保洁员工管理制度范文精选

摘要目的了解医院保洁员对感染相关知识的认识情况，以加强医院感染的管理与控制，提高医疗护理质量。方法对医院60名保洁员进行医院感染相关因素调查，并提出管理对策。结果医院保洁员对医院感染知识的知晓率低，平均仅为27．5%。结论对保洁员进行严格规范化管理，以提高其对医院感染知识的知晓率，是降低医院感染发病率的重要措施。

关键词:保洁员;管理;医院感染;调查

中图分类号:R473．5 文献标识码:B 文章编号:1006－6411(2016)02－0106－03

医院是诊治疾病和抢救患者生命的场所，同时也是病原微生物群聚的场所。医院保洁必须严格按照清洁、消毒、隔离的原则和医院感染管理的要求，完成每一项工作。保洁人员是医院内不可缺少的一支重要队伍，因其具有与患者、病菌接触多的职业特点，易成为医院感染的媒介。如果保洁员的工作不规范、对其管理不到位，就增加了医院感染的潜在危险性。目前保洁公司自身管理水平参差不齐，保洁员文化素质普遍较低，给管理带来一定困难。为了解保洁员对医院感染知识的掌握情况，对本院60名保洁人员进行调查分析，以便有针对性地进行培训及管理，以更加有效地控制医院感染的发生。

1对象与方法

1．1对象

本院保洁员60名，男23名，女37名，年龄35岁～65岁，平均(42±7)岁;文化程度:高中5人，占8．3%;初中53人，占88．3%;小学及以下2人，占3．3%;保洁员工龄最长16年，最短1个月，平均(7±6．8)年。式，根据《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》中与保洁员管理有关的内容，自行设计问卷进行调查。由本院感染管理科人员讲解问卷的内容，由保洁人员独立完成问卷，发放问卷60份，回收60份。对回答问题的情况进行分析，有针对性地安排培训内容及培训方式。由感染管理专职人员进行集中授课，总务科长、保洁经理、保洁主管及全体保洁员参加，授课共2次，每次2h，规范保洁人员的工作行为。2个月后再次填写调查问卷，了解保洁人员的医院感染知识掌握程度。

1．2评价指标

【摘要】 针对医院保洁工作中存在的问题，制订相应质量改进方案，并组织实施。使保沽员掌握了医院感染相关知识，规范工作行为，使室内卫生与病房管理质量明显提高。

【关键词】 医院；保洁员；管理；质量改进

清洁是医院感染管理工作首要环节，清洁工作的质量对医院感染管理产生一定的影响，也是医院服务质虽的重要体现,加强保洁人员管理，保证保洁质量，是预防医院感染的基本要求。

1 一般资料

保洁工作是由医院保洁部统一雇员管理。共有保洁员87人，均来自农村，城市最底层，有小学文化程度56人，其余均为文盲；年龄在50岁以上者占大多数。

2 存在问题及原因分析

2.1 保洁管理力度不足。保洁管理人员自身缺乏医院感染知识，对医院消毒隔离等工作的重要性认识不足，不能从感染控制角度来正确指导管理保洁员工。

2.2 保洁员文化水平低，接受能力差，对感染危险性认识不足,缺乏消毒隔离等相关知识。对清洁、消毒等观念淡薄，做保洁工作时常喜欢按自己个性或习惯进行，工作随意性大，不自觉分区使用拖把、抹布。患者出院终末消毒马虎；不使用量杯等容器凭感觉随意添加配制含氯消毒液，普遍认为消毒液配制浓度越高,剂量越大，认为效果好, 造成既浪费又危害环境，不利健康。

【摘 要】 目的：探讨提高手术室护理管理质量，降低医院感染率的方法和措施。方法：建立健全保洁员各项工作制度规范、职责和工作流程，制定科学完善的培训计划并实施及考核，与未建立时对比。结果：提高了手术室整体工作质量，有效预防和控制医院感染的发生。结论：培训管理提高了保洁员的工作能力及素质，提高了其工作积极性，稳定了保洁员队伍工作，对手术室护理管理质量及控制医院感染的发生有着非常重要的意义。

