止喘,如何选用“喷剂”

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入冬，又到了哮喘病的高发期。如何迅速止喘，减少哮喘发作？想必是每个哮喘患者都非常关心的问题。而在哮喘的防治上，强调多使用“喷剂”（气雾剂）已成为国际上的共识。

气雾剂采用直接吸入的给药方式，可直达发病气道，具有作用直接迅速、疗效好，局部药物浓度高、所用药物剂量小，不良反应小等优点，已成为国际上治疗哮喘的基本手段，其有效性和安全性已得到充分证实。

治疗哮喘的气雾剂主要分为三大类。其中激素为首选药物，主要药物有：丙酸培氯米松（BDA、必可酮气雾剂）、布地奈德（普米克）气雾剂和氟替卡松（辅舒酮）等，应早期、足量、短程使用；第二类是各种支气管扩张药，即β2受体激动剂，如沙丁胺醇；第三类为对症治疗用药，抗过敏平喘药色甘酸钠和茶碱类作为辅助治疗药物。

下面我们就来简单认识一下其中的代表药品。

必可酮

通用名：倍氯米松。局部应用的强效皮质激素药，吸入后可直接作用于呼吸道而发挥平喘作用。本品主要用于过敏性支气管哮喘、喘息性支气管炎及过敏性支气管炎的治疗。

注意事项：①本气雾剂只适用于慢性哮喘，而不适用于急性哮喘发作。②本品治疗呼吸道疾病时，如合并有感染者，应选用合适的抗生素治疗，以防久用激素可能使感染扩散。特别是老慢支、老年性哮喘者尤应注意。

市场参考价：55元/瓶

辅舒酮

通用名：丙酸氟替卡松气雾剂，别名辅舒良。丙酸氟替卡松是一种作用于局部的皮质激素，具有较高的治疗指数和强效的抗炎活性。吸入推荐剂量的丙酸氟替卡松，在肺部产生强效抗炎作用，从而减轻哮喘的症状和阻止哮喘的恶化，而无全身用激素的不良反应。用于预防性治疗轻度、中度和严重哮喘。

市场参考价：90元/瓶

普米克

通用名：布地奈德气雾剂。同类药品还有乐冰、英福美等。本药用于季节性和慢性过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎；也用于哮喘和皮肤病。本品可替代或减少口服激素药，可在其他方式给予激素治疗不适宜时应用。气雾吸入时，可有轻微的喉部刺激感及声嘶，偶见口咽部念珠菌感染，罕见皮疹。

注意：① 真菌性鼻炎、病毒性鼻炎和肺结核者及气道霉菌感染者等慎用（因激素可能使感染扩散）。②中度、重度支气管扩张症者禁用。③ 本品见效慢，需几天后才达到最佳效果，要坚持使用，但不要长期（几年）使用。

市场参考价：120元/瓶

咽泰

通用名：色甘酸钠，同类药品还有咳乐钠、酮替酚等。有胶囊、气雾吸入剂两种剂型，可作为老慢支等老年性呼吸道疾病的提前预防用药。本品无扩张支气管和抗炎作用，故对正在发作的哮喘病人无效，但可在有哮喘“发作先兆”（如鼻痒、喉痒或气急）及时应用，稳定肥大细胞膜、抗过敏、抗组织胺，并辅以“吸入疗法”（如上述“激素疗法”），大多可有效地制止哮喘病的发作。

市场参考价：27元/瓶

博利康尼

通用名：特布他林。同类药品还有喘康速、叔丁喘宁等。此药有口服、气雾剂吸入两种剂型，为选择性β2受体激动剂，能松驰支气管平滑肌而平喘，并可提高受损黏膜纤毛的清除能力，促使稠厚黏液的排出，且在体内维持时间长久，尤适于兼有老慢支的老哮喘患者。气雾剂吸入后5～10分钟生效，持续作用4小时。

注意：①高血压、冠心病、甲亢和糖尿病等患者慎用，心肌肥厚者禁用。②忌与非选择性受体激动剂（如肾上腺素）合用，否则将诱发心脏病。③老慢支患者、高龄哮喘患者如长期应用，一般几个月应更换品种，以防止“蓄积中毒”。④ 本品无中枢神经方面的不良反应，即不影响司机驾车和危险工种，是其一大优点。

市场参考价：40元/瓶

舒喘灵

通用名：沙丁胺醇气雾剂，同类药品还有万托林、乐宁、全乐宁等。本药为选择性β2受体激动剂，能选择性地作用于支气管平滑肌受体，松驰平滑肌而平喘，并促使稠厚黏液和痰液排出，能迅速缓解急性呼吸困难，是哮喘病患者的常备药。在治疗剂量下，不良反应小，对心脏的激动作用较弱，可用于治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛的呼吸道疾病。

注意：① 高血压、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲亢及心功能障碍者慎用。② 不应与心得安等非选择性β受体阻断剂合用。

市场参考价：20元/瓶

顺尔宁

通用名：孟鲁司特。同类药品还有曲尼司特、安可来（扎鲁司特）等。为新型的白三烯受体拮抗剂，属非糖皮质激素抗炎药，且可舒张支气管，副作用小。本药适用于成人和小儿哮喘的预防和长期治疗，可有效地抑制气道炎症，减少气道阻塞，尤适于预防青少年的“运动性哮喘”，可用于哮喘的长期治疗，更可用于“预防性用药”。作用时间长，每日1次。

市场参考价：45元/瓶