我该服哪种降压药等
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我患高血压十多年了，还患有痛风。2000年以前服尼群地平，2000年～2002年服洛丁新(贝那普利)。因不能忍受干咳，从2002年下半年开始改服科索亚(氯沙坦)和波依定(非洛地平)，血压控制较好，但出现白细胞和血小板下降的情况。请问，我该改服哪种降压药?能将科索亚与代文(缬沙坦)交替服吗?我血脂正常还要同时服辛伐他汀吗?主动脉钙化要不要治疗?
湖南 刘增强
刘增强读者：
现对您来信提出的问题答复如下：
1、高血压是一种终身性疾病，并且随着年龄增长血压呈逐渐上升趋势，因此需要终身服药治疗。一般来讲，只要血压控制满意且无严重不良反应，最好不要更换药物。既然您正在服用科索亚与波依定，且血压控制满意，就不必交替使用代文与科索亚(二者是同一类药物)。因为频繁更换降压药物容易导致血压波动。
2、是否服用辛伐他汀等调脂药物，不能仅凭血脂正常与否而定。如果您同时患有冠心病、糖尿病或脉管炎等疾病，或者存在吸烟、肥胖等情况，即便血脂正常也需要服用调脂药。不过从您的化验单上看，您的血脂水平较低。如果您目前正在服用辛伐他汀(也就是说这次化验结果是您服药治疗后的结果)，可继续服用；如果您此前没有服用调脂药，目前暂可不用。
3、叶酸与利可君都是升高白细胞的药物。如果白细胞回升到正常，可根据情况减量或停药。重点是查找白细胞减少的原因并设法去除诱因。许多药物都可能引起白细胞减少，尤其是一些治疗痛风的药物(如秋水仙碱、消炎痛、萘普生、丙磺舒、异嘌呤醇等)。因此应及时向医生说明自己白细胞偏低，在选择治疗痛风药物时应充分注意。
4、主动脉钙化是一种老年退行性改变，在老年人中很常见，一般意义不大，不需特殊治疗。
北京大学人民医院心内科教授 胡大一
身上起对称性水疱是什么病
我儿39岁，月前惠一怪病，身上起水泡，泡破起黄痂，很厚，揭去里边是鲜红的肉。患处包括两耳前上部、后颈、头顶、两腋下、后腰和脐下，呈对称性，共计20余处。四处求医不得法，中医说是“天疱疹”。西医说是“牛皮癣”，还有的说是“血液病”。请专家帮忙诊断并提出治疗方案。
黑龙江 崔永彬
崔永彬读者：
关于您儿子的病，由于没有见到具体的损害，也没有描述是否伴有全身症状，以及当地医院是否做过一些实验室检查，因此我只能根据简要描述，稍做分析，以供参考。
身上皮肤莫名其妙出现水疱，要特别引起注意，很多皮肤病会出现水疱或大疱，常见的有天疱疮、类天疱疮等，这些都与机体免疫异常有关系，严重的可以泛发全身。天疱疮的水疱疱壁薄易破，还常累及口腔黏膜。类天疱疮则多发生在老年人，水疱壁较厚不易破裂。有的药物过敏也可出现水疱和大疱，但往往较为急性，除全身水疱、大疱和口腔黏膜破坏外，常伴有高热等全身症状。您儿子身上起水疱，疱破起黄痂，也要考虑细菌感染引起的脓疱疮。另外如非典型分支杆菌感染也可以出现类似的表现。西医说的“牛皮癣”是指银屑病，红斑上有银白色厚鳞屑，刮除后易出血是其特点，从信上描述来看，显然不像。不过银屑病中有一特殊类型叫蛎壳状银屑病，可以出现厚痂，但它不会从水疱转化而来。由于水疱、脓疱类的皮肤病有很多，因此诊断需要做很多检查，特别是皮肤病理检查(切一小块皮肤放在显微镜下面观察)以及免疫组化、免疫荧光等特殊检查，有黄痂还可能要做细菌培养等综合检查，所以还是建议您儿子再去较大的医院皮肤科做检查，以进一步明确诊断。
浙江省人民医院皮肤科主任医师 潘卫利
高血压伴心肌桥应该怎样治
我已59岁。1997年患短暂性脑缺血住院治疗，发现有高血压。出院后一直服降压药。2004年11月9日因胸闷、心悸住院，做心电图检查，有心房扑动。经降压、调脂、抗凝等治疗，症状减轻，血压控制良好。出院诊断：高血压3级；心肌肌桥、心律失常、阵发性心房扑动。请问，高血压伴有心肌肌桥病怎么治?
