保健医生工作计划范文精选

2012年的妇幼保健工作以科学发展观为动力，继续贯彻执行“两纲一法”，全面落实市政府《关于全面加强妇幼卫生保健工作的意见》精神，切实履行妇幼卫生的公共职能，保障母婴健康，降低孕产妇和婴儿的死亡率，控制和减少出生缺陷，全面提高出生人口素质。根据《**年**市妇女儿童健康行动计划》（**政发[**]58号）精神和市局妇幼工作计划，结合工作实际，特制定如下计划：一、总体目标与具体工作指标

（一）总体目标

全区孕产妇死亡率控制在10/10万以下；婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在5‰和6‰以下。

（二）具体工作指标

早孕建卡率达85%

孕产妇系统管理覆盖率达95%

高危孕妇管理率达100%

住院分娩率达100%

美国的医疗健康保险制度大体可以分为公共医疗健康保险和私营医疗健康保险两大类型。公共医疗保险制度主要包括美国联邦医疗保险计划（Medicare）、美国医疗补助计划（Medicaid）、美国州儿童健康保险计划（SCHIP）、军人医疗保险和印第安人健康保险。

美国私营医疗健康保险制度非常发达，经常作为一种非工资福利，既有雇主资助型健康保险，也有个人购买的健康保险计划。私营保险机构不提供团体和个人补充健康保险计划（见表）。据美国人口普查局2006年统计数据显示，84%的美国人购买了健康保险，其中60%由雇主购买，9%由自己购买。

公共医疗健康保险制度

美国的公共医疗健康保险制度服务的对象，是大多数老年人、低收入家庭的儿童，和具有享受医保待遇资格的家庭。

其中Medicare是美国医疗保险制度最重要的社会保障计划之一。它由联邦政府开办，面向65周岁以上老年人，或者符合一定条件的65岁以下的残障人，其资金来自薪金税。就雇员本人来说，税率为工资、薪金和其他就业所得总额的2.9%，其中职工和雇主各支付1.45%。而自谋职业者需全部自己交纳。

据统计，2007年，Medicare提供的医疗保险计划对象达4300万人。预计到2031年，参加该项保险计划的美国人将达到7700万人。

Medicaid被称作美国医保系统的最后支付者。该计划面向超低收入家庭及其子女，由联邦政府和各州政府共同进行赞助，由州政府管理。

由于各州Medicaid得到联邦政府基金的支持，所以，各州该计划必须满足联邦政府的法律要求。联邦政府会根据各州不同的贫困线，对其进行资助。最富的州，获得联邦政府资助50%；最贫穷的州，获得的资助比例较高。

为了应对不断上涨的医疗费用开支给员工医疗福利的主要提供者――企业和个人带来的巨大负担，美国的企业、医疗服务供应商和咨询公司等相关机构，通过不断尝试而得出的卓有成效的创新员工医疗福利实践值得在更大的范围内推广。其中的整体员工健康管理策略，强调在员工健康的时期就开始积极地采取措施帮助他们防范未来的健康风险，对中国的企业尤其具有借鉴意义。美国企业把员工的长期健康上升到企业的资本来看待，把在医疗保险和健康管理上的投入列为一项战略投资，而不纯粹是成本费用，这些先进、前瞻的理念值得所有立志长期发展的企业学习。

不堪重负，催生员工医疗福利创新

美国的医疗保障体系主要由政府出资的公共医疗保障体系和企业或个人出资的商业医疗保险体系构成。在全球的主要经济实体之中，美国的医疗支出一直居高不下。经济合作与发展组织的数据显示，2006年美国医疗支出达到一万六千亿美元，占当年国内生产总值(GDP)的15%，远远高于其他发达国家和发展中国家。美国的人均医疗支出为6714美元，而印度和中国仅为96美元和62美元。

