喜炎平注射液治疗支气管肺炎混合感染的临床疗效观察
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【摘要】目的研究喜炎平注射液治疗小儿支气管肺炎混合感染的疗效。方法将80例支气管肺炎患儿随机分成两组，每组40例，在常规治疗基础上，对照组采用利巴韦林加用头孢曲松钠治疗；治疗组应用喜炎平注射液治疗，疑有混合感染时加用同对照组相同的抗生素治疗。结果治疗组显效35例，总有效率87。5%。对照组显效15例，总有效率37.5%。结论应用喜炎平注射液治疗小儿支气管肺炎疗效佳，副作用小。
【关键词】喜炎平；小儿支气管肺炎；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.510文章编号：1004-7484（2013）-07-3926-02
支气管肺炎主要是累及支气管壁和肺泡的炎症，是小儿时期最为常见的多发病，尤其是农村山区就诊时间延迟且发病率更高，严重威胁儿童身体健康。随着医学科研的不断发展就诊条件的不断改善，发病率和死亡率明显下降。我院自2011年至2012年以来，采用喜炎平注射液治疗小儿支气管肺炎混合感染疗效满意，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料选择2011年9月份至2012年4月份在我院门诊输液中心治疗的支气管肺炎患儿80例，诊断符合第七版（儿科学）支气管肺炎诊断标准，根据随机抽样的原则，将患儿分成两组，治疗组40例，其中男12例，女28例，年龄4个月至12岁。对照组40例，其中男20例，女20例，年龄4个月至12岁。两组患儿有不同程度的发热，体温在37.5℃-41℃之间，有咳嗽气喘、双肺均可听到细小湿性音及痰鸣音，少数患儿有喘鸣音，尤以背部听诊三角较为明显，X线片提示支气管肺炎改变符合肺炎诊断。两组患儿年龄、性别及临床表现经统计学处理无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法两组患儿均常规给予止咳平喘、化痰等对症治疗，在此基础上，对照组应用利巴韦林10-15//d按（11配液）加入5%葡萄糖液中静脉滴注每日一次，同时加用第三代头孢类药物头孢曲松钠（华北制药股份有限公司生产，批准文号：国药字A20033235准字），80//d，12岁以上按成人用量计算，同时服用止咳平喘药等对症治疗，7-12天为一疗程。治疗组应用喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司生产国药准字Z20026249）该药品说明书中未注明小儿用量（成人每日50-100一日2-3次，小儿酌减）。我院根据临床参考采用0.2-0.4//d（喜炎平注射剂规格是2=50）加入5%葡萄糖液按11配液静脉滴注，7-12天为一疗程，疑有细菌感染时可同时给予同对照组相同的抗生素头孢曲松钠。
1.3疗效判定显效：用药一天体温下降，用药三天后体温降至正常，咳嗽咳痰气喘明显减轻，患儿饮食睡眠好转，精神好转，肺部音明显减少70%。有效：三天体温稳定，五天后体温降至正常，咳嗽咳痰气喘明显减轻，睡眠好转，精神好转，肺部音减少70%。无效：治疗1・3天症状体征无明显好转，5-7天内症状加重，体温升高、腹泻、腹痛、气喘加重。
2结果（见表1）
由表1可见，两组治疗效果比较以总有效率对比，经统计学处理P
3讨论
支气管肺炎是儿科学领域里小儿发育期最常见的病症。近年来随着诊断和治疗的不断创新，发病率和死亡率明显下降。支气管肺炎多发于冬春季节，可有全年发病或无季节性。常见与边远山区医疗条件不便之乡村，留守儿童最多见，当气温急剧下降及长期上呼吸道感染未准时和不彻底治疗反复感染所致。城镇集街住房条件拥挤，健康知识不足，药店便药延迟治疗，导致支气管肺炎发生，部分患儿病例由于基础疾病影响如：先天性心脏病、肺部结核感染（PPD阳性）、营养不良、不合理配餐体重较同龄儿低等因素造成。我院临床最常见的是病毒感染、细菌感染；机会最广泛的病例是细菌和病毒混合感染，由于条件有限未能做细菌培养和病毒分离。近年来我院临床发现，由于滥用大剂量的广谱抗菌素，由于头孢类抗生素最显著，促使了治疗上的难度。在混合感染的同时病毒感染率逐步上升。喜炎平是临床常用的水溶性制剂，其主要成分是从中药穿心莲茎叶中提取的穿心莲内酯碘化物，具有广谱抗菌和抗病毒作用，可提高中性粒细胞的吞食能力，加强体液免疫功能。对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等有灭活作用，对革兰氏阳性菌及包括致大肠杆菌、伤寒杆菌、肺炎双球菌、流感杆菌、金葡菌、变形杆菌、痢疾杆菌均有明显的杀菌和抑菌作用。同时具有舒张气管、支气管平滑肌，缓解平滑肌痉挛，抑制浆液分泌祛痰镇咳的作用，对多种类毒素所致的发热有降温作用。利巴韦林为临床最长最广泛的抗病毒药物，能抑制多种RNA和DNA病毒。80年代以来，多用于各种呼吸系统疾病及抗病毒治疗的首选药物，但也发现了不少不良反应，可致红细胞减少、血小板减少、白细胞减少类似再障的三系统减少。利巴韦林和喜炎平比较，应在临床治疗中推广喜炎平治疗支气管肺炎的安全性和可靠性。
参考文献
[1]孙杰，管玉霞，池丽玉.喜炎平注射液联合头孢曲松治疗呼吸系统混合型感染62例临床疗效观察[J].中国医学导报，CHINA MEDICAL HERACD，2009，6（29）.