58例慢阻肺患者氧气雾化吸入治疗的观察及护理

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【摘要】目的：观察慢性阻塞性肺疾病患者氧气雾化吸入治疗的临床效果，并观察临床护理方法。方法：选取在我院住院的慢性阻塞性肺疾病患者58例，给予患者氧气雾化吸入治疗，同时实施精心的护理，观察治疗效果及护理情况。结果：本组58例患者，显效46例，有效7例，无效5例，总有效率91.38%；非常满意49例，满意8例，不满意1例，总满意度98.28%。结论：氧气雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病拥有显著的疗效，但需要注意正确的护理方式。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；氧气雾化吸入治疗；护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0292-01

慢性阻塞性肺病目前正严重威胁着人们的健康，该病患者肺功能持续减退，气急、缺氧、气道反应高、排痰不易，而随着慢性阻塞性肺病的进展，患者还可因缺氧、二氧化碳潴留严重而引起呼吸衰竭，危急生命[1]。目前临床治疗慢性阻塞性肺病主要采用雾化吸入方式，而由于氧气雾化吸入可在排痰的同时吸氧，因此受到了欢迎。本研究对慢性阻塞性肺疾病患者氧气雾化吸入治疗的临床效果进行观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2012年12月-2013年12月住院的慢性阻塞性肺疾病患者58例，其中男40例，女18例，年龄在60-75岁，平均年龄（66.9±2.5）岁。

1.2诊断标准

患者均经病史、X线、CT检查，根据慢性阻塞性肺疾病诊断标准，确诊为慢性阻塞性肺疾病患者，且目前临床表现均为咳嗽、咳痰等症状。

1.3方法

1.3.1治疗方法

根据58患者感染的程度，进行细菌培养和药敏试验，根据每位患者不同的细菌培养结果、药敏试验结果选择适合的抗生素，给予患者沙酊胺醇、布地奈德、安溴索等，采用高速的氧气气流，使药液形成雾状，随着患者吸气进入呼吸道，氧气流量设定为6-8L/min，每天2-3次，持续治疗7天左右，根据患者病情可以调整治疗时间。

1.3.2护理方法

在患者雾化吸入治疗之前，需要在治疗前检查仪器的每个部位，连接管道必须紧密，避免在吸入过程中，患者因变换，导致管道连接不紧密，雾滴喷出，在治疗前向患者介绍选用雾化吸入治疗的原因，雾化吸入的治疗过程及原理。避免患者因首次接触雾化吸入治疗，从而紧张、不安、恐慌等，并且向患者介绍雾化吸入选用的药物名称和作用，选用药物的原因，可促使患者了解自身情况，并消除恐慌、不安、紧张等负面情绪，积极配合治疗。待患者准备进行雾化吸入治疗时，协助患者选择半卧位，嘱附患者深呼吸，吸气末时屏气，可以增加雾滴因重力沉积的几率，使气雾沉积入呼吸道，进入支气管及肺泡内。注意保持患者呼吸道通畅，可以拍患者的背，将手掌屈成弧形手掌，轻轻叩击患者的背部，从下至上叩击，从外至内叩击，根据患者耐受情况，叩击3-5分钟。气雾量可控制由小至大，慢慢调整，直到患者能够耐受为止。在雾化吸入治疗的过程中，要密切监测患者情况，患者若出现剧烈咳嗽、面色青紫、憋气、心跳加快等临床症状，需立即停止，待患者休息15分钟后，再次开始雾化吸入治疗，直至药液吸完。在治疗过程中，要严格执行消毒隔离，雾化吸入器要保证专人专用，避免交叉感染，用完后，需要采用消毒液进行侵泡消毒。

1.4评定标准

疗效评定标准，显效：痰液可轻松咳出，肺部听诊可明显发现湿性音减少；有效：痰液可比较轻松咳出，肺部听诊可明显发现湿性音有明显改善；无效：痰液咳出困难，肺部听诊可明显发现湿性音未改善，或加重；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

患者及家属对护理质量满意度评定标准，详细记录患者自述对本次护理服务的满意程度，经过整理后统计；总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

2结果

本组58例患者，显效46例，显效率79.31%，有效7例，有效率12.07%，无效5例，无效率8.62%，总有效率91.38%；非常满意49例，非常满意度84.48%，满意8例，满意度13.79%，不满意1例，不满意度1.72%，总满意度98.28%。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为常见的疾病，其特征为气流受限，其病情急性加重期会严重影响患者生活，并且未及时救治可能导致患者死亡[2]。该病由肺部毛细血管总面积的减少导致供血不足，引起通气与血流比例失调，机体二氧化碳潴留，因此COPD急性加重期的治疗与护理以祛痰、吸氧和抗感染为主。

雾化吸入为近年临床广泛应用的一种COPD治疗方法，经过不断的发展，目前有着多种雾化吸入方式，不同的雾化器或雾化吸入方式均具有独特的优势以及缺陷[3]。氧气雾化吸入为其中的一种，其基本原理为采用氧气作为驱动，利用高速的氧气流形成正压，使液滴被击碎为雾状，并且提供动力将其吹入患者气道，可深入气道以及肺部组织，起到较好的深度祛痰作用。除了以上优点，氧气雾化吸入另一大优点为利用氧气作为动力可以同时给患者吸氧，改善患者通气，缓解或消除缺氧状态[4]。并且湿润呼吸道，方便排痰，因此氧气雾化吸入为目前最常用的COPD急性加重期治疗方式。

氧气雾化吸入主要采用盐酸氨溴索作为祛痰剂，其粘液溶解特性可较好的稀释痰液，抗氧化，抑制炎症，并且可以直接气道给药[5]。在施用过程中注意护理方法，循序渐进，严格按照相关规范进行操作，氧气雾化吸入可保证较好的疗效。本研究结果中显示，本组58例患者，显效46例，显效率79.31%，并且总有效率达91.38%。患者满意度也较高。可见氧气雾化吸入治疗COPD拥有较好的疗效。

参考文献

[1]刘桂芹. 慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的综合护理措施[J]. 中外健康文摘，2012，09（21）：354-355.

[2]鞠法红. 雾化吸入对慢阻肺伴呼吸衰竭患者血氧饱和度的影响及应对护理[J]. 医学理论与实践，2013，26（02）：229-231.

[3]徐向玉. 布地奈德与氨溴索雾化吸入对慢阻肺急性发作的治疗效果及护理[J]. 海峡药学，2012，24（11）：114-116.

[4]高斓焱. 氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期患者疗效观察与护理体会[J]. 黑龙江医学，2014，38（02）：161-162.

[5]张波，张淑梅. 浅谈普米克令舒+可必特+氨溴索配伍后进行雾化吸入治疗慢阻肺优于其分次给药的护理体会[J]. 中外健康文摘，2011，08（26）：345-346.