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张先生今年50岁。半年前右脚足趾背部发生溃疡,时常会出现一阵跳痛,休息一会又好了,可是这样反复发作,让他痛苦难忍。张先生也曾去过医院检查,诊断为“脉管炎”,可经治疗始终不见好转。最后才知道是患了动脉硬化闭塞症。
动脉硬化是老年人的常见疾病。粥样硬化斑块如果阻塞冠状动脉可发生心肌梗死;阻塞供应肢体的动脉,造成患肢缺血,便称之为动脉硬化性闭塞症。
动脉硬化闭塞症是动脉因粥样硬化病变而引起的,多见于腹主动脉下端及下肢的大、中型动脉。由于动脉内膜粥样硬化斑块、中层变性和继发血栓形成而逐渐产生管腔狭窄或闭塞,使肢体的供血发生障碍,表现为发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行以及足趾发生溃疡或坏疽。
有些老年人经常感到四肢无力,容易疲劳,或出现四肢冰冷和麻木的感觉。当稍一走路以后,有的还会出现间歇性跛行;小腿肚或足部乏力、酸胀、疼痛,休息后疼痛又会消失。有的甚至在不运动的情况下,足趾、足部或小腿肚也出现持续性的疼痛,到了夜里更为剧烈,常常在床上抱足而坐,疼痛得彻夜不眠。足趾、足部和小腿的皮肤颜色也出现异常,苍白、发紫、变黑,严重时还会产生溃疡和坏死。人们往往把这种症状误认为脉管炎。其实,这是老年人动脉硬化闭塞症的典型症状。患这种病的人,多数是男性,年龄在50~70岁之间,男女的发病率约为6∶1。由于上肢动脉硬化闭塞症很少见,而多见于下肢,所以很容易被误认为是脉管炎(血栓闭塞性脉管炎)。它与动脉硬化闭塞症虽然同属于肢体动脉慢性闭塞性疾病,但是,脉管炎好发于有烟瘾的青壮年,后者则为老年人常见的疾病。
国内外大量的流行病学资料证实,高血压、血脂异常、吸烟、肥胖、少运动、糖尿病等都是导致动脉硬化的危险因素。因此,对动脉硬化闭塞症的防治,合理的饮食是有效的措施之一,譬如要少吃含高胆固醇和高脂肪的食物;糖类在人体中可能转化为甘油三酯,也要限制糖类食物;食盐过多,会使血压增高,促使动脉粥样斑块的发生与发展,所以,饮食不宜过咸。平时,要多吃含有植物蛋白的食物(如大豆及其制品),各种蔬菜及瓜果,多饮茶。“生命在于运动”,适当的体育锻炼,也是积极的防治措施。必要时,患者可接受血管重建手术,或用人造血管代替,以改善肢体血供,尽量避免因肢体坏死而截肢。