【关键词】 手术室；保洁人员；培训管理

手术室是医院作为外科手术治疗和急危重症患者抢救的重要场所，是医院的重要部门。国家对其环境保洁净化有着严格的标准，保洁不仅仅是保持环境的清洁，更是控制医院感染的关键环节。保洁员是手术室工作人员队伍的一个重要的组成部分，承担着手术室的卫生清洁工作。他们的工作质量直接影响手术室的工作质量，对手术室医院感染的预防控制产生直接的影响。因此，加强对保洁员的培训管理、全面提高保洁员素质及工作能力，在手术室预防医院感染、提高手术室工作质量方面，有着非常重要的意义。

1 保洁人员的管理

1.1 建立健全各项规章制度、职责及工作流程 主要包括手术部保洁员的工作制度、岗位职责及工作质量标准及要求，各项工作流程，保洁员奖惩制度。

1.2 严格管理、专人负责 由保洁公司负责人、护士长及科感控护士负责保洁员的管理、培训及指导工作。根据保洁员的工作性质及内容制定常规的手术室保洁员培训计划及教程，并根据培训效果及国家规范要求及时改进培训计划。授课老师由科室指定高年资护士、科感控护士负责保洁员的培训及考核。

1.3 培训的目标 知晓工作规章制度及保洁员岗位职责，熟悉各项工作流程，掌握工作要求及医疗垃圾的分类处置要求，掌握污染物品的处理要求及含氯消毒剂的配置，具有良好的工作态度，能够独立完成工作

1.4 培训的形式 因保洁工作实践性强，普遍以女性为主，具有年龄偏大、文化程度不高、学习能力不强、流动性较大的特点，培训时理论应与实践结合，根据情况采取集中与个别辅导相结合的培训方式，可通过详细讲解、实物展现、实际操作等形式培训。培训内容编印成册，发放至每位保洁员手中，做到人手一册，随看随学，对专业知识较强的内容尽量以简洁的文字、醒目的相关标志和工作流程图，在其工作场所粘贴明示。通过灵活的培训方法达到培训的目标。

【关键词】护士长；保洁员；管理；作用

保洁员是医院不可缺少的角色，担负全院各科的清洁、消毒工作，工作质量的优劣是衡量医院病房管理水平的指标[1].护士长指导、监督保洁员工作，不仅提高病房管理质量，又使保洁工作更规范，流程更优化，符合卫生学标准。为患者创造一个安全、舒适、优美的治疗环境。

1 我院的清洁已承包给保洁公司完成，目前存在的问题

1.1 保洁员自身条件差，由于他们大多来自农村，年龄偏大，文化水平低，卫生习惯差，缺乏相关医学知识，接受新知识能力慢。

1.2 工作不稳定，流动性大，责任心不强。保洁员工资福利低，家庭状况多，科室对他们没有约束力，虽然工作中不断给予培训和指导，但在执行各项制度和规程中仍有诸多不足。

1.3 制度不健全，检查、监督不到位。保洁员由保洁公司管理，在制度的制定和落实上不能按照医院综合管理目标方案和控制院内感染的要求，执行标准不明确，监督、考评脱节。

1.4管理不到位，工作不规范。保洁公司为了减少成本，在人员配备，工作流程，消毒隔离，安全防护等方面降低标准，加上保洁员缺乏慎独精神，有人监督与无人监督保洁质量差别较大，随意性大。

2 护士长在保洁员管理中的作用重在对环节质量的管理

【摘要】随着人们生活水平的提高，对就医环境的要求也越来越高，医院保洁服务品质的提升也面临新的挑战，提升保洁服务品质成为后勤管理新的课题。东阳市人民医院以保洁外包模式、成本控制、管理工具应用、机械设备投入、激励机制运用为切入点，将精细化管理理念和方法导入保洁外包服务管理中，有效提升了保洁服务品质，笔者就具体方式方法展开探讨。

【关键词】医院保洁；外包；精细化管理

随着医院发展和医疗服务水平的提高，人们对医院环境的要求也随之提高，为患者提供一个干净整洁的诊疗环境也成为医院后勤服务体系的重要服务项目之一。东阳市人民医院近几年以来，围绕“洁净有序、便捷舒适、安全私密”的就医环境观，不断在医院保洁外包服务管理导入精细化管理的理念，致力于为患者及其家属、员工提供安全、整洁、舒适的就医及工作环境，实施了一系列保洁服务外包的管理措施，取得了非常明显的成效。

