怀孕了,让高血压走开

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* 我怀孕5个月，每天下午双腿肿得厉害，鞋子也穿不下，会是妊高征的先兆吗？

* 我怀孕28周，最近两次产前检查尿蛋白都是“+”，要紧吗？

* 我的血压高得并不厉害，服用降压药会不会对胎儿有影响，可以不吃药吗？

上述问题在产科咨询中很常见，可见大家对妊高征（妊娠期高血压疾病）有了足够的重视，但还缺乏深入的了解。妊高征指妊娠后才出现的高血压、蛋白尿、水肿等表现。若孕前血压正常，妊娠后血压达到或超过140/90 毫米汞柱，可诊断妊高征。应该说，大多数孕妇是幸运的，在她们身上出现的一些疑似妊高征症状，是――

虚惊一场

正常妊娠妇女也可以出现水肿，这种水肿的特点是与、尤其是长时间站立有关，下午、晚上明显，早晨起床后消失。妊高征水肿则不具有上述特点，孕妇和家属可以自己鉴别。当然，最好还要到医院接受全面检查，排除心脏、肾脏、贫血等其他疾病引起的水肿。

妊娠期妇女阴道分泌物（白带）较多，若混入尿液中可能影响检测结果，出现尿蛋白“+”。建议孕妇先清洗外阴，并在留尿时注意先排出一部分尿液后，再留取中间一部分尿液（中断尿），且最好重复检测。这样的检测结果比较准确。

有些“疑似妊高征”的孕妇虽然排除了目前患病的可能，不过总是不放心，担心随着妊娠的进展，会最终得病。她们说，要是有预测和预防妊高征的方法就好了。值得庆幸的的是，如今妊高征可以――

预测危机

虽然妊高征的发病原因还不十分清楚，目前缺乏切实可靠的预防措施，但是孕妇可以在妊娠中期到医院接受妊高征预测。预测项目包括平均动脉压、翻身试验、血液流变学检测、尿钙测定等，若预测结果为阳性，表明发病风险相对较高，应提高警惕。如翻身试验，孕妇在妊娠28～32周时可以检测：先于左侧卧位时测血压，测得舒张压后，再仰卧5分钟后测舒张压。两者相比，若仰卧时比侧卧时的舒张压上升2.7千帕（20.25毫米汞柱），即为阳性，预示将来有可能发生妊高征。

临床研究还发现，妊高征具有家族多发性特点。也就是说，孕妇家族中出现过妊高征患者时，该孕妇发病的风险增高。若孕妇既往曾出现过妊高征，再次怀孕后出现妊高征的风险相对较高。

预测发病风险较高的孕妇，可以采取以下保健手段：

* 适当休息，调整心情，放松情绪。

* 睡眠时，最好采用左侧卧位。

* 饮食方面，减少动物性脂肪的摄入，不要食入过多的盐和水。

* 在医师指导下适当补充钙和微量元素。

* 到医院密切随访。

妊高征是妊娠期特有的疾病，妊娠前血压正常，妊娠期血压升高，分娩后很快恢复正常。由于担心药物治疗会对胎儿产生不良影响，部分妊高征孕妇采取了等待观望的做法，不到万不得以不吃药。这种做法是非常危险的，妊高征一经确诊，必须――

积极治疗

妊高征患者血压过度增高，可引起心衰、脑血管意外等严重并发症，危及孕妇生命。子宫胎盘血管痉挛、胎盘血供减少，可导致胎儿缺氧，甚至死亡。即使胎儿能够幸存，长期的慢性缺氧使胎儿发育迟缓，出生后孩子体重轻、生存能力低，且可能出现远期神经系统发育落后（包括智能等）。

因此，权衡利弊，适当用药控制血压是十分必要的，合理的用药对孕中后期胎儿也是安全的。如果有出现并发症的迹象，如视力下降（可能眼底出血或视网膜脱落）、胎动改变（可能胎儿窘迫）等，更应及时就医，最好住院治疗。

当然，确实有些降压药物孕妇不宜使用。比如，常用降压药利血平可能耗竭神经递质，影响分娩或麻醉、手术等安全性，在分娩前不宜使用。因此，孕妇应在医师指导下选择降压药的品种和时机。

个别妊高征产妇产后血压下降较慢，此时应在医师指导下继续积极治疗，并动态观察血压变化。若产后12周血压仍未恢复正常，且怀孕前血压情况不详，很可能本身患有慢性高血压病。

特别提醒

妊高征患者患者选择分娩医院的两个关键：

综合实力强――由于妊高征患者可能出现多器官并发症，对心、脑、肾、眼等器官的异常能否及时发现和正确处理非常重要。

新生儿病房条件好――部分妊高征患者需要提前结束妊娠，设备先进、经验丰富的新生儿抢救可提高早产儿存活机会、减少后遗症。