在美国，员工的医疗福利主要由雇主提供团体医疗保险，但雇员也通常需承担一部份保费。在过去的十年里，由于慢性病发病率增高、人口老龄化加剧、生活方式转变，以及医疗技术进步、新药品的研发成功和使用等原因，员工医疗福利成本不断攀升，其增长的速度远远超过了薪资平均增长率和通货膨胀率。美世的《2007年美国雇主资助的员工医疗计划调研报告》显示，在2001～2003年中，美国每年员工人均医疗成本呈现惊人的双位数的增长。同时，我们也注意到，由于美国的企业在过去几年里采取了一系列创新的措施来控制医疗成本，员工人均医疗成本的增长率在过去三年逐渐回落并稳定在年增长6%的水平。

纵观近年来美国企业在控制医疗成本方面的尝试和实践，主要可以归纳为以下三类：成本转移策略、消费者导向策略和员工健康管理策略。

成本转移策略是指企业在设计团体医疗福利计划时，通过让员工分摊一部分成本，或要求员工在每次就诊时个人承担一定比例或金额的医疗费用，或设置全年免赔额的方式，将员工医疗福利成本控制在一个合理的水平。这种方式见效最快，并对员工医疗成本增长放缓起到了显著的作用。

消费者导向策略是指企业在团体医疗福利计划的设计中，赋予员工更多的自，提供更多的信息帮助员工做出如何使用其医疗福利的决定，以及通过激励措施引导员工做一名精明的医疗消费者，从而达到医疗计划成本效益最大化的目的。

“消费者导向医疗计划(Consumer-Directed Health Plan，简称CDHP)”可谓是消费者导向策略的代表。许多大型美国企业允许员工选择参与传统的员工医疗福利计划，包括“优先供应商组织计划(Preferred Provider Organization，简称PPO)”和“健康维护组织计划(Health Maintenance Organization，简称HMO)”，或者参与新兴的“CDHP”。典型的CDHP是一个高免赔额医疗计划和一个雇主资助的“医疗报销账户(Health Reimbursement Account，简称HRA)”或“医疗储蓄账户(Health Saving Account，简称HRA)”相结合的计划。未使用的医疗福利资金可以累积到未来年度用于医疗费用开支，这样可以鼓励计划的参与者明智地使用累积的资金。如果员工使用该计划报销医疗费用，那么他需要承担一个较高的全年免赔额；如果他使用计划允许的预防保健服务，如年度体检、打疫苗、儿童保健等，则不适用免赔额。这样的计划设计鼓励员工采取更多措施预防疾病的发生，以减少未来因疾病导致高额医疗支出的机率。如果选择“医疗储蓄账户”，存入账户里的资金是免缴个人所得税的，可用于支付退休后的医疗保险费。

【关键词】托幼机构；保健医师；健康教育；主导作用

【中图分类号】R174 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0648-01

作为集体儿童机构的保健医师，不仅要完成日常的医疗保健工作，还要做好健康教育工作，并发挥主导作用。通过健康教育使保教工作人员及入托儿童学习、掌握卫生防病知识，提高自我保健意识，保障和促进儿童的身心健康发展。

1.确定保健医师在健康教育中的主导地位

健康教育是集体儿童机构整体工作的重要组成部分，因此加强对健康教育的领导和协调工作，实施集中统一管理，对于不断提高教育质量是十分重要的。但是许多集体儿童机构的保健医师位居从属地位,因此健康教育工作的实施不得力。为保障健康教育顺利进行，必须将保健医师纳入管理的地位，做到有职、有权、有责，使其在集体儿童机构的各级人员和家长参与的健康教育机构中发挥主导作用，才能确保健康教育有效地进行。

2.发挥保健医师的主导作用必须加强健康教育的整体管理

2.1 健康教育要纳入集体儿童机构学年或学期工作计划，实施目标管理。保健医师根据总体计划制定健康教育专项计划，确定目标、内容、措施和考核标准及方法。年终或期末以儿童健康为中心，进行全面考核评价。

