保肝药物范文精选

甘草酸制剂

甘草酸制剂是目前应用最多的保肝药物。它是从中药甘草中提取的有效成分,有18α、18β

2种异构体。第一代为甘草甜素(现已不用);第二代为复方甘草酸苷,为β体甘草酸单铵盐类,以强力宁、强力新、美能为代表产品;第三代为以α体为主的α、β体混合制剂,以甘利欣为代表,另外甘利欣有口服胶囊制剂和其改进产品甘平(甘草酸+大豆磷脂);第四代为纯α体制剂,以甘镁(异甘草酸镁)为代表制剂。α体的抗炎、激素样作用强于β体。

甘草酸制剂通过抑制钙离子内流、抑制细胞磷脂酶A2活化,减少因子的生成、抑制过氧化物歧化酶活性和减少一氧化氮生成等,从多环节、多位点减轻炎症反应。甘草酸制剂具有强大的抗炎、保护肝细胞、改善肝功能的作用,有激素样作用而无明显激素样不良反应,且有良好的利胆作用,广泛地应用于各型肝炎的治疗。

另外,近年的研究表明,甘草酸制剂除抗炎作用外,还具有抗纤维化、增强细胞免疫、免疫调节、抗过敏抗炎作用。它还可用于肝脏之外的抗纤维化、调节免疫、抗过敏治疗。

降酶药

此类药物具有快速降低血清谷丙转氨酶的作用,代表药物为联苯双酯、双环醇、五味子制剂、垂盆草制剂等。有研究认为,此类药物具有抗氧化、稳定肝细胞膜的功能,亦有一定的促进蛋白合成、减少细胞凋亡的作用。但也有大量的临床研究认为,此类药物的降酶作用原理为它直接抑制了血清中转氨酶的活性,其降酶作用仅仅是一种假象,而肝脏的病理损害并无改善,所以并无真正的护肝作用。鉴于上述原因,笔者认为对降酶类药物应该抱谨慎态度,不应该作为常规药物使用,更不能只顾降酶而忽视了抗病毒和其他保肝药治疗。

肝病医生应该充分了解保肝药作用机理、充分判断患者病情的情况,有选择地使用。同时要注意使用保肝药的适应证、与抗病毒药的合理配合。

祖国医学认为,肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血,肝与眼睛的关系非常密切,肝的功能是否正常,往往也可以从眼睛上反映出来。

肝的疏泄功能主要反映为肝主升、主动,性喜条达,且不能受到抑郁。如果这一功能受到影响的话,就会出现两胁作痛、头痛目眩、面红目赤,心情急躁,稍有刺激就特别容易发火等。女性还会出现月经不调、胀痛等症状。

肝主藏血是指肝有贮藏血液和调节血量的生理功能。如果肝脏有病,藏血功能失常,就会出现两目干涩昏花,或筋脉拘急、肢体麻木、屈伸不利等病理现象。女性肝血不足或肝不藏血时,还会出现经来量少、经闭或崩漏等症。

为了保护好肝脏,我们可经常选用一些具有舒肝解郁、清肝明目、补养肝血等作用的食物。常用食物及药膳如下:

芹菜

有清热平肝、清利湿热、降血压的作用。《本草推陈》称其能“治肝阳头晕、面红目赤、头重脚轻、步行飘摇等证。”本品在清热平肝的同时,还具有一定的安神作用,有利于安定情绪,消除烦躁。

【药膳】

芹菜枣仁汤

【摘要】 目的：对联苯双酯滴丸、还原型谷胱甘肽及多烯磷脂酰胆碱治疗化疗药物性肝损害进行成本-效果分析。方法：选择FOLFOX4方案化疗后出现肝损害的晚期消化道肿瘤患者79例，根据保肝治疗方案不同分为三组，即联苯双酯组26例，还原型谷胱甘肽组24例及多烯磷脂酰胆碱组29例。评价各组保肝疗效，进一步运用药物经济学原理进行成本-效果分析。结果：联苯双酯组、还原型谷胱甘肽组和多烯磷脂酰胆碱组的有效率分别为80.77%，87.50%及89.66%（P>0.05）；C/E分别为0.07、5.55和5.47，以联苯双酯组为参照，还原型谷胱甘肽组及多烯磷脂酰胆碱组与之对比ΔC/ΔE分别为71.32及89.63。结论：治疗化疗药物性肝损害联苯双酯滴丸疗效肯定，且更具经济性。

