15例小儿川崎病的护理体会

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[关键词] 川崎病；患儿；护理

川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征（MCLS），是一种急性全身性血管炎症性疾病，易累及中等大小动脉特别是冠状动脉，近年来至全球大多数地区已取代风湿热成为小儿后天心脏病的最常见的病因。该病于1967年首先由日本川崎富作医师描述，我国于1976年报道了首例患儿。本院2008年1月―2011年10月共收治川崎病患儿15例，现将护理体会报道如下：

1 临床资料

本组15例，男9例，女6例；年龄5个月-4岁。入院时最短病程1d，最长14d。所有病例均有发热，14例有口腔黏膜弥漫充血和草莓舌，13例有皮疹，淋巴结肿大，4例发生眼结膜充血，经抗感染，大剂量丙种球蛋白静注，口服阿司匹林及对症支持治疗治愈或好转出院，平均住院时间9d。

2 护理

2.1发热护理 本组病例均有发热，大多呈稽留热，要定时测温，密切观察。急性期患儿应绝对卧床休息，维持病室适宜的温湿度。体温超过38.5OC，以物理降温为主，头部枕冰袋，温水擦浴，必要时使用药物降温，如美林、泰诺林滴剂、退热栓塞肛等。鼓励患儿多饮水，必要时补充液体，退热期间及时擦干汗液，更换衣裤，保持皮肤清洁干燥。

2.2饮食护理 高热时消化液分泌减少，加上口腔炎症导致口腔不适或疼痛，患儿多有厌食，进食困难，应给高热量、高维生素的半流质或流质饮食，禁食生、辛辣、硬的刺激性食物，以温凉为宜，切勿过热，也可在进食前涂1%普鲁卡因减轻疼痛。

2.3皮肤护理 保持皮肤清洁，预防皮肤感染。每日晨晚间护理，勤换内衣，衣被质地柔软，剪短指甲，避免抓破皮肤，便后清洗臀部，有红斑脱屑时外涂软膏。对半脱的痂皮用消毒剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出血和继发感染。

2.4口腔及粘膜护理 每日口腔护理2-3次，用1%-2%SB溶液或NS清洗口腔，较大患儿用含漱液漱口，口唇干裂口涂少许石蜡油，口腔溃疡者局部涂溃疡散，在进食前后帮助患儿饮少量温开水。眼结膜充血做好用眼卫生，按医嘱滴眼药水，预防眼结膜感染。

2.5病情观察 监测患儿有无心血管损害的症状，测脉搏，注意心率、心律、心音、心电图等，如出现面色苍白、烦躁不安、心悸、头晕、出汗等异常立即进行心电图监护，并根据患儿的具体情况给予相应的处理及护理措施。

2.6用药护理 所有病例早期均予静脉丙种球蛋白1-2ml/h的速度输入，观察30分钟如无反应，将余量在10-12h内平均输入，现配现用，严格按照无菌技术操作原则，室温下放置时间不超过4h，使用过程中注意有无血清学反应（发热、寒战、皮疹、呼吸困难等）。一有异常立即处理，待症状消除可继续输入。阿司匹林具有抗炎、抗凝作用是治疗川崎病的主要药物，应保证准确及时给药，会出现胃肠道反应，引起恶心、呕吐，应在饭后服用。

2.7心理护理 及时向家长交待病情，，并予心理支持，关心爱护患儿，使家属和患儿密切配合治疗。

3 出院指导

川崎病未自限性疾病，多数预后良好。按医嘱口服阿司匹林，饭后服可减轻胃肠道反应，观察有无出血。出院后2周、1月、3月、半年分别来院随访心电图及超声、血常规、血沉。11个月内不宜进行麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗的预防注射。

参考文献：

[1]郑显兰，符州，主编.新编儿科护理常规[M].北京：人民卫生出版社，2010，11：262-264.