是医院收治病人的基础设施，病床利用情况是临床科室管理好与坏的直接体现。本文通过编制医院床位效率指数，客观明晰地分析床位的工作效率，为医院充分利用现有卫生资源提供参考。方法 应用“归一分析法”，将病床周转次数和病床使用率综合起来，建立床位工作效率综合指数模型。结果 从总体来说，该院病床效率是比较高的；从结构上来说，该院床位使用效率存在不均衡的情况，科室病床使用效率有显差距；从趋势上来说，各科室也存在不同的季节趋势。结论 用“归一分析法”来分析医院床位工作效率是有效的，是调控医院病床工作效率的

好方法，可以较大限度地挖掘并提高床位的利用率。

【关键词】归一分析法；床位效率指数；病床周转次数；病床使用率

【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-182-03

随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，百姓对健康的需求越来越高。与此同时，医院面临着患者增加，对医疗质量要求不断升高的压力。长期以来“住院难、手术难”的现象一直没有得到很好地解决，这样的现象在大城市大医院尤为突出。在我国现阶段，通过短期内大规模增加医疗卫生投入来满足百姓的医疗卫生需求是不现实的。如何通过优化卫生资源配置，切实有效满足百姓的医疗卫生需求，是当前医疗卫生工作亟待解决的重要问题。在医疗资源有限、医院规模无法短期扩大且需求成本较高的情况下，提高医院的单位服务能力是是解决目前困境的有效途径[1]。

病床是医院收治病人的基础设施，是医院工作规模的计量单位，也是确定医院人员编制、经费、设备等的主要依据[2]。病床利用情况是临床科室管理好与坏的直接体现。因此，正确地分析医院床位的利用情况，最大限度地发挥床位的利用率，对提高医院单位服务能力有着积极的意义。一般来说，反映病床利用情况的指标主要包括病床周转次数、病床使用率，它们分别从不同的角度反映病床的利用情况。病床周转次数反映的是平均每张床位一定时期内周转的次数，病床使用率反映的是医院病床的利用效率。如果单一的使用病床周转次数或病床使用率去分析床位的利用情况，是很难发现床位在运转和使用过程中存在的问题。因此，需要建立指数模型，利用综合指数的统计分析方法将病床周转次数和病床使用率综合起来分析，即“归一分析法”。

本文采用“归一分析法”对某院2012年的床位工作效率加以分析。旨在通过此分析，发现病床运行过程中存在的问题，解决近几年该院存在的床位使用不均衡的情况，提高床位的利用率。同时也为该院优化资源配置、充分利用现有资源提供参考依据。

1 定义与统计分析方法

摘要：目前，国内医疗行业绩效考核普遍侧重于对科室效益工作量的考核。2013年，国家卫计委了《加强医疗卫生行风建设九不准》文件中明确指出，不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩，因此现有的绩效考核方案必须改变以“效益为主”的考核方法。风险导向型绩效管理模型，是一种以科室所承担的“医疗风险”为考核重心的新型绩效管理模型，可以合理而充分地体现医务人员的劳动价值，也可以完全隔断医疗收入对医生绩效的影响，有利于公立医院公益性的回归。

关键词：“九不准” 绩效考核 风险模型 公立医院

一、研究背景

公立医院绩效考核注重医疗收入，有利于科室提高收入，促进科室发展。但是一味强调医疗收入的核算，也会导致医务人员为了自身绩效收入，故意提高患者的医疗成本，导致不合理收费，增加患者负担的同时又浪费医疗资源。因此，国家计生委在“九不准”文件中，明令禁止医疗收入和医生个人的收入挂钩，保持医疗行业的纯洁性。

医疗行业是一个高风险行业，治愈不同风险的疾病所花的时间和精力有着很大差异。风险导向型绩效考核模型（以下简称为风险模型）是以各科室日常所承担的医疗风险为计算基础，结合医院本身的医疗质量和服务质量测评系统，考核各科室期间内的医疗风险应对情况，并以此考核结果作为期间内绩效考核发放的主要标准。风险导向型绩效管理模型，可以科学充分地体现医务人员的劳动价值，以及学科的医疗能力水平，遏制旧模式所带来的乱收费和资源浪费的现象，将医疗科室的工作重心转移到提高科室医疗和服务能力上去。