【关键词】 药物性肝损害； 化疗； 联苯双酯； 还原型谷胱甘肽； 多烯磷脂酰胆碱

肝脏是药物代谢、转化的主要脏器， 又是机体代谢、免疫的重要器官。随着药物的广泛应用、新药的不断涌现和联合用药的增多， 药源性肝损害（drug-induced liver disease， DILD）已成为国内外常见且较严重的药源性疾病[1]。在恶性肿瘤的治疗中化疗占有重要地位，但抗肿瘤药物引起的不良反应为肿瘤治疗带来新的问题。药物性肝损害是肿瘤治疗过程中常见的不良反应，特别是在肝炎发病率较高的中国，肝脏毒副作用及具有肝脏基础病的肿瘤患者的治疗策略值得关注[2]。在当前医疗资源相对匮乏的情况下，如何为患者选择“性价比”高的治疗药物或方案是医务人员必须思考的问题，本文就化疗药物肝损害的治疗，对联苯双酯滴丸、还原型谷胱甘肽和多烯磷脂酰胆碱进行了药物经济学分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年8月-2012年5月就诊于本院并接受FOLFOX4方案化疗后出现肝损害的晚期消化道肿瘤患者79例。所有患者的诊断均经细胞学或（和）病理组织学证实。根据不同保肝治疗方案将79例患者分为三组：联苯双酯组（一组）26例，男15例，女11例，中位年龄45岁，其中IIIa期9例，Ⅲb期12例，Ⅳ期5例；还原型谷胱甘肽组（二组）24例，男14例，女10例，中位年龄50岁，其中IIIa期6例，Ⅲb期10例，Ⅳ期8例；多烯磷脂酰胆碱组（三组）29例，男17例，女12例，中位年龄51岁，其中IIIa期8例，Ⅲb期13例，Ⅳ期8例。全部患者体力状态（PS）评分≤3分，预期生存时间≥3个月。化疗前血常规、肾功能及心电图检查结果均无明显异常，无化疗禁忌。排除标准：（1）肝脏原发肿瘤或肿瘤肝转移者；（2）合并重要器官系统功能障碍者；（3）病毒性肝炎、酒精性肝病患者；（4）肿瘤脑转移或其他原因无法配合治疗患者；（5）药物成瘾患者。三组在年龄、性别、病理类型、分期、PS评分、血常规、肾功能等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 联苯双酯组：联苯双酯滴丸（北京协和药厂），15 mg，口服，3次/d；还原型谷胱甘肽组：0.9%氯化钠注射液100 ml+注射用还原型谷胱甘肽（绿汀诺，山东绿叶制药有限公司）1.2 g，静脉滴注，1次/d；多烯磷脂酰胆碱组：5%葡萄糖注射液250 ml+多烯磷脂酰胆碱注射液（易善复，成都天台山制药有限公司）465 mg，静脉滴注，1次/d。以上保肝治疗疗程均为10 d。

1.3 疗效评价

1.3.1 症状及体征 肝区不适、乏力、纳差、恶心、呕吐、黄疸及肝肿大。

目前应用中草药、植物性药及其制剂治疗疾病的现象非常普遍。人们多片面地认可中草药、植物性药的有效性和安全性，却忽视其存在或潜在的毒性。《肝脏病学》（Hepatology）在线刊文指出，2004-2013年草药和膳食补充剂（HDS）导致的肝损伤比例增长了3倍，正逐渐成为肝损伤的重要原因。

为此，我国肝病学领域知名专家和学者介绍了临床工作中遇到的中草药和保健品导致的药物性肝损伤案例，提醒医务工作者充分认识其可能存在的肝脏毒性，加强患者治疗期间的监测力度，同时对有肝损伤的患者，要注意询问是否有服用中草药成分的保健品或保健茶等，而不是仅询问患者药物服用史。

尽管一些中草药具有保肝功效，如解毒、抗纤维化、免疫调节和可能的抗病毒作用，但是现在已经发现部分中草药制剂可引起肝脏损害，具体表现为：急慢性肝炎、肝脂肪变性、胆汁淤积、肝纤维化或硬化、肝脏肿瘤、肝静脉闭塞性疾病和急性肝功能衰竭等。下面为两例我科收治的中草药及植物性药引起肝损害的病例。