1医院保洁精细化管理的理念与目标

医院保洁服务是医院服务价值链中不可或缺的基础环节，也是一个系统而繁杂的工作体系，如何让外包保洁公司最大程度融入医院文化，提升保洁外包服务质量也成为一个新课题。因此，在我院全面推行精细化管理的环境下，保洁外包服务精细化管理也成为医院后勤管理的重要环节之一。保洁外包服务通过导入精细化管理的理念和方法，适应医院新形式新要求，并确立了如下保洁管理的理念和目标。首先，为患者及其家属、员工提供舒适洁净的就医及工作环境，是医院保洁服务管理工作的第一要务。保洁服务质量直接影响到医院服务的品质，必须得到有效保障。其次，保洁外包实行科室化管理，最大程度地融入医院文化，提升保洁服务品质。第三，在保证保洁服务品质的同时，注重成本控制，是医院成本控制的重要领域，也是医院后勤精细化管理的重要目标。第四，持续改进，提高对医院保洁工作的满意度水平，是医院保洁服务管理工作努力的方向。医院保洁工作的服务对象不仅仅是医院内部各个部门和全体员工，同时也包括患者及其陪员、家属。建立相应的持续质量监管和评价机制，是做好医院保洁服务管理工作的基础［1］。

2医院保洁精细化管理的主要措施

为实现上述目标，医院在保洁管理工作中引入精细化管理的理念和方法，通过标杆学习和持续改进的管理方法，从保洁外包服务的模式、管理方法、成本控制、机械化设施、激励机制等环节入手，强化专业技能和服务意识，使医院的保洁服务品质得到了持续的改进。

2．1实行竞争合作外包模式

保洁管理是社区日常管理中一项经常性的管理服务工作，其目的是净化环境，给住、用人提供一个清洁宜人的工作、生活环境。良好的环境卫生不但可以保持社区区域容貌的整洁，而且对于减少疾病、促进身心健康十分有益。同时，对社区精神文明建设也有很重要的作用。

敏丽家政自8月份正式接管文灶社区保洁工作以来，由于社区保洁管理工作的特殊性，为了顺应城市管理职能重心下移的改革方向，进一步适应社区发展的需要，提升社区环境卫生及市容品位，积极参与开展创卫生达标社区居委会的活动，根据新的环境卫生考评办法等有关内容，结合文灶社区实际情况，实行了以下管理措施：

一、高标准、高起点，全面贯彻创卫生社区的标准

在保洁工作中，我们提出了三条指导思想：一是不图虚名图实惠，扎扎实实搞保洁；二是将保洁工作同创优秀社区、日常管理服务工作紧密结合起来，以保洁管理促进各项工作；三是管理人员带头实践，带动保洁员提高保洁水平。在整个保洁过程中，我们按照“实在、实际、实效”的原则，始终将保洁工作作为基础的管理工作。

规范化的保洁管理给社区和公司带来了巨大的好处：一是促进了保洁服务规范化和标准化，提升了保洁质量和水平，受到了居民的好评。二在保洁管理中实行月考核和抽查工作，落实奖惩制度，使保洁管理工作公开、公正、公平的进行，调动了保洁员的工作积极性；三是提高了人员素质和技能。每周五的例会，保洁员普遍感到了压力，因为工作标准、工作流程是明确的，工作到什么程度，是好是坏自己很清楚，提高了员工工作的自觉性，提升了员工的整体素质；四是提高了公司的知名度、获得良好的社会效应。五是提高了企业的核心竞争力，为今后的发展打下了良好的基础。

二、日常保洁管理的基本措施

(一)制定管理制度

制定相应的清洁卫生标准，参照建设部颁布的马路清扫质量标准：一是每天清扫两遍、全日清洁；二是达到“六不”、“六净”，即：不见积水、不见积土、不见杂物、不漏收堆、不乱倒垃圾和不见人畜粪；路面净、路沿净、人行道净、雨水口净、树坑墙根净、果皮箱净；管理制度是搞好保洁管理工作的保证，管理制度包括清洁员的岗位责任制、劳动纪律要求、奖惩条例，清洁卫生检查制度及清洁用具使用操作和保养细则等。

摘要：提高保洁质量，切断医院感染的传播途径，控制院内感染。健全各项规章制度，对保洁人员进行医院感染有关知识的培训，对保洁工作质量进行监督、检查。对保洁工作实施规范化、制度化管理，为患者和医务人员创造了洁净、舒适的就医和工作环境；最大限度地切断传播途径，有效地预防院内感染。加强对保洁员医院感染管理知识的培训，对保洁质量进行监督、检查和管理是非常必要的，也是切实可行的。

