适应新医改要求建立公立医院经济运行新机制
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摘 要：为了保证医药卫生体制改革的顺利进行，必须要有一个充满生机和活力的公立医院经济运行新机制与之相适应。本文根据改革的要求，从提高医疗服务质量；走质量效益型发展之路；建立以优质、高效、低耗为目标的医院财务管理新体制等五方面进行了探讨。
关键词：新医改 公立医院 经济运行 新机制
随着《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》的实施和医药卫生体制改革的不断深入，新的医药卫生体制将逐步建立。这对公立医院来说，无疑是一个历史性的机遇和挑战，它将直接影响到公立医院在激烈的医疗市场竞争中的命运。因此，我们应把这次改革看成是从根本上解决公立医院经济运行机制中存在一系列问题的最佳时机。因此，公立医院要以实施新医改为契机，加快建立经济运行新机制。
1.提高医疗服务质量，优化医疗服务结构，拓宽服务领域提高服务效率，坚持走质量效益型发展之路
在市场经济条件下，医疗服务质量是公立医院谋生存、求发展的根本，是公立医院管理的永恒主题，公立医院要适应新医改的要求，在医疗市场竞争中取胜，最根本的是为患者提供优质的医疗服务。公立医院要坚持抓好基础环节和终末质量，将以岗位责任制为中心的各项工作制度、基本诊疗常规和各项操作规程落到实处，力求为患者提供及时、全面、正确的诊断，合理、安全、有效的治疗。努力提高治愈率，缩短平均住院日，减少病人费用，真正做到“患者第一、服务第一、质量第一”。公立医院要及时适应医疗需求的多样化、多档化的趋向，从单纯的医疗服务扩大到咨询、保健、康复三位一体的预防保健服务，最大限度的满足人民群众的不同需求。
由于历史的原因，长期以来，公立医院的财务工作职能只限于完成单一的记账、算账、报账工作，使公立医院财务资料信息未充分利用，造成了信息资源的较大浪费。随着卫生改革的不断发展，对财务工作提出了更新、更高的要求，这要求财务人员必须迅速更新观念，强化改革意识，逐步扩大财务工作职能，合理使用经济资源，调节、控制经济活动，评价考核经营业绩，达到协助院领导不断改进经营管理，提高经济效益和社会效益的目的，从而实现由原来的单纯记账、报账型向核算管理型的职能转变。
3.深化公立医院分配制度改革，完善公立医院内部运行机制
效率低下和效益平均化，是公立医院普遍存在的问题。对公立医院这样一个较为复杂的机构来说，不适当的分配和激励机制会产生负面影响，导致片面追求个人和科室的经济收入。因此，公立医院要积极探索新形势下分配制度改革的新方法、新路子、建立合理的、有效的激励机制和分配制度，进一步完善公立医院内部运行机制。
当前，公立医院要遵循按劳分配、效率优先、兼顾公平的原则，拉开科室收益分配的档次，按个人承担的风险，劳动强度实行多劳多得，优劳优酬。条件成熟的公立医院可以试行绩效工资制，将卫生技术人员的技术业务量、工作实绩与劳动报酬紧密挂钩，增加技术含量高，掌握复杂和高新技术岗位人员的绩效收入，以合理的分配激励机制充分调动职工的积极性。
4.强化成本管理，实行全成本核算，有效地降低成本，提高经济效益
目前，社会各方面对“看病难、看病贵”问题反映强烈，群众已经不能承受越来越高的医药费用。因此，公立医院的增效不能光靠增加投入来实现，更不能靠增加病人的负担来实现，应该依靠加强内部管理，降低成本来实现。因此，应该把成本控制作为医院经济管理责任的主要内容并建立相应的考核指标。公立医院要加大成本管理力度，明确划分成本责任中心，把所有医疗成本分解到每一个核算科室和单元，逐步开展单病种费用、次均费用成本控制，大力降低病人诊疗费用，以达到减轻病人负担，降低医疗费用的目的。
5.加快公立医院后勤管理体制改革，实行后勤服务社会化
公立医院后勤管理体制由供给福利型向经营管理型转变，是适应改革要求，促进医院发展的必由之路。供给福利型的后勤服务模式加大了医疗服务成本，严重制约了公立医院的改革与发展。当前，公立医院应根据后勤工作状况，采取经济责任制等内部社会化管理措施，实行企业化管理。食堂、物业管理、洗衣房等科室，可以交由社会承担和管理。这样可以节省人力、物力消耗，减轻公立医院的经济负担，降低医疗成本。
6.实行全面预算管理，提高经济效益
实行全面预算管理，包括对业务收入、各项支出、专项资金的预算，全面预算是根据单位的业务工作开展情况、资金来源情况和其他经济信息编制全面收支预算。然后将总预算指标分解到有关科室，使科室明确工作目标，以促进科室加强管理，提高服务质量，开展新技术项目，减少浪费，降低成本，提高经济效益和社会效益。
总之，公立医院必须适应市场经济和新医改的要求，不断转变管理模式和经济运行机制，强化竞争意识、质量意识。深化内部运行机制改革，树立优质、高效、低耗的公立医院管理新思路，以优质的服务、精湛的技术为人民群众提供质优价廉的医疗服务。
参考文献：
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