二、风险导向型绩效管理模型的建立

（一）风险导向型绩效管理模型

风险导向型绩效管理模型的建立是以医疗风险模型为基础，测量医疗科室期间内所承担的总医疗风险，结合科室在此期间内的服务质量和其他绩效管理指标，计算科室期间内绩效总额和实际发放额的考核模型。模型将主要风险指标作为科室绩效考核的工作核心，符合“高风险，高收益”的科学管理理念。风险模型的主要考核方向有风险总额、风险应对能力、潜在风险规避能力三个方向（见表1）。

摘要：2012年颁布实施的新医院财务制度，要求各公立医院要加强成本管理，通过成本核算全面、真实、准确反映医院成本信息，通过成本控制降低服务成本，提高医院工作绩效，以增强医院在医疗市场中的核心竞争力。我们要想在新的形势下做大做强，除依靠不断提高医疗和服务质量外，只有引进现代管理理念，实行精细化管理，降低运营成本，采用更为有效的激励机制，挖掘内部潜能，向管理要效益，我们要用先进的HRP系统提升管理水平，利用管理的深化和创新为医院谋取更大的发展空间。

关键词：医院 成本管理 成本核算 HRP系统

随着我国医药卫生体制改革的不断深化，降低医疗成本、提高效率，是新医改背景下公立医院必须关注的重点内容。财政部、卫生部下发并已于2012年1月1日起在全国实施的新《医院财务制度》明确提出：“加强经济管理，强化成本核算，实施绩效考核，提高资金使用效益”应作为医院财务管理的主要任务之一。在新医院财务制度下，公立医院应该强化基础工作，加强成本核算和成本管理工作，达到实现全面、真实、准确反映医院成本信息，降低医疗成本，提高医院工作绩效，使资源得到有效利用，以增强医院在医疗市场中的核心竞争力。因此，加强医院成本核算与管理，促使医院走优质、高效、低耗、可持续发展之路是每个医院的当务之急。

一、对新《医院财务制度》成本管理的理解

我院根据《医院成本管理暂行办法》、新《医院财务制度》和新《医院会计制度》，选用先进的HRP系统来提升成本管理水平，并结合实际现状开展成本核算和管理工作，成本管理遵循统一领导、全面实施、分工负责、科学有效、控制合理、精细化管理、成本最优化原则，要求会计人员兼职负责经手业务的成本核算工作，即会计人员经手的每一笔经济业务都核算到具体的核算单元，在保证医疗服务质量的前提下，利用各种管理方法和措施，按照预定成本定额、成本计划和成本费用开支标准，对成本进行控制。成本信息是制定医疗服务价格，确定财政补偿的基础，是完善基本医疗保险费用支付方式的重要依据。成本管理是医院实现科学管理，增强市场竞争力的重要手段。优化成本结构要以病人健康效用最大化为目的，不片面追求成本的最小化，而降低医疗质量和服务标准，最终确定医院的最优成本。

二、医院成本核算的进展与体会

（一）成本核算的目的及对象

医院成本构成包括：人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金、其他费用和管理费用。根据成本核算的目的，分为临床科室全成本、医疗全成本和医院全成本。临床科室全成本包括：科室直接成本、分摊管理费用、分摊医辅成本、分摊医技成本。医疗全成本包含：临床科室全成本、财政项目补助支出所形成的固定资产折旧及无形资产摊销。医院全成本包括：医疗全成本、科教项目支出所形成的固定资产折旧及无形资产摊销。根据核算对象，分科室成本、医疗服务项目成本、病种成本、床日和诊次成本。我院目前按要求只进行科室成本核算，床日和诊次成本核算。条件成熟或医院升级后再进行医疗服务项目成本、病种成本核算。科室成本核算是将医院业务活动中所发生的各种支出，按照科室分类，以医院最末级科室作为成本核算单元进行归集和分配，计算出科室成本的过程。诊次和床日成本核算则是以诊次、床日为核算对象，将科室成本进一步分摊到门急诊人次和住院床日，计算出诊次成本和床日成本的过程。