医院是一个特殊的场所，医院保洁必须严格按照清洁、消毒、隔离的原则和医院感染管理的要求，完成每一项工作。保洁员没有经过专业培训，不懂医院工作特点，他们随意无章的操作，已成为医院感染的潜在危险因素之一［1］,我们从医院感染的角度着手，对保洁工作实施督导与监管，取得了满意效果。

1建立健全各项规章制度

根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》及清洁、消毒、隔离的要求，结合医院的具体情况，制定保洁工作制度。保洁员工作职责、工作程序、感染性废物收集、运送及登记制度等工作流程，各项制度责任到人，强化质量意识。

2 加强保洁人员的培训

我们针对保洁工作的特点和保洁员文化水平低的情况，重点进行了预防医学、医院感染等基础知识的培训学习，通俗易懂地讲解[2]。对新上岗的保洁员进行相同内容的岗前培训，使他们认识到医院环境和医院感染的密切关系和重要性，以最大限度降低医院感染的潜在危险。

3 加强保洁员的自身防护

要求物业管理部门配发口罩、帽子、橡胶手套、肥皂等，对收集、运送医用垃圾的保洁员注射乙肝疫苗，以确保保洁员的人身健康。

【摘要】医院感染，简称院感，一般是指患者在医院内获得的感染。所以，认为院感控制工作是评价医院综合医疗服务质量的重要指标。病区保洁员肩负着环境卫生清扫、消毒及垃圾处理等工作，在切断医院感染传播、控制医院感染中起到不容忽视的作用。但医院保洁员多数为非医学专业，对医学知识的认知、医院感染防治知识认知不足，不能严格按照医院感染防控工作流程开展工作，而且自我防护意识差，会增加各种安全隐患发生风险，而且监管不到位，这些问题都影响了医院感染防控效果。为进一步提高医院感染防控效果，文章在调查医院保洁员院感防控工作实况及保洁员对感染防控知识的掌握情况的基础上，分析影响我院保洁员院感控制工作的原因并提出有效的管理对策。

