一种没来由的治疗

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前不久，一则“山东叫停医院输液椅收费”的新闻引来公众一片哗然。在一致声讨医院“巧立名目乱收费”的时候，有没有人想过，这个现象恰恰侧面地反映了我国输液之盛行呢?接上期《感冒何苦要输液?》，这一期，我们来看看为预防心脑血管输液又是何等的“没来由”。

随着经济的发展，科技的进步，人类的寿命延长，我国人口结构也逐步老龄化。老年人多了，老年病也就多了。在老年病中，心脑血管病是发病率最高也最严重的一类疾病。

动脉不是一天硬起来的

心脑血管病的基础是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是因为动脉血管的内皮(或称内膜，就是血管最里面的一层膜)受到损伤。血液中过多的脂肪类物质在其中沉积下来，使血管内腔变窄，流经该血管的血液减少。由该血管供应血液的心、脑、肾等重要器官得不到充分的血液供养。时间一长，就会发生功能障碍。

“日久发生”的慢性情况不但有冠心病、脑血供不足等，还可能由于血管中积存的脂肪块(叫做“粥样斑块”)破裂、脱落，被血流冲到下游的心血管、脑血管中去，造成心肌梗死、脑梗塞等严重的情况。

因此，要预防心脑血管病，首先就要预防动脉粥样硬化。动脉粥样硬化起源于动脉血管内膜的损伤。

这个损伤首先和年龄有关。老年人的动脉血管承受了几十年的血流冲击，内膜受到些损伤在所难免。

有高血压的人，血液流动时对血管的冲击力大，自然会加重这种损伤。

糖尿病影响血管内皮细胞的新陈代谢，也会加重血管内膜的损伤。

吸烟的人会吸入较多的一氧化碳，造成体内组织相对缺氧，加重动脉血管内膜的损伤。

防治动脉硬化还得“对症下药”

既然人老不可避免，要减轻动脉血管内膜的损伤，就只能从控制高血压、糖尿病和戒烟人手。同时，要预防动脉粥样硬化，还得控制高脂肪饮食的摄入。

如果已经有了动脉粥样硬化，仍需控制高血压、糖尿病，戒烟，控制高脂肪饮食。对于血脂不正常的人，应该用调脂药物治疗。对于血粘度高的人，应该用阿斯匹林类药物治疗。调脂药物在一定程度上能减轻动脉粥样硬化。阿斯匹林类药物能减少心脑血管栓塞的几率。

中药丹参，根据中医的理论，有活血化瘀的作用。古人多用于妇女调经治疗。如今古法新用，也有用于治冠心病的。据称有改善症状的效果，大致上适用于轻症、病情稳定的冠心病患者。近年也有研究发现，从植物丹参中提取出名为丹参酮的化学物质，据说能扩张心脏中的冠状动脉，改善心肌血液供应。有效自然是好，问题是如何应用。

老人输液防治动脉硬化：危险!

近十余年来，我国各地城乡医院，尤其是一些基层医院、职工医院、干部疗养院中流行着一种做法。那就是定期(通常是每半年一次)地给老人静脉输液500～，000毫升。每次输液3～5天不等。所输液体中多加入丹参制剂，名日疏通血管。据说颇受老人欢迎。

医疗单位积极主动地关爱老人，针对老人心脑血管病高发的情况采取一些预防措施，自然是好事。问题是，这种预防性治疗无理无据，如被滥用，必是弊大于利。

首先，根据中医理论，丹参类药物是“理血”药物，应该与“理气”药物同用，方才有效。而且，用时还需辨证对待。只有病邪入“血分”时方可使用。不然会有“引邪入血、致生他变”之虑。即使使用的是提纯的丹参酮，也断无可能在血液中维持半年的有效浓度。动脉粥样硬化不是三五天就能好的病，用了又有何益?

其次，有人说，动脉粥样硬化是血管被脂类物质阻塞造成的，输些液体进去冲冲血管总好吧。可惜这是一种天真无知的想法。这样输液其实是有危险的。

第一，一个人体内循环的血液量大约是3，500～4，000毫升。几个钟头之内灌进去1，000毫升液体，体内循环中的血液会被稀释。循环量骤增20％～30％，心脏负担增加。血管中循环的液体增加，血压也随之增高。对心功能欠佳或者潜在心功能欠佳的老人和有高血压的老人来说，有诱发心力衰竭、脑溢血的危险。

第二，这些液体被输入静脉，随着血液回流到心脏，再由心脏博出，进入主动脉后再由大到小分散送至全身各处的小动脉中。

请注意，这动脉是由大到小的，不像家里的阴沟由小到大。阴沟多冲洗几次，可以将污物冲到大些的下水道中去。阴沟就通畅了。

动脉血管中脂类物质形成的粥样斑块，一旦被冲得破裂、脱落下来，随血液冲入小动脉中去，必定造成小动脉的堵塞。而且，这粥样斑块一旦破裂，会立即引发血液凝结。脂肪加血块，堵塞冠状动脉的结果是心肌梗死。堵塞脑动脉的结果是脑梗塞!

据报载，我国每年输液105亿瓶，人均8瓶，居全球之首。很多专家认为，其中大部分输液是不必要的。输了不必要的液，多花点钱还是小事。输出性命之忧，那问题可就大了。