医院统计工作作为医院管理工作的重要组成部分,是医院的决策支持系统[1]。医院统计仅完成对原始数据进行收集、整理、归纳,得到各项医疗指标的传统统计方法已经越来越不能满足医院管理者的需求,综合评价能将多个指标转化为一个能够反映综合情况的指标使评价结果不再是具体意义的指标,而是以指数表示参评单位综合状况的排序。我院长久以来反映手术科室的考核指标众多,过于分散,评价效果不如意。本文利用功效系数法和距离法相结合对我院2009年度手术科室的多项主要医疗指标和总收入进行综合评价,以此提高医疗质量和工作效率,为医院管理和决策提供科学依据。

1资料来源和方法

1.1资料来源从病案室提供的2009年度统计报表中选取了10个具有代表性的指标:出院人数(人)D1;平均开放床位数(张)D2;病床周转率(次/床)D3;病床使用率(%)D4;出院者平均住院日(天)D5;手术率(%)D6;治愈率(%)D7;三日确诊率(%)D8;手术前后符合率(%)D9;出院者总费用(万元)D10。这10个指标均为正指标,能客观反应科室的医疗质量和医疗效益,具体数据见表1。

1.2统计分析方法

1.2.1功效系数法功效系数法是一种多目标决策的常用技术,用于医院管理质量的综合评价比较客观[3]。根据多目标规划原理,对每一项评价指标确定一个满意值和不允许值,以满意值为上限,以不允许值为下限,计算各指标实现满意值的程度,并以此确定各指标的分数。在这里我们以各指标中最优值和最差值作为上限值和下限值,以上限值和下限值之差作为分母,实际值与下限值之差作为分子计算功效系数D,结果见表2。

1.2.2对经过同度量处理后的指标进行汇总,用距离法计算出综合评价分值—总距离,根据总距离对参评科室进行排序,距离值越小越好。结果见表3。

2结果和分析

从表3可以看出普外科综合排名位列第一,但手术率和治愈率等几个指标完成的并不如意,这说明该科室有偏重经济效益而轻医疗质量的现象。紧随其后的是泌尿科,该科发展相对平衡,如能在病床使用率上进一步提高,来年的第一非他莫属。产科和妇科分列第三和第六,由于手术率较低影响了这两个科室的排名。骨科科名列第五,血管外科名列第六,这两个科室手术率较高且病床使用率不低,但出院者平均住院天数太长,从而影响了病床周转率继而降低了科室的经济效益。眼科的手术率是最高的,但床位使用率却是最低的,该科应该合理安排床位,加强病房管理,增加经济效益。神经外科和胸外科分列第八和第九,由于这两个科疾病的特点使平均住院天数均偏高,但这两个科室应加快病床周转,提高病床使用率。五官科是最后一名,该科的手术前后符合率是最低的,床位的使用率也不高,该科应提高病人术前的诊断质量,在提高医疗质量的同时,提高床位周转率。

"葆德医管"绩效考核培训心得体会

编者按：按照全市统一部署，县卫生计生委主任、党组书记王小杰日前带领县级公立医院院长、分管副院长、有关科室负责人参加了省卫生计生委组织的"葆德医管"绩效考核专题培训。培训由国内绩效管理专家、EMBA医院管理硕士周嫘主讲，主题为服务人次法、BSC（即Balanced Score Card,平衡计分卡，源自哈佛大学，是从财务、患者、内部运营、学习与发展四个角度，将组织战略落实为可操作的衡量指标和目标值的一种新型医院绩效管理体系）等内容。现将参训医院撰写的培训心得体会予以刊发，供大家学习交流。