2.2 建立健全健康教育组织机构。在园（所）长直接领导下，由保健医师、保教人员、工勤人员和家长代表共同参与组建健康教育指导组，统管园（所）的健康教育工作，指导监督健康教育计划的实施。

一、强化基层基础管理，提升计划生育水平。统计数据表明，计划外孕产妇为躲避计划生育管理，不参加正常的孕期保健，不到医院检查、分娩，是导致孕产妇意外死亡的重要因素。对此，必须从源头抓起，认真落实“村为主”机制，强化计划生育政策宣传，加强对育龄妇女的跟踪管理和服务，减少意外妊娠发生率；要联合开展妇女保健工作，由各级计生、卫生部门，共同做好育龄妇女生殖道感染综合防治等保健服务工作，提高育龄妇女的保健水平；要落实计划生育手术定点服务制度，各县区卫生和计生部门要认真研究，合理布局，确定计划生育手术定点服务机构，其中，定点接生的医疗机构必须为一级以上医院，以保证医疗服务质量。

二、加强医疗服务管理，提高妇幼保健质量。各级卫生行政部门要以创建爱婴医院为载体，引导、鼓励医疗机构加大投入，改善妇幼保健和医疗条件，加强人才队伍建设，强化服务意识，改善服务态度，提高医疗服务质量。弘扬救死扶伤的人道主义精神，对前往医院寻求服务的孕产妇要无条件接收并给予检查、接生和治疗，并在一个月内将新生儿登记情况反馈给当地计生部门。

三、规范医疗市场秩序，打击违法接生行为。严格执行定点接生医院制度，严禁无资质、无证医疗机构和个体诊所非法接生。把清理非法接生点作为医疗市场秩序整顿的重点内容，严处，发现一家取消一家执业资格，绝不姑息迁就。各级卫生部门和医疗机构要加大B超检查的管理，严禁进行非医学需要的胎儿性别鉴定，对违规进行胎儿性别鉴定的有关人员，查实一个，开除一个。要建立举报监督制度，设立举报信箱，公开举报电话，动员社会力量共同参与，坚决打击非法接生和违规胎儿性别鉴定行为。

四、严格户口申报制度，坚决打击造假行为。各地公安、卫生部门务必要高度重视，严格按照国家有关规定，规范出生医学证明的管理，统一发放渠道，把好户口申报关口。并采取有力措施，开展执法行动，严厉打击制造、销售和使用假出生证明行为。

五、加强综合协调，建立健全工作机制。各级政府要把妇幼保健工作作为提高全民健康水平的实事工程来抓，围绕孕产妇死亡率控制在25/10万以内的目标，强化责任，狠抓落实。认真细致地做好数据统计工作，严禁漏报、瞒报、虚报孕产妇死亡人数。加快妇幼保健网络建设，完善县、乡、村三级网络管理，形成分工明确、统一管理、上下联动、互相协作的工作体系。全面推行妇幼保健保偿制，落实妇幼保健工作人员和工作责任，实行工作目标考核，不断提高妇女孕产期保健管理率和住院分娩率。加强医疗机构产科技术管理，严格机构技术服务许可和人员技术准入制度，加强助产人员技术培训，提高人员素质和产科工作质量。要组织协调卫生、计划生育、公安等部门和工青妇等群团组织从自身职能出发，密切配合，协同运作，共同推进妇幼保健工作。要强化督查，对因工作不力，措施不实，造成妇保水平下降、孕产妇死亡率上升的，从严追究有关人员责任。

六、加大宣传力度，增强自我保健意识。充分发挥基层卫生院和计划生育指导站的职能优势，把健康教育工作制度化，通过开展通俗易懂、丰富多彩、喜闻乐见的宣传活动，把健康教育工作做到社区、村组和千家万户，引导群众自觉计划生育，主动参加孕产妇保健系统管理，提高孕产妇保健意识和自我保健能力。

