新生儿黄疸应用蓝光治疗效果分析及不良反应临床探讨

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【摘要】 目的：分析和探讨蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果和治疗时间段的选择及出现的不良反应。方法：将2012年6月-2013年6月来笔者所在医院儿科治疗的130例新生儿黄疸患儿，采用随机数字表法分为治疗组和观察组，各65例。治疗组给予蓝光间断照射，观察组给予蓝光持续照射，观察对比两组患儿的治疗效果。结果：两组患儿总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患儿不良反应比较，差异有统计学意义（P

【关键词】 新生儿黄疸； 蓝光治疗； 不良反应

中图分类号 R722.17 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）3-0033-02

黄疸是新生儿时期的常见病和多发病，主要因体内的胆红素代谢障碍而造成血液中胆红素含量高，临床上以皮肤和巩膜黄染为主要表现，可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种类型，生理性黄疸随着新生儿生长会慢慢自愈，而病理性黄疸若不给予及时的治疗，会损伤新生儿大脑发育，严重者会危及生命，因此宜早治疗[1-3]。蓝光治疗是目前的主要治疗手段，通过代谢体内间接胆红素而降低血中胆红素含量。2012年6月-2013年6月在笔者所在医院儿科治疗的130例新生儿黄疸通过蓝光治疗，取得了较好的效果，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年6月-2013年6月来笔者所在医院儿科就诊的130例黄疸患儿，采用随机数字表法分为治疗组和观察组，各65例。男75例，女55例，年龄48 h～27 d，平均（11.1±0.4） d，病程2～14 d，平均（5.7±0.6） d。所有患儿均符合新生儿病理性黄疸的诊断标准，并且经过相关化验检查确诊。两组患儿年龄、性别构成、发病时间、病情严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗黄疸的蓝光治疗仪采用北京中西远大科技有限责任公司生产的ND14-XHZ-90。治疗组给予间断蓝光照射治疗，3～5 h/次，每次照射时间间隔2～4.5 h；观察组给予蓝光持续照射治疗，11～17 h/次，间隔7～11 h后继续照射。光源置于患儿体外45～50 cm处，控制室内温度和湿度，使患儿体温波动在36.5 ℃～37.3 ℃，室温控制在26 ℃左右，湿度控制在60%左右，治疗过程注意保护患儿的眼睛、会阴、，禁止涂抹各种护肤品。在进行蓝光照射治疗同时常规给予患儿维生素B2片（10 mg/片，西安崇威制药有限公司国药准字H20059548）口服，半片/次，3次/d，照射治疗结束后1次/d，连服3 d；严重的患儿给予人血白蛋白（2 g/支，国药准字S10950007华兰生物工程股份有限公司），具体用量根据患儿病情决定，预防胆红素脑病的发生。两组患儿除了上述治疗外，辅以对症支持治疗。3 d为1个周期。

1.3 疗效评价标准

临床治疗效果主要以实验室测定患儿血中胆红素含量作为标准。显效：患儿治疗3 d内胆红素含量下降3.0 mg/dl以上；有效：患儿治疗3 d内胆红素含量检测较前有下降，但下降程度低于3.0 mg/dl；无效：患儿治疗3 d内胆红素含量检测较前无变化[4]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 临床治疗效果

两组患儿总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

表1 两组临床效果比较 例（%）

组别 显效 有效 无效 总有效

治疗组（n=65） 35（53.85） 25（38.46） 5（7.69） 60（92.31）

观察组（n=65） 36（55.38） 23（35.38） 6（9.23） 59（90.77）

2.2 不良反应

两组患儿不良反应比较，差异有统计学意义（P

表2 两组不良反应比较 例（%）

组别 皮疹 发热 腹泻 合计

治疗组（n=65） 3（4.62） 5（7.69） 4（6.15） 12（18.46）

观察组（n=65） 10（15.38） 14（21.54） 8（12.31） 32（49.23）

3 讨论

新生儿黄疸是新生儿期常见病，主要是由于体内胆红素异常引起，可能与母乳、溶血、高危妊娠、感染等多方面因素有关，临床分为生理性和病理性两种，生理性黄疸可于生后3 d左右开始，临床症状轻，对患儿健康没有影响[5-7]。病理性黄疸于生后1 d或1周内出现，可维持较长时间且临床症状严重，易反复发作，严重时可透过血脑屏障造成神经系统功能障碍[8-9]。因此，一旦临床发现新生儿病理性黄疸，必须马上处理。目前临床常用的治疗方法就是使用蓝光照射治疗，其原理是通过波长420～480 nm的蓝光降低患儿体内胆红素含量，使胆红素在转变为可溶解物后通过胆汁和尿液排出体外[10-12]。蓝光照射常可导致腹泻、发热、皮疹等不良反应，其考虑主要与胆红素代谢过程中生成过多的中间产物、光线照射等因素有关[13]。因此在治疗过程中应提前注意预防不良反应发生，并在治疗过程中给予适当的对症支持治疗，如果治疗过程出现不良反应，必须及时治疗[14-15]。本次研究中的患儿在治疗过程中出现的不良反应经过及时治疗均痊愈。间断蓝光照射治疗新生儿黄疸不仅效果显著，治疗时间短，不良反应少，值得临床推广。

参考文献

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（收稿日期：2013-09-28） （编辑：王韵）