老年抑郁症患者的心理护理体会

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【摘要】 目的 探讨老年抑郁症患者的心理特点以及进行心理护理的体会。方法 对46例老年抑郁症患者进行心理护理，并进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）测评。结果 经过系统心理护理后患者的体重减轻、睡眠障碍以及认知障碍均得到显著改善，阻滞、日夜变化、焦虑、绝望感均有不同程度改善。结论 老年抑郁症患者能够很好的与医护人员配合并且能够得到积极的心理护理，均可以收到明显疗效。

【关键词】 老年抑郁症；心理护理；体会

老年抑郁症最常见的精神障碍主要有：情绪低落、思维迟缓、躯体不适和睡眠障碍、思维内容障碍及意志活动减少。显著而持久的心境低落并伴有相应的思维和行为改变严重困扰着老年抑郁症患者。病程较长，常影响家庭生活及社会的功能，严重的可导致自杀[1]，心理护理是老年抑郁症治疗的一项重要环节，有效的心理护理措施，帮助患者走出心理误区，避免自杀以及其他伤害行为，提高患者的心理应激能力。我们于2010年1月至2012年6月对于住院治疗46例老年抑郁症患者进行心理护理，取得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

选取2010年1月至2012年6月人住我院治疗的46例老年抑郁症患者，46例患者均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版（CCMD3）抑郁症诊断标准，HAMD>20分[2]排除脑器质性、躯体性疾病所致的抑郁状态。患者病程3个月至11年。其中女25例，男21例，年龄65～81岁，平均年龄70.6岁；患者文化程度：初中以下22例，初中10例，高中8例，大学以上6例。根据患者的病情给予相应的心理护理。首先在人院后1周内以及出院前1周内分别采用HAMD进行测评，超过35分为严重抑郁，总分>20为轻或中度抑郁。经过心理护理后患者的体重减轻、睡眠障碍以及认知障碍均得到显著改善，日夜变化、焦虑、阻滞、绝望感有不同程度改善。

2 老年抑郁症患者的临床表现[3]

2.1 精神状态以及情感障碍 主要表现为脑功能减低，患者思维缓慢、反应迟钝、精神恍惚、记忆力以及理解力下降、注意力不集中等，严重者可以产生幻觉、人格解体等症状。情感方面表现为患者感情淡漠、丧失自信、悲观绝望、消极厌世、常常紧张不安、疑神疑鬼，严重者可以有自伤、自杀的意愿。

2.2 躯体状况 主要表现患者少言寡语，行动迟缓、以及有不同程度的睡眠障碍。

3 心理护理措施

3.1 人院后护理人员需要及时对患者进行心理学检测与分析，以利于全面掌握、了解患者的心理状况，从而可以接下来有针对性地解决患者的相关问题。重视躯体疾病给患者带来的情绪影响，及时给予解释和处置。重视患者重体态语言。护理人员需要从患者的言谈举止中详细观察病情以及人格特征，接下来制定个体化的心理护理方案，加强积极暗示，有针对性的开展护理工作。

3.2 提高诊疗水平，医务人员要不断提高理论水平以及高尚的医德医风，增强患者的信任感、安全感，为患者的心理治疗创造条件良好条件。医护人员在临床治疗实践中将疾病的诊治以及患者的健康教育有机地结合在一起，才能取得满意的治疗效果。在治疗以及护理过程中，要积极解除患者最突出以及最敏感的一些重要症状，使患者建立心理改善至病情好转的良性循环。患者自身能够体会到显著地感到治疗效果，就会进一步巩固和提高患者的信任感，掌握患者治疗的主动权。

3.3 阻断患者负向心理：老年抑郁患者常存在有负性想法，护理人员要积极主动接触患者，尽可能详细的了解、掌握患者的心理，和患者一起分析、确认这些负性想法，通过心理护理措施帮助患者以积极的正性想法取代负性想法。护理人员通过帮助患者回顾以往工作中取得的成绩以及周围对他的肯定，逐步来增加患者的正向的心理。使老年抑郁患者增强其心理上的愉快和满足感，提高老年抑郁患者的自尊和价值感，起到稳定情绪的作用。

3.4 鼓励老年抑郁病患者多参加户外集体活动：尽力安排老年抑郁病患者感兴趣的活动让患者积极参与，逐渐培养老年抑郁病患者兴趣，帮助患者主动参与并从中获得成功体验和满足感。协助患者参与社交活动，增强生活自理能力，对患者的进步和取得的成绩要及时给予赞扬和肯定，使其获得自信和自尊。从而体会到生命的价值。

4 体会

心理护理的主要目的，首先是影响和改变人的情绪，通过情绪影响和改变一些躯体的状态。我们知道有效进行心理护理，可使老年抑郁病患者其对治疗有安全感，不仅可以调动老年抑郁病患者的主观能动性，使患者可以处于积极接受治疗和护理的最佳心理状态，而且可使老年抑郁症患者抑郁症病情得到很好的控制，消除老年抑郁症患者焦虑等负性情绪，帮助、鼓励患者能自觉参加更多的社会活动，有效的提高了老年抑郁病患者生活质量和保健意识。

参 考 文 献

[1] 周权英.老年抑郁症患者的治疗和护理.现代护理，2003，8：618.

[2] 张理义.临床心理学.北京：人民军医出版社，2003：10.

[3] 王艳云，申宁.住院病人抑郁状况的调查.护理研究，2002，16（3）：136138.