广西 靳耀先
靳耀先读者：
根据信中所述，您有三个问题：(1)心肌桥；(2)心房扑动；(3)高血压。
首先，谈谈“心肌桥”。心肌桥是一种常见的现象，本身不会对心脏供血造成严重危害。所以您应解除心理上的负担。
第二，关于心房扑动。这是一种较严重的心律失常。据我个人的经验，老年人心房扑动易复发。如果您今后再有心房扑动发作，我建议您去做导管射频消融术，这是一项成熟、安全有效的治疗措施，可根治房扑。
第三，高血压。这是您的主要问题。您的血压控制尚满意，希望您坚持用药。凡高血压患者均应终生服药。您偶有血压突然升高(180/80毫米汞柱)，应自找原因，有无突然紧张、激动等因素。否则，应在当地医院检测，排除“阵发性高血压”，要检查有无肾上腺的瘤子(从信中内容看不像这一病症)。您所用的药物比较合理，但也应每月看一次医生，以便作适当的调整。此外，我建议您服用调脂药(他汀类)及抗血小板凝聚药(如拜阿司匹林100毫克/天)。
大连医科大学第一附属医院心内科教授 林治湖
出现红疹发痒怎么办
我的起红疹，发痒，起皮。前些年用肤轻松、皮炎平涂一下，能消退，但不出半月又出现，至今30年了，近2年加重，治皮炎、湿疹、癣等药物都用过，均无效，实在难受。另外，从2006年春开始一直咳嗽，经医院呼吸科检查无大碍，肺、气管没问题，但服了很多药，始终痰多，用西替利嗪治咳嗽虽有好转，但痰仍多。请问，我该怎么办?
安徽 张峻岭
张峻岭读者：
从您的病史及症状看，可以排除性传播疾病。因为性病是比较严重的疾病，会流脓、破溃，但病期不会太长。因没见到皮损的具体情况，病史又很简单，不好下诊断，可考虑以下疾病：
1、念珠菌性炎。(1)请您夫人到医院妇科检查一下有没有念珠菌性阴道炎。(2)到皮肤科门诊刮些鳞屑做真菌直接镜检，若找到念珠菌即可诊断。确诊后用达克宁霜、联苯苄唑霜即可治愈。
2、银屑病(俗称牛皮癣)。为片状白色鳞屑，不痒或稍有痒感，全身皮肤上有很多鳞屑。可用1％尿素软膏涂患处。
3、要注意是不是增生性红斑。此病在上会出现红斑，表面有些潮湿，有些像鹅绒样，需作病理检查才能确诊。
4、慢性炎。有过包皮炎病史，做过包皮环切术，上有红斑、少许鳞屑，或有痒感。
以上意见可供为您诊治的皮肤科医生参考。治疗上尽可能少用激素类药物如肤轻松、皮炎平等。可在皮肤科医生指导下试用布特(氟芬那酸丁酯)软膏，每日1～2次。
关于咳嗽、咳痰问题，可能是慢性支气管炎，也可能与过敏有关，可到呼吸科作变态反应检查，寻找过敏原。西替利嗪属抗过敏药，长期服无大碍，每天只服1片。如果效果不好，可改用曲尼司特10毫克，每
日3次。它既是抗过敏药，又是治疗支气管炎药。
中国人民总医院皮肤科教授 虞瑞尧
化疗后身体一直不能恢复是什么原因
我今年71岁，患非何杰金淋巴瘤已有4年。用过阿霉素、表阿霉素、羟基喜树碱、长春新碱等多种药物，且有的药物轮换着用了好几遍。
从化疗期间到现在，身体一直不能恢复到原来健壮时的身体。白细胞、血红蛋白一直未达标(用注射粒细胞刺激因子或吉力芬，白细胞会上升，如隔4～5天未注射，白细胞又下降)。全身无力，上楼心跳得快、气喘得厉害，还头昏眼花，走路不稳。做了脑CT、胸部摄片、彩超、生化全套等检查，都说无实质性病变。
我想请问有关专家：(1)身体恢复不过来是什么原因?(2)有什么治疗对策?(3)根据我目前状况应服什么药?