【关键词】保洁员；院感控制；管理；感染防控知识；院感发生风险；措施

随着医疗体制改革的不断进展，医院的方方面面发生了巨大变化，而且逐渐朝着社会化方向发展。医院作为患者救治的重要场所，其环境质量也与患者的病情康复效果、心理状况密切相关，这就要求医院做好后勤方面工作，保证医院良好的环境卫生[1]。医院保洁工作人员负责医院的卫生环境与消毒保洁员作，其工作质量水平直接影响着医院感染发生情况。但一般情况下，医院的保洁工作人员的文化程度偏低，自身并未形成系统完善的卫生消毒知识、自我防护意识，再加上医院相关部门未对保洁工作人员的感染防控知识进行系统全面的培训，未制定规范的工作流程，导致工作中各种安全隐患不断，增加院内感染发生的可能性[2-4]。基于此，临床提出需积极采取措施提高医院感染防控管理水平，分析院感控制工作发生情况，总结发生原因，并提出对应的防控措施，其目的在于提高医院的整体医疗水平，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2017年4月—2019年4月某院病区所有保洁员共28人，其中男6人，女22人；年龄38～65岁，平均年龄为（51.2±5.2）岁；文化程度：大专1人，初中12人，小学15人；保洁员工龄3个月～1.8年。1.2研究方法。1.2.1现场观察。清洁频率、隔离区域清洁消毒、终末清洁消毒顺序、科室院感风险。1.2.2问卷。组织参与调查员统一培训，使其在实践中明确规范自身行为；其次，拟通过隐蔽式现场观察、对保洁员进行采访或问卷调查、研究保洁操作流程等方式进行研究。根据《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《医院保洁管理制度》[5-7]中与保洁员相关章节，自行设计调查表格；最后，由调查员管理工作开展前向各科室调查负责人发放问卷，如实填写问卷内容，由调查员收回调查表，统计保洁人员手卫生知识掌握情况、洗手依从率及影响洗手的因素，工作用具、人力资源、医院管理等合计54项60条，明确管理现状，以指导采取相应管理措施。保洁操作流程：收垃圾，擦洗病房地面、走廊地面；冲洗公共卫生间，擦洗楼梯及其扶手；洗涤消毒尘推布条；擦洗卫生间、通道、走廊地面、食堂地面；清理探视间、台面、开关、地垫等；清运垃圾（生活垃圾、医疗垃圾），巡视区域内卫生。1.2.3物品洁具。保洁员具少，拖筒欠先进性、不好用，扫把未挂起。无工具车。体检科无专用污洗间，洁具在2栋4楼天台。未定期更换，损坏或耗损及时更换。公共厕所未提供纸巾，不能确保正常使用。1.2.4人力资源调查。（1）现有保洁员28人，签订合同为38人，与合同不符。（2）保洁员年龄大于等于50岁的25人，占89.3%。（3）体检科、保健部、检验科、电脑室共用一个保洁员。（4）急诊科没有24小时值班服务，需要护士打电话。1.2.5医院或物业管理（1）总务科未对保洁员作进行检查，无记录。有物业管理公司绩效考核机制，但执行力度欠佳。（2）物业经理或主管清洁的负责人有每日定期到科室督导，也有相应的记录。但流于形式，未真正按计划地按检查的内容进行查看清洁卫生情况。（3）未每周与护理部、院感科汇报工作情况。（4）对保洁员每周有培训，培训效果欠佳。1.3保洁员管理。1.3.1学历低，自身素质不高。保洁人员年龄偏大、学历低，掌握新知识及新事物能力弱，加上收入低、情绪不稳等影响，容易造成对防范医院感染的疏漏。1.3.2对医院感染知识认知不足。大部分保洁人员缺乏必要的医院感染知识，降低消毒隔离知晓率，无法正确配置消毒液浓度。1.3.3防护意识差部分保洁人员因自我保护意识差，在清理感染性垃圾时口罩、手套等用品，或是处理污染物品后未执行手卫生制度等。1.3.4监管不到位。部分保洁人员受医院后勤部管理，但管理考核期间往往忽视了保洁人员的工作流程、操作规程、个人防护等。1.4整改计划。1.4.1实行物业后勤社会化管理，由总务科+护理部专职人员监控保洁的物业管理质量。设立专职部门，建立对保洁质量进行监控的长效机制。总务科+护理部下设专职护士长负责物业公司的保洁质量监督及指导实施。总务科+护理部－区护长－物业公司主管三级管理机制，联合医院感染控制科对物业保洁进行质量管理。1.4.2分层级、分区域、分工种培训。大课堂培训方法不适用，需要一对一形式进行指导；为达到护工对院感知识的知、信、行一致性，需将保洁人员及护工培训纳入医院护理质量管理体系中。（1）需先对中层以上管理人员进行医院保洁重点培训，确保管理人员对医院保洁知识掌握并能正确执行及指导。（2）保洁工人培训：保洁工人文化水平普遍低下、年龄偏大，对院保洁的要求及具体执行方法存在一定的盲点。图文并茂的形式进行通俗易懂地讲解对清洁、消毒隔离、洗手等概念及要求、消毒液的正确使用、配制方法、医疗垃圾的收集、存放、处理、感染性疾病的预防等一一讲解，使他们真正认识到其工作质量与患者的身心健康、疾病康复、医院环境和医院感染的密切关系及重要性认真执行医院感染管理制度。（3）由于特殊区域工作特点，保洁人员有一定的文化素质及身体素质，需进行选拔考核方可进入特殊区域工作，并对该区域的工作人员实施绩效奖励以鼓励工作积极性。特殊区域（如ICU，手术室、新生儿科等）保洁员培训和三个月考核合格后放开上岗。1.4.3细节管理。保洁人员的自我监管能力欠缺，护士长作为病区的直接管理者，应定期对保洁的细节进行质量控制，对于一人一床一巾执行、使用后的毛巾及拖把头的彻底浸泡消毒，保洁人员的手卫生情况进行监控和落实，避免由于保洁人员导致的院内交叉感染加重。1.4.4建立质量控制标准。严格按照物业管理合同及医院感染控制入职当时的目标要求对保洁质量进行监控，赏罚分明目标清晰。建立健全各项规章制度，强化保洁员的系统培训及督查考核，规范保洁员的管理，能有效提高其对医院感染知识的知晓率、执行率和职业安全防护能力，从而控制和预防医院感染及职业暴露的发生。1.4.5人性化管理。协助物业公司合理地制定保洁的工作流程提供循环教育和现场检查和强化培训，以达到医院保洁的要求。予以必要的歇息场地和基本生活设施。倡导尊重和平等、主动称呼，及时对工作效果和流程进行沟通，促使保洁员产生归属感，主动参与病区的管理和服务。1.4.6个人防护（职业暴露）管理。统计2017—2019年保洁员发生锐器伤共4例。医院保洁员是发生医疗废物锐器伤的高危人群，相关部门应加强其职业安全防护教育，及时提供防护用品，严格按照规范操作程序处置医疗废物，以降低医疗废物锐器伤发生率。1.4.7手术室、产房、新生儿科是院感发生率较高的科室管理。其中保洁员的日常工作是引起院内感染的重要途径，通过对保洁员进行规范培训和严格管理，使她们在思想上对工作的重要性有了充分的认识，提高了医院感染预防意识和个人防护能力，有效降低院内感染发生率，保障了患者和保洁员的安全。1.4.8老年慢病内科管理。通过对陪护工进行宣传教育，使陪护工掌握手卫生、标准预防、医疗垃圾分类和多重耐药菌感染患者的防护知识，利用陪护工的心理因素，为陪护工提供充足的防护设施，并通过制度规范陪护工对医院感染预防控制的执行力。重视陪护工的感控知识宣教，并加强管理，能有效控制老年慢病区的医院交叉感染，降低医院感染发生率。1.5具体改进措施。1.5.1总务科及物业管理方面。（1）总务科每周2次以上对保洁员作进行检查，并有记录。（2）总务科按合同对物业管理公司考核绩效机制要严格落实。（3）物业经理或主管清洁的负责人应每日定期到科室督导，有计划地按检查内容进行查看清洁卫生情况，有相应的记录。（4）每周与院感科汇报工作情况。（5）对保洁员每周培训，使用通俗易懂、图文并茂或工作坊的形式进行。1.5.2各科护士长方面。（1）科室指定1～2人专人对保洁员进行培训（每月至少1次），每周进行督导及记录。（2）护士长不定期进行督查并有记录，将每周存在的问题进行梳理、分析，形成整改计划，根据计划落实各项措施，并追踪，做到持续改进。1.5.3保洁员及陪护方面（1）各科增加1人全工作时间段的保洁员（1个白班+1个夜班）。取消不固定的保洁员，因为培训达不到同质化，从事2个及以上科室容易形成交叉感染，增加院内感染传播途径。（2）保洁员具要每2个月更换1次。（3）增加护工1人，年龄小于50岁。1.6统计学分析。采用统计学软件SPSS21.0进行数据处理，计量资料以（x-±s）或中位数（四分位间距）表示，计数资料采用（n，%）表示。计量资料两组之间比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验，计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。P＜0.05为差异具有统计学意义，所有检验均采用双侧检验。