病例1：茅岩莓茶相关DILI

病史患者男性，55岁，因乏力、厌食、尿黄、皮肤巩膜黄染入院。患者入院前1个月每天大量饮茅岩莓茶。2周前出现乏力、厌食、尿黄，4天前出现皮肤巩膜黄染，无发热、皮疹、关节痛、大便颜色变浅。既往有高脂血症病史，未用药治疗。否认高血压、糖尿病、冠心病、肝炎病史，不饮酒，否认不洁饮食史。

查体皮肤、巩膜中度黄染，无肝掌及蜘蛛痣，余查体无异常。

化验检查血常规正常;丙氨酸氨基转移酶（ALT）937U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）365U/L、碱性磷酸酶（ALP）230U/L、γ谷氨酰转移酶（GGT）1094U/L、总蛋白（TP）78.1g/L、白蛋白（ALB）39.5g/L、总胆红素（TBIL）106.2μmol/L、直接胆红素（DBIL）78.2μmol/L、胆固醇（CHO）7.33mmol/L、甘油三酯（TG）6.99mmol/L;凝血酶原活动度（PTA）121.3%;血清甲、乙、丙、戊肝炎病毒学指标均阴性;抗EB病毒（EBV）-IgM、抗巨细胞病毒（CMV）-IgM阴性;甲状腺功能正常;铜蓝蛋白、α1抗胰蛋白酶、铁蛋白正常;自身抗体谱：抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗肝细胞溶质抗原抗体（LC-1抗体）、抗肝肾微粒体抗体（LKM抗体）、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体（SLA/LP抗体）阴性，抗线粒体抗体（AMA）-IgG M2、M4、M9阴性，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）-PR3MPO阴性;腹部B超：弥漫性肝损害。诊断为药物性肝损伤。

治疗嘱患者立即停用茅岩莓茶，治疗给予复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱、还原性谷胱甘肽、S腺苷蛋氨酸静脉点滴，1次/日;熊去氧胆酸250mg口服，3次/日。患者体力、食欲逐渐恢复。

保肝治疗的同时,不可忽视病因治疗

任何肝脏疾病皆有病因,所谓“隐源性肝炎”只是由于技术所限,暂时无法查明而已。祛除病因在任何时候都是治疗疾病的最根本措施。一味保肝,即使肝功能可以暂时正常,停药后也很容易复发。

对慢性病毒性肝炎(主要指慢性乙肝、丙肝),病毒为高复制状态肝功能持续异常或规范的保肝治疗后很容易复发活动,应该及时抗病毒治疗;如病毒复制水平高时肝损出现,复制水平低时肝功正常,那么也应该在病毒高复制时进行抗病毒治疗;如果肝损严重,保肝观察可能会导致延误病情造成严重后果时,应及时抗病毒治疗。

对于酒精性肝病(酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化等)、药物性肝炎、理化中毒性肝炎患者,应该将戒酒、停用肝损药物、避免接触理化毒物作为首要措施,在保证这些措施的基础上再保肝治疗。

非酒精性脂肪肝患者节食、锻炼、减肥、调节脂肪代谢紊乱。

自体免疫性肝炎在保肝同时要注意纠正免疫紊乱治疗。

急性乙型、丙型肝炎如果病情迁延,病毒复制指标和转氨酶居高不下,也应考虑抗病毒治疗。

感染中毒性肝炎应该将治疗原发细菌、真菌或病毒(非嗜肝病毒)感染作为重点。

【摘要】 目的 探讨保肝药物久清胶囊治疗脂肪肝患者的临床疗效。方法 选取本院治疗的脂肪肝患者78例，随机分为两组，观察组给予口服保肝久清胶囊治疗，对照组给予传统用药保肝、降脂治疗，随访半年，复查血脂，比较两组差异。结果 总有效率两组比较有显著性差异(P