福建 李主恩
李主恩读者：
因不知您全面情况，故仅据信中的内容作判断。目前，您这些病情可能与各种化疗药物的不良反应有关，这类药在杀伤瘤细胞的同时也伤害正常细胞，抑制骨髓造血功能，引起白细胞下降、脱发、恶心呕吐、食欲下降等反应。用粒细胞刺激因子等升白细胞药能起短期效应，但自身造血功能不足。自然白细胞及血红蛋白减少，处于贫血状态，所以引起上面所说的一系列症状，据此提出以下建议，供参考。
1、到正规医院做一次更全面的体检，包括心、肺、肝、肾等各种功能检查，以排除其他疾病，若发现异常情况及时请医师诊治。
2、可考虑请正规医院的中医诊治，采用中药或中西医综合治疗。目前以扶正固本为主，慢慢恢复各种生理功能，同时矫正贫血状态。也可试用蜂王浆及蜂胶，提高免疫力。一定要选有正式批准文号的正规厂家的产品，不要轻信扩大宣传的广告。
3、加强营养，合理搭配饮食结构，如果体重、血脂、血压、血糖均无异常，可适量增加些蛋、奶、鸡、鱼、虾类食品比例，配以五谷杂粮及豆制品，多种新鲜蔬菜及水果。食物宜多样化，注意做到少量、多餐、定时、定量，化疗后身体很虚弱的患者，食疗胜于药疗。
4、调整好心态，要树立战胜疾病的信心，消除急躁及恐怖情绪，养成良好的生活习惯，忌烟酒，保持足够的睡眠，适当散步，量力而行；忘掉一切烦恼，静心养病，自然会慢慢好转。
河北省肿瘤研究所教授 赵泽贞
慢性支气管炎该怎么治
我今年42岁，患有慢性支气管炎病已有7年了，气温一下降就咳，抵抗力下降，每次病一复发就输液，八九天仍不见效。请问有什么好的治疗方法?
湖南 张清平
张清平读者：
慢性支气管炎的确是很讨厌的疾病，过去不能完全治愈，但是随着医学科学的发展，这种病是可以治好的，应该有信心。根据你的病情，建议：
1、短期消炎。可服用头孢羟氨苄2周。
2、化痰止咳。可长期服以下药物。
(1)蛇胆川贝软胶囊(广州白云山制药厂生产)。
(2)汉王肺安片。
3、增强免疫力。可选用以下任何一种。
(1)肌注乌体林斯。
(2)肌注斯奇康(卡介苗多醣核酸)。
(3)服用匹多莫德片(又名“万适宁”)。
4、注意保暖，避免着凉。
5、呼吸新鲜空气，戒烟，生活与工作环境劝导别人不抽烟，避免接触厨房油烟。
6、身体好转后，逐步加强体育锻炼。
以上6点你如能做到，就一定会痊愈的。
中南大学湘雅医院呼吸科教授 吴鄂生
肾囊肿怎么治
我78岁，2002年体检时发现左肾上端有4.6厘米×4.3厘米单发囊肿。此后复查，囊肿逐年增大，2007年增到5.7厘米×5.1厘米。无自觉症状，肾功能及尿常规检查均正常。请问，该怎么治?
吉林 魏鲁玉
魏鲁玉读者：
肾脏单发囊肿在中老年十分常见。这是一种良性囊肿，一般不会引起尿异常或肾功能损害，不需处理。仅个别囊肿巨大，压迫排尿管道而导致尿流梗阻，出现肾积水时才需治疗。
治疗可用细针穿刺，抽尽囊液后注入破坏囊壁的药物，如无水酒精，可使其缩小。但仅靠抽液是没有意义的，因为分泌的尿液很快又会充盈囊肿。这种方法只适于肾下段近背侧的大囊肿(这种囊肿在B超定位下容易穿刺)。经腹腔镜去除囊肿顶部可达到根治的目的。这种微创手术已代替经典的开放手术。
应警惕的是有少数囊肿是恶性肿瘤的表现，如囊性肾癌(肾癌坏死出血形成囊肿)。做B超、CT检查，可发现囊壁增厚、不规则，有新生物，囊液混浊，囊壁钙化。若出现这种情况，应到正规医院泌尿外科诊治。为排除恶性病变，初患肾囊肿者，还是须请泌尿科医生检查，明确诊断，并定期随访。
上海华东医院泌尿外科教授 宋建达
胃的肠上皮化生，应怎样治
我母亲66岁，27年来3次胃镜检查，发现表浅一萎缩性胃炎、肠上皮化生、个别腺体轻度不典型增生、食管符合状瘤；9年前第二次胃镜检查时见有十二指肠溃疡。她的症状有腹胀，右肋骨下经常痛，大便有时一天三四次，不成形，大便出现过黑色。验血、肝超声检查，都没问题。吃了许多中西药，多无效。请问，该怎样治?怎样养?