2结果

2.1现场观察。统计调查分析，急诊科存在的问题：科室未按照风险等级标识、终末清洁顺序不正确、隔离区域清洁顺序不正确；体检科存在问题：清洁频率不正确。2.2保洁人员对医疗废物的认知了解情况。纳入研究的保洁人员28人，普遍存在医疗废物认知程度低情况，对医疗废物标记与含义、分类、处置、相关法规与规章制度等内容完全认知这为0人，部分认知者为21人，为75.00%，不认知者为7人，为25.00%。2.3保洁员管理前后院感知识掌握率、手卫生依从率比较。管理后保洁员院感知识掌握率、手卫生依从率高于管理前，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3结论

1医院感染危险因素

1.1洗手意识淡薄保洁员的工作量较大，洗手意识淡薄，常发生接触污染物品后不洗手或不进行手消毒又接触清洁物品，造成清洁物品的污染，而且保洁员不了解洗手的正规程序，包括洗手六步法等，现场考核洗手方法无一人正确。经手部微生物检测发现手污染严重，46名保洁员中检测出细菌菌落数≥13cfu/cm2有38人、检出金黄色葡萄球菌10人，其中有2人细菌菌落未超标但检出金黄色葡萄球菌，合格率为0%，及易导致交叉感染。

1.2培训不到位保洁员入院前院内感染管理科对保洁员进行传统的培训，但未了解保洁员的文化水平，导致培训收效甚微，保洁员对医院感染管理知识知之甚少。

1.3消毒隔离知识缺乏由于培训未达到预期效果，所以保洁员清洁、消毒隔离意识淡薄，不了解清洁区、污染区划分的重要性；为尽快完成工作任务，工作的内容往往交叉进行；含氯消毒剂配制比较随意，有浓度过高或过低的现象；医疗废物有分类不清、密封不严、标识不清等漏洞，易造成交叉感染；使用过的布巾、拖把未按要求清洁、分区使用；清洁患者床单元之间不更换布巾；多重耐药菌患者、传染病患者固定的拖布与布巾有随意使用的现象。