【关键词】保肝药物；久清胶囊；脂肪肝

近年来脂肪肝的发病率越来越高，在某些地区脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病[1]。非酒精性脂肪肝是无过量饮酒而病理学与酒精性脂肪肝相似的代谢性肝病，是发展为肝硬化因素之一，其确切发病机制尚不明确[2]。目前脂肪肝的治疗尚不理想，本院采用保肝药物久清胶囊治疗脂肪肝，取得了较好的临床疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选取对象为2006年4月至2008年4月在本院治疗的脂肪肝患者78例，所有患者均有不同程度的腹胀、乏力、肝区不适、大便不调等，肝功能指标所有患者ALT>60 IU/L，AST>42 IU/L，部分患者伴TG、TC升高，B超提示有不同程度的脂肪肝。有明显饮酒史者15例，2型糖尿病者12例，肥胖者29例，HBsAg阳性者21例，其中9例曾有乙肝活动。按配对抽取法随机把患者分成两组:其中观察组39例，男25例，女14例，年龄(41．8±8．1)岁；对照组39例，男27例,女13例，年龄(42．4±7．8)岁。两组患者在年龄、性别、病情等指标上差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 观察组39例给予口服保肝久清胶囊治疗，久清胶囊药物取常用剂量，并加用适量山楂等中药提取物，按散剂配制法配制，达到中国药典2000年版质量控制要求，每次0．5~1．0 g，3次/d。对照组39例给予传统用药保肝、降脂治疗，如药物复方水飞蓟宾、非诺贝特等。两组患者在调整饮食及进行适当的户外运动的基础上，随访半年，复查血脂，超声检查。

1．3 疗效判定标准 临床治愈:超声显示肝脏形态恢复正常，血脂恢复正常；显效:脂肪肝呈轻度及以上好转，血脂略有好转；无效:脂肪肝无好转或加重，血脂无变化或恶化。

1．4 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验,P

肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的主要病毒学基础。因此，如能找出病因，在对病因治疗的基础上有效控制肝组织炎症，有可能减少肝细胞破坏和延缓肝纤维化的发展。如在慢性乙型肝炎(CHB)免疫清除期，应用干扰素α(IFNα)及核苷类似物就能有效抑制病毒，从病原学控制的角度阻止病毒性肝炎炎症的发生。而抗炎保肝治疗只是其综合治疗的一部分，需在病原学或特异性治疗的基础上适当选用抗炎保肝药物。

在肝炎重症化过程中关于保肝抗炎治疗本来并无争议。然而，近年来在重视抗病毒治疗的同时，对其意义有所折扣。在CHB抗病毒治疗的同时，保肝抗炎的重要性如下：①病毒只是病理生理过程中的一个重要启动因子，炎症已经长期和反复启动后，形成了后续效应(瀑布效应)；②核苷类抗病毒治疗主要控制病毒复制，而IFN类主要通过免疫调节抗病毒，故仍需抗炎保肝；③抗病毒之所以需长期进行，是因为缺乏宿主的强有力免疫应答(缺乏后劲)；④肝纤维化扫描在炎症时明显增高，且常持续一定时间；⑤HBV被抑制后仍常见丙氨酸转氨酶(ALT)增高；⑥存在其他肝病相关问题(脂肪肝、肝纤维化等)。

上述结果充分证明，病因治疗并不能代替对症支持和辅助疗法。对于肝炎重症化，更为突出的表现是：①一旦因病毒所诱导的过强免疫反应已经激发，抗病毒治疗已不能阻止重症化进程；②同理，此时糖皮质激素也难以改善病情和预后，且易引起不良反应；③因大多数患者的重症化常发生于原有慢性肝病基础上，包括肝炎、脂肪肝、肝纤维化及肝硬化，故一旦发病，从肝脏到全身内环境均发生很大变化，故保肝抗炎治疗显得更为重要。

常用抗炎保肝药物的作用机制

抗肝细胞损害药物，用药目的在于保护肝细胞。目前，临床常用的抗炎保肝药物品种繁多，其中抗氧化剂是使用最多、最广的一类。常用的中西医药制剂是甘草酸制剂、水飞蓟素类、双环醇、苦参碱、五味子制剂、熊去氧胆酸、维生素E、还原型谷胱甘肽、多烯磷酯酰胆碱、齐墩果酸类，还有硫普罗宁、马洛替酯及葡醛内酯等化学合成制剂等。此外，还有腺苷蛋氨酸等利胆退黄保肝药物。