一、服务人次绩效管理体系架构

1.指导思想

以预算绩效为中心，以增量与增效为两大基本点，坚持激励机制与约束机制并重，以服务人次及项目积分为主要手段，调动员工的积极性、主动性和创造性，不断提高工作人员的效率和能力，提高医疗服务质量。考核的内容以工作质量为主，强调公益性、患者满意度和工作效率，导向员工关心提高工作质量，保持医院目标计划的实现。实现绩效工资分配制度变革，充分体现多劳多得、优劳优得。

2.服务人次法绩效管理模式流程

临床以人次、病种、病级为主体；科室评价因素包括科室风险、科室责任、科室业务性质、病种风险、自身风险、业务量价值（包括门诊住院人次、占用床日、成本率等）、劳动强度、工作规律性、科室影响力等；医技以项次、成本、难强度为维度，借鉴RBRVS原理（即"以资源为基础的相对价值".20世纪80年代末，由于考虑到当时的医疗服务市场失灵，医疗收费价格已被扭曲，美国国会通过相关法案，旨在改革当时备受争议的医疗付费办法。此项改革的焦点就是采用以资源投入成本支付取代以收费项目为基础的支付办法），体现医疗服务价值；窗口及后勤服务科室以全院病人规模及窗口工作件次为准；行政以全院病人规模、质量目标达成率、责任倒推为标准；而绩效考核主要针对日常缺陷考核、平衡积分卡方法下关键KPI（即关键绩效指标）考核，进行加分和减分设计，完善约束机制。

3.预算绩效四级分配制度

【摘要】通过对目前医疗机构科室绩效核算存在的问题进行分析，阐述医疗机构科室核算的重要性，即科室绩效核算是医疗机构管理的重要手段，它能保证医疗机构高效、有序地可持续发展，是医疗机构提升经济效益与社会效益的内部管理手段。

【关键词】医疗机构 科室绩效核算 问题及对策

为了适应社会发展的需要，满足市场的需求，各个医疗机构根据实际情况采取了相应的管理模式，导致出现了不同类型的医疗机构的科室核算，由于情况比较复杂，有部分医疗机构将医疗机构科室核算与医疗机构科室成本核算混淆起来了。为了调查清楚这个问题，作者对昆明市官渡区7家医疗机构的科室核算情况进行了调研。

一、目前医疗机构科室绩效核算的类型

（一）以科室的总体经济收入作为参考标准的核算形式

医疗机构相关部门在年初的时候对各科室设定一个指标或者总体的任务，通过制定具体的科室总体经济收入额度，根据科室总体的经济收入水平和任务指标的完成情况来确定科室人员的奖金金额。

（二）以科室人员的考勤为主的核算形式

医疗机构在平时通过记录每位职工的出勤率，来确定发放奖金的金额。

为了加强对医院的科学管理，建立正常工作秩序，改善服务态度，提高医疗护理质量，防止医疗差错事故，使医院工作适应社会主义建设的要求，在总结试行《医院工作制度试行草案》的基础上，重新修订了《医院工作制度》。各级医院可根据本制度的原则要求，结合具体情况，制定工作细则。

一、医院领导干部深入科室制度

1．领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。

2．深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。

3．院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。

4．院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。

二、会议制度

1．院办公室会：由院长主持，副院长、机关各科负责人和有关人员参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。

从2008年9月1日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：

一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全

二、积极参与口腔医学院（系）的各项建设及宣传工作

三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作

口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。

四、口腔颌面外科学的带教及教学工作

我科承担

有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为2005级预防医学系讲授口腔颌面部感染；为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度；多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识；参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在2008年度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。

【论文关键词】病案管理　病案应用　质量监控

【论文摘要】目的:总结新形势下加强病案管理与应用的经验，为医院病案管理工作提供依据。方法:医院病案室按照病案回收、整理、归档、借阅以及复印等各个环节实施严谨完善的病案流程管理和质量监控。结果:严谨、完善的病案流程管理和质量监控，有效杜绝了病案差错事故和医疗纠纷的发生，提高了病案质量，促进了病案的良好应用。结论:严格、周全的医院病案管理方式和良好的质量监控模式是提高病案管理质量的重要条件。