1.4缺乏防护意识保洁员缺乏标准预防知识，对医疗废物存在的危险性认识不足，自我防护意识差，导致防护措施的实施存在严重问题。如保洁员不了解防护需求，工作时不戴手套，整理医疗废物时直接用手接触；用手捡针头等锐器医疗废物；用手去挤压收集的医疗废物袋；对暴露后处理措施不了解；隔离防护意识淡漠，成为流动载体穿梭于不同患者、不同病房之间造成极大的交叉感染隐患；医院对保洁员发放的防护用品有口罩、帽子、手套、洗手液、干手纸巾等，均由科室负担消耗费用，科室只强调经济效益、降低成本，导致防护用品发放不及时，数量不足，2012年问卷调查显示保洁员锐器损伤发生率为21.74%。

2对策

2.1建立健全制度并加大管理力度依据《医院感染管理规范》的要求，结合我院实际情况，院内感染科、总务部、护理部共同建立健全各项规章制度，如《保洁员工作制度》、《保洁员工作流程》、《保洁员工作职责》、《医疗废物管理制度》、《保洁员清洁消毒隔离制度》及《奖惩制度》，将全部制度纳入各科院内感染绩效考核细则中，对考核不合格或是有违规行为的保洁员要根据得分情况扣除奖金，以便护士长协同管理。

2.2加强培训以提高保洁员的认知水平保洁员文化程度较低、年龄偏大、待遇偏低、人员流动性大，导致院内感染业务知识系统培训存在一定难度。针对这一难点，院内感染科首先对保洁公司的总经理、部门负责人、医院总务部门管理人员进行培训，然后分期、分批、分文化程度对保洁员进行培训；培训的方式灵活多样，采用多媒体、宣传栏、宣传册、现场表演等形式，不断循环强化，用通俗、易懂的语言讲解培训内容，便于保洁员理解和接受[1]；培训的内容与日常工作密切结合，如含氯消毒液的正确配制及使用、环境清洁与分区、清洁流程、清洁工具如何按颜色区分、如何做好自我防护以及如何处理排泄物、分泌物、医疗废物，现场演示正确的洗手方法，将洗手与他们的工作相结合加以指导，以提问、演示的方式进行考核，知晓率达到89.13%,从而培养保洁员良好的卫生习惯，认真贯彻落实具体的工作措施，以减少交叉感染[2]。

【中图分类号】R192.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）12-0338-01

【关键词】：卫生员；控制；医院感染

我院于2009年将卫生员由市政府统一招标的保洁公司管理，她们担负着医院的卫生保洁、各种标本的送检、医疗废物的运送等工作。由于她们大多来自农村，普遍年龄偏大，文化程度偏低，工作随意性大，缺乏防护意识，加上保洁公司管理不到位院感知识缺乏，所以规范卫生员的管理，保证清洁的质量是控制医院感染的基本要求。

1保洁工作存在的院感问题

1.1有关医院卫生员的医院感染控制制度不健全卫生员的保洁工作由专业的保洁公司承担管理，但是他们自身非医疗专业，医院感染知识掌握甚少，没有对卫生员进行院感知识的规范培训，对院感制度的建立不健全。

1.2知识培训不全面卫生员岗前培训只重视劳动技能，而忽视了院感知识，本身她们年龄偏大，文化程度偏低，待遇低，队伍不稳定，人员流动性大，导致培训不彻底，不完善，不全面。她们缺乏对院感知识的了解，对预防院感的操作方法不清楚，因此保洁程序中有很多操作程序不符合院感要求。

1.3操作流程欠规范由于保洁公司减少成本开支，保洁工具供应不足或没有及时更换，有的甚至两个科室共一个卫生员，加上保洁人员工资待遇低，工作量大，她们操作时经常偷工减料，操作不到位，没有按照消毒隔离原则进行操作，存在很多的医院感染安全隐患。

1.4防护用品不到位保洁公司对卫生员的防护用品发放有限如口罩、帽子、手套、防水鞋、工作服、隔离衣等，因此不能及时的更换。