一、加强调研摸底，探索开展试点工作

莱西市组织相关人员、邀请上级业务部门专家，对整合后镇级计生和医疗卫生部门的职责关系、城区驻街单位及流动人口技术服务情况、各卫生院的承接能力等方面进行了调研，成立了市计划生育技术服务与妇幼保健职能整合工作领导小组，印发了《莱西市镇（街道、经济开发区）计划生育技术服务与妇幼保健职能整合试点工作实施方案》等文件，选取夏格庄镇等三个试点镇，自2015年4月份开始，探索开展了试点整合工作。

二、“复制”试点经验，全面完成整合工作

2015年7月份，在试点工作取得预期效果的基础上，成功“复制”推广试点经验，截至2015年底，全市12处镇街全部完成计划生育技术服务与妇幼保健职能整合工作。

一是机构整合到位。市级，将市计生宣传站、市计生药具管理站、市城区计生站与妇幼保健院进行合并，组建了市妇幼保健计划生育服务中心，作为市卫生和计划生育局所属的公益性事业单位。镇级，撤销了各镇计划生育服务中心，将计划生育技术服务职能划入卫生院，并在卫生院加挂“妇幼保健计划生育服务站”牌子，依法取得计划生育技术服务执业许可，发挥医疗机构技术力量的优势，将计生服务与公共卫生服务有机结合。村级，保留村卫生室和村计划生育服务室，共享共用，构建起市镇村三级服务体系。按照“人随职能走”的原则，整合后各镇计划生育专业技术服务人员，随镇政府计划生育管理和服务职责变化逐步调整至镇卫生院（妇幼保健计划生育服务站）。市、镇妇幼保健计划生育服务机构中专业技术人员比例要求不低于总人数的80%，强化基层技术服务力量。二是资源整合到位。原市计生宣传站、市计生药具管理站、市城区计生站与妇幼保健院的房屋、设备等各类资产，全部划归整合后的妇幼保健计划生育服务机构。原镇计划生育服务中心所有仪器设备及器械划归整合后的妇幼保健计划生育服务站，按标准化要求科学设置计划生育门诊室、妇检室、治疗室等科室，确保满足计划生育技术服务和妇幼保健工作需要。三是职能划分到位。整合后，明确了各镇计划生育部门负责本辖区内的人口和计划生育管理工作，贯彻落实人口和计划生育政策；镇卫生院（妇幼保健计划生育服务站）负责本辖区内（含流动人口）的计划生育技术服务和妇幼保健工作。同时明确了计划生育技术服务所需资金的开支渠道。

三、通过优化整合，实现了计生服务、公共卫生服务、医疗服务三者有效结合

一是开通了便民服务热线电话，24小时接受育龄群众的咨询及求助；设立爱心救助站，对计划生育特困家庭发放一本通，开通就医绿色通道。二是实行村民预约上门服务。三是为育龄群众开展妇科病诊治、生殖健康检查，为婴幼儿开展健康查体，对孕期、产后、术后育龄妇女上门随访。四是整合后，卫生院在利用原计生服务中心（站）服务资源的基础上，引进先进诊疗技术，实现了生殖保健检查、手术、治疗一体化，群众的医疗保健服务都纳入医保报销，减轻了群众就医负担。E：FQJ

关键词：基层 计生与妇幼保健 职能整合

1公共卫生服务

1．1健康干预

关键是以人为本，目的是使师生不生病或少生病，措施是筛查与干预。具体措施包括：①每年对全体教职工进行一次常规健康检查，包括血压、心电图、肝功能、肾功能、血脂、血糖、、胸透、彩超（甲状腺、乳腺、心脏、肝、胆、脾、胰、肾、子宫、卵巢、前列腺检查）、体重指数、指诊、癌胚抗原、甲胎球蛋白、前列腺特异抗原、内外科普通检查、白内障和眼压检查、口腔检查、宫颈刮片和阴道分泌物涂片检查；发现问题者，加做CT、胃镜、结肠镜、宫腔镜等特殊检查。②设立体检咨询室，方便解答被体检者的相关问题，同时给予饮食、锻炼、睡眠、性生活、合理用药等方面指导，采取面谈或通过邮件、电话、短信等方式进行。