我院是一所拥有i o00张床位的精神病专科医院，每年出院病案近万份，并逐年增长，经过几年的实践探索，形成了一套严格的病案管理流程和良好的病案质量监控模式，现报告如下:

1病案流程管理

1.1病案资料的送交和质量管理每天由病案室专职病案管理人员到医院各个科室统一回收前i天出院的病案，实行签收制度。这样，每出院一例患者就要有i份出院病案。门诊则由门诊部专门负责收发病案的工作人员负责将每1份病案及时收集。加强病房工作人员的责任心，保证每1份病案资料的完整性，从而提高病案的质量。对于每i份病案，严格按医院制定的要求去做，不仅要及时送交病案室，而且还要保证病案的质量。

1.2病案资料的整理及输人计算机管理病案回收后按照整理要求排列顺序，并按规定做好整理、编序、装订工作。根据卫生部《医院工作制度》及《医疗机构管理实施细则》的规定，住院病案资料至少保存30年。由病案工作人员将回收的病案首页(包括患者姓名、住院号、性别、年龄等)输人计算机中，对病案资料进行计算机程序管理，直接对病案信息资料进行检索，保证在短时间内提取病案，让病案资料更好地为管理者、医护人员、法律工作者提供服务，同时达到节约开支和提高工作效率的目的。计算机在医院病案管理中的使用，提高病案资料的利用率，为医院的科学化、现代化管理起着重要的作用。

1.3病案的归档及借阅管理把握档案信息的真实性、完整性、科学性、时效性四大原则，将病案资料整理、输人计算机后就要上架归档zl。病案资料上架保存后，查阅病案者都必须履行一定的手续，并制定一系列适合该院借阅的规章制度。医院医护人员(即对患者实施医疗活动的医务人员)借阅时必须以胸牌为标识，其他医护人员必须经医务科同意方可查阅，并由病案工作人员做好借阅登记。医护人员查阅病案资料，必须在病案阅览室查阅，不得将病案带出病案室;因其他原因(如教学、科研、病案讨论等)需要病案外借时，必须由医务科出具书面许可证，由病案工作人员作好登记等工作，并嘱其妥善保管。病案资料借阅时间最长一般为1个月，如需续借，重新办理外借手续。在外借过程中，病案工作人员需要做好病案的跟踪监控与催缴工作，并在外借病案归还时做好核对工作。

1.4病案的复印管理随着人们健康意识的提高、社会健康保障体系的完善，社会对病案的利用率越来越高。随着医院患者的逐年增加，病案也在逐年增多。复印病案的目的主要是医疗保险报销及保险索赔等。复印病案资料的申请人是患者本人时必须出示有效证明(身份证或居民户籍证明等)。申请人为患者亲属时，必须出据申请人有效身份证明和患者有效身份证明及彼此关系证明材料。申请人为保险公司或者公安司法机关，申请人必须出示采集证据的法定证明及申请人的有效身份证明。通过核实申请人有效身份的证明后，方可对病案资料进行复印，复印内容包括病案首页、出院记录、医嘱单、化验单、医学影像学检查结果等。经申请人对复印病案资料的核对后，病案室对复印件加盖证明印章。建立了病历满页打印制，以避免病历记录不及时，确保患者或家属随时封存病历、复印病历时病历的完整性

医务科在今后的工作中会再接在励，院委会的支持与领导下。不时实现自我完善，加强服务和监控力度，为构建和谐医院贡献力量。

以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和医患关系为目标，2010年上半年医务科在院委会的正确领导下。严抓医疗规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患，创新思维、转变观念，使科室的各项工作高效有序的进行。现将2010年医务科上半年工作总结如下：

一、医疗质量管理

严格医疗质量管理，不时提高医疗质量是促进医院发展的动力。全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务，2010年医务科始终以《省综合医院评价规范及实施细则》和“两好一满意”为标准，根据年初既定计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设三个方面不时深入。

1上半年各项工作指标完成状况（截止2010年5月30日）

1开放床位数420张

2病床使用率：111.3%

3全年门诊总人次：19911人次