30例新生儿缺氧缺血性脑病患儿头颅CT诊断及临床分析
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我院自2001年1月至2006年12月共收治足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿35例，现对35例患儿的头颅ct结果及临床特点进行分析如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 全部患儿符合《儿科学》第5版诊断标准。35例患儿中，男19例，女11例。日龄：出生不超过l h 8例，不超过12 h 11例，不超过24 h 9例，不超过48 h 7例。全部患儿入院后做头颅CT扫描，扫描时间最早为生后6 h，最晚生后27 d。用美国GE公司PROSPEEDAI型螺旋CT机行头颅CT检查。
1．2 临床表现及分度 30例中，轻度14例，表现为淡漠与激惹交替，或过度兴奋，有自发或刺激引起的肌阵挛，肌张力正常或增加，以生后24 h内症状最明显，3~5 d后减轻或消失。中度11例，表现为意识淡漠，嗜睡，出现惊厥、肌阵挛、肌张力减退，生后24~72 h症状最明显，1~2周后逐渐恢复。重度6例，表现为昏迷，深浅反射及新生儿反射均消失，肌张力低下，心动过缓，呼吸不规则或暂停，出生72 h症状最明显。重度HIE患儿死亡3例(42．86%)。所有患儿均有窒息史。
1．3 CT影像分度 轻度7例，表现为散在、局灶性白质低密度影分布于2个脑叶；中度12例，表现为白质低密度影超过2个脑叶甚至可达5~7个脑叶，但是局灶性的；重度12例，表现为广泛性弥漫性白质低密度，灰白质界限消失，但基底节、小脑尚有正常密度；1例CT结果正常。中、重度HIE患儿中有12例(40%)伴发颅内出血。其中蛛网膜下腔出血9例，脑实质出血3例，脑室内出血1例。
1．4 治疗及转归 30例患儿均给予常规治疗，结果治愈20例，好转6例，自动退院3例，死亡3例。
2 讨论
新生儿HIE临床与头颅CT表现有较好的一致性，但仍存在着一定的差异。因轻度脑水肿通常在：早期无明显临床体征，中度以上脑水肿颅内压增高症状最早也在生后4 h才逐渐表现出来，常在24 h后明显。本组临床轻度的14例中仅7例与CT分度一致，另7例CT表现为中度，1例CT正常；临床中度的11例中6例与CT分度相符，5例CT分度为重度；临床重度的6例与CT分度一致。故我们认为由于临床分度受各种因素影响，而CT分度比较直观，因此，对有围产期窒息的患儿，尤其是Apgar评分较低的患儿临床上要进行严密的观察，争取早期行头颅CT检查，进一步明确脑组织损伤的程度，以正确指导临床诊断、治疗及对预后的判定。
参考文献
［1］ 王慕逖．儿科学．人民卫生出版社，2001：126.