1．2健康教育

采取师生喜闻乐见的方式，加强师生防病治病知识的教育。每年举行一次健康宣传周，集中进行健康知识宣教，提升师生健康理念；定期出版教工版和学生版《河南大学预防保健杂志》；不定期出版《老年健康知识读本》、《职工健康导读》、《常见病防治生活指导》、《性病、艾滋病防治读本》、《大学生健康教育》、《急症急病急救知识》等健康指导小册子；邀请相关专家开展诸如食品卫生知识、糖尿病、癌症、高血压防治等专题讲座，开设《大学生健康教育》选修课。

1．3“一对一”服务

为使健康服务措施的责任落实到人，对院士、特聘教授、中原学者等高层次人才，每人指定一名医师，开展“一对一”24小时全方位健康服务；对全校所有单位安排一名医务人员，开展“一对一”24小时健康服务。此项服务受到全校教职工的一致好评，《人民日报》、《光明日报》等媒体给予了报道，得到了社会的肯定。

1．4校内医疗保障

今年上半年，科技巨头英特尔公司在其位于新墨西哥州Rio Rancho的最大的半导体制造工厂开始了一项医保试验。

英特尔公司与位于新墨西哥州Santa Clara的非营利性医疗组织长老会医疗服务（Presbyterian Healthcare Services）直接合作，花了一年多的时间建立了联合保健（Connected Care）——为3500名Rio Rancho员工及其家属建立的一项定制健康计划。根据协议，如果实施效果不好，或者效果很好超过他们设置的成本和预定目标，长老会和英特尔公司将共同分担金融风险和分享回报。

员工可以从长老会管理下的11家医疗机构自由选择，包括英特尔的线上诊所，员工也可以在另外选择。长老会通常可以为患者提供基于团队的初级医疗护理服务，24/7服务。如有需要，他们还能协调到相邻区域的医疗专家或医疗设备。

英特尔公司全球福利设计总监泰米·格莱汉姆表示，他们的目标是“服务品质是核心，配合更好的医疗护理，协作和团队责任感，取代以往的提供更多的服务。”

据泰米·格莱汉姆介绍，新计划实施几个月以来走势良好。截至2013年6月，公司60%的新墨西哥州员工参加了联合保健，其中65%选择了长老会。预计下半年参与度会继续提高，该项数字会被密切跟踪。泰米·格莱汉姆对此寄予厚望。

“新模式开展起来并不容易，”泰米·格莱汉姆说，“但我们认为广大雇主正处于一个可以影响到医保政策的重要位置上。如果设定了正确的方向并保持可信度，最终这个系统会被接受。”

英特尔公司建立的实际上是一个雇主出资的以患者为中心的“医疗之家”模式。医保提供者与医疗机构合作，是节约医疗成本最显著也是最新的案例之一。英特尔公司并不是试行该模式唯一的一家公司。

可信赖医疗组织是什么？能实现什么？

1慢性病分级多中心管理模式的构建

在医疗保健实践中，NCD的管理框架主要由5大要素构成，围绕3个中心，依照保健对象的健康评估结果将NCD进行分级管理。

1.1五大要素

1.1.1医疗保健系统组织机构组织机构是医疗保健工作安全、高效运转的基石，一个准备充分的组织机构能针对整个系统提出有效的策略，保障管理体系的正常、稳定、连续的运作，促进组织内部与外界的协调统一。

