对护理实习本科生实施健康教育的现况调查分析

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摘要：目的：调查在三级医院实习护理本科生实施健康教育的情况，分析存在的问题，以便积极采取相应的措施，提高护理实习本科生健康教育的质量。方法：自行设计调查表，对实习生进行问卷调查，针对不做和做得差的条目进行归集，应用柏拉图统计表进行比较分析。结果：指导了解化验结果、心理护理、康复训练等方面是目前健康教育的薄弱环节。结论：柏拉图统计表突出表现出应重点调整的健康教育的内容和方法，为提高学生整体护理的能力提供依据。

关键词：护理本科生；柏拉图；健康教育；质量

中图分类号：G40-058.1 文献标志码：B 文章编号：1674-9324（2013）08-0265-02

对住院病人及家属进行健康教育是护理工作的重要组成部分，是落实整体护理工作和优质护理的一项主要措施。为了解护理本科生实施健康教育在三级医院的效果，进行了此项调查。护理本科生有着系统的专业理论知识，与临床护理人员相比，护理实习本科生可以更加客观的评价其健康教育实施的情况。对问卷应用柏拉图统计表进行分析、比较，从而发现存在的重点问题，提出原因及对策，为本科实习生健康教育的深化提供依据[1]。

一、材料与方法

1.对象。滨州医学院2007级护理本科生40人。实习医院为山东省四市地五所三级医院，其中，四所三级甲等，一所三级乙等。涉及心血管内科、呼吸内科、血液消化内科、神经内科、骨外科、普外科、神经外科、妇科、产科、急诊科、心外科、肝胆外科、儿科、整形美容科、肿瘤科、肾內科、内分泌、泌尿外科等18个专业。发放问卷40份，有效问卷40份，有效率100%。

2.调查项目。调查项目分四个方面，20个条目。A.入院指导方面：①有效沟通采集患者信息；②有效沟通采集患者家属信息；③向病人及家属介绍医院规章制度及住院环境。B.住院指导方面：①指导饮食；②指导用药的注意事项；③指导病人应对不良情绪；④指导家属应对不良情绪；⑤指导标本的留取；⑥指导特殊检查和治疗；⑦指导了解化验检查的结果；⑧指导观察病情，预防并发症；⑨向病人讲解康复知识；⑩为病人示范康复训练方法。C.出院指导方面：①指导病人的饮食及运动；②指导病人继续用药；③指导病人避免有害因素预防复发；④指导病人随诊。对于以上17条，本科护理实习生做得如何？从“不做”、“差”、“一般”、“良好”中选择一项。D.请选择如何进行健康教育？①专人专门时间进行；②随机进行；③被询问时再讲解。

3.方法。①根据调查项目，分别统计“不做”和做得“差”的项目例次；②整理数据，相同例次按“良好”例次降序排列（见表1）；③绘制柏拉图统计表（见图1）；④将柏拉图统计表显示的占80%以上的项目进行分析讨论。

二、结果

1.健康教育的薄弱环节主要体现在以下方面。B入院指导方面：⑦指导了解化验检查的结果；④指导家属应对不良情绪。A入院指导方面：②有效沟通采集患者家属信息。B住院指导方面：⑩为病人示范康复训练方法；③指导病人应对不良情绪。A入院指导方面：①有效沟通采集患者信息。

2.从调查表中还可以看出：在住院饮食指导，出院指导病人的饮食及运动，住院指导标本的留取，住院向病人讲解康复知识，住院指导观察病情，预防并发症等方面健康教育做得比较到位。

三、讨论

1.健康教育评价是一项复杂而细致的工作，分为定性评价和定量评价，目前多采用的是定性评价的方法，其难以达到符合实际和科学之目的[2]。改变以往对病人满意度调查只注重满意率的做法，着重将不满意项目进行分类，采用柏拉图统计表进行分析，柏拉图显示占80%以上的项目即是重点应加强的项目，占比率最大的项目即是存在问题最多的项目。因此，柏拉图统计表的优势在于重点突出，从而有针对地分析原因，采取对策。

2.存在问题的原因。①健康教育意识不强：目前我国实习护理本科生的临床实习计划，注重护理实习本科生掌握护理基本技能和常见疾病，忽视了对实习护理本科生健康教育意识和能力的培养。护理实习本科生自己对健康教育也没有较清晰的认识，有些护理实习本科生不知道如何对患者进行健康教育，缺乏健康教育知识和技能。[3]②实习本科护生服务的观念还没从根本上转变：重技术，轻基础护理，讲的多，做得少，不能很好的为病人示范康复训练方法，尤其提供生活护理的意识较差。不多接触病人，就不能了解病人，不知道病人的困难和需要，尤其是心理和社会需要，就不可能给病人解决问题。③理论联系实际的能力较差：虽然护理本科实习生有较好的理论知识，但护理实习本科生进入临床后，往往难以将书本上的理论知识及时转化为临床实践经验，知其然而不知其所以然。导致实习护理生临床实施健康教育的能力低下，多数护理实习本科生不能将书本上、课堂上所学的理论知识灵活地运用到临床实践中并利用这些知识为患者提供切实的服务4]。④护理、医疗相脱轨的现象仍然存在：护理实习本科生由于本身的知识缺乏，或是对自身要求不高均可以导致医护脱轨。化验单是医生开的，疾病的诊断也取决于医生，化验单往往成了临床护理人员及护理实习本科生易忽视的内容。⑤由于上述原因，加之护理实习本科生的法律意识不够，沟通能力欠佳，导致健康教育的内容、程度、用词及语态等掌握不够，易引发纠纷。因此临床带教中不鼓励学生进行健康教育。

3.从调查中还可以了解到：护理实习本科生实施健康教育随机性强，所调查的46项中，28项均为随机进行，占87%，而专人专门时间进行的只占30.43%。

总之，在临床护理工作中，带教老师应注意对护理实习本科生健康教育技巧的培养。主要从护患沟通技巧；理论联系实际的技巧；行为训练技巧三个方面来分析，让护理实习本科生不仅学会对病人进行健康教育方法，而且还要体会到对病人进行健康教育的重要性及作用，从而不断提高护理本科实习生自觉的、系统的进行健康教育的能力。

参考文献：

[1]钟华荪，卢海涛.柏拉图统计表在护理质量评价中的作用[J].中华护理，1998，33（11）：644.

[2]王梅林，屈明芬，张其红，等.应用柏拉图统计表阶段性评价健康教育质量[J].齐鲁护理，2007，13（17）：3-5.

[3]孙青，陈方蕾，刘小红.实习护生健康教育技能的培养[J].护理实践与研究，2010，7（7）：93-94.

[4]Alain Deccache，Karin van Ballekom.Patient education in Belgium：evolution.policy and perspectives.Patient Education andCounseling，2001，（44）：44.

作者简介：王梅林，双本科，护士长，主任护师。