湖南 刘文华
刘文华读者：
您母亲的胃镜表现(胃的肠上皮化生、腺体不典型增生、慢性表浅一萎缩性胃炎)，都属于慢性胃炎。您母亲的腹胀、右肋骨下经常痛、大便有时次数多且不成形，与慢性胃炎可能有一定的关系。食管状瘤，应是良性瘤，一般并不引起症状。大便色黑的原因很多，最常见的是食物。您母亲偶尔有一次，且验血正常，不会是出血，可能是食物引起，不必担心。至于十二指肠溃疡，最后一次胃镜检查，说明已经好了。
慢性胃炎无特效治疗，但可以对症施治，把症状治好。您母亲的胃炎比较轻，可服胃舒平，1次2片，1天3次；或雷尼替丁，1次1片，1天2次，用2～4周。
胃肠功能与情绪和生活的关系密切。所以，应劝您母亲平时要豁达、乐观；忌烟酒，吃饭不过饱，八成饱即可。体型较胖或胃口较好的人，应该吃得更少，保持体重不超标。要适当活动，每天上下午走动不少于1小时。
如果经久疗养无效，应请医生检查，以免耽误而出现新病。
天津医科大学总医院消化科教授 黄象谦
小儿尿中隐血是怎么回事
我女儿今年8岁。2年前发现尿中有间歇血，平时尿常规检查隐血“+”，感冒发热后，隐血“++”，镜检红细胞2～3/HP。尿红细胞为多形型，畸形率为32％～40％，其他检查结果均正常。请问，我女儿是否得了肾病。该如何治疗?
江苏 黄耀
黄耀读者：
根据信上所述资料，现帮助您分析，供参考。
1、小儿“无症状血尿”原因很多，常见的有肾炎、泌尿系统结石、泌尿系统畸形、泌尿系统结核等。从来信提供的资料看，您的孩子没有检查过肾脏超声波，需要进行肾脏超声波检查，这对排除结石、畸形和结核等都有帮助。尽管小儿肾脏占位性疾病很少，但仍需要警惕。做肾脏超声波检查就可以明确是否有肾占位病变。临床显示“高尿钙症”，常出现“无症状血尿”，可能与孩子长期服鱼肝油或钙剂，使尿中钙含量高，损害组织有关。长期“高尿钙症”会出现结石，确诊需要进行尿钙总量或钙排泄率检查。
2、如果想明确患肾病与否，进行肾穿刺做组织学检查即可清楚。
3、从目前的检查资料看，肾脏没有明显的疾病，但隐匿性疾病不能排除。
4、由于孩子感冒后就会出现隐血“++”，因此预防感染，调理免疫功能，对孩子很有益处。许多类似的“无症状血尿”小儿，经过2～3个月调理免疫后，血尿就消失了。调理免疫的方案有多种，可以选择卡介苗多糖核酸、胸腺肽、万适宁或补肾中药方等，可持续用2～3个月。
浙江武警总队医院小儿成长中心主任、教授 方凤
有问必答
湖南永州一位近视儿童的家长：我的小孩患近视，按《家庭医药》2007年第2期46页王振平教授介绍的方法，给他滴托比卡胺，未见有不良反应，但当地眼科医生说这种药不能长期用。请问，这种药到底能不能长期用?
[编者]就您的问题，我们已经与王振平教授联系。王教授回答：“托比卡胺可长期用。用1个月停半个月。只要不出现不良反应就继续用下去。”
西北读者樱子：2007年9月我到医院检查发现宫颈肥大。近来白带多，且有血丝，发臭，肚子隐痛。请问，我患的是宫颈炎吗?异味加重怎么办?我没有固定地址，若能解答，请给我发电子邮件，好吗?
[编者]樱子读者，您咨询的问题，编辑部已请北京大学第一医院周世梅教授解答，并已于2007年12月24日将周教授的解答信发到您的邮箱，不知您是否收到。若没有收到，可再与编辑部联系。