某师范专科学校入学新生结核菌素试验结果分析

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【文献标识码】 A

【中图分类号】 R 52 G 478.2

【文章编号】1000-9817（20131 10-1273-02

【关键词】结核菌素试验；学生；结核

近年来，结核病发病率有明显上升趋势，是危害高校学生健康的主要传染病之一，也是学生中途辍学的主要原因之一。由于学校是人群密集的场所，一旦有肺结核病患者，极易在校内传播流行，而人校新生是校内结核菌感染的主要来源。为做好大学新生结核病的监测及防治工作，笔者对某师专2004—2012年新生入学体检PPD试验的资料进行了统计，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象2004—2012年马鞍山师范高等专科学校新人学大学生共计15 388名，其中男生2645名，女生12743名；年龄15～22岁。

1.2 方法用1mL容量的一次性注射器，于受试者左前臂掌侧远端1/3中央皮内注射PPD 0.1mL（结核菌纯化蛋白衍生物），注射72 h后检验反应结果，记录反应硬结横径与竖径的平均值。

1.3 结核菌素反应判断标准 根据《实用内科学》（第9版），结核菌反应分类硬结平均直径≤4mm为阴性（-），说明没有被结核菌感染或无结核病免疫力；5～10mm为弱阳性反应（+），大多由于卡介苗接种或非典型分枝杆菌感染；11～20 film为中度阳性反应（++），说明有结核菌感染；>20 mm或有水泡、坏死为强阳性反应（+++），说明有结核菌感染，提示体内可能有结核病灶。2结果

2.1 PPD试验结果见表1。共检出阳性反应（中度和强阳性）学生2 085名，总阳性率为13.55%。2004—2012年各年份学生PPD试验阳性率分别为22.33%，21.94%，20.06%，6.97%，11.19%，14.83%，9.59%，13.24%，11.64%，差异有统计学意义（X2=292.37，P

2.2 不同性别新生PPD阳性率比较见表2。

中度阳性率为10.26%（1151/11223），强阳性率为3.14%（352/11223）。男生中度阳性173名（8.65%），强阳性54名（2.70%），总阳性率为11.34%。女生中度阳性978名（10.61%），强阳性298名（3.23%），总阳性率为13.84%。男生与女生强阳性率比较，差异无统计学意义（X2=1.54，P>O.05）；中度阳性及总阳性率比较，差异均有统计学意义（X2值分别为6.85，8.80，P值均

3 讨论

2000年全国结核病流行病学抽样调查显示，我国居民结核感染率为44.5%。本次调查结果表明，师专新生的PPD筛查总阳性率为13.55%，其中强阳性率为3.14%，师专新生感染率低于居民结核感染率，可能与学生的生活环境比较单纯，接触传染性病人的机会相对较少；且学生的卡介苗接种率较高，对结核菌的继发感染有一定的抵抗力有关。男、女生PPD总阳性率差异有统计学意义，与赵宝军等报道基本一致。可能与女生青春期发育期早、户外活动少、体质相对较差、饮食营养不能满足身体需要有关。不同年份学生PPD阳性率总体呈下降趋势，可能与卡介苗接种率普及有关。调查发现，肺结核患病率为1.04%，高于王宏等的调查。大学新生结核病不但发病率超过社会上的同龄人，而且还有暴发流行的可能。笔者建议，发现结核病及疑似结核病时应及时向当地疾病预防控制机构和教育行政部门报告，对确诊病例转入专科医院治疗，对疑似病例给予隔离治疗，观察病情。

PPD试验用于筛选活动性肺结核和疑似肺结核病人，是一种简便而实用的方法，也是诊断结核菌感染的重要参考指标，特异性在95%～99%之间，发现结核病人是因症就诊的12倍。对于如何降低新生结核病的发病率，笔者提出以下建议：（1）高考体检工作要扎实有效，争取对患病者做到早诊断、早治疗，对痰检阳性或有活动性病灶者隔离治疗，防止在校园内流行。（2）按照省卫生厅、教育厅《关于进一步加强学校结核病防控工作的通知》，将结核列为每年新生入校健康查体的必查项目，及时发现传染源。

高校大学生是肺结核的易感人群，有关资料已证实，结核菌感染后的发病高峰为0～4岁和16～24岁2个年龄段。应当对大学生采取综合性保护措施：（1）在学生中开展多种形式的结防知识宣传活动，如板报、广播、文艺演出等，向学生宣传结核病防治知识。（2）开展健康教育课，系统地向学生传授卫生防病知识，教育学生自觉改变随地吐痰等不良卫生习惯，保持宿舍和教室清洁、干燥，开窗通风，并积极锻炼身体，增加营养、增强体质，提高对结核病的抵抗力。（3）告知患病学生经过3～6个月的抗结核规范服药，愈后良好；做好患病学生结核病防治知识教育及心理疏导工作，克服恐惧心理，避免其因为担心受到周围人的歧视而隐瞒病情。（4）建立新生入学健康体检档案，建立健全学生请假、因病缺课病因追踪登记管理和疫情报告等学校卫生管理制度。对于PPD试验强阳性已排除结核病的学生，建议进行预防性服药，并定期复查肝功能；不接受预防服药学生，建议定期胸透观察，加强随访。

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收稿日期：2013-04-12；修回日期：2013-05-22