让“红颜杀手”改邪归正

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专家简介

沈镇宙教授毕业于上海第一医学院，后在肿瘤医院外科工作；1961-1964年攻读肿瘤外科研究生，1992-1993年在美国耶鲁大学肿瘤外科进修，目前担任肿瘤医院外科名誉主任，博士生导师，上海乳腺癌临床医疗中心首席专家，上海乳腺疾病防治中心主任。曾任中国抗癌协会副理事长，中华医学会肿瘤学会副主任委员，上海医学会肿瘤学会名誉主任委员。

粉红丝带―全球乳腺癌防治运动标志

据上海一项调查结果显示，女性乳腺癌的发病率和死亡率随着年龄增长而上升。于是乳腺癌被人们称作“红颜杀手”。可是复旦大学附属肿瘤医院乳腺癌临床医疗中心首席专家沈镇宙博士生导师却对我们说：“凭借现代科学技术，红颜杀手将开始改邪归正，与人们共存共生……

记者：不女谈到乳腺癌色变，将其称为“红颜杀手”，是这样可怕吗？

沈教授：乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国占各种恶性肿瘤的7～10%，仅次于子宫颈癌。发病年龄以40岁～60岁居多，绝经期前后的妇女发病率较高。而男性乳腺患者仅约1%～2%。乳腺癌通常发生在腺上皮组织，是严重影响妇女身心健康，甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。人们将其称为“红颜杀手”并不为过。

记者：诱发乳腺癌的主要因素是什么？

沈教授：已知发生乳腺癌的主要因素有以下几个方面：

1．年龄。在女性中，发病率随着年龄的增长而上升。20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，绝经后发病率继续上升，一直到70岁左右，发病率都很高。死亡率也随年龄而上升，特别中老年始终保持上升趋势。

2．婚育哺乳。研究发现，独身妇女患乳腺肿瘤较已婚妇女多；婚后未生育者其乳腺肿瘤发生率比已生育者高；而生育后未哺乳者或哺乳期过短或过长的发生率比正常哺乳者高。

3．月经初潮及绝经年龄。初潮年龄早，发病率高，而绝经年龄大于55岁者，发病危险性超过小于45岁的。

4．遗传。家庭直系亲属中有乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。即发病率为5%～10%，其中30%大多发生在35岁之前。

5．绝经后补充雌激素。在更年期长期服用雌激素，可能增加乳腺癌的危险性，尤其绝经后妇女。

6．高脂饮食。动物脂肪摄入过多，增加乳腺癌的危险性。

7．体态肥胖。体重增加也是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。

记者：乳腺癌早期有哪些症状？

沈教授：早期乳腺癌病人无任何不适，仅在内有一个比较小的肿块，不痛、不痒，也无变化，大多是在体检时发现，少数是由病人无意中自行触摸到后再请医师确诊。

记者：乳腺癌有哪些危险信号？

沈教授：该病有诸多危险信号，如：

1．肿块：逐步增大，质偏硬，有时可与皮肤，相粘引起皮肤凹陷，内陷等。

2．溢液：溢液常见类型有无色、乳白色、淡黄色、棕色、血色等；可以呈水样、血样、浆液性或脓性。溢液量可多可少，间隔时间也不一致。

3．和乳晕异常：回缩、凹陷，直至完全陷入乳晕下；有时两侧不在同一水平面上；还有糜烂；炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现；颜色由淡红到深红，起先局限于小范围，随后扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿；皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。

4．扩散及发展：乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为12年。肿瘤一旦发生，其发展可通过局部扩展、淋巴道播散等。

记者：早期发现乳腺癌的有效方法是什么？

沈教授：在乳腺癌的普查未能推广前，最有效的方法之一还是自查。因为目前绝大多数乳腺癌还是病人自己发现的，自查可分为观察和触摸两个方面。

1．观察。自查者脱去上衣，面对镜子（要有光线），所需观察：

是否正常，要对称；部位、大小要正常；乳晕着色深浅一样；的皮肤颜色一致，有无皮肤粘连、水肿、发红或破溃等。

观察各处有否异样，有否隆起；有无凹陷及溢液；下陷等异常情况。腋窝、锁骨上下是否膨满等等。

2．触摸。用手掌和手指轻轻按揉，切勿用手指抓捏，检查两侧。

检查，卧位或坐位均可，自锁骨下方开始，按顺序平行轻巧触摸，直达下界。若发现肿物，应详细记录肿物部位、大小、形状边界、硬度、压痛及活动度等。还需注意和的回缩现象。

两侧腋窝，有无肿大淋巴结。锁骨上下窝有无肿大淋巴结。

记者：乳腺癌的治疗效果如何？

沈教授：临床上对早期乳腺癌采取手术、化疗或放疗的综合治疗方法，效果是比较理想的。即使对局部晚期乳腺癌病人（指乳腺癌肿瘤的直径大于5厘米，或同侧的腋淋巴结有转移的中晚期乳腺癌也可先采用“乳腺癌新辅助化疗”的方法，进行治疗，使肿瘤缩小后，再施行手术、化疗或者放疗。

“乳腺癌新辅助化疗”是近二十年才兴起的一种治疗方法。这不仅能有效缩小巨大的乳腺癌原发病灶和转移的腋淋巴结，使一些局部不能手术的乳腺癌手术治疗成为可能，同时还能在第一时间里有效地杀伤外周肿瘤微转移病灶，从而大大提高局部晚期乳腺癌的治疗效果。

同时，需要指出的是，乳腺癌如不经治疗，或者给药无效，会逐渐侵犯淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔等区域，导致心包渗液、脊髓受压等后果。

记者：如何预防乳腺癌？

沈教授：预防乳腺癌最主要应注意以下几个方面：

1．提倡适龄婚育哺乳。25～30岁之间生育，母乳喂养一年左右。

2．避免摄入太多脂肪，尤其绝经后。饮食增加食物纤维素成分的含量，避免过多高脂肪高热量食物。多吃新鲜蔬菜、水果。

3．培养乐观向上心态。愉悦的心理状态能够增强人体免疫能力，抵抗疾病。同时，女性要爱护自己，照顾好自己。

4．尽量避开辐射伤害。是人体中很娇嫩的器官之一，远离辐射。如微波炉开启后马上离开；尽量少玩电脑游戏；包括家里放置电视机和电冰箱之处，多开窗通风。

5．坚持运动，穿戴适宜。坚持适量运动，既能增强机体抵抗力，又有利于控制体重。同时，穿戴全棉或者真丝、松紧合适的胸罩。

6．树立定期体检意识。定期检查，可请临床医师进行视诊、触摸，还可B超筛查，

35岁以上者也可做每年一次钼靶检查等。经过认真检查，科学治疗，被人称为“红颜杀手”的乳腺癌会被迫“改邪归正”，患者是可以延续生命,迎接人生的第二春的。