1.1.2符合疾病管理要求的医疗保健团队医疗保健团队的主体是处于联系医疗资源和保健对象中枢位置的保健医师，要求其必须有较高的医学专业素质、良好的管理沟通协调能力，必须能识别并准确评价危险因子，制定与实施筛检计划，研究与选择最佳的康复治疗方案，评价保健管理工作的实施和结果。合格的保健管理者能保证有效且高效的临床保健和自我管理支持的延续和传播；能及时明确团队成员的职责并分派任务；运用有计划的互动支持循证保健；针对病情复杂的患者提供临床个案管理服务；确保保健团队的定期随访；给保健对象提供易于理解的并符合他们受教育文化背景的医疗保健服务。

1.1.3临床信息系统支持真实、全面、有效、及时的临床信息收集、整理、归类是NCD管理的基石，能促进建立及时的个性化保健计划；识别需要主动保健的分级；与保健对象分享信息协调保健；反馈医疗团队和保健系统的表现。临床信息系统必须依托循证医学和循证公共卫生的标准以及学术界已经公认的防治指南、规范，只有建立在扎实专业的临床信息系统之上的NCD管理才能系统化、标准化和有效化。

1.1.4保健对象的自我管理在NCD管理的实际运行中必须强调保健对象的核心地位，必须授权给保健对象以准备管理他们自己的健康，有效地自我管理策略包括真实的自我评估、现实的目标制定、可坚持的行动计划、问题的解决和随访，在这个过程中医疗保健人员、家庭成员将提供持续的支持。自我管理可以以个体为单位，也可以按照同1种慢性病为单位划分为小组模式管理。在高血压和糖尿病的管理实践中，小组管理支持模式要优于个体化常规管理［5］。

1.1.5大社区资源支持大社区既包括一般意义上的居住社区概念，也包含医疗社区概念如社区医疗中心和三级或专科医院。在NCD管理中必然会调动大社区资源来满足保健对象的需求，特别是病情复杂的保健对象的临床管理；要鼓励保健对象参与到有效的社区支持项目中；社区组织也要积极参与到疾病的干预中来；提倡以大环境政策来改善患者保健。

第一条妇幼卫生是我国人民卫生事业的重要组成部分。做好妇幼卫生工作，保障妇女儿童的身心健康，关系到每个家庭的幸福，关系到整个中华民族素质的提高，关系到计划生育国策的贯彻落实，关系到逐步实现工业、农业、国防和科学技术现代化，把我国建设成为高度文明、高度民主的社会主义国家。根据我国宪法第四十九条“婚姻、家庭、母亲和儿童受国家的保护”的规定，为发展妇幼卫生事业，特制定本条例。

第二条妇幼卫生工作要认真贯彻预防为主的方针，根据妇女儿童的生理特点，运用医学科学技术，对妇女儿童进行经常性的预防保健工作，采取有效的防治措施，不断提高妇女儿童健康水平。发展我国的妇幼保健学科。

第三条各级政府的卫生行政部门要设立相应的机构（妇幼卫生处、科、股），分管妇幼卫生工作。要建立健全各级妇幼卫生专业机构。妇幼卫生行政部门要组织妇幼卫生专业机构、综合医院妇产科、儿科、保健科等科室和厂矿企业等有关部门共同实施本条例。

第四条以全民所有制妇幼卫生机构为主体，多形式、多层次、多渠道的发展妇幼卫生机构。积极鼓励和扶持企事业单位、集体或个人兴办各种形式妇幼卫生机构，并加强领导和管理。

第二章任务

第五条开展优生、优育工作，提高民族健康素质。进行婚前检查，围产保健，产前诊断，优生、遗传疾病咨询和出生缺陷的监测等，预防和减少先天性、遗传性疾病。

第六条妇女保健

（一）推广科学接生，实行孕产妇系统管理，做好围产期保健工作，提高住院分娩率，提高产科质量，防治妊娠并发症，降低孕产妇和围产儿死亡率。在边远地区，少数民族地区继续普及新法接生。