甘草甜素制剂(复方甘草甜素) 该类药品可阻止四氯化碳(CCl4)等毒物所致的血清转氨酶升高，明显减轻D-半乳糖氨对肝脏的病理损害，改善受损的肝细胞功能。可通过控制炎症因子和免疫性因子而发挥抗炎作用。具有刺激单核-巨噬细胞系统、诱生IFNγ并增强自然杀伤细胞活性，从而发挥免疫调节功能。

水飞蓟素 对CCl4等毒物引起的各类肝损伤具有不同程度的保护和治疗作用。还能增强细胞核仁内多聚酶A的活性，刺激细胞内的核糖体核糖核酸，增加蛋白质的合成。

双环醇 可保护肝细胞，减轻炎症损伤。药理研究显示，双环醇通过抗氧化作用抑制自由基与膜分子的共价结合，从而维持肝细胞膜的稳定性。对线粒体损伤及细胞核具有保护作用，并可促进蛋白质合成，抵抗正常肝细胞的凋亡。显著减轻多种实验性肝损伤所致的ALT、谷 转氨酶(AST)的升高；减轻肝细胞炎症坏死，从而保护肝细胞，其肝保护作用是多机制、多靶点的。

乙肝患者往往需要进行多方面的联合用药治疗才能取得理想的效果。如果将治疗乙肝比作一场反侵略战争的话，那么进行抗病毒治疗就是在一线作战，进行保肝降酶治疗就是后勤支援，进行免疫调节治疗就是增加兵源和进行宣传鼓动，进行抗肝纤维化治疗则是重建家园。目前，乙肝患者进行抗病毒治疗时主要依靠干扰素和核苷类似物这两大类药物，进行免疫调节治疗时可使用胸腺肽制剂，进行抗肝纤维化治疗时可选用中药鳖甲、丹参的复方制剂，进行保肝降酶治疗时，则需要按照病情的轻重选用1~3种保肝降酶药，以取得较好的效果。一般来说，乙肝患者只要出现转氨酶升高的情况，就说明其肝细胞已经受到损伤。此时，即使没有出现自觉症状，也应及时进行保肝降酶治疗，以最大限度地降低发生肝纤维化的几率。那么，哪些药物具有保肝降酶的作用呢?

1.联苯双酯

联苯双酯具有增强肝脏解毒功能、促进肝细胞再生、保护肝细胞、改善肝功能、缓解肝区疼痛、乏力、腹胀等症状的作用，适合迁延性肝炎患者及单项丙氨酸氨基转移酶长期异常者使用。此药的用法是：每天服3次，每次服25毫克。需要注意的是，个别患者在服用此药后可出现轻度恶心的症状。另有报道称，极少数肝病患者在服用此药期间可出现黄疸和病情恶化的情况。

2.水飞蓟素

水飞蓟素具有明显的保护和稳定肝细胞膜、抗肿瘤、修复由四氯化碳、硫代乙酰胺、鬼笔碱、猪屎豆碱等肝脏毒物引起的肝损伤、阻止由四氯化碳引起的丙氨酸氨基转移酶水平升高等作用，适合慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、初期肝硬化、中毒性肝损伤患者使用。此药的用法是，每天服3次，每次服2片。需要注意的是，个别患者在使用此药后可出现头晕、恶心、呃逆、轻度腹泻等不良反应。

3.双环醇

双环醇具有显著的清除自由基、保护肝细胞核的DNA、减少肝细胞凋亡等保肝作用，并具有一定的抗乙肝病毒活性。此药适合有氨基转移酶升高症状的慢性肝炎患者使用，其用法是：每天服3次，每次服25毫克（必要时可每次服50毫克），连续用药6个月为1个疗程，在停药时应逐渐减量。此药的不良反应很少。个别患者在使用此药后可出现头晕的症状，极个别患者使用此药后可出现皮疹的症状。在用药期间和用药结束后的一段时间内，患者应定期去医院进行检查，若发现自己的临床症状和肝功能发生变化应及时进行治疗。出现胆红素明显升高、低蛋白血症、肝硬化腹水、食管静脉曲张出血、肝性脑病及肝肾综合征等病症的患者应慎用此药。

