超声引导下穿刺活检在浅表器官及软组织 肿物诊断中应用价值

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摘 要：目的: 研究超声引导下穿刺活检在浅表器官与软组织肿物诊断当中的应用价值。方法: 回顾性分析106例于2007年1月至2012年12月间接受超声引导下穿刺活检且于本院接受手术治疗的患者病例资料，观察患者的穿刺活检标本，进行免疫组化染色化验，将活检结果与最终手术切除组织病理检查结果进行对比，客观评价其应用价值。结果： 97例患者获得超声引导下穿刺活检明确诊断，诊断准确率为91.51%，其中一次取样成功94例，一次成功率为96.91%；经统计学校验超声引导下穿刺活检结果与手术病理化验结果无明显差异，（P>0.05）。结论： 超声引导下穿刺活检应用于浅表器官与软组织肿物的临床诊断中具有较高的诊断准确率，充分结果患者临床表现及影像学检查可为临床确诊与治疗方案选择提供科学依据。

关键词：超声引导， 穿刺活检， 浅表器官肿物， 软组织肿物， 临床诊断

浅表器官及软组织肿物是指发生于体表3.0cm之内的肿块[1]。于治疗前对肿物的良恶性与组织学类型进行研究对于治疗方案的选择具有重要价值。高频超声对于浅表器官及软组织肿物的分辨率较高，可获得清晰图像，因此超声引导下的穿刺活检已被广泛应用于各种浅表器官及软组织肿物的临床诊断当中[2]。为研究超声引导在浅表器官及软组织肿物诊断当中的价值，本院回顾性分析了106例患者资料，现将详细情况汇报如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

以2007年1月至2012年12月间，在本院接受超声引导下穿刺活检且后于本院接受手术治疗的106例各种浅表器官及软组织肿物患者作为研究对象，全部患者中男57例，女49例；年龄为18～81岁，平均（62.73±13.67）岁；病灶直径为1.0～17.0cm，平均（5.27±2.94）cm。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 使用彩色多普勒超声诊断仪，根据患者病灶位置选择适宜的探头类型，选用自动弹射型活检枪，于穿刺过程中视肿物的大小与深度选取适宜的活检针并确定射程。本组患者中主要使用凸阵探头及高频线阵探头，活检针主要以14G～16G为主，射程选择16～22mm之间[3]。于操作前以多普勒超声诊断仪对肿物进行全方位探查，判断病灶与周围组织之间的结构关系，以确定进针线路及，避免伤及组织血管与器官。对于隆起明显、边缘清晰且内部明确无重要血管及组织的采取的肿物采取徒手穿刺定位法，由医师于超声引导定位下，直接进行穿刺取样，无需装置引导设备；对于边缘不清、隆起不明显或者内部组织管理繁杂的肿物，特别是颈部与锁骨上窝部的浅表肿物则采取引导穿刺，在超声诊断仪的全程实时引导下行穿刺取样。取样过程中每个病灶需3～5针，将所取样本置于无菌滤纸上，以10%的甲醛进行固定送检。如一次取样的病理检查效果不理想，则行二次取样化验。

1.2.2 数据分析方法 全部患者均在本院接受超声引导下穿刺活检，并在本院接受后续临床、检查及手术治疗。全部术中切除组织均行病理化验，将术中病理结果与超声引导下活检结果进行对比。

1.2.3 统计学方法 对比采取卡方检验，使用SPSS18.0软件进行数据计算，以P

2. 结果

2.1 数据分析结果

全部患者中97例获得超声引导下穿刺活检明确诊断，诊断准确率为91.51%，其中一次取样成功94例，一次成功率为96.91%；经统计学校验超声引导下穿刺活检结果与手术病理化验结果无明显差异，（P>0.05），无统计学差异性。具体数据见下表1。

表1 超声引导下穿刺活检效果分析表

2.2 典型声像图

本组患者中可见以下典型超声表现：

图1：软组织肿物

图2：颈部浅表肿物

3. 讨论

浅表软组织肿物属于一种诊断复杂分类较多的临床病症，临床中以脂肪瘤、窝囊肿、皮脂腺囊肿、神经鞘膜肿瘤等较为多见，以往的诊断多缺乏理想检查方法[4]。随着超声技术在浅表器官及软组织肿物临床中的应用，极大的提高了此类疾病的诊断水平[5]。应用超声引导技术实施浅表肿物穿刺活检，有效的简化了检查取样过程，并且提高了活检取样的准确性，极大的降低了患者在检查过程中的风险[6]。超声引导下的穿刺活检能够做出正确诊断的关键在于最大程度的取得病灶组织样本，因此应充分做好穿刺前准备，正确选择穿刺点，明显穿刺点及路线，尽量采取22mm长度样本以确保样本的完整性。

本次研究中，我院回顾性分析了106例浅表及软组织肿物患者的超声引导穿刺活检资料，并将超声引导下穿刺活检的诊断结果与最终术中切除物病理诊断结果进行了对比分析。经对比证明超声引导下穿刺活检具有理想的诊断准确率，且临床操作中一次性取样成功率高，极大的减小了穿刺活检给患者带来的痛苦。我院所采用的超声引导穿刺活检技术，主要以超声定位的明显优势应用来完成了常规活检过程中不易把握或实现的精准穿刺操作，尤其是对于位于浅表淋巴结、颈部以及甲状腺等位置的肿物。利用超声定位技术后，充分结合患者肿物的特点能够采取徒手穿刺取样，同时也能够最大程度的借助于超声诊断仪的精准定位与全程引导，极大的提高了穿刺活检取样的准确性与简便性，可以更好的预防伤及大血管或组织器官，降低穿刺过程的风险。本组病例资料中一次性穿刺活检成功率达到96.91%。穿刺活检诊断准确率达91.51%，在未能正确诊断的9例中有3例因患者肿物的组织过活，不足以实施取样检测，其余6例均能够给予倾向性诊断，为临床进一步检查提供了明确的方向性指导。因此能够充分证明在浅表及软组织肿物的穿刺活检过程中应用超声引导技术，可以极大的提高诊断准确率，降低穿刺过程风险及患者痛苦。超声引导下的穿刺活检对于浅表及软组织肿物的临床诊断具有重要指导价值，应于临床中推广应用。

参考文献：

[1]姚立芳,许进,唐榕,田艳红,尹学英.超声引导下穿刺活检在浅表器官及软组织肿物诊断中的应用[J].中国超声医学杂志,2011,27(04):368-370.

[2]顾凌.超声引导下穿刺活检在浅表器官疾病诊断中的价值[J].中国医学创新,2011,08(29):89-90.

[3]崔琳玲,卢川.超声引导周围型肺病变穿刺活检的临床应用[J].医学影像学杂志,2011,21(11):1692-1694.

[4]温俊飞,温静宜,周英.高频超声诊断浅表肿物的应用价值[J].影像与介入,2013,03(15):89-90.

[5]任善殷,肖苏丽,肖立禄.彩色多普勒高频超声对浅表肿物的诊断价值[J].实用医技杂志,2013,20(01):29-30.

[6]顾新刚,夏寅娟,吴肠,等.超声引导浅表肿块穿刺活检的临床应用价值[J].上海医学影像,2010,19(04):275-276.