4.甘草酸二铵

近日，中国首个药物性肝损伤（DILI）专业网络平台“HepaTox”（）正式运行，这是继2012年美国“LiverTox”网站运行后，全球第二个专注于药物性肝损伤的网络平台。中国药物性肝损伤网站“HepaTox”，有哪些内容、该怎么用，专业医护人员和普通民众分别能从该平台获取哪些知识和服务？带着这些问题，记者专访了该网站的创办者、中华医学会药物性肝病学组副组长、仁济医院消化科茅益民教授。

大众医学：在我国，人们普遍对乙肝等病毒性肝病比较关注，对药物性肝损伤了解不多，我国发生药物性肝损伤的病例多吗，严重吗？

茅益民：药物性肝损伤（DILI）是最为重要的药源性疾病之一，药物引起的肝损伤是不明原因肝损伤的最常见原因之一，严重时可导致急性肝功能衰竭，甚至死亡。欧美国家的研究数据表明，在急性肝炎住院患者中，至少有10%的患者因药物引起，而在因黄疸住院的患者中，也至少有5%是由药物引起的。在美国的肝移植中心，药物性肝损伤已超过其他肝病成为引起急性肝功能衰竭的最主要原因，约占50%以上。近年来，我国因药物使用不当而导致的严重肝脏损伤或急性肝功能衰竭的病例也日渐增多。

大众医学：您创办中国药物性肝损伤网站的初衷是什么？

茅益民：近年来，我国药物性肝损伤病例日益增多，而患者、公众和非肝病专业的医护人员对药物引起的肝损伤了解甚少，希望这一网络平台的建立，能让公众和专业医护人员更了解药物性肝损伤，从而尽可能避免药源性肝损伤的发生。

美国的“LiverTox”自2012年正式运行以来，目前已达到每月18万人次的登录量，每月点击量达到240万次，说明药物性肝损伤正日益受到全球关注。因此，“HepaTox”的构建对推动我国药物性肝损伤的预防、预测和临床诊治水平的提高都具有重要意义，同时也可为药监部门监测上市药物的肝脏毒性提供重要的信息来源。

大众医学：药物性肝损伤专业网络平台是给专业医生用的吗？

茅益民：“HepaTox”平台是集宣传教育、信息服务、临床诊疗和科研工作为一体的专业平台，包括最新资讯、医学知识、药物信息、专业术语、行业资源和在线应用6大版块，既适合肝病专业医护人员使用，也适合非肝病专业的医护人员和普通公众使用。只要登录该平台，大家就可以了解药物性肝损伤的最新资讯、基本医学知识、药物信息等信息。

人力资源社会保障部2009年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，未来医保报销药物均出自于该目录，其中肝病患者最关心的相关药物有了很大的改进，最主要的进步在于该目录将乙肝、丙肝抗病毒的一线药物均纳入报销范围，其它保肝主要药物也在报销范围之内。这对广大肝病患者来说的确是个喜讯。

以下简要介绍一下新的医保能够报销的主要肝病药物：

1.抗病毒药物

普通干扰素:用于治疗丙肝可以报销，长效干扰素（聚乙二醇干扰素-2a和聚乙二醇干扰素-2b，也就是派罗欣和佩乐能）治疗丙肝和乙肝均可报销，但是有疗程限制。口服核苷类似物抗乙肝病毒药物可以报销的是拉米夫定、阿德福韦、替比夫定和恩替卡韦，用于治疗活动性乙肝均可报销。

2.肝病辅助治疗药物（也就是通常说的保肝药物）

可以报销的品种较多，例如联苯双酯、 促肝细胞生长素、多烯磷脂酰胆碱（即易善复等）、复方甘草甜素、甘草酸二铵、还原性谷胱甘肽、苦参素注射液、硫普罗宁、双环醇、水飞蓟宾、异甘草酸镁注射液、腺苷蛋氨酸等等，这些保肝药物均纳入医保，但是又有一定讲究，例如有的只能用于工伤保险，有的只能用于抢救和肝衰竭等严重情况，不管怎么说，这些保肝药物基本就够用了。

3.免疫调节剂

这次调整较大，仅有胸腺肽1入选，也只限定于治疗重症肝炎，一般的胸腺肽不再列为报销目录。这样做较为合适，因为各种胸腺肽制剂太多，治疗肝病效果并无定论，肝病防治指南均未提及。